ストレス下にある患者の処置
重篤な患者に栄養を供給する方法及び組成物が提供される。一実施形態では、この方法は、全身性炎症反応段階及び続く代償性抗炎症反応段階を特徴とする病状を有する患者に、患者が第１段階にある間に第１の栄養組成物を投与すること、患者が第２段階にある間に患者に第２の異なる栄養組成物を投与することを含む。
【発明の詳細な説明】
【発明の詳細な説明】
【０００１】
［背景技術］
[0001]本発明は、一般には健康及び栄養に関する。より具体的には、本発明は、ストレス下にあるか又は重篤な患者に栄養を供給する方法及び組成物に関する。
【０００２】
[0002]医療センターの集中治療室（「ＩＣＵ」）においては、ストレス下にあるか又は重篤な患者は、一般的に、敗血症、重症感染症、急性膵炎、外傷及び火傷などの病状を有する患者、又は腹部大手術を受けた患者である。当初、これらの患者はショック又はストレス状態にあり、彼らの代謝反応はフリーラジカル及び炎症誘発性サイトカインを生成させる。さらに、腸管領域への血流量が低下し、代謝速度が低下し、グルタチオンレベルが低下する。この段階での患者への最終結果は、酸化的ストレスの増加、炎症、異化過大、高血糖及び腸管統合性の喪失である。
【０００３】
[0003]この段階が過ぎると、患者は代償性抗炎症反応が起こる異化段階に入る。一般的に、エネルギー消費が増加し、筋タンパク質の減少がある。さらに、免疫機能が損なわれ、腸管萎縮が起こる。一般に、患者はこの段階でＩＣＵを離れる。これらの２段階は異なる様式で体に影響を及ぼすので、患者は、各段階で、非常に異なる栄養要求性を示す可能性がある。
［概要］
【０００４】
[0004]本発明は、一般には健康及び栄養に関する。より具体的には、本発明は、重篤な患者、例えばＩＣＵ患者に栄養を供給する方法及び組成物に関する。
【０００５】
[0005]一実施形態では、本発明は、全身性炎症反応段階（以下、「ＳＩＲＳ」）及び代償性抗炎症反応段階（以下、「ＣＡＲＳ」）を特徴とする病状を有する重症患者に栄養を供給する方法を提供する。例えば、本方法は、患者がＳＩＲＳ段階にある間に患者に第１の栄養組成物を投与すること、及び患者がＣＡＲＳ段階にある間に患者に第２の異なる栄養組成物を投与することを含む。
【０００６】
[0006]一実施形態では、第１の栄養組成物は、タンパク源、炭水化物源、脂質源、ビタミン類、ミネラル類及びそれらの組合せからなる群から選択される１つ又は複数の成分を含む。
【０００７】
[0007]一実施形態では、第１の栄養組成物のタンパク源は、スレオニンを含む。タンパク源は、甘味ホエータンパク質、カゼイン−糖マクロペプチド、遊離スレオニンを添加したカゼイン、スレオニンを含有する化合物及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むこともできる。スレオニンは、タンパク源のアミノ酸の少なくとも約５．５重量％を構成することができる。
【０００８】
[0008]一実施形態では、第１の栄養組成物のタンパク源は、システインを含む。タンパク源は、ホエータンパク質、遊離グルタチオン、システイン前駆体、プロドラッグ及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むこともできる。
【０００９】
[0009]一実施形態では、第１の栄養組成物のタンパク源は、タンパク質加水分解物を含む。タンパク源は、加水分解されたホエータンパク質を含むこともできる。
【００１０】
[0010]一実施形態では、タンパク源は、第１の栄養組成物のエネルギーの約１０％から約２０％を提供する。
【００１１】
[0011]一実施形態では、第１の栄養組成物の炭水化物源は、マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む。一実施形態では、炭水化物源は、第１の栄養組成物のエネルギーの約３５％から約６５％を提供することができる。
【００１２】
[0012]一実施形態では、第１の栄養組成物は、ラクトースを含有しない。
【００１３】
[0013]一実施形態では、第１の栄養組成物の脂質源は、中鎖トリグリセリドと長鎖トリグリセリドとの混合物を含む。脂質源は、少なくとも約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含むことができる。脂質源は、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油、ダイズレシチン、ヤシ油及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むことができる。
【００１４】
[0014]一実施形態では、第１の栄養組成物は、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が、約１：１から約１０：１となるように設計された脂質プロフィールを含む。
【００１５】
[0015]一実施形態では、脂質源は、第１の栄養組成物のエネルギーの約２０％から約５０％を提供する。
【００１６】
[0016]一実施形態では、第１の栄養組成物は、約８００ｋｃａｌ／lから約１２００ｋｃａｌ／lのエネルギー含量を有する。
【００１７】
[0017]一実施形態では、第１の栄養組成物は、溶解性の粉末、濃縮液、直接飲用可能な製剤及びそれらの組合せの形である。
【００１８】
[0018]一実施形態では、第２の栄養組成物は、タンパク源、脂質源、炭水化物源及びそれらの組合せからなる群から選択される１つ又は複数の成分を含む。タンパク源は、第２の栄養組成物のエネルギーの約１８％から約２８％を構成することができる。タンパク源は、タンパク質加水分解物を含むことができる。タンパク源は、カゼイン加水分解物、ホエー加水分解物及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むことができる。タンパク質加水分解物は、システインを含むことができる。
【００１９】
[0019]一実施形態では、第２の栄養組成物のタンパク源は、一部を遊離アミノ酸として含むことができる。例えば、タンパク源は、約８０％から８５％のタンパク質加水分解物及び約１５％から２０％の遊離アミノ酸を含むことができる。
【００２０】
[0020]一実施形態では、脂質源は、第２の栄養組成物のエネルギーの約３０％から約４５％を構成する。脂質源は、中鎖トリグリセリドと長鎖トリグリセリドとの混合物を含むことができる。脂質源は、約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含むことができる。
【００２１】
[0021]一実施形態では、第２の栄養組成物の脂質源は、ヤシ油、魚油、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油、ダイズレシチン及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む。
【００２２】
[0022]一実施形態では、第２の栄養組成物は、オメガ３に富む脂肪酸を含有する。
【００２３】
[0023]一実施形態では、第２の栄養組成物は、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が、約１：１から約１０：１となるように設計された脂質プロフィールを含む。
【００２４】
[0024]一実施形態では、第２の栄養組成物の炭水化物源は、第２の栄養組成物のエネルギーの約３０％から約６５％を提供する。炭水化物源は、マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むことができる。
【００２５】
[0025]一実施形態では、第２の栄養組成物は、ラクトースを含有しない。
【００２６】
[0026]一実施形態では、第２の栄養組成物は、溶解性の粉末、濃縮液、直接飲用可能な製剤及びそれらの組合せの形である。
【００２７】
[0027]本発明の利点は、重篤な患者、例えばＩＣＵ患者に栄養を供給するための改善された方法を提供することである。
【００２８】
[0028]本発明の他の利点は、改善された臨床用栄養製品を提供することである。
【００２９】
[0029]追加の特徴及び利点は本明細書で記載され、以下の詳細な説明から明らかになる。
［詳細な説明］
【００３０】
[0030]本発明は、一般には健康及び栄養に関する。より具体的には、本発明は、重篤な患者に栄養を供給する方法及び組成物に関する。
【００３１】
[0031]本明細書において、用語「重篤な」は、ＳＩＲＳ段階及びＣＡＲＳ段階を特徴とする病状を有する患者を意味すると理解されなければならない。強いストレス又はショック状態にある重篤な患者、例えば、ＩＣＵ患者は、一般的にＳＩＲＳ段階に入り、その後ＣＡＲＳ段階に入る。例えば、ＳＩＲＳ段階の間、身体は全身性炎症反応を起こす可能性がある。これは、酸化的ストレス、炎症、高血糖及び腸管統合性の喪失をもたらす可能性がある、グルタチオンレベル、代謝速度及び腸管への血流量の減少を伴う、フリーラジカル及び炎症誘発性サイトカインの生成の増加を特徴とする。ＳＩＲＳ段階は、低い代謝活性を特徴とする最初の衰退又はショックの段階の後に続くことがある。この後に、炎症性活性のピークを当初伴う代謝活性の増加と、その後のＳＩＲＳ段階からＣＡＲＳ段階への変換に伴う炎症の減少とを特徴とする状態である、流動段階が続く。ＣＡＲＳ段階の間、身体は、エネルギー消費の増加、筋タンパク質減少及び腸管起源の敗血症をもたらす、異化亢進及び代謝亢進、免疫機能不全高血糖及び腸管萎縮を特徴とする、代償性抗炎症反応を起こす可能性がある。
【００３２】
[0032]一実施形態では、本発明は、酸化的ストレスを減少させ、腸管統合性を促進する１つ又は複数の栄養組成物を患者に供給すること、その後、除脂肪体重を保存し、筋肉分解を減少させる１つ又は複数の異なる栄養組成物を患者に供給すること含む方法を提供する。例えば、ＳＩＲＳ段階の前又はその間に、酸化的ストレスを減少させ、腸管統合性を促進する栄養組成物を患者に与えることができる。その後のＣＡＲＳ段階の前又はその間に、除脂肪体重を保存し、筋肉分解を減少させる栄養組成物を患者に与えることができる。このように栄養面から患者を管理することは、感染症のリスク及び体重の減少を低下させ、患者が回復する可能性、及びより速く回復する可能性を高くする。
【００３３】
[0033]一実施形態では、ＳＩＲＳ段階のための栄養組成物（以下、「ＮＣＳＰ」）は、理想的には、酸化的ストレスの減少及び腸管統合性の促進に寄与するタンパク源を含有する。腸管統合性を促進するために、適当なタンパク源は、例えば甘味ホエータンパク質又はカゼイン−糖マクロペプチドなどの、元来スレオニンが豊富なものでよい。甘味ホエータンパク質はアミノ酸の約７．４重量％のスレオニン含量を有し、カゼイン−糖マクロペプチドはアミノ酸の約１４重量％のスレオニン含量を有する。
【００３４】
[0034]タンパク源は、任意の適当なタンパク質、例えば、遊離のスレオニンを補充したカゼイン又はスレオニンを含有する任意の化合物若しくは供給源であってよいことは、理解されなければならない。好ましくは、スレオニンは、タンパク源のアミノ酸の少なくとも約５．５重量％を供給する。より好ましくは、スレオニンは、タンパク源のアミノ酸の少なくとも約６重量％を供給する。スレオニンは、腸管でのムチン合成を増加させ、その結果、腸管統合性を高める。
【００３５】
[0035]酸化的ストレスの減少を促進するために、適当なタンパク源は、例えばホエータンパク質などの、元来システインが豊富なものでよい。システインの投与は、細胞内グルタチオンレベルを増加させる。グルタチオンは、内因性及び外因性の起源のフリーラジカル、活性酸素中間体及び毒性化合物から細胞を保護する。Meister, "New Aspects of Glutathione Biochemistry and Transport-Selective Alteration of Glutathione Metabolism," Nutrition Review, 42:397-410を参照。或いは、タンパク源は、遊離グルタチオン又はシステイン前駆体又はプロドラッグ、例えば、本明細書で参照により組み込まれる米国特許第５，８６３，９０６号明細書で記載されるものなどを含むことができる。
【００３６】
[0036]タンパク源は、好ましくはタンパク質加水分解物に基づく。この点に関して特に好ましいのは、加水分解されたホエータンパク質である。タンパク質加水分解物は、腸管統合性を支える。タンパク源は、栄養組成物のエネルギーの約１０％から約２０％を提供することができる。例えば、タンパク源は、栄養組成物のエネルギーの約１５％から約１８％を提供することができる。
【００３７】
[0037]他の実施形態において、ＮＣＳＰは炭水化物源を含むこともできる。炭水化物源は、好ましくは栄養組成物のエネルギーの約３５％から約６５％を提供する。より好ましくは、炭水化物源は、栄養組成物のエネルギーの約４０％から約６０％を提供する。例えば、炭水化物源は、組成物のエネルギーの約５１％を提供することができる。マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖又はそれらの混合物を含む、いくつかの炭水化物を用いることができる。好ましくは、組成物は、ラクトースを含有しない。
【００３８】
[0038]代替の実施形態では、ＮＣＳＰは脂質源をさらに含むことができる。好ましくは、脂質源は、栄養組成物のエネルギーの約２０％から約５０％を提供する。より好ましくは、脂質源は、栄養組成物のエネルギーの約２５％から約４０％を提供する。例えば、脂質源は、栄養組成物のエネルギーの約３３％を提供することができる。
【００３９】
[0039]脂質源は、中鎖トリグリセリド（ＭＣＴ）と長鎖トリグリセリド（ＬＣＴ）との混合物を含むことができる。脂質源は、好ましくは、少なくとも約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含む。例えば、中鎖トリグリセリドは、脂質源の約７０重量％を占めることができる。長鎖トリグリセリドの適当な源は、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油及び／又はダイズレシチンである。ヤシ油は、中鎖トリグリセリドの適当な源である。
【００４０】
[0040]腸溶組成物の脂質プロフィールは、好ましくは、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が、約１：１から約１０：１となるように設計される。例えば、ｎ−６とｎ−３脂肪酸との比は、約６：１から約９：１であることができる。
【００４１】
[0041]他の実施形態において、ＮＣＳＰは好ましくは、完全なビタミン及びミネラルのプロフィールを含む。例えば、栄養組成物の１０００カロリーにつき、ビタミン及びミネラルの推奨される適当な日許容量の約７５％から約２５０％を供給するのに十分なビタミン及びミネラルを提供することができる。好ましくは、ＮＣＳＰは、抗酸化特性を有するビタミン及びミネラルを含有する。
【００４２】
[0042]ＮＣＳＰは、好ましくは、約８００ｋｃａｌ／lから約１２００ｋｃａｌ／lのエネルギー含量を有する。より好ましくは、ＮＣＳＰは、約１０００ｋｃａｌ／ｌのエネルギー含量を有する。
【００４３】
[0043]ＮＣＳＰは任意の適当な形態であることができることは、理解されなければならない。例えば、ＮＣＳＰは、溶解性の粉末、濃縮液、及び／又は直接飲用可能な製剤の形態であることができる。
【００４４】
[0044]限定するものではなく例として、以下の実施例は、ＮＣＳＰの様々な実施形態を例示する。一実施形態では、適当なＮＣＳＰは、Ｎｅｓｔｌｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎによって商品名ＰＥＰＴＡＭＥＮ（登録商標）の下で商品化されている。この組成物は、例えば、以下の特性を含む。
１．０ｋｃａｌ／ｍｌのエネルギー密度
加水分解ホエータンパク質からなり、全エネルギーの１６％を提供するタンパク源
７０％のＭＣＴ（ヤシ油及びパーム核油）及び３０％のＬＣＴを含有する脂質源
７．４：１のｎ６：ｎ３比
１５００ｍＬ（１５００ｋｃａｌ）中の、２２個の重要なビタミン及びミネラルの参照日摂取量（「ＲＤＩ」）の１００％を満たすか又は超える
ビタミン類には、Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、Ｂ１２、ナイアシン、葉酸、ビオチン、パントテン酸、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、その他が含まれ、ミネラル類には、カルシウム、リン、マグネシウム、亜鉛、鉄、銅、マンガン、ヨウ素、ナトリウム、カリウム、塩化物、クロミウム、モリブデン、セレニウム、その他が含まれる
ラクトース非含有、グルテン非含有
マルトデキストリン、コーンスターチ、ダイズ油、ダイズレシチン
【００４５】
[0045]ＣＡＲＳ段階のための栄養組成物（以下、「ＮＣＣＰ」）は、異化段階にある患者を治療するための特別仕様の成分も含む。好ましくは、ＮＣＣＰは高いエネルギー含量を有する。例えば、エネルギー含量は、約１．３〜約１．５ｋｃａｌ／ｍｌ又はそれ以上であることができる。中程度から高いエネルギー摂取量を提供することは、筋タンパク質の温存にとって重要である。
【００４６】
[0046]さらに、代謝活性の増加のために、ＮＣＣＰのタンパク含有量は増加される。例えば、タンパク含有量は、製品のエネルギーの約１８％から約２８％を提供するものでよい。タンパク源は、好ましくは、タンパク質加水分解物を含む。タンパク質加水分解物の使用は、栄養素の吸収不良の可能性を減少させる。様々なタンパク質加水分解物を利用することができる。適当な例には、カゼイン加水分解物及びホエー加水分解物が含まれる。加水分解物源は、好ましくは、患者で細胞内グルタチオンを補充するのに十分な量のシステインを含む。
【００４７】
[0047]ＮＣＣＰのタンパク源は、さらに、一部を遊離アミノ酸として含むことができる。例えば、タンパク源をアルギニンで増量することができる。好ましくは、タンパク源は、約８０％から８５％のタンパク質加水分解物及び約１５％から２０％の遊離アミノ酸を含む。
【００４８】
[0048]ＮＣＣＰは脂質源をさらに含むことができる。製剤は、脂質分画を含むこともできる。好ましくは、エネルギーで製剤の約３０％から約４５％は、脂質として提供される。
【００４９】
[0049]ＮＣＣＰの脂質源は、中鎖トリグリセリド（ＭＣＴ）と長鎖トリグリセリド（ＬＣＴ）との混合物を含むことができる。脂質源は、好ましくは、少なくとも約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含む。例えば、中鎖トリグリセリドは、脂質源の約５０重量％から７０重量％を占めることができる。ＭＣＴは、ＬＣＴと比較してより容易に吸収及び代謝される。したがって、ＭＣＴの使用はエネルギー取り込みを増加させ、したがって、同化のために体内で窒素を温存することができる。ヤシ油は、中鎖トリグリセリドの適当な源である。長鎖トリグリセリドの適当な源は、魚油、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油及び／又はダイズレシチンである。
【００５０】
[0050]脂質源のＬＣＴ部分は、炎症性反応の発生率及び程度を減少させる、オメガ３に富む脂肪酸を含有する。オメガ３脂肪酸は、オメガ６の高摂取量によってもたらされる、マイナスの免疫媒介性反応を調節することができる。したがって、オメガ３を含有する（又は、オメガ６含有量が最小限で低い）混合油が好ましい。腸溶組成物の脂質プロフィールは、好ましくは、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が、約１：１から約１０：１となるように設計される。例えば、ｎ−６とｎ−３脂肪酸との比は、約１：１から約３：１であることができる。
【００５１】
[0051]魚油は２つのより長い鎖長のオメガ３脂肪酸、すなわち、エイコサペンタエン酸（ＥＰＡ、Ｃ２２：５、ｎ３）及びドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ、Ｃ２２：６、ｎ３）を含有するので、オメガ３脂肪酸が豊富な魚油が好ましい。
【００５２】
[0052]ＮＣＣＰは、炭水化物源を含むこともできる。炭水化物源は、好ましくは、栄養組成物のエネルギーの約３０％から約６５％を提供する。より好ましくは、炭水化物源は、栄養組成物のエネルギーの約３５％から約６０％を提供する。マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖又はそれらの混合物を含む、いくつかの炭水化物を用いることができる。好ましくは、組成物は、ラクトースを含有しない。
【００５３】
[0053]ＮＣＣＰは任意の適当な形態をとることができることは、理解されなければならない。例えば、ＮＣＣＰは、溶解性の粉末、濃縮液、及び／又は直接飲用可能な製剤の形態であることができる。
【００５４】
[0054]限定するものではなく例として、以下の実施例は、ＮＣＣＰの様々な実施形態を例示する。一実施形態では、適当なＮＣＣＰは、Ｎｅｓｔｌｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎによって商品名ＣＲＵＣＩＡＬ（登録商標）の下で商品化されている。この組成物は、例えば、以下の特性を含む。
１．５ｋｃａｌ／ｍｌの高エネルギー密度
組成物のエネルギーの２５％に寄与するタンパク源としてのタンパク加水分解物（加水分解されたカゼイン）（タンパク源はアルギニンも含有する）
ｎ６：ｎ３比が１．５：１である、魚油、ＭＣＴ（ヤシ油及びパーム核油）及びダイズ油の脂質混合物
βカロテン、ビタミンＡ、ビタミンＣ及び亜鉛のレベルの上昇
１０００ｍＬ（１５００ｋｃａｌ）中の２３個の重要なビタミン類及びミネラル類のＲＤＩの１００％を満たすか又はそれを超える
ビタミン類には、Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、Ｂ１２、ナイアシン、葉酸、ビオチン、パントテン酸、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、その他が含まれ、ミネラル類には、カルシウム、リン、マグネシウム、亜鉛、鉄、銅、マンガン、ヨウ素、ナトリウム、カリウム、塩化物、クロミウム、モリブデン、セレニウム、その他が含まれる
中程度のモル浸透圧（４９０ｍＯｓｍ／ｋｇ Ｈ２Ｏ）
ラクトース非含有、グルテン非含有、低コレステロール
マルトデキストリン、魚油、コーンスターチ、ダイズレシチン
【００５５】
[0055]他の適当なＮＣＣＰは、Ｎｅｓｔｌｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎによって商品名ＰＥＰＴＡＭＥＮ（登録商標）１．５の下で商品化されている。この組成物は、例えば、以下の特性を含む。
１．５ｋｃａｌ／ｍｌのエネルギー密度
加水分解ホエータンパク質からなり、全エネルギーの１８％を提供するタンパク源
７０％のＭＣＴ（ヤシ油及びパーム核油）及び３０％のＬＣＴを含有し、ｎ６：ｎ３比が７．４：１の脂質源
１５００ｍＬ（１５００ｋｃａｌ）中の２２個の重要なミネラル類のＲＤＩの１００％を満たすか又はそれを超える
ビタミン類には、Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、Ｂ１２、ナイアシン、葉酸、ビオチン、パントテン酸、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、その他が含まれ、ミネラル類には、カルシウム、リン、マグネシウム、亜鉛、鉄、銅、マンガン、ヨウ素、ナトリウム、カリウム、塩化物、クロミウム、モリブデン、セレニウム、その他が含まれる
ラクトース非含有、グルテン非含有
マルトデキストリン、コーンスターチ、ダイズ油、ダイズレシチン
【００５６】
[0056]本明細書で記載される現在好ましい実施形態への様々な変更及び修正が当業者にとって明らかになることは、理解されなければならない。本主題の精神及び範囲から逸脱することなく、及び、その意図する利点を減少させることなく、そのような変更及び修正を加えることができる。したがって、そのような変更及び修正は、添付した請求項に包括されるものとする。
【発明の詳細な説明】
【０００１】
［背景技術］
[0001]本発明は、一般には健康及び栄養に関する。より具体的には、本発明は、ストレス下にあるか又は重篤な患者に栄養を供給する方法及び組成物に関する。
【０００２】
[0002]医療センターの集中治療室（「ＩＣＵ」）においては、ストレス下にあるか又は重篤な患者は、一般的に、敗血症、重症感染症、急性膵炎、外傷及び火傷などの病状を有する患者、又は腹部大手術を受けた患者である。当初、これらの患者はショック又はストレス状態にあり、彼らの代謝反応はフリーラジカル及び炎症誘発性サイトカインを生成させる。さらに、腸管領域への血流量が低下し、代謝速度が低下し、グルタチオンレベルが低下する。この段階での患者への最終結果は、酸化的ストレスの増加、炎症、異化過大、高血糖及び腸管統合性の喪失である。
【０００３】
[0003]この段階が過ぎると、患者は代償性抗炎症反応が起こる異化段階に入る。一般的に、エネルギー消費が増加し、筋タンパク質の減少がある。さらに、免疫機能が損なわれ、腸管萎縮が起こる。一般に、患者はこの段階でＩＣＵを離れる。これらの２段階は異なる様式で体に影響を及ぼすので、患者は、各段階で、非常に異なる栄養要求性を示す可能性がある。
［概要］
【０００４】
[0004]本発明は、一般には健康及び栄養に関する。より具体的には、本発明は、重篤な患者、例えばＩＣＵ患者に栄養を供給する方法及び組成物に関する。
【０００５】
[0005]一実施形態では、本発明は、全身性炎症反応段階（以下、「ＳＩＲＳ」）及び代償性抗炎症反応段階（以下、「ＣＡＲＳ」）を特徴とする病状を有する重症患者に栄養を供給する方法を提供する。例えば、本方法は、患者がＳＩＲＳ段階にある間に患者に第１の栄養組成物を投与すること、及び患者がＣＡＲＳ段階にある間に患者に第２の異なる栄養組成物を投与することを含む。
【０００６】
[0006]一実施形態では、第１の栄養組成物は、タンパク源、炭水化物源、脂質源、ビタミン類、ミネラル類及びそれらの組合せからなる群から選択される１つ又は複数の成分を含む。
【０００７】
[0007]一実施形態では、第１の栄養組成物のタンパク源は、スレオニンを含む。タンパク源は、甘味ホエータンパク質、カゼイン−糖マクロペプチド、遊離スレオニンを添加したカゼイン、スレオニンを含有する化合物及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むこともできる。スレオニンは、タンパク源のアミノ酸の少なくとも約５．５重量％を構成することができる。
【０００８】
[0008]一実施形態では、第１の栄養組成物のタンパク源は、システインを含む。タンパク源は、ホエータンパク質、遊離グルタチオン、システイン前駆体、プロドラッグ及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むこともできる。
【０００９】
[0009]一実施形態では、第１の栄養組成物のタンパク源は、タンパク質加水分解物を含む。タンパク源は、加水分解されたホエータンパク質を含むこともできる。
【００１０】
[0010]一実施形態では、タンパク源は、第１の栄養組成物のエネルギーの約１０％から約２０％を提供する。
【００１１】
[0011]一実施形態では、第１の栄養組成物の炭水化物源は、マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む。一実施形態では、炭水化物源は、第１の栄養組成物のエネルギーの約３５％から約６５％を提供することができる。
【００１２】
[0012]一実施形態では、第１の栄養組成物は、ラクトースを含有しない。
【００１３】
[0013]一実施形態では、第１の栄養組成物の脂質源は、中鎖トリグリセリドと長鎖トリグリセリドとの混合物を含む。脂質源は、少なくとも約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含むことができる。脂質源は、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油、ダイズレシチン、ヤシ油及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むことができる。
【００１４】
[0014]一実施形態では、第１の栄養組成物は、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が、約１：１から約１０：１となるように設計された脂質プロフィールを含む。
【００１５】
[0015]一実施形態では、脂質源は、第１の栄養組成物のエネルギーの約２０％から約５０％を提供する。
【００１６】
[0016]一実施形態では、第１の栄養組成物は、約８００ｋｃａｌ／lから約１２００ｋｃａｌ／lのエネルギー含量を有する。
【００１７】
[0017]一実施形態では、第１の栄養組成物は、溶解性の粉末、濃縮液、直接飲用可能な製剤及びそれらの組合せの形である。
【００１８】
[0018]一実施形態では、第２の栄養組成物は、タンパク源、脂質源、炭水化物源及びそれらの組合せからなる群から選択される１つ又は複数の成分を含む。タンパク源は、第２の栄養組成物のエネルギーの約１８％から約２８％を構成することができる。タンパク源は、タンパク質加水分解物を含むことができる。タンパク源は、カゼイン加水分解物、ホエー加水分解物及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むことができる。タンパク質加水分解物は、システインを含むことができる。
【００１９】
[0019]一実施形態では、第２の栄養組成物のタンパク源は、一部を遊離アミノ酸として含むことができる。例えば、タンパク源は、約８０％から８５％のタンパク質加水分解物及び約１５％から２０％の遊離アミノ酸を含むことができる。
【００２０】
[0020]一実施形態では、脂質源は、第２の栄養組成物のエネルギーの約３０％から約４５％を構成する。脂質源は、中鎖トリグリセリドと長鎖トリグリセリドとの混合物を含むことができる。脂質源は、約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含むことができる。
【００２１】
[0021]一実施形態では、第２の栄養組成物の脂質源は、ヤシ油、魚油、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油、ダイズレシチン及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む。
【００２２】
[0022]一実施形態では、第２の栄養組成物は、オメガ３に富む脂肪酸を含有する。
【００２３】
[0023]一実施形態では、第２の栄養組成物は、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が、約１：１から約１０：１となるように設計された脂質プロフィールを含む。
【００２４】
[0024]一実施形態では、第２の栄養組成物の炭水化物源は、第２の栄養組成物のエネルギーの約３０％から約６５％を提供する。炭水化物源は、マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含むことができる。
【００２５】
[0025]一実施形態では、第２の栄養組成物は、ラクトースを含有しない。
【００２６】
[0026]一実施形態では、第２の栄養組成物は、溶解性の粉末、濃縮液、直接飲用可能な製剤及びそれらの組合せの形である。
【００２７】
[0027]本発明の利点は、重篤な患者、例えばＩＣＵ患者に栄養を供給するための改善された方法を提供することである。
【００２８】
[0028]本発明の他の利点は、改善された臨床用栄養製品を提供することである。
【００２９】
[0029]追加の特徴及び利点は本明細書で記載され、以下の詳細な説明から明らかになる。
［詳細な説明］
【００３０】
[0030]本発明は、一般には健康及び栄養に関する。より具体的には、本発明は、重篤な患者に栄養を供給する方法及び組成物に関する。
【００３１】
[0031]本明細書において、用語「重篤な」は、ＳＩＲＳ段階及びＣＡＲＳ段階を特徴とする病状を有する患者を意味すると理解されなければならない。強いストレス又はショック状態にある重篤な患者、例えば、ＩＣＵ患者は、一般的にＳＩＲＳ段階に入り、その後ＣＡＲＳ段階に入る。例えば、ＳＩＲＳ段階の間、身体は全身性炎症反応を起こす可能性がある。これは、酸化的ストレス、炎症、高血糖及び腸管統合性の喪失をもたらす可能性がある、グルタチオンレベル、代謝速度及び腸管への血流量の減少を伴う、フリーラジカル及び炎症誘発性サイトカインの生成の増加を特徴とする。ＳＩＲＳ段階は、低い代謝活性を特徴とする最初の衰退又はショックの段階の後に続くことがある。この後に、炎症性活性のピークを当初伴う代謝活性の増加と、その後のＳＩＲＳ段階からＣＡＲＳ段階への変換に伴う炎症の減少とを特徴とする状態である、流動段階が続く。ＣＡＲＳ段階の間、身体は、エネルギー消費の増加、筋タンパク質減少及び腸管起源の敗血症をもたらす、異化亢進及び代謝亢進、免疫機能不全高血糖及び腸管萎縮を特徴とする、代償性抗炎症反応を起こす可能性がある。
【００３２】
[0032]一実施形態では、本発明は、酸化的ストレスを減少させ、腸管統合性を促進する１つ又は複数の栄養組成物を患者に供給すること、その後、除脂肪体重を保存し、筋肉分解を減少させる１つ又は複数の異なる栄養組成物を患者に供給すること含む方法を提供する。例えば、ＳＩＲＳ段階の前又はその間に、酸化的ストレスを減少させ、腸管統合性を促進する栄養組成物を患者に与えることができる。その後のＣＡＲＳ段階の前又はその間に、除脂肪体重を保存し、筋肉分解を減少させる栄養組成物を患者に与えることができる。このように栄養面から患者を管理することは、感染症のリスク及び体重の減少を低下させ、患者が回復する可能性、及びより速く回復する可能性を高くする。
【００３３】
[0033]一実施形態では、ＳＩＲＳ段階のための栄養組成物（以下、「ＮＣＳＰ」）は、理想的には、酸化的ストレスの減少及び腸管統合性の促進に寄与するタンパク源を含有する。腸管統合性を促進するために、適当なタンパク源は、例えば甘味ホエータンパク質又はカゼイン−糖マクロペプチドなどの、元来スレオニンが豊富なものでよい。甘味ホエータンパク質はアミノ酸の約７．４重量％のスレオニン含量を有し、カゼイン−糖マクロペプチドはアミノ酸の約１４重量％のスレオニン含量を有する。
【００３４】
[0034]タンパク源は、任意の適当なタンパク質、例えば、遊離のスレオニンを補充したカゼイン又はスレオニンを含有する任意の化合物若しくは供給源であってよいことは、理解されなければならない。好ましくは、スレオニンは、タンパク源のアミノ酸の少なくとも約５．５重量％を供給する。より好ましくは、スレオニンは、タンパク源のアミノ酸の少なくとも約６重量％を供給する。スレオニンは、腸管でのムチン合成を増加させ、その結果、腸管統合性を高める。
【００３５】
[0035]酸化的ストレスの減少を促進するために、適当なタンパク源は、例えばホエータンパク質などの、元来システインが豊富なものでよい。システインの投与は、細胞内グルタチオンレベルを増加させる。グルタチオンは、内因性及び外因性の起源のフリーラジカル、活性酸素中間体及び毒性化合物から細胞を保護する。Meister, "New Aspects of Glutathione Biochemistry and Transport-Selective Alteration of Glutathione Metabolism," Nutrition Review, 42:397-410を参照。或いは、タンパク源は、遊離グルタチオン又はシステイン前駆体又はプロドラッグ、例えば、本明細書で参照により組み込まれる米国特許第５，８６３，９０６号明細書で記載されるものなどを含むことができる。
【００３６】
[0036]タンパク源は、好ましくはタンパク質加水分解物に基づく。この点に関して特に好ましいのは、加水分解されたホエータンパク質である。タンパク質加水分解物は、腸管統合性を支える。タンパク源は、栄養組成物のエネルギーの約１０％から約２０％を提供することができる。例えば、タンパク源は、栄養組成物のエネルギーの約１５％から約１８％を提供することができる。
【００３７】
[0037]他の実施形態において、ＮＣＳＰは炭水化物源を含むこともできる。炭水化物源は、好ましくは栄養組成物のエネルギーの約３５％から約６５％を提供する。より好ましくは、炭水化物源は、栄養組成物のエネルギーの約４０％から約６０％を提供する。例えば、炭水化物源は、組成物のエネルギーの約５１％を提供することができる。マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖又はそれらの混合物を含む、いくつかの炭水化物を用いることができる。好ましくは、組成物は、ラクトースを含有しない。
【００３８】
[0038]代替の実施形態では、ＮＣＳＰは脂質源をさらに含むことができる。好ましくは、脂質源は、栄養組成物のエネルギーの約２０％から約５０％を提供する。より好ましくは、脂質源は、栄養組成物のエネルギーの約２５％から約４０％を提供する。例えば、脂質源は、栄養組成物のエネルギーの約３３％を提供することができる。
【００３９】
[0039]脂質源は、中鎖トリグリセリド（ＭＣＴ）と長鎖トリグリセリド（ＬＣＴ）との混合物を含むことができる。脂質源は、好ましくは、少なくとも約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含む。例えば、中鎖トリグリセリドは、脂質源の約７０重量％を占めることができる。長鎖トリグリセリドの適当な源は、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油及び／又はダイズレシチンである。ヤシ油は、中鎖トリグリセリドの適当な源である。
【００４０】
[0040]腸溶組成物の脂質プロフィールは、好ましくは、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が、約１：１から約１０：１となるように設計される。例えば、ｎ−６とｎ−３脂肪酸との比は、約６：１から約９：１であることができる。
【００４１】
[0041]他の実施形態において、ＮＣＳＰは好ましくは、完全なビタミン及びミネラルのプロフィールを含む。例えば、栄養組成物の１０００カロリーにつき、ビタミン及びミネラルの推奨される適当な日許容量の約７５％から約２５０％を供給するのに十分なビタミン及びミネラルを提供することができる。好ましくは、ＮＣＳＰは、抗酸化特性を有するビタミン及びミネラルを含有する。
【００４２】
[0042]ＮＣＳＰは、好ましくは、約８００ｋｃａｌ／lから約１２００ｋｃａｌ／lのエネルギー含量を有する。より好ましくは、ＮＣＳＰは、約１０００ｋｃａｌ／ｌのエネルギー含量を有する。
【００４３】
[0043]ＮＣＳＰは任意の適当な形態であることができることは、理解されなければならない。例えば、ＮＣＳＰは、溶解性の粉末、濃縮液、及び／又は直接飲用可能な製剤の形態であることができる。
【００４４】
[0044]限定するものではなく例として、以下の実施例は、ＮＣＳＰの様々な実施形態を例示する。一実施形態では、適当なＮＣＳＰは、Ｎｅｓｔｌｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎによって商品名ＰＥＰＴＡＭＥＮ（登録商標）の下で商品化されている。この組成物は、例えば、以下の特性を含む。
１．０ｋｃａｌ／ｍｌのエネルギー密度
加水分解ホエータンパク質からなり、全エネルギーの１６％を提供するタンパク源
７０％のＭＣＴ（ヤシ油及びパーム核油）及び３０％のＬＣＴを含有する脂質源
７．４：１のｎ６：ｎ３比
１５００ｍＬ（１５００ｋｃａｌ）中の、２２個の重要なビタミン及びミネラルの参照日摂取量（「ＲＤＩ」）の１００％を満たすか又は超える
ビタミン類には、Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、Ｂ１２、ナイアシン、葉酸、ビオチン、パントテン酸、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、その他が含まれ、ミネラル類には、カルシウム、リン、マグネシウム、亜鉛、鉄、銅、マンガン、ヨウ素、ナトリウム、カリウム、塩化物、クロミウム、モリブデン、セレニウム、その他が含まれる
ラクトース非含有、グルテン非含有
マルトデキストリン、コーンスターチ、ダイズ油、ダイズレシチン
【００４５】
[0045]ＣＡＲＳ段階のための栄養組成物（以下、「ＮＣＣＰ」）は、異化段階にある患者を治療するための特別仕様の成分も含む。好ましくは、ＮＣＣＰは高いエネルギー含量を有する。例えば、エネルギー含量は、約１．３〜約１．５ｋｃａｌ／ｍｌ又はそれ以上であることができる。中程度から高いエネルギー摂取量を提供することは、筋タンパク質の温存にとって重要である。
【００４６】
[0046]さらに、代謝活性の増加のために、ＮＣＣＰのタンパク含有量は増加される。例えば、タンパク含有量は、製品のエネルギーの約１８％から約２８％を提供するものでよい。タンパク源は、好ましくは、タンパク質加水分解物を含む。タンパク質加水分解物の使用は、栄養素の吸収不良の可能性を減少させる。様々なタンパク質加水分解物を利用することができる。適当な例には、カゼイン加水分解物及びホエー加水分解物が含まれる。加水分解物源は、好ましくは、患者で細胞内グルタチオンを補充するのに十分な量のシステインを含む。
【００４７】
[0047]ＮＣＣＰのタンパク源は、さらに、一部を遊離アミノ酸として含むことができる。例えば、タンパク源をアルギニンで増量することができる。好ましくは、タンパク源は、約８０％から８５％のタンパク質加水分解物及び約１５％から２０％の遊離アミノ酸を含む。
【００４８】
[0048]ＮＣＣＰは脂質源をさらに含むことができる。製剤は、脂質分画を含むこともできる。好ましくは、エネルギーで製剤の約３０％から約４５％は、脂質として提供される。
【００４９】
[0049]ＮＣＣＰの脂質源は、中鎖トリグリセリド（ＭＣＴ）と長鎖トリグリセリド（ＬＣＴ）との混合物を含むことができる。脂質源は、好ましくは、少なくとも約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含む。例えば、中鎖トリグリセリドは、脂質源の約５０重量％から７０重量％を占めることができる。ＭＣＴは、ＬＣＴと比較してより容易に吸収及び代謝される。したがって、ＭＣＴの使用はエネルギー取り込みを増加させ、したがって、同化のために体内で窒素を温存することができる。ヤシ油は、中鎖トリグリセリドの適当な源である。長鎖トリグリセリドの適当な源は、魚油、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油及び／又はダイズレシチンである。
【００５０】
[0050]脂質源のＬＣＴ部分は、炎症性反応の発生率及び程度を減少させる、オメガ３に富む脂肪酸を含有する。オメガ３脂肪酸は、オメガ６の高摂取量によってもたらされる、マイナスの免疫媒介性反応を調節することができる。したがって、オメガ３を含有する（又は、オメガ６含有量が最小限で低い）混合油が好ましい。腸溶組成物の脂質プロフィールは、好ましくは、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が、約１：１から約１０：１となるように設計される。例えば、ｎ−６とｎ−３脂肪酸との比は、約１：１から約３：１であることができる。
【００５１】
[0051]魚油は２つのより長い鎖長のオメガ３脂肪酸、すなわち、エイコサペンタエン酸（ＥＰＡ、Ｃ２２：５、ｎ３）及びドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ、Ｃ２２：６、ｎ３）を含有するので、オメガ３脂肪酸が豊富な魚油が好ましい。
【００５２】
[0052]ＮＣＣＰは、炭水化物源を含むこともできる。炭水化物源は、好ましくは、栄養組成物のエネルギーの約３０％から約６５％を提供する。より好ましくは、炭水化物源は、栄養組成物のエネルギーの約３５％から約６０％を提供する。マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖又はそれらの混合物を含む、いくつかの炭水化物を用いることができる。好ましくは、組成物は、ラクトースを含有しない。
【００５３】
[0053]ＮＣＣＰは任意の適当な形態をとることができることは、理解されなければならない。例えば、ＮＣＣＰは、溶解性の粉末、濃縮液、及び／又は直接飲用可能な製剤の形態であることができる。
【００５４】
[0054]限定するものではなく例として、以下の実施例は、ＮＣＣＰの様々な実施形態を例示する。一実施形態では、適当なＮＣＣＰは、Ｎｅｓｔｌｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎによって商品名ＣＲＵＣＩＡＬ（登録商標）の下で商品化されている。この組成物は、例えば、以下の特性を含む。
１．５ｋｃａｌ／ｍｌの高エネルギー密度
組成物のエネルギーの２５％に寄与するタンパク源としてのタンパク加水分解物（加水分解されたカゼイン）（タンパク源はアルギニンも含有する）
ｎ６：ｎ３比が１．５：１である、魚油、ＭＣＴ（ヤシ油及びパーム核油）及びダイズ油の脂質混合物
βカロテン、ビタミンＡ、ビタミンＣ及び亜鉛のレベルの上昇
１０００ｍＬ（１５００ｋｃａｌ）中の２３個の重要なビタミン類及びミネラル類のＲＤＩの１００％を満たすか又はそれを超える
ビタミン類には、Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、Ｂ１２、ナイアシン、葉酸、ビオチン、パントテン酸、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、その他が含まれ、ミネラル類には、カルシウム、リン、マグネシウム、亜鉛、鉄、銅、マンガン、ヨウ素、ナトリウム、カリウム、塩化物、クロミウム、モリブデン、セレニウム、その他が含まれる
中程度のモル浸透圧（４９０ｍＯｓｍ／ｋｇ Ｈ２Ｏ）
ラクトース非含有、グルテン非含有、低コレステロール
マルトデキストリン、魚油、コーンスターチ、ダイズレシチン
【００５５】
[0055]他の適当なＮＣＣＰは、Ｎｅｓｔｌｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎによって商品名ＰＥＰＴＡＭＥＮ（登録商標）１．５の下で商品化されている。この組成物は、例えば、以下の特性を含む。
１．５ｋｃａｌ／ｍｌのエネルギー密度
加水分解ホエータンパク質からなり、全エネルギーの１８％を提供するタンパク源
７０％のＭＣＴ（ヤシ油及びパーム核油）及び３０％のＬＣＴを含有し、ｎ６：ｎ３比が７．４：１の脂質源
１５００ｍＬ（１５００ｋｃａｌ）中の２２個の重要なミネラル類のＲＤＩの１００％を満たすか又はそれを超える
ビタミン類には、Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、Ｂ１２、ナイアシン、葉酸、ビオチン、パントテン酸、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ、その他が含まれ、ミネラル類には、カルシウム、リン、マグネシウム、亜鉛、鉄、銅、マンガン、ヨウ素、ナトリウム、カリウム、塩化物、クロミウム、モリブデン、セレニウム、その他が含まれる
ラクトース非含有、グルテン非含有
マルトデキストリン、コーンスターチ、ダイズ油、ダイズレシチン
【００５６】
[0056]本明細書で記載される現在好ましい実施形態への様々な変更及び修正が当業者にとって明らかになることは、理解されなければならない。本主題の精神及び範囲から逸脱することなく、及び、その意図する利点を減少させることなく、そのような変更及び修正を加えることができる。したがって、そのような変更及び修正は、添付した請求項に包括されるものとする。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
ＳＩＲＳ段階及びＣＡＲＳ段階を特徴とする病状を有する重篤な患者に栄養を供給する方法であって、
患者がＳＩＲＳ段階にある間に患者に第１の栄養組成物を投与するステップと、
患者がＣＡＲＳ段階にある間に患者に第２の異なる栄養組成物を投与するステップと
を含む方法。
【請求項２】
第１の栄養組成物が、タンパク源、炭水化物源、脂質源、ビタミン類、ミネラル類及びそれらの組合せからなる群から選択される少なくとも１つの成分を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
タンパク源がスレオニンを含む、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
タンパク源が、甘味ホエータンパク質、カゼイン−糖マクロペプチド、遊離スレオニンを添加したカゼイン、スレオニンを含有する化合物及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項５】
タンパク源がシステインを含む、請求項２に記載の方法。
【請求項６】
タンパク源が、ホエータンパク質、遊離グルタチオン、システイン前駆体、プロドラッグ及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項７】
タンパク源がタンパク加水分解物を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項８】
タンパク源が、加水分解されたホエータンパク質を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項９】
炭水化物源が、マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項１０】
第１の栄養組成物がラクトースを含有しない、請求項２に記載の方法。
【請求項１１】
脂質源が中鎖トリグリセリドと長鎖トリグリセリドとの混合物を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項１２】
脂質源が少なくとも約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
脂質源が、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油、ダイズレシチン、ヤシ油及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項１４】
第１の栄養組成物が、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が約１：１から約１０：１となるように設計された脂質プロフィールを含む、請求項２に記載の方法。
【請求項１５】
第１の栄養組成物が、溶解性の粉末、濃縮液、直接飲用可能な製剤及びそれらの組合せの形態である、請求項２に記載の方法。
【請求項１６】
第２の異なる栄養組成物が、タンパク源、脂質源、炭水化物源及びそれらの組合せからなる群から選択される少なくとも１つの成分を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１７】
タンパク源がタンパク加水分解物を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
タンパク加水分解物がシステインを含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
タンパク源が、カゼイン加水分解物、ホエー加水分解物及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２０】
タンパク源が、一部を遊離アミノ酸として含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２１】
脂質源は、中鎖トリグリセリドと長鎖トリグリセリドとの混合物を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２２】
脂質源が、ヤシ油、魚油、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油、ダイズレシチン及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２３】
脂質源が、オメガ３に富む脂肪酸を含有する、請求項１６に記載の方法。
【請求項２４】
第２の栄養組成物が、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が約１：１から約１０：１となるように設計された脂質プロフィールを含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２５】
炭水化物源が、マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２６】
第２の栄養組成物がラクトースを含有しない、請求項１６に記載の方法。
【請求項２７】
第２の栄養組成物が、溶解性の粉末、濃縮液、直接飲用可能な製剤及びそれらの組合せの形態である、請求項１６に記載の方法。
【請求項２８】
重篤な患者に栄養を供給する方法であって、
患者のＳＩＲＳ段階の間に患者に第１の栄養組成物を投与するステップであって、第１の栄養組成物は、スレオニンを含むタンパク源、炭水化物源、脂質源、ビタミン及びミネラルを含むステップと、
患者のＣＡＲＳ段階の間に患者に第２の栄養組成物を投与するステップであって、第２の異なる栄養組成物は、タンパク加水分解物及び遊離アミノ酸を含むタンパク源、脂質源及び炭水化物源を含むステップと
を含む方法。
【請求項２９】
重篤な患者に栄養を供給する方法であって、
患者がストレスに対する患者の全身性炎症反応から生じるＳＩＲＳ段階にある間に患者に第１の栄養組成物を投与するステップであって、第１の栄養組成物は、スレオニンを有するタンパク源、システインを有するタンパク源、並びに中鎖トリグリセリド及び長鎖トリグリセリドの混合物を有する脂質源を含むステップと、
患者がストレスに対する患者の代償性抗炎症反応から生じるＣＡＲＳ段階にある間に患者に第２の栄養組成物を投与するステップであって、第２の異なる栄養組成物は、タンパク加水分解物を有するタンパク源及び一部を遊離アミノ酸として有するタンパク源を含むステップと
を含む方法。
【請求項１】
ＳＩＲＳ段階及びＣＡＲＳ段階を特徴とする病状を有する重篤な患者に栄養を供給する方法であって、
患者がＳＩＲＳ段階にある間に患者に第１の栄養組成物を投与するステップと、
患者がＣＡＲＳ段階にある間に患者に第２の異なる栄養組成物を投与するステップと
を含む方法。
【請求項２】
第１の栄養組成物が、タンパク源、炭水化物源、脂質源、ビタミン類、ミネラル類及びそれらの組合せからなる群から選択される少なくとも１つの成分を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
タンパク源がスレオニンを含む、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
タンパク源が、甘味ホエータンパク質、カゼイン−糖マクロペプチド、遊離スレオニンを添加したカゼイン、スレオニンを含有する化合物及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項５】
タンパク源がシステインを含む、請求項２に記載の方法。
【請求項６】
タンパク源が、ホエータンパク質、遊離グルタチオン、システイン前駆体、プロドラッグ及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項７】
タンパク源がタンパク加水分解物を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項８】
タンパク源が、加水分解されたホエータンパク質を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項９】
炭水化物源が、マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項１０】
第１の栄養組成物がラクトースを含有しない、請求項２に記載の方法。
【請求項１１】
脂質源が中鎖トリグリセリドと長鎖トリグリセリドとの混合物を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項１２】
脂質源が少なくとも約３０重量％から約８０重量％の中鎖トリグリセリドを含む、請求項１１に記載の方法。
【請求項１３】
脂質源が、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油、ダイズレシチン、ヤシ油及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項１４】
第１の栄養組成物が、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が約１：１から約１０：１となるように設計された脂質プロフィールを含む、請求項２に記載の方法。
【請求項１５】
第１の栄養組成物が、溶解性の粉末、濃縮液、直接飲用可能な製剤及びそれらの組合せの形態である、請求項２に記載の方法。
【請求項１６】
第２の異なる栄養組成物が、タンパク源、脂質源、炭水化物源及びそれらの組合せからなる群から選択される少なくとも１つの成分を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１７】
タンパク源がタンパク加水分解物を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項１８】
タンパク加水分解物がシステインを含む、請求項１７に記載の方法。
【請求項１９】
タンパク源が、カゼイン加水分解物、ホエー加水分解物及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２０】
タンパク源が、一部を遊離アミノ酸として含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２１】
脂質源は、中鎖トリグリセリドと長鎖トリグリセリドとの混合物を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２２】
脂質源が、ヤシ油、魚油、ヒマワリ油、ナタネ油、ダイズ油、乳脂、トウモロコシ油、ダイズレシチン及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２３】
脂質源が、オメガ３に富む脂肪酸を含有する、請求項１６に記載の方法。
【請求項２４】
第２の栄養組成物が、多価不飽和脂肪酸オメガ６（ｎ−６）とオメガ３（ｎ−３）との比が約１：１から約１０：１となるように設計された脂質プロフィールを含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２５】
炭水化物源が、マルトデキストリン、コーンスターチ、化工デンプン、ショ糖及びそれらの組合せからなる群から選択される成分を含む、請求項１６に記載の方法。
【請求項２６】
第２の栄養組成物がラクトースを含有しない、請求項１６に記載の方法。
【請求項２７】
第２の栄養組成物が、溶解性の粉末、濃縮液、直接飲用可能な製剤及びそれらの組合せの形態である、請求項１６に記載の方法。
【請求項２８】
重篤な患者に栄養を供給する方法であって、
患者のＳＩＲＳ段階の間に患者に第１の栄養組成物を投与するステップであって、第１の栄養組成物は、スレオニンを含むタンパク源、炭水化物源、脂質源、ビタミン及びミネラルを含むステップと、
患者のＣＡＲＳ段階の間に患者に第２の栄養組成物を投与するステップであって、第２の異なる栄養組成物は、タンパク加水分解物及び遊離アミノ酸を含むタンパク源、脂質源及び炭水化物源を含むステップと
を含む方法。
【請求項２９】
重篤な患者に栄養を供給する方法であって、
患者がストレスに対する患者の全身性炎症反応から生じるＳＩＲＳ段階にある間に患者に第１の栄養組成物を投与するステップであって、第１の栄養組成物は、スレオニンを有するタンパク源、システインを有するタンパク源、並びに中鎖トリグリセリド及び長鎖トリグリセリドの混合物を有する脂質源を含むステップと、
患者がストレスに対する患者の代償性抗炎症反応から生じるＣＡＲＳ段階にある間に患者に第２の栄養組成物を投与するステップであって、第２の異なる栄養組成物は、タンパク加水分解物を有するタンパク源及び一部を遊離アミノ酸として有するタンパク源を含むステップと
を含む方法。
【公表番号】特表２００９−５２２３３４（Ｐ２００９−５２２３３４Ａ）
【公表日】平成２１年６月１１日（２００９．６．１１）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００８−５４９０１１（Ｐ２００８−５４９０１１）
【出願日】平成１９年１月４日（２００７．１．４）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２００７／０５００９８
【国際公開番号】ＷＯ２００７／０８０１４９
【国際公開日】平成１９年７月１９日（２００７．７．１９）
【出願人】（５９９１３２９０４）ネステク ソシエテ アノニム (637)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２１年６月１１日（２００９．６．１１）
【国際特許分類】
【出願日】平成１９年１月４日（２００７．１．４）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＥＰ２００７／０５００９８
【国際公開番号】ＷＯ２００７／０８０１４９
【国際公開日】平成１９年７月１９日（２００７．７．１９）
【出願人】（５９９１３２９０４）ネステク ソシエテ アノニム (637)
【Ｆターム（参考）】
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