再水和可能なチオール化多糖粒子およびスポンジ
組織およびその他の生体構造を、自由流動性の再水和可能な粒子から構成される水和された組成物または実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖を含む再水和可能なスポンジを用いて保護することができる。架橋された多糖粒子または架橋されていない多糖粒子の再水和を、粒子を生体適合性の水-混和性極性分散剤（例えば、エタノール）中に分散することにより、そして分散物を粒子が分散物を粘着性のハイドロゲルへと変換するために十分な水性溶媒と組み合わせることにより、凝集物を形成することなく行うことができる。水和された粒子またはスポンジは、炎症性応答の調節、食作用、粘膜リモデリング、繊毛再生、または正常機能のその他の完全なまたは部分的な回復などの1またはそれ以上の治癒メカニズムを介して、傷害組織表面、炎症組織表面または外科的修復組織表面を、例えば正常な状態に戻すことを補助することができる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
[0001] 本発明は、生体中で使用するための多糖および材料に関する。
【背景技術】
【０００２】
[0002] 特定の多糖材料が、外科的修復または薬剤送達のために使用されてきた。そのような材料に関する文献には、以下のものが含まれる：U.S.特許No. 5,820,608（Luzio et al.）、U.S.特許No. 5,993,846（Friedman et al.）、U.S.特許No. 6,123,965（Jacob et al.）、U.S.特許No. 6,342,251 B1（Illum et al.）、U.S.特許No. 6,706,690 B2（Reich et al.）、U.S.特許No. 6,835,389 B1（Dohi et al.）、およびU.S.特許No. 7,195,675 B2（Okazaki et al.）；U.S.特許出願公開No. US 2005/0208122 A1（Allen et al.）；公開PCT出願No. WO 93/21906 A（Brown University Research Foundation）、およびWeng et al., Rheological Characterization of in Situ Crosslinkable Hydrogels Formulated from Oxidized Dextran and N-Carboxyethyl Chitosan, Biomacromolecules, 8, 1109-1115 (2007)。多糖ゲルを、耳、鼻、および喉（ENT）手術における組織シーリング剤として使用することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】U.S.特許No. 5,820,608（Luzio et al.）
【特許文献２】U.S.特許No. 5,993,846（Friedman et al.）
【特許文献３】U.S.特許No. 6,123,965（Jacob et al.）
【特許文献４】U.S.特許No. 6,342,251 B1（Illum et al.）
【特許文献５】U.S.特許No. 6,706,690 B2（Reich et al.）
【特許文献６】U.S.特許No. 6,835,389 B1（Dohi et al.）
【特許文献７】U.S.特許No. 7,195,675 B2（Okazaki et al.）
【特許文献８】U.S.特許出願公開No. US 2005/0208122 A1（Allen et al.）
【特許文献９】公開PCT出願No. WO 93/21906 A（Brown University Research Foundation）
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】Weng et al., Rheological Characterization of in Situ Crosslinkable Hydrogels Formulated from Oxidized Dextran and N-Carboxyethyl Chitosan, Biomacromolecules, 8, 1109-1115 (2007)
【発明の概要】
【０００５】
[0003] 保管のあいだの過度な分解を回避するため、多糖ゲル材料を乾燥形状（例えば、粉末またはスポンジ）でパッケージングし、そして使用直前に材料を再水和することが望ましい。再水和は、時々、困難性を提示する。いくつかの再水和された材料は、粗末な物理的特性しか有さないゲルまたはスポンジを提供する。再水和されたゲルの物理的特性は、いくつかの事例においては、in situでの架橋を介して向上することができるが、しかし過剰に架橋されたゲルは、気付かないうちに肺中に入り込む（例えば、吸引される）か、または大型の固形塊の形状で存在するリスクが増大する可能性がある。いくつかの外部架橋剤は、組織を損傷する可能性があり、または過度に長い滞留時間または調節が困難な滞留時間を引き起こす可能性がある。
【０００６】
[0004] 本発明は、一側面において、実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖の自由流動性の再水和可能な粒子を含む組成物を提供する。多糖粒子は、実質的に単一のチオール化多糖を含有するか、または少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖の粒子のブレンドを含有してもよい。一つの例示的な態様において、粒子は、チオール化キトサンを含み、そして迅速で凝集物-不含の再水和；スプレーされるかまたは注入される場合の揺変性（thixotropic）の挙動；いったん所定の位置に配置された後の高い粘性および粘着性のゲルの特性；固有の抗菌性（例えば、殺菌性）の挙動；止血能力または創傷治癒の促進、調節可能な生物分解性、早期の生分解に対する耐性、および分解能または大型の固形塊の生成なしに転位する能力、を含む、1またはそれ以上の望ましい特性を有する再水和されたゲルを提供することができる。開示された再水和されたゲルは、例えば、1またはそれ以上の治癒メカニズム（炎症性応答の調節、食作用、粘膜リモデリング、繊毛再生、または正常機能のその他の完全なまたは部分的な回復など）を介して、傷害組織表面、炎症組織表面または外科的修復組織表面（例えば、粘膜組織表面）を、正常な状態に戻すことを補助することができる。
【０００７】
[0005] 本発明は、別の側面において、実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖を含む再水和可能な多孔性スポンジを含む、埋め込み可能な物品を提供する。スポンジを、圧縮された形状でパッケージングしそして販売することができ、治療部位に埋め込むために所望のサイズまたは形状にトリミングすることができ、そして埋め込みの前または後に再水和することができる。開示されたスポンジの例示的な態様には、チオール化キトサンを含有するスポンジが含まれる。
【０００８】
[0006] 本発明は、別の側面において、チオール化多糖を含む実質的にコラーゲン-不含の溶液を提供する工程、この溶液を乾燥させて粉末を形成する工程、そして粉末をデヒドロサーマル的に架橋して、再水和したときにチオール化多糖を含むゲルを提供する自由流動性の粒子を形成する工程、を含む、多糖ゲル-形成性組成物を作製する方法を提供する。開示された方法の例示的な態様には、チオール化キトサンから粉末を作製する方法が含まれる。
【０００９】
[0007] 本発明は、別の側面において、チオール化多糖を含む実質的にコラーゲン-不含の溶液を提供する工程、この溶液を凍結乾燥して乾燥された多孔性スポンジを形成する工程、スポンジをデヒドロサーマル的に架橋する工程、そして場合によりスポンジを圧縮する工程、を含み、これにより、再水和するときにチオール化多糖を含むスポンジを形成する、埋め込み可能な物品を形成する、埋め込み可能な物品を作製する方法を提供する。この開示された方法の例示的な態様には、チオール化キトサンを含有するスポンジを作製する方法が含まれる。
【００１０】
[0008] 本発明は、別の側面において、組織およびその他の生体構造に対して、再水和された実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖を含むゲルまたはスポンジを適用する工程を含む、組織およびその他の生体構造を治療するための方法を提供する。
【００１１】
[0009] 再水和は、追加的な困難性を提示する可能性がある。いくつかの乾燥粉末材料は、水と混合する際に凝集物を形成する傾向がある。凝集物は、分散することが困難である可能性があり、そしてシリンジ、カニューレまたはスプレーノズルに詰まる可能性がある。本発明は、さらに別の側面において、自由流動性のチオール化多糖粒子を生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散する工程、そして得られた分散物を粒子が粘着性のハイドロゲルへと変換するために十分な水性溶媒と組み合わせる工程、を含む、乾燥粉末化組成物をゲルに変換する方法を提供する。チオール化多糖粒子は、架橋されていてもまたは架橋されていなくてもよく、そして架橋されている場合には、架橋は、デヒドロサーマル的な架橋であっても、または別個の架橋剤を使用して行われる架橋であってもよい。多糖粒子は、実質的にコラーゲン-不含であってもよい。多糖粒子は、実質的に単一のチオール化多糖であっても、または少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖のブレンドであってもよい。粘着性のハイドロゲルを、水和されていない多糖の可視的な凝集物を含まずに形成することができる。開示された方法の後に、組織（例えば、粘膜組織）上またはその他の生体構造上に粘着性のハイドロゲルの層を注入するかまたはスプレーする工程を含む、治療方法を行ってもよい。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】[0010] 図1は、開示された治療方法を示すスキーム図である。
【図２】[0011] 図2は、開示された治療方法において使用することができる、分注機器の透視図である。
【図３】[0012] 図3は、開示されたスポンジの透視図である。
【図４】[0013] 図4は、圧縮状態の開示されたスポンジの透視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
[0014] 参考文献と同様に、図面の様々な図における符号は、同様のエレメントを示す。図面中のエレメントは、同一縮尺というわけではない。
【００１４】
[0015] 以下の詳細な説明は、特定の態様を記述したものであり、そして限定する意味では利用されない。本明細書中の全ての重量、量、および比は、特に記載しない限り重量である。以下に示される用語は、以下の意味を有する。
【００１５】
[0016] 用語“接着”は、身体構造または補綴材料を、組織に対してくっつけること、組織と組織とを長期間の間緊密に接触させるようにくっつけること、または通常の開放空間を介して身体構造、補綴材料または組織を互いに結合させる組織を形成すること、をいう。
【００１６】
[0017] 用語“抗菌性”は、Staphylococcus aureus、Pseudomonas aeruginosa、Streptococcus pneumonia、Haemophilus influenzae、またはMoraxella catarrhalisの1またはそれ以上の個体群における、90％より多い数値的減少（すなわち、少なくとも1-logオーダーの減少）を引き起こす能力のことをいう。
【００１７】
[0018] 用語“付着した”および“接着した”は、細菌性バイオフィルムおよび表面に関連して使用される場合、バイオフィルムが表面上で確立され、そして少なくとも部分的に表面をコーティングするかまたは被覆し、表面からの除去に対していくらか抵抗性を有することを意味する。この関係性の性質が複雑であまりよく理解されていないため、付着または接についての具体的なメカニズムは、そのような使用により意図されない。
【００１８】
[0019] 用語“細菌性バイオフィルム”は、細菌により生成される細胞外多糖（EPS）マトリクス中に含有される群落中の有機体（生物）を含む、表面に対して付着した細菌の群落を意味する。
【００１９】
[0020] 用語“生体適合性”は、物質に関連して使用される場合、物質が、生体に対して顕著な有害作用または望まれない作用を何も示さないことを意味する。
【００２０】
[0021] 用語“生物分解性”は、物質に関連して使用される場合、物質がin vivoで分解されまたは破壊されて、より小さな化学的種または物理的種を形成することを意味する。そのような分解プロセスは、酵素的、化学的または物理的であってもよい。
【００２１】
[0022] 用語“生体吸収性”は、物質に関連して使用される場合、物質が、生体により吸収されることができることを意味する
[0023] 用語“粘着性”は、液体またはゲルに関連して使用される場合、水平面上に静置される場合の液体またはゲルが（全ての場合に必要というわけではないが）、それ自体にくっつき、そして単一の塊を形成する傾向があることを意味する。
【００２２】
[0024] 用語“破砕される”は、粒子材料に関連して使用される場合、カッティング、研磨、微粉砕、粉末化、または外部から印加された力を使用したその他の粒子破砕プロセスにより、粒子が破砕されそしてサイズが小さくなったことを意味する。
【００２３】
[0025] 用語“共形（conformal）”は、組織またはその他の身体構造に対して適用される組成物に関連して使用される場合、組成物が、組成物が適用される領域上に実質的な連続層を形成することができることを意味する。
【００２４】
[0026] 用語“分離”、“除去”および“崩壊”は、表面に対して付着したかまたは接着した細菌性バイオフィルムに関連して使用される場合、最初には表面上に存在していた少なくとも顕著な量のバイオフィルムが、もはや表面に対して付着したりまたは接着したりしないことを意味する。分離、除去または崩壊の具体的なメカニズムは、その様な使用により意図されない。
【００２５】
[0027] 用語“流体”は、物質に関連して使用される場合、物質が、その保管係数（G'）よりも大きい損失係数（G''）そして1よりも大きい損失タンジェント（tan δ）を有する液体であることを意味する。
【００２６】
[0028] 用語“ゲル”は、物質に関連して使用される場合、物質が変形可能なものであり（すなわち、固体ではない）、G''がG'未満でそしてtan δが1未満であることを意味する。
【００２７】
[0029] 用語“ゲル化”は、ゲル層の形成に関連して使用される場合、G''がG'と等しくそしてtan δが1に等しい時間を意味する。
【００２８】
[0030] 用語“止血”は、血流を止める機器または材料を意味する。
【００２９】
[0031] 用語“ハイドロゲル”は、ゲルに関連して使用される場合、ゲルが、親水性でありそして水を含有することを意味する。
【００３０】
[0032] 用語“水和”は、機器または物質に関連して使用される場合、機器または物質が、均一に分散された化学的な結合水を含有することを意味する。“完全に水和”された機器または物質は、水和のための追加の水を取り込むことができない。“部分的に水和”された機器または物質は、水和のための追加の水を取り込むことができる。
【００３１】
[0033] 用語“内耳”は、三半規管および蝸牛を意味する。
【００３２】
[0034] 用語“中耳”は、鼓膜、耳小骨連鎖などの内部構造、乳様突起などの周囲の裏打ち構造および境界構造により規定される領域を意味する。
【００３３】
[0035] 用語“粘膜接着性”は、機器または物質に関連して使用される場合、機器または物質が、粘液被覆上皮に対して接着し得ることを意味する。
【００３４】
[0036] 用語“鼻腔または副鼻腔”は、鼻および洞内の通常は空気で満たされた通路および室を規定する様々な組織のことをいい、組織には鼻孔（nostrilsまたはnares）、鼻甲介（nasal conchaまたはturbinates）、前頭骨、篩骨、ちょう形骨洞および上顎洞、副鼻腔口および鼻咽頭が含まれる（しかし、これらには限定されない）。
【００３５】
[0037] 用語“多糖”には、多糖の誘導体および修飾された多糖、ならびに個々の多糖種の誘導体および個々の修飾多糖種が含まれる。例えば、用語“カルボキシメチルセルロース”には、カルボキシメチルセルロース誘導体および修飾カルボキシメチルセルロースが含まれ、用語“キトサン”にはキトサン誘導体および修飾キトサンが含まれ、そして用語“でんぷん”には、でんぷん誘導体および修飾でんぷんが含まれる。
【００３６】
[0038] 用語“保護”は、組織またはその他の身体構造上の組成物の層に関連して使用される場合、例えば、炎症性応答の調節、食作用、粘膜リモデリング、繊毛再生、または正常機能のその他の完全なまたは部分的な回復などの1またはそれ以上の治癒メカニズムを介して、層が、傷害組織表面、炎症組織表面または外科的修復組織表面を、正常な状態に戻すことを補助することができることを意味する。
【００３７】
[0039] 用語“滞留時間”は、組織またはその他の身体構造上の保護ゲル層に関連して使用される場合、ゲル層またはその部分が巨視的観察のもとin vivoで依然としてその場に存在している期間を意味する。
【００３８】
[0040] 用語“溶媒”は、溶質がその中で溶解されるかまたは懸濁される溶媒またはその他の担体を含有する、溶液または分散系を形成することを意味する。
【００３９】
[0041] 用語“実質的にコラーゲン不含”は、牛海綿状脳症（BSE）または変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（vCJD）の伝播またはそれへの感染の潜在的リスクをもたらさないように、実質的に低量のコラーゲンを含有することを意味する。
【００４０】
[0042] 用語“薄い”は、組織またはその他の身体構造上の保護層に関連して使用される場合、約2ミリメートル未満の平均厚を有することを意味する。
【００４１】
[0043] 図1に関して、開示された治療方法は、例えば、患者の鼻腔または副鼻腔100中で行うことができ、鼻孔114a、114bを介してアクセスすることができる上顎洞110a、110bおよび前頭洞112a、112bが含まれる。鼻孔114a、114bを含めて患者の外的特徴が、点線で示されることに注目すべきである。患者が、例えば、慢性鼻副鼻腔炎を患っている場合、上顎洞110aの表面と関連する治療部位116などの1またはそれ以上の治療部位を、医学的にまたは必要であれば外科的に対処することができる。治療部位116には、上顎洞110aの線毛上皮が含まれ、そして細菌が生息する関連するバイオフィルムの関連した層が含まれていてもよい（図1中には示さず）。治療部位は、天然の組織に限定される必要はなく、そして、細菌性バイオフィルムの層により少なくとも部分的に被覆されていてもよい、洞充填（sinus packing）またはステントなどの人工的構造が含まれてもよい（図1中には示さず）。存在する場合、バイオフィルムは、病巣洗浄管（irrigation duct）（図1においては隠されている）を含有する関節結合可能な送達チューブ122とともに、イントロデューサー122の遠位端にてノズル124へと流れそして従って治療部位へと流れることができる溶媒システムを介して、イントロデューサー120を使用して、治療部位116に対して適用することができる溶媒システム（例えば、U.S.特許出願公開No. US 2007/0264310 A1に記載される溶媒システム）を使用して除去することができる。溶媒システムおよびバイオフィルムの残留物を、吸引管（図1においては隠されている）を介して、治療部位から除去することができる。開示された再水和されたゲル組成物を、同様に、イントロデューサー120中で同一のまたは異なる病巣洗浄管（irrigation duct）を使用して、治療部位にて適用することができる。当業者は、再水和されたゲル（そして必要であれば溶媒システム）を、その他の方法またはその他の装置を使用して、治療部位に対して適用することができることを理解するであろう。例示的なその他の方法には、動力スプレーまたはその他のスプレー塗布、洗浄（lavage）、ミスト、モッピング、ウィッキング、ドリッピング、そして穿孔（trephination）が含まれ、そして例示的なその他の装置には、スプレーノズル（例えば、単一成分または複数成分のスプレーノズル）およびシリンジ（例えば、単一バレルまたは複数バレルのガラスまたはプラスチックシリンジおよびバルブシリンジ）が含まれる。治療方法を、身体のその他の部分において行うこともできる。治療方法は、組織（例えば、粘膜組織）の治療や、耳、鼻、または喉の中またはその近傍、四肢または脊柱中の開口部、陥凹部、通路、または接合部の中またはその近傍の構造の治療を含む、血管外適用において、特に有用性を有する。
【００４２】
[0044] 図2は、開示された治療方法において使用することができる例示的な機器200を示す。機器200には、ハンドル202、イントロデューサー222、吸引管224（全般を参照）、および病巣洗浄管（irrigation duct）および吸引管（図2においては示されず）が含まれる。機器200には、場合によりさらに、第1のアクチュエータアッセンブリ226（全般を参照）および第2のアクチュエータアッセンブリ228（全般を参照）が含まれていてもよい。第1のアクチュエータアッセンブリ226中の調節ホイール230は、イントロデューサー222の曲げをもたらすようにユーザにより機能させることができ、そして第2のアクチュエータアッセンブリ228中の調節ホイール232は、イントロデューサー222に対する吸引管224の運動または回転をもたらすようにユーザーにより機能させることができる。ハンドル202は、一般に、様々な機器200のその他の成分のためのハウジングとして機能し、そしてイントロデューサー222を保持する。ハンドル202は、ピストルグリップ様形状を有していてもよく、グリップ部分234およびノーズ236を規定する。グリップ部分234は、ユーザーの手により握られるようなサイズおよび形状を有し、一方でノーズ236は、イントロデューサー222に結合するように適合される。トリガ238および関連するセンサおよびバルブ（図2においては示されていない）を使用して、開示された再水和ゲル（そして使用する場合、溶媒システム）の、洗浄チューブ（irrigation tube）240を通じた流れ、そしてそれ故に吸引管224を介してイントロデューサー222の遠位端へそして所望の治療部位上で流れを調節することができる。トリガ238を、多方向性の可動域とともに提供することができ、そして1またはそれ以上の追加のセンサおよびバルブ（図2中には示されない）と組み合わせて、吸引管224を介した、そしてそれ故吸引チューブ242を通した、溶媒システム、バイオフィルム残留物およびその他のデブリの治療部位からの除去を、調節することができる。トリガ238を使用して、洗浄チューブ（irrigation tube）240中の別個の管腔を通じて、そしてそれ故に吸引管224を介してイントロデューサー222の遠位端へそして所望の治療部位上で、開示された再水和ゲルの流れを調節することもできる。
【００４３】
[0045] 適用された再水和されたゲルは、治療部位（例えば、鼻腔または副鼻腔、または四肢または脊柱の部分における開口部、陥凹部、通路または接合部）を満たすことができ、その場合、開示されたゲル層は、非常に厚くてもよく、そして空気またはその他の付近のガスに曝露されていなくてもよく、そして層を通じて様々な厚さを有していてもよい。開示された再水和されたゲルは、薄いフィルムまたはその他の共形コーティングとして適用することもでき、その場合、開示されたゲル層は、相対的に薄く、そして空気またはその他の付近のガスに曝露され、そして層を通じて実質的に均質な厚さを有していてもよい。再水和されたゲル組成物は、粘着性、弾力性または粘弾性のものであってもよい保護層を提供する。保護層は、望ましくは、治療部位にて粘膜組織またはその他の天然の組織（例えば、軟骨または骨）に接着し、そしてゲル層の天然の分解または吸収が、例えば、1日〜数日（例えば、2、3または4日）、数週間または数ヶ月間のin vivoでの滞留時間の後に生じるまで、分離またはその他の崩壊に耐性である。その一方で、細菌の再定着または再感染を、顕著に減少または予防することができ、そして治癒の改善そして繊毛再生の改善が生じうる。保護ゲル層は、細菌接着忌避（repellence）、抗-感染性特性、局所免疫修飾、組織保護、疼痛または出血の減少または除去、炎症の軽減、繊毛再生のための環境の最適化、重大な生体構造（critical anatomy）に対する接着の減少、などを含む（しかしこれらには限定されない）、様々な治療上の利点を提供することができる。これらの利点は、a）殺菌、b）細菌定着の阻害、c）細菌の組織への接着性の阻害、d）組織の病的状態（morbidity）または膿瘍形成の減少、e）疾患再発の減少または予防（例えば、具体的には、細菌毒素およびEPSに関連する慢性炎症の減少）、f）例えば、血小板凝集を促進する湿潤創傷の維持により、または過剰なざらつきの形成を伴わない乾燥創傷の閉合による、治癒のあいだの組織のコーティングおよび保護、g）止血、h）粘膜の繊毛再生用の環境の最適化、i）繊毛の成長または再生の高速化、そしてj）（1または複数の）治療剤の治療部位への送達、を含む様々なメカニズムのために生じる可能性がある。望ましくは、保護ゲル層は、接着していない部分における繊毛を天然の律動的繊毛運動（すなわち、繊毛拍動）を自由に受けるようにしたまま粘膜の部分に接着することができ、所望される場合には抗菌剤または追加の治療剤も送達することができ、そして望ましくは細菌が治療部位に接着することを妨害しまたは予防することができる。
【００４４】
[0046] 図3は、圧縮されていない状態の開示されたスポンジの例30を示し、そして図4は、圧縮された状態の開示されたスポンジの例40を示す。再水和の前の圧縮されていないその形状において、スポンジ30は、本質的に無水多孔性チオール化多糖マトリクスを提供する。圧縮されたスポンジ（スポンジ40など）を、対立する圧盤（platen）を用いてプレスする技術、ローラーを回す技術（calendaring rollers）、外部空気圧または内部減圧に供されるプラスチックバッグ、そして当業者により想定されうるその他の圧縮技術、を含む様々な技術を使用して、デヒドロサーマル的な架橋の前または後に形成することができる。開示されたスポンジの圧縮された形状または圧縮されていない形状のいずれかを、医学的処置において使用することができる。スポンジ（例えば、スポンジ30またはスポンジ40）を治療部位に設置する前に、スポンジを所望のサイズまたは形状にトリミングすることができる（例えば、トリミングを製造部署にて行う場合には適切なパンチや型打ち機（die）を使用して、またはトリミングを設置の時点で行う場合にはハサミまたはメスを使用して）。その後、トリミングしていないスポンジまたはトリミングしたスポンジを、再水和することができる。以前に圧縮されている場合、スポンジを治療部位中に挿入する前、挿入する間、または挿入した後に、膨張させることができる。据え付けられたスポンジは、保護ゲル層との関連で上述したもののような様々な治療上の利点を提供することができる。
【００４５】
[0047] 非常に多様なチオール化多糖または非-チオール化多糖を、開示された再水和可能なゲル組成物および開示されたスポンジにおいて使用することができる。例示的な多糖には、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース（例えば、カルボキシメチルセルロース（CMC）、メチルセルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、およびヘミセルロース、ならびに酸化セルロースを含むそれらの誘導体）、キチン、キトサン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、およびハイドロゲルまたは自己保持性スポンジ中で形成することができるその他の生体適合性多糖が含まれる。誘導体（塩を含む）および多糖の混合物（誘導体を含む）を、使用することもできる。少なくとも一方がチオール化されている多糖の混合物を含有する組成物は、その特性が単一の多糖を使用しては提供することができないものであるハイドロゲルおよびスポンジを形成するため、特に好ましい。例えば、チオール化キトサンおよびCMCを含有する組成物は、特に好ましい特性の組合せを提供することができる。その他の望ましい組成物には、アルギネート、ヒアルロン酸またはコンドロイチン硫酸と一緒にチオール化キトサンを含有するものが含まれる。選択された多糖（1または複数）を、望ましくは、以下にさらに詳細に説明されるデヒドロサーマル的な縮合反応を介して架橋することができ、そして多糖の混合物中の1つまたは全ての多糖を、そのように架橋することができる。選択された多糖（1または複数）は、望ましくは、水溶性であり、または例えば適切な酸性化によりそのようにすることができる。
【００４６】
[0048] 開示された再水和可能なゲル組成物または開示されたスポンジがただ一つの多糖を含有する場合、多糖の少なくとも一部がチオール化される。組成物またはスポンジが多糖の混合物を含有する場合、少なくとも一方の多糖の少なくとも一部がチオール化される。チオール化技術またはチオール化多糖は、例えば、以下の文献に記載されている：U.S.特許No. 3,914,214（Trimnell et al.）およびU.S.特許No. 6,417,347 B1 Herrmann et al.）；公開PCT出願No. WO 03/020771 A1およびBernkop-Schnurch et al., Improvement in the mucoadhesive properties of alginate by the covalent attachment of cysteine, Journal of Controlled Release, 71, 277-285 (2001)、Roldo et al., Mucoadhesive thiolated chitosans as platforms for oral controlled drug delivery: synthesis and in vitro evaluation, European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics, 57, 115-121 (2004)、Krauland et al., Viscoelastic Properties of a New in situ Gelling Thiolated Chitosan Conjugate, Drug Development And Industrial Pharmacy, 31, 885-893 (2005)、Bernkop-Schnurch, Thiomers: A new generation of mucoadhesive polymers, Advanced Drug Delivery Reviews, 57, 1569-1582 (2005)、Bernkop-Schnurch et al., Thiomers: Preparation and in vitro evaluation of a mucoadhesive nanoparticulate drug delivery system, International journal of Pharmaceutics, 317, 76-81 (2006)、およびPark et al., Crosslinked hydrogels for tympanic membrane repair, Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 135, 887-883 (2006)。チオール化キトサンは、特に好ましいチオール化多糖である。例示的なチオール化キトサンおよびそれらの塩（クエン酸塩、硝酸塩、乳酸塩、リン酸塩、塩化物塩、およびグルタミン酸塩を含む）を、ThioMatrix Forschungs Beratungs GmbHおよびMucobiomer Biotechnologische Forschungs-und Entwicklungs GmbHを含む様々な商業的供給源から得ることができ、または例えば上述したものなどの適切なチオール化反応物質とのキトサンの反応により調製することができる。キトサンそれ自体は、加水分解により窒素原子上のアセチル基を除去するためのキチン（ポリ-N-アセチル-D-グルコサミン）の脱アセチル化により、合成することもできる。得られたポリマーは、複数の繰り返しユニット（例えば、約30〜約3000の繰り返しユニット、約60〜約600の繰り返しユニット、または選択された最終用途のための所望され得るその他の量）を有し、そのいくつかまたは全ては脱アセチル化アミノ基を含有し（例えば、全繰り返しユニットの約30〜約100％または約60〜約95％）、残りの繰り返しユニットは（もし存在する場合には）アセチル化アミノ基を含有する。ポリマーはカチオン性であり、そしてグルコサミンモノマーから構成されるものと考えることができる。チオール化キトサンは、様々な分子量（例えば、約5〜約2000 kDa、約10〜約500 kDa、または約10〜約100 kDaの数平均分子量）を有してもよい。チオール化キトサンは、例えば、約50 kDa未満の数平均分子量を有する超低分子量材料、約50〜約200 kDaの数平均分子量を有する低分子量材料、約200〜約500 kDaの数平均分子量を有する中間分子量材料、または約500 kDaを越える数平均分子量を有する高分子量材料であってもよい。チオール化キトサン誘導体、例えば、利用可能なヒドロキシル基またはアミノ基の少なくとも一部が誘導体の可溶性または粘膜接着特性を変化させることを目的として修飾された誘導体、も使用することができる。例示的な誘導体には、アセチル化チオール化キトサン、アルキル化チオール化キトサンまたはスルホン酸化チオール化キトサン（例えば、O-アルキルエーテル、O-アシルエステル、カチオン化トリメチルチオール化キトサンおよびポリエチレングリコールで修飾されたチオール化キトサン）が含まれる。チオール化キトサンは、望ましくは、粒子材料形状、例えば、平均粒子径が約1 mm未満、約100μm未満、約1〜約80μm、または1μm未満である自由流動性の顆粒として、得られる。
【００４７】
[0049] その他の多糖（例えば、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん）についての供給源およびタイプを、当業者は、キトサンについて上記で得られるものと同様の選択特性に基づいて、選択することができる。多糖は、上述したものなどの技術を使用して、チオール化することができる。
【００４８】
[0050] 混合物中に混合する場合、各多糖の量は、特性の所望の組合せを実現するために大幅に変動させてもよい。例えば、ブレンド中の2種の多糖の比を変化させることにより、ブレンドの生物分解性または生体吸収性および滞留時間を変化させることができる。2種の多糖の混合物は、例えば、約99〜約1％の第1のチオール化多糖と約1〜約99％の第2のチオール化多糖または非-チオール化多糖、または約80〜約20％の第1の多糖と約20〜約80％の第2の多糖、または約60〜約40％の第1の多糖と約40〜約60％の第2の多糖、を含有することができる。混合物中の多糖の種類および量の適切な選択にもかかわらず、調節可能な特性を有する再水和可能なゲルおよびスポンジを、得ることができる。例えば、チオール化キトサンと非-チオール化CMCとのブレンドは、チオール化キトサンによる良好な静菌性性能と、CMCによる制御的で持続的でそして調節可能な分解速度を有していてもよく、一方単独で使用されるチオール化キトサンは、もともと悪い機械的特性および再吸収特性を有するゲルまたはスポンジを形成する可能性があり、そして単独で使用されるCMCは、殺菌特性をもたないゲルまたはスポンジを形成する可能性がある。
【００４９】
[0051] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、実質的にコラーゲン-不含である。望ましくは、再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、実質的にコラーゲン不含であり（例えば、コラーゲンを全く含有しない）、それによりヒトにおいて制限なしに世界中で販売可能になる。
【００５０】
[0052] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、場合により、パッケージングされそして最終消費者に対して販売される前に、架橋される。架橋は、好ましくは、デヒドロサーマル的な架橋プロセスを使用して行われる。開示された再水和可能なゲルについて、好ましくはこれが、自由流動性の再水和可能な多糖粒子の塊をデヒドロサーマル的に架橋して、自由流動性の再水和可能な架橋された多糖粒子を形成することにより、行われる。言い換えると、粒子は、好ましくは、自由流動性でありながらそしてその後の迅速な溶解および再水和を可能にしながら、それ自体が個々に架橋されている。開示されたスポンジについて、架橋は、好ましくは、適切な鋳型に所望の多糖の溶液を入れ、そして溶液を凍結乾燥して、所望の圧縮されていないスポンジ形状に対応する形状を有する多孔性の固体を形成することにより作製された、形を整えた多孔性物品を、デヒドロサーマル的に架橋することにより行われる。言い換えると、スポンジは、好ましくは、形を整えられそして架橋する前に多孔性にされる。
【００５１】
[0053] デヒドロサーマル架橋は、実質的に、個体状態の架橋プロセスであり、この場合、材料を熱および減圧の一方または両方に曝露して、初期脱水を生じさせ、その後追加水の喪失および分子間縮合プロセスまたは分子内縮合プロセスを介した架橋結合の形成を生じさせる。外部架橋剤を追加することは必要なく、そして開示された粒子の場合、そのような架橋剤の存在は、それらの自由流動性の性質をそのままにすることを困難にする可能性がある。デヒドロサーマル架橋は、望ましくは、架橋されるべき生成物を約1％未満の水分含量に対して水和すること、そして十分な追加的な加熱または減圧を使用して所望の架橋密度を達成すること、が関連する。例えば、減圧の非存在下にて、約80℃より高い温度、約90℃より高い温度、約100℃より高い温度または約120℃より高い温度を使用することができ、より高い温度が一般的にはより迅速な反応速度をもたらす。多糖は、望ましくは、褐色化を生じるのに十分なほどの程度には加熱せず、そして従って160℃未満の温度または150℃未満の温度が好ましい。かなり長い加熱時間を取る場合、例えば、140〜150℃で約40時間＋ウォームアップおよびクールダウンのために全部で約20時間のあいだ、周囲圧力であることが必要である可能性がある。減圧を使用する場合、より低い温度を使用することができ、そして最大でも約1 mm Hgの圧力、および好ましくは最大でも約10-3 mm Hgの減圧が好ましい。このように、温度が高くなればなるほど、必要とされる減圧または所定の架橋密度に達するために必要な加熱時間は低くなり、そして逆も成り立つ。したがって、少なくとも約10時間の時間、少なくとも約20時間の時間、少なくとも約30時間の時間または約40〜約60時間の時間（ウォームアップおよびクールダウンのために必要とされる時間を計測せず）を使用することができるが、正確な加熱時間または加熱時間の範囲を特定することは困難である。多くの事例において、例えば、適切な架橋の程度が得られたかどうかを評価するためのゲル保持時間試験を使用して、加熱時間、温度および圧力を経験的に決定することで十分である。この試験は、適切な水-混和性極性分散剤中に所望の多糖粒子の試料1.5 gを最初に分散させ、そして粒子が粘着性のハイドロゲルに変換するために十分な水性溶媒を添加することにより、行うことができる。選択された水-混和性極性分散剤および粒子用の水性溶媒、そしてそれぞれの使用される量は、選択される多糖粒子に依存して変化してもよい。例えば、チオール化キトサン粒子については、1.07 mL分のエタノールおよび6.4 mL分の脱イオン水は、粒子を適切に再水和することができ、そして凝集物-不含の粘着性のゲルを提供することができる。得られたゲルを、200 mLのリン酸緩衝塩類溶液（PBS）中に沈め、150μmの篩い上に注ぎ、排水させそして秤量した。ゲルを、回収したPBS溶液に戻し、一晩保管し、そして篩いと再秤量の手順をゲルが消失するまで繰り返した。試験期間は、ゲル保持時間を日数で記録する。架橋されていないサンプルについて、ゲル保持時間は、例えば、1日以下であってもよく、一方適切な程度のデヒドロサーマル的な架橋を使用することにより、ゲル保持時間は、例えば、少なくとも2日、そして好ましくは約3〜約7日にまで延長することができる。架橋されていないサンプルは、デヒドロサーマル的に架橋された対応物と比較して、再水和するまでの時間がより長く、より多くの水を吸収し、またはより粘度の高いゲルまたはペーストを形成する、という傾向が見られる可能性がある。粉末形状に粉砕された従来法で架橋された材料と比較して、デヒドロサーマル的に架橋された粒子は、粉砕されていなくてもよく、縮合反応（例えば、水の喪失を引き起こす脱水反応、または塩化水素、メタノールまたは酢酸などの別の低分子の喪失を引き起こす反応）により架橋することができるが、その他の架橋反応（例えば、付加ポリマー化（例えば、ビニル基の付加）が関連する反応、イオン反応、またはスルフィド基またはアミン基が関連する反応）によっては架橋することができない。粉末形状に粉砕された従来法で架橋された材料と比較して、デヒドロサーマル的に架橋された粒子は、多分散性指数がより狭く、数平均分子量がより低く、さらなる架橋を受ける能力を有し、製造コストがより低く、そして製造のための必要資本がより低くてもよい。
【００５２】
[0054] 2種またはそれ以上の多糖を使用して、開示された再水和可能なゲルを作製する場合、粒子をブレンドする前に、デヒドロサーマル的な架橋プロセスを1またはそれ以上の多糖に対して行うことができる。このことにより、各多糖成分についての架橋時間、温度、または減圧を含む特性を変化させ、その後個々のブレンド成分に対するデヒドロサーマル的な（1またはそれ以上の）架橋反応が完了した後に架橋された成分（または所望の場合には架橋されていない成分）をブレンドすることにより、ゲル化の挙動、ゲル化時間、そして埋め込み後の分解時間などの特性を、カスタマイズすることが可能になる。所望される場合、得られたブレンドを、追加的なデヒドロサーマル的な架橋反応に供することができる。製造部署において混合物を形成することと比較して通常は不便なことではあるものの、粒子は、別々に保存され、そして最終消費者により混合されてもよい。
【００５３】
[0055] 開示されたスポンジについてのデヒドロサーマル的な架橋条件は、多糖粒子について使用することができる条件と同様である。2種またはそれ以上の多糖を使用して開示されたスポンジを作製する場合、多糖の混合物を溶液中で形成し、凍結乾燥して、そしてデヒドロサーマル的に架橋することができる。別のアプローチとして、そのような混合物中の1種またはそれ以上の多糖は、デヒドロサーマル的に架橋されてもよく、そしてその混合物中の残りの多糖（1または複数）はデヒドロサーマル的に架橋されたポリマー中に吸収（imbibed）されていてもよく、そして得られた膨張した物品は、凍結乾燥してスポンジを形成することができる。これらのそしてその他の関連するアプローチは、様々な程度の特性のカスタマイズを可能にすることができる。
【００５４】
[0056] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、典型的には滅菌に供され、そして最終消費者への出荷前に適切なシール化パッケージング（例えば、シリンジ、バイアル、または適切な材料からなるバッグ）中におかれる。追加的な特性カスタマイズを、γ線照射処理または電子線（E-Beam）処理等の滅菌手順を使用して制御された鎖切断を生じさせることにより、行うことができる。同日に出願された同時係属中PCT出願公開No.WO2009/132229 A2（Attorney Docket Nos. P0035142.00および151-P-35142WO01）に記載される様に、低温イオン化放射線滅菌（例えば、低温E-Beam滅菌）を使用して、鎖切断の程度を制限することができる。
【００５５】
[0057] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジを、治療部位への設置または挿入の前に再水和することができ、または乾燥状態のまま設置してその後in situで再水和することができる（例えば、外部から供給される再水和用の液体を追加することを通じて、内在性の液体を取り込むことにより、またはその両方により）。設置の前にスポンジを再水和することは、例えば、スポンジを水またはいずれかのその他の所望の有効成分を含有する水溶液を用いて浸漬するかまたは飽和させることにより行うことができる。通常の塩類溶液は、好ましくそして容易に利用可能な再水和溶液であり、そして所望の場合にはその他の材料（例えばPBS）を使用することができる。上述した様に、再水和可能なゲル粒子を再水和することは、いくつかの乾燥粉末化材料が水と混合された場合に凝集物を形成する傾向があるため、さらなる困難性を提示する可能性がある。しかしながら、凝集物の形成は、再水和可能なゲル粒子を生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散することにより、その後分散物を十分な水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）（すなわち、粒子用の水-ベースの溶媒）と混合して粒子を粘着性ハイドロゲルへと変換することにより、回避することができる。この様に、分散剤は、粒子用には十分に弱い（poor）溶媒であり、そのため粒子と分散剤との混合物は、真の溶液を形成しない。そのような分散の場合、粒子は、望ましくは、十分に小さく、そのため、例えば、粒子と分散剤とを一緒に攪拌することによりそれらを攪拌した後、分散は安定でありまたは準安定である（例えば、コロイド分散または適度に持続性の懸濁物）。理論に縛られることなく、水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）の添加は、それぞれの懸濁された粒子の表面で、周囲の分散剤の水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）層への溶解を介して、再水和をほぼ同時的に生じさせると考えられており、それにより水和されなかった多糖の可視的な凝集物を形成することなく粘着性ハイドロゲルの形成を可能にする。このように、乾燥粉末にされた多糖が通常はそのようにはならないにもかかわらず、分散された多糖は、水または水溶液と組み合わされて、凝集物-不含のハイドロゲルを形成することができる。多数の事例において、2本のシリンジのあいだで通過させること、穏やかに攪拌し、またはその他の単純な混合技術を使用して、そして機械的なスターラーを使用する必要なく、開示された方法を使用して、満足のいく凝集物-不含のゲルを調製することができる。開示された混合方法は、粉末多糖を水または酸性化水とともに単純に混合したのでは得ることができなかった、非常に濃縮されたハイドロゲルの形成を可能にすることができる。多糖濃度は、典型的には、選択された分子量に依存し、そして再水和されたゲルの例えば、約1〜約20％、約1〜約10％または約1〜約5％であってもよい。ゲルは、望ましくは、再水和の後30分未満、20分未満、10分未満、5分未満、1分未満、または再水和の後本質的にすぐに、形成することができる。すぐには再水和しない多糖について、粉末を飽和させて、そして粘度が上がって小さな穴を介しては多糖をスプレーしたりまたは分散したりできなくなる前に、それを注入することが望ましいであろう。
【００５６】
[0058] 分散剤および水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）の選択は、選択された多糖に依存する可能性がある。純水における可溶性が相対的に低いが、水を酸性化すると可溶性になるものを含む多糖について、脱イオン水を分散剤として使用することができ、そして酸性化水を水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）として使用することができる。分散剤と水性溶媒のその他の組合せも使用することができる。例えば、エタノール、イソプロパノールまたはアセトンを、多数の多糖についての分散剤として使用することができ、そして脱イオン水、通常の塩類溶液またはPBSを水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）として使用することができる。
【００５７】
[0059] 上述した開示された再水和可能なゲル粒子は、架橋されたものであっても架橋されていないものであってもよく、そして架橋されている場合には、架橋は、デヒドロサーマル的な架橋または別個の架橋剤（例えば、ゲニピン、酸化多糖またはグルタルアルデヒド）を使用して行われる架橋であってもよい。。別個の架橋剤を使用して架橋される場合、得られたポリマーは、場合によっては凍結乾燥されてもよく、そして必要な場合には、細かく砕いて自由流動性の粒子を提供することができる。
【００５８】
[0060] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジには、場合により、再水和の前または後の様々なその他の有効成分が含まれていてもよい。例示的なその他の有効成分には、その他の溶媒、酸、塩基、緩衝化剤、抗菌剤、治療剤、およびその他のアジュバントが含まれる。酸、塩基または緩衝化剤は、例えば、ヒト組織と接触するために適切なpH、例えば、5よりも高いpH、ほぼ中性のpH、または8.5未満のpH、でゲルを維持することができる。例示的な緩衝化剤には、バルビタールナトリウム（barbitone sodium）、グリシンアミド、グリシン、塩化カリウム、リン酸カリウム、炭酸水素カリウムフタレート、酢酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム、リン酸ナトリウム、およびそれらの共役酸が含まれる。
【００５９】
[0061] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、望ましくは、別個の抗菌剤を追加する必要なしに、もともと抗菌性である。所望の場合、別個の抗菌剤を使用することができる。そのような抗菌剤の有用なリストは、例えば、上述したU.S.特許出願公開No. US 2007/0264310 A1中に見出すことができる。
【００６０】
[0062] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジ中で使用することができる例示的な治療剤には、鎮痛薬、抗-コリン作動薬、抗-真菌剤、抗ヒスタミン剤、ステロイド性または非ステロイド性抗-炎症剤、抗-寄生虫剤、抗ウイルス剤、生物静力学的組成物、化学療法剤／抗腫瘍剤、サイトカイン、充血除去剤、止血剤（例えば、トロンビン）、免疫抑制剤、粘液溶解剤、核酸、ペプチド、タンパク質、ステロイド、血管収縮剤、ビタミン、これらの組合せ、そして当業者に知られているその他の治療用材料を含む、目的とする治療部位での使用のために適したいずれかの材料が含まれる。そのような治療剤の有用なリストは、例えば、上述のU.S.特許出願公開No. US 2007/0264310 A1中に見出すことができる。
【００６１】
[0063] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジ中に含ませることができるその他のアジュバントには、染料、色素、またはその他の着色剤（例えば、FD & C Red No. 3、FD & C Red No. 20、FD & C Yellow No. 6、FD & C Blue No.2、D & C Green No. 5、D & C Orange No. 4、D & C Red No. 8、キャラメル、二酸化チタン、果物または野菜の着色剤（ビート粉末、またはβ-カロテン、ターメリック、パプリカ）、および当業者に知られているその他の材料）；指示薬；アニス油、サクラ、桂皮油、柑橘油（例えば、レモン油、ライム油またはオレンジ油）、ココア、ユーカリ、ハーブ芳香剤（例えば、丁子油、セージ油またはカッシア油）、ラクトース、マルトース、メントール、ペパーミント油、サッカリン、シクラミン酸ナトリウム、スペアミント油、ソルビトール、スクロース、バニリン、冬緑油、キシリトール、およびこれらの混合物を含む（しかしこれらには限定されない）香味剤または甘味剤；抗酸化剤；消泡剤；および増粘剤およびチキソトロープ（thixotropes）を含むレオロジー修正剤；が含まれる。開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、望ましくは、患者の組織または構造（例えば、鼻腔または副鼻腔中の粘膜組織）に潜在的に悪影響を与える可能性がある成分を含有しない。
【００６２】
[0064] 組織から水を除去すること、例えば、ポリープまたは浮腫性組織から液体を除去すること、が好ましい事例において、高張剤を、開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジ中で使用することができる。例示的な高張剤には、フロセミド、塩化ナトリウムゲルおよび組織から水を引き出すその他の塩調製物または粘膜層の浸透圧容量を直接的または間接的に変化させるその他の物質が含まれる。治療剤の持続性放出または遅延放出が望ましい場合、離型剤修正剤が含まれていてもよい。
【００６３】
[0065] 望ましくは、開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジを、細菌性バイオフィルムを崩壊しそしてその回復を阻止する複数工程の処置手順の一部として使用することができる。例えば、洗浄／崩壊、殺傷、通気、保護／コーティング、そして回復（Healing）と幅広く分類することができる一連の工程を行うことができる。図1および図2に関連して検討する様に、洗浄／崩壊工程を、溶媒システムを投与することにより行うことができる。殺傷工程を、適切な抗菌剤を治療部位に適用することにより、行うことができる。このことは、例えば、別個に適用される組成物として溶媒システム中において、または溶媒システム中そして別個に適用される組成物中の両方において、抗菌剤を含ませることにより、達成することができる。抗菌剤を、手術後に適用しまたは投与することもできる。通気工程を、開口している閉塞された通路または部分的に閉塞された通路（例えば、鼻適用のための洞または洞小孔）により治療される組織に対して空気通路を提供しまたは空気通路を改良することにより、行うことができる。このことは、例えば、閉塞組織構造を外科的に除去することにより、またはそのような構造を手作業により排除することにより、達成することができる。保護／コーティング工程を、このように処理された組織の少なくとも部分を、開示されたゲル組成物でコーティングすることにより、またはこのように処理された組織の少なくとも部分を開示されたスポンジで被覆することにより、行うことができる。回復工程を、洗浄され、保護され、そしてシールされた組織表面を、例えば、炎症性応答の調節、食作用、粘膜リモデリング、繊毛再生、または正常な機能の完全なまたは部分的な回復、などの1またはそれ以上の治癒メカニズムを介して、正常の状態へと回復させることにより、行うことができる。複数工程の治療計画には、洗浄工程が含まれてもよくまたはその後に洗浄工程を行ってもよく、ここでは、ゲル組成物またはスポンジが、所望の期間、例えば、1日以上、3日以上、または約4〜7日内に、そして望ましくは大きな固形の塊を取り除くことなく、治療部位から消失する様に十分に生物分解性または生体吸収性である。開示された方法は、有利には、外科手術を必要とすることなく、例えば、通常の吸引／吸着技術を介して随意的な溶媒システムを適用しそして除去することにより、または罹患組織を単純に洗い流してその後に開示されたゲル組成物またはスポンジを適用することにより、達成することができる。比較されうる一連の工程は、中耳または内耳の部分における複数工程の治療計画において、行うことができる。そのような計画のさらなる詳細は、U.S.特許出願公開No. US 2007/0264310 A1中に見出すことができる。
【実施例】
【００６４】
実施例1
[0066] 自由流動性の架橋された粉末を、乾燥粉末化多糖ポリマー（チオール化キトサンなど）を酢酸または塩酸を用いてpH 5にまで酸性化された水中に溶解して、約5 wt.％のポリマーを含有する粘度の高い溶液を作製することができる。10 wt.％のジアルデヒドでんぷんまたは0.1 wt.％のグルタルアルデヒドを含有する架橋剤溶液を、各溶液を10 mL LUER-LOKTMシリンジ（Becton, Dickinson and Co.より入手）中に入れ、シリンジをLUERTMコネクター（Becton, Dickinson and Co.より入手）を用いて互いに接続し、そしてシリンジプランジャーを交互に押し下げて2つのシリンジ間で数回液体を交換することにより、ポリマー溶液と迅速に混合することができる。架橋が生じる短い停留（dwell）期間の後、粘着性のゲルが得られるはずである。ゲルを、凍結し、そして凍結したゲルを凍結乾燥して、その後凍結乾燥生成物をすりつぶすことにより、粒子に変換することができる。
【００６５】
実施例2
[0067] 自由流動性の架橋された粉末を、非溶媒液体架橋剤または非溶媒架橋溶液中に乾燥粉末化多糖ポリマーを浸漬することにより、調製することができる。実施例1において使用される乾燥粉末化チオール化キトサン開始材料を、エチレングリコールジグリシジルエーテル（例えば、Sigma-Aldrichより入手するE27203エチレングリコールジグリシジルエーテル）中に、架橋を生じさせることができる十分な時間の間、浸漬することができる。自由流動性で架橋された粒子の得られた塊を、メタノールで洗浄して、残留架橋剤を除去し、そして穏やかに加熱して乾燥させることができる。選択された多糖に依存して、様々な架橋剤を使用することができる。例えば、エチレングリコールジグリシジルエーテルを、ヘキサメチレンジグリシジルエーテルまたはヒドロキシル基またはアミン基に対して反応性のその他のグリシジル架橋剤と置換することができる。多糖が一次（primary）アミン基を含有する場合、適切に反応性である架橋剤（ジアルデヒドでんぷん、酸化メチルセルロース、またはグルタルアルデヒドなど）を使用することができる。
【００６６】
実施例3
[0068] 等量のpH 5のPBS中2.5 wt.％溶液のチオール化キトサンおよび10 wt.％ジアルデヒドでんぷんを、実施例1に記載されるようにシリンジを使用して迅速に混合することができる。得られた粘着性のハイドロゲルを、シリンジの背面から押し出し、そしてその形状を維持する塊を提供することができる。
【００６７】
実施例4
[0069] pH 5のPBS中チオール化キトサン等量の5 wt.％溶液を、凍結乾燥して、容易に粉末化可能なスポンジを提供することができる。
【００６８】
[0070] 好ましい態様を記載することを目的として、本明細書中に具体的な態様を説明しそして記載したが、当業者には、同一の目的を達成すると予想された幅広い様々な代替的なまたは均等な実施が、本発明の概念から離れることなく示されそして記載された特定の態様と置換しうるものであることを理解するであろう。この用途は、本明細書中で検討された好ましい態様のいずれの適合またはバリエーションもカバーする様に意図される。したがって、本発明は、請求の範囲およびその均等範囲によってのみ限定されることが明確に意図される。
【技術分野】
【０００１】
[0001] 本発明は、生体中で使用するための多糖および材料に関する。
【背景技術】
【０００２】
[0002] 特定の多糖材料が、外科的修復または薬剤送達のために使用されてきた。そのような材料に関する文献には、以下のものが含まれる：U.S.特許No. 5,820,608（Luzio et al.）、U.S.特許No. 5,993,846（Friedman et al.）、U.S.特許No. 6,123,965（Jacob et al.）、U.S.特許No. 6,342,251 B1（Illum et al.）、U.S.特許No. 6,706,690 B2（Reich et al.）、U.S.特許No. 6,835,389 B1（Dohi et al.）、およびU.S.特許No. 7,195,675 B2（Okazaki et al.）；U.S.特許出願公開No. US 2005/0208122 A1（Allen et al.）；公開PCT出願No. WO 93/21906 A（Brown University Research Foundation）、およびWeng et al., Rheological Characterization of in Situ Crosslinkable Hydrogels Formulated from Oxidized Dextran and N-Carboxyethyl Chitosan, Biomacromolecules, 8, 1109-1115 (2007)。多糖ゲルを、耳、鼻、および喉（ENT）手術における組織シーリング剤として使用することができる。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００３】
【特許文献１】U.S.特許No. 5,820,608（Luzio et al.）
【特許文献２】U.S.特許No. 5,993,846（Friedman et al.）
【特許文献３】U.S.特許No. 6,123,965（Jacob et al.）
【特許文献４】U.S.特許No. 6,342,251 B1（Illum et al.）
【特許文献５】U.S.特許No. 6,706,690 B2（Reich et al.）
【特許文献６】U.S.特許No. 6,835,389 B1（Dohi et al.）
【特許文献７】U.S.特許No. 7,195,675 B2（Okazaki et al.）
【特許文献８】U.S.特許出願公開No. US 2005/0208122 A1（Allen et al.）
【特許文献９】公開PCT出願No. WO 93/21906 A（Brown University Research Foundation）
【非特許文献】
【０００４】
【非特許文献１】Weng et al., Rheological Characterization of in Situ Crosslinkable Hydrogels Formulated from Oxidized Dextran and N-Carboxyethyl Chitosan, Biomacromolecules, 8, 1109-1115 (2007)
【発明の概要】
【０００５】
[0003] 保管のあいだの過度な分解を回避するため、多糖ゲル材料を乾燥形状（例えば、粉末またはスポンジ）でパッケージングし、そして使用直前に材料を再水和することが望ましい。再水和は、時々、困難性を提示する。いくつかの再水和された材料は、粗末な物理的特性しか有さないゲルまたはスポンジを提供する。再水和されたゲルの物理的特性は、いくつかの事例においては、in situでの架橋を介して向上することができるが、しかし過剰に架橋されたゲルは、気付かないうちに肺中に入り込む（例えば、吸引される）か、または大型の固形塊の形状で存在するリスクが増大する可能性がある。いくつかの外部架橋剤は、組織を損傷する可能性があり、または過度に長い滞留時間または調節が困難な滞留時間を引き起こす可能性がある。
【０００６】
[0004] 本発明は、一側面において、実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖の自由流動性の再水和可能な粒子を含む組成物を提供する。多糖粒子は、実質的に単一のチオール化多糖を含有するか、または少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖の粒子のブレンドを含有してもよい。一つの例示的な態様において、粒子は、チオール化キトサンを含み、そして迅速で凝集物-不含の再水和；スプレーされるかまたは注入される場合の揺変性（thixotropic）の挙動；いったん所定の位置に配置された後の高い粘性および粘着性のゲルの特性；固有の抗菌性（例えば、殺菌性）の挙動；止血能力または創傷治癒の促進、調節可能な生物分解性、早期の生分解に対する耐性、および分解能または大型の固形塊の生成なしに転位する能力、を含む、1またはそれ以上の望ましい特性を有する再水和されたゲルを提供することができる。開示された再水和されたゲルは、例えば、1またはそれ以上の治癒メカニズム（炎症性応答の調節、食作用、粘膜リモデリング、繊毛再生、または正常機能のその他の完全なまたは部分的な回復など）を介して、傷害組織表面、炎症組織表面または外科的修復組織表面（例えば、粘膜組織表面）を、正常な状態に戻すことを補助することができる。
【０００７】
[0005] 本発明は、別の側面において、実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖を含む再水和可能な多孔性スポンジを含む、埋め込み可能な物品を提供する。スポンジを、圧縮された形状でパッケージングしそして販売することができ、治療部位に埋め込むために所望のサイズまたは形状にトリミングすることができ、そして埋め込みの前または後に再水和することができる。開示されたスポンジの例示的な態様には、チオール化キトサンを含有するスポンジが含まれる。
【０００８】
[0006] 本発明は、別の側面において、チオール化多糖を含む実質的にコラーゲン-不含の溶液を提供する工程、この溶液を乾燥させて粉末を形成する工程、そして粉末をデヒドロサーマル的に架橋して、再水和したときにチオール化多糖を含むゲルを提供する自由流動性の粒子を形成する工程、を含む、多糖ゲル-形成性組成物を作製する方法を提供する。開示された方法の例示的な態様には、チオール化キトサンから粉末を作製する方法が含まれる。
【０００９】
[0007] 本発明は、別の側面において、チオール化多糖を含む実質的にコラーゲン-不含の溶液を提供する工程、この溶液を凍結乾燥して乾燥された多孔性スポンジを形成する工程、スポンジをデヒドロサーマル的に架橋する工程、そして場合によりスポンジを圧縮する工程、を含み、これにより、再水和するときにチオール化多糖を含むスポンジを形成する、埋め込み可能な物品を形成する、埋め込み可能な物品を作製する方法を提供する。この開示された方法の例示的な態様には、チオール化キトサンを含有するスポンジを作製する方法が含まれる。
【００１０】
[0008] 本発明は、別の側面において、組織およびその他の生体構造に対して、再水和された実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖を含むゲルまたはスポンジを適用する工程を含む、組織およびその他の生体構造を治療するための方法を提供する。
【００１１】
[0009] 再水和は、追加的な困難性を提示する可能性がある。いくつかの乾燥粉末材料は、水と混合する際に凝集物を形成する傾向がある。凝集物は、分散することが困難である可能性があり、そしてシリンジ、カニューレまたはスプレーノズルに詰まる可能性がある。本発明は、さらに別の側面において、自由流動性のチオール化多糖粒子を生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散する工程、そして得られた分散物を粒子が粘着性のハイドロゲルへと変換するために十分な水性溶媒と組み合わせる工程、を含む、乾燥粉末化組成物をゲルに変換する方法を提供する。チオール化多糖粒子は、架橋されていてもまたは架橋されていなくてもよく、そして架橋されている場合には、架橋は、デヒドロサーマル的な架橋であっても、または別個の架橋剤を使用して行われる架橋であってもよい。多糖粒子は、実質的にコラーゲン-不含であってもよい。多糖粒子は、実質的に単一のチオール化多糖であっても、または少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖のブレンドであってもよい。粘着性のハイドロゲルを、水和されていない多糖の可視的な凝集物を含まずに形成することができる。開示された方法の後に、組織（例えば、粘膜組織）上またはその他の生体構造上に粘着性のハイドロゲルの層を注入するかまたはスプレーする工程を含む、治療方法を行ってもよい。
【図面の簡単な説明】
【００１２】
【図１】[0010] 図1は、開示された治療方法を示すスキーム図である。
【図２】[0011] 図2は、開示された治療方法において使用することができる、分注機器の透視図である。
【図３】[0012] 図3は、開示されたスポンジの透視図である。
【図４】[0013] 図4は、圧縮状態の開示されたスポンジの透視図である。
【発明を実施するための形態】
【００１３】
[0014] 参考文献と同様に、図面の様々な図における符号は、同様のエレメントを示す。図面中のエレメントは、同一縮尺というわけではない。
【００１４】
[0015] 以下の詳細な説明は、特定の態様を記述したものであり、そして限定する意味では利用されない。本明細書中の全ての重量、量、および比は、特に記載しない限り重量である。以下に示される用語は、以下の意味を有する。
【００１５】
[0016] 用語“接着”は、身体構造または補綴材料を、組織に対してくっつけること、組織と組織とを長期間の間緊密に接触させるようにくっつけること、または通常の開放空間を介して身体構造、補綴材料または組織を互いに結合させる組織を形成すること、をいう。
【００１６】
[0017] 用語“抗菌性”は、Staphylococcus aureus、Pseudomonas aeruginosa、Streptococcus pneumonia、Haemophilus influenzae、またはMoraxella catarrhalisの1またはそれ以上の個体群における、90％より多い数値的減少（すなわち、少なくとも1-logオーダーの減少）を引き起こす能力のことをいう。
【００１７】
[0018] 用語“付着した”および“接着した”は、細菌性バイオフィルムおよび表面に関連して使用される場合、バイオフィルムが表面上で確立され、そして少なくとも部分的に表面をコーティングするかまたは被覆し、表面からの除去に対していくらか抵抗性を有することを意味する。この関係性の性質が複雑であまりよく理解されていないため、付着または接についての具体的なメカニズムは、そのような使用により意図されない。
【００１８】
[0019] 用語“細菌性バイオフィルム”は、細菌により生成される細胞外多糖（EPS）マトリクス中に含有される群落中の有機体（生物）を含む、表面に対して付着した細菌の群落を意味する。
【００１９】
[0020] 用語“生体適合性”は、物質に関連して使用される場合、物質が、生体に対して顕著な有害作用または望まれない作用を何も示さないことを意味する。
【００２０】
[0021] 用語“生物分解性”は、物質に関連して使用される場合、物質がin vivoで分解されまたは破壊されて、より小さな化学的種または物理的種を形成することを意味する。そのような分解プロセスは、酵素的、化学的または物理的であってもよい。
【００２１】
[0022] 用語“生体吸収性”は、物質に関連して使用される場合、物質が、生体により吸収されることができることを意味する
[0023] 用語“粘着性”は、液体またはゲルに関連して使用される場合、水平面上に静置される場合の液体またはゲルが（全ての場合に必要というわけではないが）、それ自体にくっつき、そして単一の塊を形成する傾向があることを意味する。
【００２２】
[0024] 用語“破砕される”は、粒子材料に関連して使用される場合、カッティング、研磨、微粉砕、粉末化、または外部から印加された力を使用したその他の粒子破砕プロセスにより、粒子が破砕されそしてサイズが小さくなったことを意味する。
【００２３】
[0025] 用語“共形（conformal）”は、組織またはその他の身体構造に対して適用される組成物に関連して使用される場合、組成物が、組成物が適用される領域上に実質的な連続層を形成することができることを意味する。
【００２４】
[0026] 用語“分離”、“除去”および“崩壊”は、表面に対して付着したかまたは接着した細菌性バイオフィルムに関連して使用される場合、最初には表面上に存在していた少なくとも顕著な量のバイオフィルムが、もはや表面に対して付着したりまたは接着したりしないことを意味する。分離、除去または崩壊の具体的なメカニズムは、その様な使用により意図されない。
【００２５】
[0027] 用語“流体”は、物質に関連して使用される場合、物質が、その保管係数（G'）よりも大きい損失係数（G''）そして1よりも大きい損失タンジェント（tan δ）を有する液体であることを意味する。
【００２６】
[0028] 用語“ゲル”は、物質に関連して使用される場合、物質が変形可能なものであり（すなわち、固体ではない）、G''がG'未満でそしてtan δが1未満であることを意味する。
【００２７】
[0029] 用語“ゲル化”は、ゲル層の形成に関連して使用される場合、G''がG'と等しくそしてtan δが1に等しい時間を意味する。
【００２８】
[0030] 用語“止血”は、血流を止める機器または材料を意味する。
【００２９】
[0031] 用語“ハイドロゲル”は、ゲルに関連して使用される場合、ゲルが、親水性でありそして水を含有することを意味する。
【００３０】
[0032] 用語“水和”は、機器または物質に関連して使用される場合、機器または物質が、均一に分散された化学的な結合水を含有することを意味する。“完全に水和”された機器または物質は、水和のための追加の水を取り込むことができない。“部分的に水和”された機器または物質は、水和のための追加の水を取り込むことができる。
【００３１】
[0033] 用語“内耳”は、三半規管および蝸牛を意味する。
【００３２】
[0034] 用語“中耳”は、鼓膜、耳小骨連鎖などの内部構造、乳様突起などの周囲の裏打ち構造および境界構造により規定される領域を意味する。
【００３３】
[0035] 用語“粘膜接着性”は、機器または物質に関連して使用される場合、機器または物質が、粘液被覆上皮に対して接着し得ることを意味する。
【００３４】
[0036] 用語“鼻腔または副鼻腔”は、鼻および洞内の通常は空気で満たされた通路および室を規定する様々な組織のことをいい、組織には鼻孔（nostrilsまたはnares）、鼻甲介（nasal conchaまたはturbinates）、前頭骨、篩骨、ちょう形骨洞および上顎洞、副鼻腔口および鼻咽頭が含まれる（しかし、これらには限定されない）。
【００３５】
[0037] 用語“多糖”には、多糖の誘導体および修飾された多糖、ならびに個々の多糖種の誘導体および個々の修飾多糖種が含まれる。例えば、用語“カルボキシメチルセルロース”には、カルボキシメチルセルロース誘導体および修飾カルボキシメチルセルロースが含まれ、用語“キトサン”にはキトサン誘導体および修飾キトサンが含まれ、そして用語“でんぷん”には、でんぷん誘導体および修飾でんぷんが含まれる。
【００３６】
[0038] 用語“保護”は、組織またはその他の身体構造上の組成物の層に関連して使用される場合、例えば、炎症性応答の調節、食作用、粘膜リモデリング、繊毛再生、または正常機能のその他の完全なまたは部分的な回復などの1またはそれ以上の治癒メカニズムを介して、層が、傷害組織表面、炎症組織表面または外科的修復組織表面を、正常な状態に戻すことを補助することができることを意味する。
【００３７】
[0039] 用語“滞留時間”は、組織またはその他の身体構造上の保護ゲル層に関連して使用される場合、ゲル層またはその部分が巨視的観察のもとin vivoで依然としてその場に存在している期間を意味する。
【００３８】
[0040] 用語“溶媒”は、溶質がその中で溶解されるかまたは懸濁される溶媒またはその他の担体を含有する、溶液または分散系を形成することを意味する。
【００３９】
[0041] 用語“実質的にコラーゲン不含”は、牛海綿状脳症（BSE）または変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（vCJD）の伝播またはそれへの感染の潜在的リスクをもたらさないように、実質的に低量のコラーゲンを含有することを意味する。
【００４０】
[0042] 用語“薄い”は、組織またはその他の身体構造上の保護層に関連して使用される場合、約2ミリメートル未満の平均厚を有することを意味する。
【００４１】
[0043] 図1に関して、開示された治療方法は、例えば、患者の鼻腔または副鼻腔100中で行うことができ、鼻孔114a、114bを介してアクセスすることができる上顎洞110a、110bおよび前頭洞112a、112bが含まれる。鼻孔114a、114bを含めて患者の外的特徴が、点線で示されることに注目すべきである。患者が、例えば、慢性鼻副鼻腔炎を患っている場合、上顎洞110aの表面と関連する治療部位116などの1またはそれ以上の治療部位を、医学的にまたは必要であれば外科的に対処することができる。治療部位116には、上顎洞110aの線毛上皮が含まれ、そして細菌が生息する関連するバイオフィルムの関連した層が含まれていてもよい（図1中には示さず）。治療部位は、天然の組織に限定される必要はなく、そして、細菌性バイオフィルムの層により少なくとも部分的に被覆されていてもよい、洞充填（sinus packing）またはステントなどの人工的構造が含まれてもよい（図1中には示さず）。存在する場合、バイオフィルムは、病巣洗浄管（irrigation duct）（図1においては隠されている）を含有する関節結合可能な送達チューブ122とともに、イントロデューサー122の遠位端にてノズル124へと流れそして従って治療部位へと流れることができる溶媒システムを介して、イントロデューサー120を使用して、治療部位116に対して適用することができる溶媒システム（例えば、U.S.特許出願公開No. US 2007/0264310 A1に記載される溶媒システム）を使用して除去することができる。溶媒システムおよびバイオフィルムの残留物を、吸引管（図1においては隠されている）を介して、治療部位から除去することができる。開示された再水和されたゲル組成物を、同様に、イントロデューサー120中で同一のまたは異なる病巣洗浄管（irrigation duct）を使用して、治療部位にて適用することができる。当業者は、再水和されたゲル（そして必要であれば溶媒システム）を、その他の方法またはその他の装置を使用して、治療部位に対して適用することができることを理解するであろう。例示的なその他の方法には、動力スプレーまたはその他のスプレー塗布、洗浄（lavage）、ミスト、モッピング、ウィッキング、ドリッピング、そして穿孔（trephination）が含まれ、そして例示的なその他の装置には、スプレーノズル（例えば、単一成分または複数成分のスプレーノズル）およびシリンジ（例えば、単一バレルまたは複数バレルのガラスまたはプラスチックシリンジおよびバルブシリンジ）が含まれる。治療方法を、身体のその他の部分において行うこともできる。治療方法は、組織（例えば、粘膜組織）の治療や、耳、鼻、または喉の中またはその近傍、四肢または脊柱中の開口部、陥凹部、通路、または接合部の中またはその近傍の構造の治療を含む、血管外適用において、特に有用性を有する。
【００４２】
[0044] 図2は、開示された治療方法において使用することができる例示的な機器200を示す。機器200には、ハンドル202、イントロデューサー222、吸引管224（全般を参照）、および病巣洗浄管（irrigation duct）および吸引管（図2においては示されず）が含まれる。機器200には、場合によりさらに、第1のアクチュエータアッセンブリ226（全般を参照）および第2のアクチュエータアッセンブリ228（全般を参照）が含まれていてもよい。第1のアクチュエータアッセンブリ226中の調節ホイール230は、イントロデューサー222の曲げをもたらすようにユーザにより機能させることができ、そして第2のアクチュエータアッセンブリ228中の調節ホイール232は、イントロデューサー222に対する吸引管224の運動または回転をもたらすようにユーザーにより機能させることができる。ハンドル202は、一般に、様々な機器200のその他の成分のためのハウジングとして機能し、そしてイントロデューサー222を保持する。ハンドル202は、ピストルグリップ様形状を有していてもよく、グリップ部分234およびノーズ236を規定する。グリップ部分234は、ユーザーの手により握られるようなサイズおよび形状を有し、一方でノーズ236は、イントロデューサー222に結合するように適合される。トリガ238および関連するセンサおよびバルブ（図2においては示されていない）を使用して、開示された再水和ゲル（そして使用する場合、溶媒システム）の、洗浄チューブ（irrigation tube）240を通じた流れ、そしてそれ故に吸引管224を介してイントロデューサー222の遠位端へそして所望の治療部位上で流れを調節することができる。トリガ238を、多方向性の可動域とともに提供することができ、そして1またはそれ以上の追加のセンサおよびバルブ（図2中には示されない）と組み合わせて、吸引管224を介した、そしてそれ故吸引チューブ242を通した、溶媒システム、バイオフィルム残留物およびその他のデブリの治療部位からの除去を、調節することができる。トリガ238を使用して、洗浄チューブ（irrigation tube）240中の別個の管腔を通じて、そしてそれ故に吸引管224を介してイントロデューサー222の遠位端へそして所望の治療部位上で、開示された再水和ゲルの流れを調節することもできる。
【００４３】
[0045] 適用された再水和されたゲルは、治療部位（例えば、鼻腔または副鼻腔、または四肢または脊柱の部分における開口部、陥凹部、通路または接合部）を満たすことができ、その場合、開示されたゲル層は、非常に厚くてもよく、そして空気またはその他の付近のガスに曝露されていなくてもよく、そして層を通じて様々な厚さを有していてもよい。開示された再水和されたゲルは、薄いフィルムまたはその他の共形コーティングとして適用することもでき、その場合、開示されたゲル層は、相対的に薄く、そして空気またはその他の付近のガスに曝露され、そして層を通じて実質的に均質な厚さを有していてもよい。再水和されたゲル組成物は、粘着性、弾力性または粘弾性のものであってもよい保護層を提供する。保護層は、望ましくは、治療部位にて粘膜組織またはその他の天然の組織（例えば、軟骨または骨）に接着し、そしてゲル層の天然の分解または吸収が、例えば、1日〜数日（例えば、2、3または4日）、数週間または数ヶ月間のin vivoでの滞留時間の後に生じるまで、分離またはその他の崩壊に耐性である。その一方で、細菌の再定着または再感染を、顕著に減少または予防することができ、そして治癒の改善そして繊毛再生の改善が生じうる。保護ゲル層は、細菌接着忌避（repellence）、抗-感染性特性、局所免疫修飾、組織保護、疼痛または出血の減少または除去、炎症の軽減、繊毛再生のための環境の最適化、重大な生体構造（critical anatomy）に対する接着の減少、などを含む（しかしこれらには限定されない）、様々な治療上の利点を提供することができる。これらの利点は、a）殺菌、b）細菌定着の阻害、c）細菌の組織への接着性の阻害、d）組織の病的状態（morbidity）または膿瘍形成の減少、e）疾患再発の減少または予防（例えば、具体的には、細菌毒素およびEPSに関連する慢性炎症の減少）、f）例えば、血小板凝集を促進する湿潤創傷の維持により、または過剰なざらつきの形成を伴わない乾燥創傷の閉合による、治癒のあいだの組織のコーティングおよび保護、g）止血、h）粘膜の繊毛再生用の環境の最適化、i）繊毛の成長または再生の高速化、そしてj）（1または複数の）治療剤の治療部位への送達、を含む様々なメカニズムのために生じる可能性がある。望ましくは、保護ゲル層は、接着していない部分における繊毛を天然の律動的繊毛運動（すなわち、繊毛拍動）を自由に受けるようにしたまま粘膜の部分に接着することができ、所望される場合には抗菌剤または追加の治療剤も送達することができ、そして望ましくは細菌が治療部位に接着することを妨害しまたは予防することができる。
【００４４】
[0046] 図3は、圧縮されていない状態の開示されたスポンジの例30を示し、そして図4は、圧縮された状態の開示されたスポンジの例40を示す。再水和の前の圧縮されていないその形状において、スポンジ30は、本質的に無水多孔性チオール化多糖マトリクスを提供する。圧縮されたスポンジ（スポンジ40など）を、対立する圧盤（platen）を用いてプレスする技術、ローラーを回す技術（calendaring rollers）、外部空気圧または内部減圧に供されるプラスチックバッグ、そして当業者により想定されうるその他の圧縮技術、を含む様々な技術を使用して、デヒドロサーマル的な架橋の前または後に形成することができる。開示されたスポンジの圧縮された形状または圧縮されていない形状のいずれかを、医学的処置において使用することができる。スポンジ（例えば、スポンジ30またはスポンジ40）を治療部位に設置する前に、スポンジを所望のサイズまたは形状にトリミングすることができる（例えば、トリミングを製造部署にて行う場合には適切なパンチや型打ち機（die）を使用して、またはトリミングを設置の時点で行う場合にはハサミまたはメスを使用して）。その後、トリミングしていないスポンジまたはトリミングしたスポンジを、再水和することができる。以前に圧縮されている場合、スポンジを治療部位中に挿入する前、挿入する間、または挿入した後に、膨張させることができる。据え付けられたスポンジは、保護ゲル層との関連で上述したもののような様々な治療上の利点を提供することができる。
【００４５】
[0047] 非常に多様なチオール化多糖または非-チオール化多糖を、開示された再水和可能なゲル組成物および開示されたスポンジにおいて使用することができる。例示的な多糖には、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース（例えば、カルボキシメチルセルロース（CMC）、メチルセルロース、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、およびヘミセルロース、ならびに酸化セルロースを含むそれらの誘導体）、キチン、キトサン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、およびハイドロゲルまたは自己保持性スポンジ中で形成することができるその他の生体適合性多糖が含まれる。誘導体（塩を含む）および多糖の混合物（誘導体を含む）を、使用することもできる。少なくとも一方がチオール化されている多糖の混合物を含有する組成物は、その特性が単一の多糖を使用しては提供することができないものであるハイドロゲルおよびスポンジを形成するため、特に好ましい。例えば、チオール化キトサンおよびCMCを含有する組成物は、特に好ましい特性の組合せを提供することができる。その他の望ましい組成物には、アルギネート、ヒアルロン酸またはコンドロイチン硫酸と一緒にチオール化キトサンを含有するものが含まれる。選択された多糖（1または複数）を、望ましくは、以下にさらに詳細に説明されるデヒドロサーマル的な縮合反応を介して架橋することができ、そして多糖の混合物中の1つまたは全ての多糖を、そのように架橋することができる。選択された多糖（1または複数）は、望ましくは、水溶性であり、または例えば適切な酸性化によりそのようにすることができる。
【００４６】
[0048] 開示された再水和可能なゲル組成物または開示されたスポンジがただ一つの多糖を含有する場合、多糖の少なくとも一部がチオール化される。組成物またはスポンジが多糖の混合物を含有する場合、少なくとも一方の多糖の少なくとも一部がチオール化される。チオール化技術またはチオール化多糖は、例えば、以下の文献に記載されている：U.S.特許No. 3,914,214（Trimnell et al.）およびU.S.特許No. 6,417,347 B1 Herrmann et al.）；公開PCT出願No. WO 03/020771 A1およびBernkop-Schnurch et al., Improvement in the mucoadhesive properties of alginate by the covalent attachment of cysteine, Journal of Controlled Release, 71, 277-285 (2001)、Roldo et al., Mucoadhesive thiolated chitosans as platforms for oral controlled drug delivery: synthesis and in vitro evaluation, European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics, 57, 115-121 (2004)、Krauland et al., Viscoelastic Properties of a New in situ Gelling Thiolated Chitosan Conjugate, Drug Development And Industrial Pharmacy, 31, 885-893 (2005)、Bernkop-Schnurch, Thiomers: A new generation of mucoadhesive polymers, Advanced Drug Delivery Reviews, 57, 1569-1582 (2005)、Bernkop-Schnurch et al., Thiomers: Preparation and in vitro evaluation of a mucoadhesive nanoparticulate drug delivery system, International journal of Pharmaceutics, 317, 76-81 (2006)、およびPark et al., Crosslinked hydrogels for tympanic membrane repair, Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 135, 887-883 (2006)。チオール化キトサンは、特に好ましいチオール化多糖である。例示的なチオール化キトサンおよびそれらの塩（クエン酸塩、硝酸塩、乳酸塩、リン酸塩、塩化物塩、およびグルタミン酸塩を含む）を、ThioMatrix Forschungs Beratungs GmbHおよびMucobiomer Biotechnologische Forschungs-und Entwicklungs GmbHを含む様々な商業的供給源から得ることができ、または例えば上述したものなどの適切なチオール化反応物質とのキトサンの反応により調製することができる。キトサンそれ自体は、加水分解により窒素原子上のアセチル基を除去するためのキチン（ポリ-N-アセチル-D-グルコサミン）の脱アセチル化により、合成することもできる。得られたポリマーは、複数の繰り返しユニット（例えば、約30〜約3000の繰り返しユニット、約60〜約600の繰り返しユニット、または選択された最終用途のための所望され得るその他の量）を有し、そのいくつかまたは全ては脱アセチル化アミノ基を含有し（例えば、全繰り返しユニットの約30〜約100％または約60〜約95％）、残りの繰り返しユニットは（もし存在する場合には）アセチル化アミノ基を含有する。ポリマーはカチオン性であり、そしてグルコサミンモノマーから構成されるものと考えることができる。チオール化キトサンは、様々な分子量（例えば、約5〜約2000 kDa、約10〜約500 kDa、または約10〜約100 kDaの数平均分子量）を有してもよい。チオール化キトサンは、例えば、約50 kDa未満の数平均分子量を有する超低分子量材料、約50〜約200 kDaの数平均分子量を有する低分子量材料、約200〜約500 kDaの数平均分子量を有する中間分子量材料、または約500 kDaを越える数平均分子量を有する高分子量材料であってもよい。チオール化キトサン誘導体、例えば、利用可能なヒドロキシル基またはアミノ基の少なくとも一部が誘導体の可溶性または粘膜接着特性を変化させることを目的として修飾された誘導体、も使用することができる。例示的な誘導体には、アセチル化チオール化キトサン、アルキル化チオール化キトサンまたはスルホン酸化チオール化キトサン（例えば、O-アルキルエーテル、O-アシルエステル、カチオン化トリメチルチオール化キトサンおよびポリエチレングリコールで修飾されたチオール化キトサン）が含まれる。チオール化キトサンは、望ましくは、粒子材料形状、例えば、平均粒子径が約1 mm未満、約100μm未満、約1〜約80μm、または1μm未満である自由流動性の顆粒として、得られる。
【００４７】
[0049] その他の多糖（例えば、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん）についての供給源およびタイプを、当業者は、キトサンについて上記で得られるものと同様の選択特性に基づいて、選択することができる。多糖は、上述したものなどの技術を使用して、チオール化することができる。
【００４８】
[0050] 混合物中に混合する場合、各多糖の量は、特性の所望の組合せを実現するために大幅に変動させてもよい。例えば、ブレンド中の2種の多糖の比を変化させることにより、ブレンドの生物分解性または生体吸収性および滞留時間を変化させることができる。2種の多糖の混合物は、例えば、約99〜約1％の第1のチオール化多糖と約1〜約99％の第2のチオール化多糖または非-チオール化多糖、または約80〜約20％の第1の多糖と約20〜約80％の第2の多糖、または約60〜約40％の第1の多糖と約40〜約60％の第2の多糖、を含有することができる。混合物中の多糖の種類および量の適切な選択にもかかわらず、調節可能な特性を有する再水和可能なゲルおよびスポンジを、得ることができる。例えば、チオール化キトサンと非-チオール化CMCとのブレンドは、チオール化キトサンによる良好な静菌性性能と、CMCによる制御的で持続的でそして調節可能な分解速度を有していてもよく、一方単独で使用されるチオール化キトサンは、もともと悪い機械的特性および再吸収特性を有するゲルまたはスポンジを形成する可能性があり、そして単独で使用されるCMCは、殺菌特性をもたないゲルまたはスポンジを形成する可能性がある。
【００４９】
[0051] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、実質的にコラーゲン-不含である。望ましくは、再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、実質的にコラーゲン不含であり（例えば、コラーゲンを全く含有しない）、それによりヒトにおいて制限なしに世界中で販売可能になる。
【００５０】
[0052] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、場合により、パッケージングされそして最終消費者に対して販売される前に、架橋される。架橋は、好ましくは、デヒドロサーマル的な架橋プロセスを使用して行われる。開示された再水和可能なゲルについて、好ましくはこれが、自由流動性の再水和可能な多糖粒子の塊をデヒドロサーマル的に架橋して、自由流動性の再水和可能な架橋された多糖粒子を形成することにより、行われる。言い換えると、粒子は、好ましくは、自由流動性でありながらそしてその後の迅速な溶解および再水和を可能にしながら、それ自体が個々に架橋されている。開示されたスポンジについて、架橋は、好ましくは、適切な鋳型に所望の多糖の溶液を入れ、そして溶液を凍結乾燥して、所望の圧縮されていないスポンジ形状に対応する形状を有する多孔性の固体を形成することにより作製された、形を整えた多孔性物品を、デヒドロサーマル的に架橋することにより行われる。言い換えると、スポンジは、好ましくは、形を整えられそして架橋する前に多孔性にされる。
【００５１】
[0053] デヒドロサーマル架橋は、実質的に、個体状態の架橋プロセスであり、この場合、材料を熱および減圧の一方または両方に曝露して、初期脱水を生じさせ、その後追加水の喪失および分子間縮合プロセスまたは分子内縮合プロセスを介した架橋結合の形成を生じさせる。外部架橋剤を追加することは必要なく、そして開示された粒子の場合、そのような架橋剤の存在は、それらの自由流動性の性質をそのままにすることを困難にする可能性がある。デヒドロサーマル架橋は、望ましくは、架橋されるべき生成物を約1％未満の水分含量に対して水和すること、そして十分な追加的な加熱または減圧を使用して所望の架橋密度を達成すること、が関連する。例えば、減圧の非存在下にて、約80℃より高い温度、約90℃より高い温度、約100℃より高い温度または約120℃より高い温度を使用することができ、より高い温度が一般的にはより迅速な反応速度をもたらす。多糖は、望ましくは、褐色化を生じるのに十分なほどの程度には加熱せず、そして従って160℃未満の温度または150℃未満の温度が好ましい。かなり長い加熱時間を取る場合、例えば、140〜150℃で約40時間＋ウォームアップおよびクールダウンのために全部で約20時間のあいだ、周囲圧力であることが必要である可能性がある。減圧を使用する場合、より低い温度を使用することができ、そして最大でも約1 mm Hgの圧力、および好ましくは最大でも約10-3 mm Hgの減圧が好ましい。このように、温度が高くなればなるほど、必要とされる減圧または所定の架橋密度に達するために必要な加熱時間は低くなり、そして逆も成り立つ。したがって、少なくとも約10時間の時間、少なくとも約20時間の時間、少なくとも約30時間の時間または約40〜約60時間の時間（ウォームアップおよびクールダウンのために必要とされる時間を計測せず）を使用することができるが、正確な加熱時間または加熱時間の範囲を特定することは困難である。多くの事例において、例えば、適切な架橋の程度が得られたかどうかを評価するためのゲル保持時間試験を使用して、加熱時間、温度および圧力を経験的に決定することで十分である。この試験は、適切な水-混和性極性分散剤中に所望の多糖粒子の試料1.5 gを最初に分散させ、そして粒子が粘着性のハイドロゲルに変換するために十分な水性溶媒を添加することにより、行うことができる。選択された水-混和性極性分散剤および粒子用の水性溶媒、そしてそれぞれの使用される量は、選択される多糖粒子に依存して変化してもよい。例えば、チオール化キトサン粒子については、1.07 mL分のエタノールおよび6.4 mL分の脱イオン水は、粒子を適切に再水和することができ、そして凝集物-不含の粘着性のゲルを提供することができる。得られたゲルを、200 mLのリン酸緩衝塩類溶液（PBS）中に沈め、150μmの篩い上に注ぎ、排水させそして秤量した。ゲルを、回収したPBS溶液に戻し、一晩保管し、そして篩いと再秤量の手順をゲルが消失するまで繰り返した。試験期間は、ゲル保持時間を日数で記録する。架橋されていないサンプルについて、ゲル保持時間は、例えば、1日以下であってもよく、一方適切な程度のデヒドロサーマル的な架橋を使用することにより、ゲル保持時間は、例えば、少なくとも2日、そして好ましくは約3〜約7日にまで延長することができる。架橋されていないサンプルは、デヒドロサーマル的に架橋された対応物と比較して、再水和するまでの時間がより長く、より多くの水を吸収し、またはより粘度の高いゲルまたはペーストを形成する、という傾向が見られる可能性がある。粉末形状に粉砕された従来法で架橋された材料と比較して、デヒドロサーマル的に架橋された粒子は、粉砕されていなくてもよく、縮合反応（例えば、水の喪失を引き起こす脱水反応、または塩化水素、メタノールまたは酢酸などの別の低分子の喪失を引き起こす反応）により架橋することができるが、その他の架橋反応（例えば、付加ポリマー化（例えば、ビニル基の付加）が関連する反応、イオン反応、またはスルフィド基またはアミン基が関連する反応）によっては架橋することができない。粉末形状に粉砕された従来法で架橋された材料と比較して、デヒドロサーマル的に架橋された粒子は、多分散性指数がより狭く、数平均分子量がより低く、さらなる架橋を受ける能力を有し、製造コストがより低く、そして製造のための必要資本がより低くてもよい。
【００５２】
[0054] 2種またはそれ以上の多糖を使用して、開示された再水和可能なゲルを作製する場合、粒子をブレンドする前に、デヒドロサーマル的な架橋プロセスを1またはそれ以上の多糖に対して行うことができる。このことにより、各多糖成分についての架橋時間、温度、または減圧を含む特性を変化させ、その後個々のブレンド成分に対するデヒドロサーマル的な（1またはそれ以上の）架橋反応が完了した後に架橋された成分（または所望の場合には架橋されていない成分）をブレンドすることにより、ゲル化の挙動、ゲル化時間、そして埋め込み後の分解時間などの特性を、カスタマイズすることが可能になる。所望される場合、得られたブレンドを、追加的なデヒドロサーマル的な架橋反応に供することができる。製造部署において混合物を形成することと比較して通常は不便なことではあるものの、粒子は、別々に保存され、そして最終消費者により混合されてもよい。
【００５３】
[0055] 開示されたスポンジについてのデヒドロサーマル的な架橋条件は、多糖粒子について使用することができる条件と同様である。2種またはそれ以上の多糖を使用して開示されたスポンジを作製する場合、多糖の混合物を溶液中で形成し、凍結乾燥して、そしてデヒドロサーマル的に架橋することができる。別のアプローチとして、そのような混合物中の1種またはそれ以上の多糖は、デヒドロサーマル的に架橋されてもよく、そしてその混合物中の残りの多糖（1または複数）はデヒドロサーマル的に架橋されたポリマー中に吸収（imbibed）されていてもよく、そして得られた膨張した物品は、凍結乾燥してスポンジを形成することができる。これらのそしてその他の関連するアプローチは、様々な程度の特性のカスタマイズを可能にすることができる。
【００５４】
[0056] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、典型的には滅菌に供され、そして最終消費者への出荷前に適切なシール化パッケージング（例えば、シリンジ、バイアル、または適切な材料からなるバッグ）中におかれる。追加的な特性カスタマイズを、γ線照射処理または電子線（E-Beam）処理等の滅菌手順を使用して制御された鎖切断を生じさせることにより、行うことができる。同日に出願された同時係属中PCT出願公開No.WO2009/132229 A2（Attorney Docket Nos. P0035142.00および151-P-35142WO01）に記載される様に、低温イオン化放射線滅菌（例えば、低温E-Beam滅菌）を使用して、鎖切断の程度を制限することができる。
【００５５】
[0057] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジを、治療部位への設置または挿入の前に再水和することができ、または乾燥状態のまま設置してその後in situで再水和することができる（例えば、外部から供給される再水和用の液体を追加することを通じて、内在性の液体を取り込むことにより、またはその両方により）。設置の前にスポンジを再水和することは、例えば、スポンジを水またはいずれかのその他の所望の有効成分を含有する水溶液を用いて浸漬するかまたは飽和させることにより行うことができる。通常の塩類溶液は、好ましくそして容易に利用可能な再水和溶液であり、そして所望の場合にはその他の材料（例えばPBS）を使用することができる。上述した様に、再水和可能なゲル粒子を再水和することは、いくつかの乾燥粉末化材料が水と混合された場合に凝集物を形成する傾向があるため、さらなる困難性を提示する可能性がある。しかしながら、凝集物の形成は、再水和可能なゲル粒子を生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散することにより、その後分散物を十分な水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）（すなわち、粒子用の水-ベースの溶媒）と混合して粒子を粘着性ハイドロゲルへと変換することにより、回避することができる。この様に、分散剤は、粒子用には十分に弱い（poor）溶媒であり、そのため粒子と分散剤との混合物は、真の溶液を形成しない。そのような分散の場合、粒子は、望ましくは、十分に小さく、そのため、例えば、粒子と分散剤とを一緒に攪拌することによりそれらを攪拌した後、分散は安定でありまたは準安定である（例えば、コロイド分散または適度に持続性の懸濁物）。理論に縛られることなく、水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）の添加は、それぞれの懸濁された粒子の表面で、周囲の分散剤の水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）層への溶解を介して、再水和をほぼ同時的に生じさせると考えられており、それにより水和されなかった多糖の可視的な凝集物を形成することなく粘着性ハイドロゲルの形成を可能にする。このように、乾燥粉末にされた多糖が通常はそのようにはならないにもかかわらず、分散された多糖は、水または水溶液と組み合わされて、凝集物-不含のハイドロゲルを形成することができる。多数の事例において、2本のシリンジのあいだで通過させること、穏やかに攪拌し、またはその他の単純な混合技術を使用して、そして機械的なスターラーを使用する必要なく、開示された方法を使用して、満足のいく凝集物-不含のゲルを調製することができる。開示された混合方法は、粉末多糖を水または酸性化水とともに単純に混合したのでは得ることができなかった、非常に濃縮されたハイドロゲルの形成を可能にすることができる。多糖濃度は、典型的には、選択された分子量に依存し、そして再水和されたゲルの例えば、約1〜約20％、約1〜約10％または約1〜約5％であってもよい。ゲルは、望ましくは、再水和の後30分未満、20分未満、10分未満、5分未満、1分未満、または再水和の後本質的にすぐに、形成することができる。すぐには再水和しない多糖について、粉末を飽和させて、そして粘度が上がって小さな穴を介しては多糖をスプレーしたりまたは分散したりできなくなる前に、それを注入することが望ましいであろう。
【００５６】
[0058] 分散剤および水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）の選択は、選択された多糖に依存する可能性がある。純水における可溶性が相対的に低いが、水を酸性化すると可溶性になるものを含む多糖について、脱イオン水を分散剤として使用することができ、そして酸性化水を水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）として使用することができる。分散剤と水性溶媒のその他の組合せも使用することができる。例えば、エタノール、イソプロパノールまたはアセトンを、多数の多糖についての分散剤として使用することができ、そして脱イオン水、通常の塩類溶液またはPBSを水性粒子溶媒（aqueous particle solvent）として使用することができる。
【００５７】
[0059] 上述した開示された再水和可能なゲル粒子は、架橋されたものであっても架橋されていないものであってもよく、そして架橋されている場合には、架橋は、デヒドロサーマル的な架橋または別個の架橋剤（例えば、ゲニピン、酸化多糖またはグルタルアルデヒド）を使用して行われる架橋であってもよい。。別個の架橋剤を使用して架橋される場合、得られたポリマーは、場合によっては凍結乾燥されてもよく、そして必要な場合には、細かく砕いて自由流動性の粒子を提供することができる。
【００５８】
[0060] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジには、場合により、再水和の前または後の様々なその他の有効成分が含まれていてもよい。例示的なその他の有効成分には、その他の溶媒、酸、塩基、緩衝化剤、抗菌剤、治療剤、およびその他のアジュバントが含まれる。酸、塩基または緩衝化剤は、例えば、ヒト組織と接触するために適切なpH、例えば、5よりも高いpH、ほぼ中性のpH、または8.5未満のpH、でゲルを維持することができる。例示的な緩衝化剤には、バルビタールナトリウム（barbitone sodium）、グリシンアミド、グリシン、塩化カリウム、リン酸カリウム、炭酸水素カリウムフタレート、酢酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム、リン酸ナトリウム、およびそれらの共役酸が含まれる。
【００５９】
[0061] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、望ましくは、別個の抗菌剤を追加する必要なしに、もともと抗菌性である。所望の場合、別個の抗菌剤を使用することができる。そのような抗菌剤の有用なリストは、例えば、上述したU.S.特許出願公開No. US 2007/0264310 A1中に見出すことができる。
【００６０】
[0062] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジ中で使用することができる例示的な治療剤には、鎮痛薬、抗-コリン作動薬、抗-真菌剤、抗ヒスタミン剤、ステロイド性または非ステロイド性抗-炎症剤、抗-寄生虫剤、抗ウイルス剤、生物静力学的組成物、化学療法剤／抗腫瘍剤、サイトカイン、充血除去剤、止血剤（例えば、トロンビン）、免疫抑制剤、粘液溶解剤、核酸、ペプチド、タンパク質、ステロイド、血管収縮剤、ビタミン、これらの組合せ、そして当業者に知られているその他の治療用材料を含む、目的とする治療部位での使用のために適したいずれかの材料が含まれる。そのような治療剤の有用なリストは、例えば、上述のU.S.特許出願公開No. US 2007/0264310 A1中に見出すことができる。
【００６１】
[0063] 開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジ中に含ませることができるその他のアジュバントには、染料、色素、またはその他の着色剤（例えば、FD & C Red No. 3、FD & C Red No. 20、FD & C Yellow No. 6、FD & C Blue No.2、D & C Green No. 5、D & C Orange No. 4、D & C Red No. 8、キャラメル、二酸化チタン、果物または野菜の着色剤（ビート粉末、またはβ-カロテン、ターメリック、パプリカ）、および当業者に知られているその他の材料）；指示薬；アニス油、サクラ、桂皮油、柑橘油（例えば、レモン油、ライム油またはオレンジ油）、ココア、ユーカリ、ハーブ芳香剤（例えば、丁子油、セージ油またはカッシア油）、ラクトース、マルトース、メントール、ペパーミント油、サッカリン、シクラミン酸ナトリウム、スペアミント油、ソルビトール、スクロース、バニリン、冬緑油、キシリトール、およびこれらの混合物を含む（しかしこれらには限定されない）香味剤または甘味剤；抗酸化剤；消泡剤；および増粘剤およびチキソトロープ（thixotropes）を含むレオロジー修正剤；が含まれる。開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジは、望ましくは、患者の組織または構造（例えば、鼻腔または副鼻腔中の粘膜組織）に潜在的に悪影響を与える可能性がある成分を含有しない。
【００６２】
[0064] 組織から水を除去すること、例えば、ポリープまたは浮腫性組織から液体を除去すること、が好ましい事例において、高張剤を、開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジ中で使用することができる。例示的な高張剤には、フロセミド、塩化ナトリウムゲルおよび組織から水を引き出すその他の塩調製物または粘膜層の浸透圧容量を直接的または間接的に変化させるその他の物質が含まれる。治療剤の持続性放出または遅延放出が望ましい場合、離型剤修正剤が含まれていてもよい。
【００６３】
[0065] 望ましくは、開示された再水和可能なゲル組成物およびスポンジを、細菌性バイオフィルムを崩壊しそしてその回復を阻止する複数工程の処置手順の一部として使用することができる。例えば、洗浄／崩壊、殺傷、通気、保護／コーティング、そして回復（Healing）と幅広く分類することができる一連の工程を行うことができる。図1および図2に関連して検討する様に、洗浄／崩壊工程を、溶媒システムを投与することにより行うことができる。殺傷工程を、適切な抗菌剤を治療部位に適用することにより、行うことができる。このことは、例えば、別個に適用される組成物として溶媒システム中において、または溶媒システム中そして別個に適用される組成物中の両方において、抗菌剤を含ませることにより、達成することができる。抗菌剤を、手術後に適用しまたは投与することもできる。通気工程を、開口している閉塞された通路または部分的に閉塞された通路（例えば、鼻適用のための洞または洞小孔）により治療される組織に対して空気通路を提供しまたは空気通路を改良することにより、行うことができる。このことは、例えば、閉塞組織構造を外科的に除去することにより、またはそのような構造を手作業により排除することにより、達成することができる。保護／コーティング工程を、このように処理された組織の少なくとも部分を、開示されたゲル組成物でコーティングすることにより、またはこのように処理された組織の少なくとも部分を開示されたスポンジで被覆することにより、行うことができる。回復工程を、洗浄され、保護され、そしてシールされた組織表面を、例えば、炎症性応答の調節、食作用、粘膜リモデリング、繊毛再生、または正常な機能の完全なまたは部分的な回復、などの1またはそれ以上の治癒メカニズムを介して、正常の状態へと回復させることにより、行うことができる。複数工程の治療計画には、洗浄工程が含まれてもよくまたはその後に洗浄工程を行ってもよく、ここでは、ゲル組成物またはスポンジが、所望の期間、例えば、1日以上、3日以上、または約4〜7日内に、そして望ましくは大きな固形の塊を取り除くことなく、治療部位から消失する様に十分に生物分解性または生体吸収性である。開示された方法は、有利には、外科手術を必要とすることなく、例えば、通常の吸引／吸着技術を介して随意的な溶媒システムを適用しそして除去することにより、または罹患組織を単純に洗い流してその後に開示されたゲル組成物またはスポンジを適用することにより、達成することができる。比較されうる一連の工程は、中耳または内耳の部分における複数工程の治療計画において、行うことができる。そのような計画のさらなる詳細は、U.S.特許出願公開No. US 2007/0264310 A1中に見出すことができる。
【実施例】
【００６４】
実施例1
[0066] 自由流動性の架橋された粉末を、乾燥粉末化多糖ポリマー（チオール化キトサンなど）を酢酸または塩酸を用いてpH 5にまで酸性化された水中に溶解して、約5 wt.％のポリマーを含有する粘度の高い溶液を作製することができる。10 wt.％のジアルデヒドでんぷんまたは0.1 wt.％のグルタルアルデヒドを含有する架橋剤溶液を、各溶液を10 mL LUER-LOKTMシリンジ（Becton, Dickinson and Co.より入手）中に入れ、シリンジをLUERTMコネクター（Becton, Dickinson and Co.より入手）を用いて互いに接続し、そしてシリンジプランジャーを交互に押し下げて2つのシリンジ間で数回液体を交換することにより、ポリマー溶液と迅速に混合することができる。架橋が生じる短い停留（dwell）期間の後、粘着性のゲルが得られるはずである。ゲルを、凍結し、そして凍結したゲルを凍結乾燥して、その後凍結乾燥生成物をすりつぶすことにより、粒子に変換することができる。
【００６５】
実施例2
[0067] 自由流動性の架橋された粉末を、非溶媒液体架橋剤または非溶媒架橋溶液中に乾燥粉末化多糖ポリマーを浸漬することにより、調製することができる。実施例1において使用される乾燥粉末化チオール化キトサン開始材料を、エチレングリコールジグリシジルエーテル（例えば、Sigma-Aldrichより入手するE27203エチレングリコールジグリシジルエーテル）中に、架橋を生じさせることができる十分な時間の間、浸漬することができる。自由流動性で架橋された粒子の得られた塊を、メタノールで洗浄して、残留架橋剤を除去し、そして穏やかに加熱して乾燥させることができる。選択された多糖に依存して、様々な架橋剤を使用することができる。例えば、エチレングリコールジグリシジルエーテルを、ヘキサメチレンジグリシジルエーテルまたはヒドロキシル基またはアミン基に対して反応性のその他のグリシジル架橋剤と置換することができる。多糖が一次（primary）アミン基を含有する場合、適切に反応性である架橋剤（ジアルデヒドでんぷん、酸化メチルセルロース、またはグルタルアルデヒドなど）を使用することができる。
【００６６】
実施例3
[0068] 等量のpH 5のPBS中2.5 wt.％溶液のチオール化キトサンおよび10 wt.％ジアルデヒドでんぷんを、実施例1に記載されるようにシリンジを使用して迅速に混合することができる。得られた粘着性のハイドロゲルを、シリンジの背面から押し出し、そしてその形状を維持する塊を提供することができる。
【００６７】
実施例4
[0069] pH 5のPBS中チオール化キトサン等量の5 wt.％溶液を、凍結乾燥して、容易に粉末化可能なスポンジを提供することができる。
【００６８】
[0070] 好ましい態様を記載することを目的として、本明細書中に具体的な態様を説明しそして記載したが、当業者には、同一の目的を達成すると予想された幅広い様々な代替的なまたは均等な実施が、本発明の概念から離れることなく示されそして記載された特定の態様と置換しうるものであることを理解するであろう。この用途は、本明細書中で検討された好ましい態様のいずれの適合またはバリエーションもカバーする様に意図される。したがって、本発明は、請求の範囲およびその均等範囲によってのみ限定されることが明確に意図される。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖の自由流動性で再水和可能な粒子を含む、組成物。
【請求項２】
粒子が実質的に単一の多糖を含有する、請求項1に記載の組成物。
【請求項３】
粒子が、少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖の粒子のブレンドを含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項４】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項５】
粒子がチオール化キトサン粒子および別の多糖の粒子を含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項６】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項７】
寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物をさらに含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項８】
カルボキシメチルセルロースをさらに含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項９】
再水和することができそして分散することができる、シーリングされたシリンジをさらに含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項１０】
実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖を含む再水和可能な多孔性スポンジを含む、埋め込み可能な物品。
【請求項１１】
チオール化多糖が実質的に単一の多糖である、請求項10に記載の物品。
【請求項１２】
スポンジが、少なくとも一方がチオール化される多糖の混合物を含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１３】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１４】
スポンジがチオール化キトサンと別の多糖との混合物を含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１５】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１６】
スポンジが、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１７】
スポンジがカルボキシメチルセルロースを含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１８】
スポンジが、圧縮され、そして所望のサイズまたは形状にトリミングされ、再水和され、そして再水和の後に膨張することができる、請求項10に記載の物品。
【請求項１９】
a） チオール化多糖を含む実質的にコラーゲン-不含の多糖溶液を提供する工程；
b） この溶液を乾燥させて粉末を形成する工程；そして
c） この粉末をデヒドロサーマル的に架橋して、再水和したときにチオール化多糖を含むゲルを提供する自由流動性の粒子を形成する工程；
を含む、多糖ゲル-形成性組成物を作製するための方法。
【請求項２０】
粒子が実質的に単一の多糖を含有する、請求項19に記載の方法。
【請求項２１】
粒子が、少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖の粒子のブレンドを含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２２】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２３】
粒子がチオール化キトサン粒子および別の多糖の粒子を含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２４】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２５】
粒子が、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２６】
粒子がカルボキシメチルセルロースを含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２７】
シーリングされたシリンジ中の粒子であって再水和することができそして分散することができるものをパッケージングすることをさらに含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２８】
a） チオール化多糖を含む実質的にコラーゲン-不含の多糖溶液を提供する工程；
b） この溶液を凍結乾燥して乾燥された多孔性スポンジを形成する工程；そして
c） スポンジをデヒドロサーマル的に架橋する工程；
を含み、これにより、再水和するときにチオール化多糖を含むスポンジを形成する、埋め込み可能な物品を形成する、埋め込み可能な物品を作製する方法。
【請求項２９】
スポンジが実質的に単一のチオール化多糖を含有する、請求項28に記載の方法。
【請求項３０】
スポンジが、少なくとも一方がチオール化される多糖の混合物を含有する、請求項28に記載の方法。
【請求項３１】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３２】
スポンジがチオール化キトサンと別の多糖との混合物を含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３３】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３４】
スポンジが、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３５】
スポンジがカルボキシメチルセルロースを含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３６】
デヒドロサーマル的な架橋の前または後に乾燥させた多孔性スポンジを圧縮する工程をさらに含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３７】
埋め込み可能な物品をシーリングした容器中にパッケージングする工程をさらに含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３８】
粘膜組織およびその他の生体構造に対して、再水和された実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖を含むゲルまたはスポンジを適用する工程を含む、粘膜組織およびその他の生体構造を治療するための方法。
【請求項３９】
鼻腔または副鼻腔中にゲルまたはスポンジを設置する工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４０】
中耳または内耳にゲルまたはスポンジを設置する工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４１】
四肢の開口部、陥凹部、通路、または接合部に、ゲルまたはスポンジを設置する工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４２】
脊柱中の開口部、陥凹部、通路、または接合部に、ゲルまたはスポンジを設置する工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４３】
ゲルをスプレーする工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４４】
スポンジを所望のサイズまたは形状にトリミングする工程、トリミングしたスポンジを再水和する工程、そしてそれを膨張させる工程、をさらに含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４５】
チオール化多糖が実質的に単一のチオール化多糖である、請求項38に記載の方法。
【請求項４６】
ゲルまたはスポンジが、少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４７】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４８】
ゲルまたはスポンジがチオール化キトサンと別の多糖との混合物を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４９】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項５０】
ゲルまたはスポンジが、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項５１】
ゲルまたはスポンジがカルボキシメチルセルロースを含む、請求項38に記載の方法。
【請求項５２】
a） 自由流動性のチオール化多糖粒子を生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散する工程、そして
b） 得られた分散物を粒子が粘着性のハイドロゲルへと変換するために十分な水性溶媒と組み合わせる工程、
を含む、乾燥粉末化組成物をゲルに変換する方法。
【請求項５３】
水-混和性極性分散剤が水であり、そして粒子用の水性溶媒が酸性水である、請求項52に記載の方法。
【請求項５４】
水-混和性極性分散剤がエタノールを含む、請求項52に記載の方法。
【請求項５５】
水-混和性極性分散剤がイソプロパノールまたはアセトンを含む、請求項52に記載の方法。
【請求項５６】
チオール化多糖粒子が架橋されたものである、請求項52に記載の方法。
【請求項５７】
チオール化多糖粒子がデヒドロサーマル的に架橋されたものである、請求項52に記載の方法。
【請求項５８】
チオール化多糖粒子が別個の架橋剤を用いて架橋された、請求項52に記載の方法。
【請求項５９】
チオール化多糖粒子が架橋されていない、請求項52に記載の方法。
【請求項６０】
チオール化多糖粒子が実質的にコラーゲン-不含である、請求項52に記載の方法。
【請求項６１】
チオール化多糖粒子が実質的に単一の多糖である、請求項52に記載の方法。
【請求項６２】
少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖の粒子のブレンドを、生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散する工程を含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６３】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６４】
チオール化キトサン粒子および1種またはそれ以上のその他の多糖の粒子のブレンドを、生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散する工程を含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６５】
その他の多糖が、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項64に記載の方法。
【請求項６６】
その他の多糖がカルボキシメチルセルロースを含む、請求項64に記載の方法。
【請求項６７】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６８】
水和されていない多糖の可視的な凝集物を含まずに、粘着性のハイドロゲルを形成する工程を含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６９】
粘膜組織上に粘着性のハイドロゲルを注射するかまたは粘着性のハイドロゲルの層をスプレーする工程をさらに含む、請求項52に記載の方法。
【請求項７０】
脊柱中の開口部、陥凹部、通路、または接合部中に、粘着性のハイドロゲルを注入するかまたはスプレーする工程をさらに含む、請求項52に記載の方法。
【請求項１】
実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖の自由流動性で再水和可能な粒子を含む、組成物。
【請求項２】
粒子が実質的に単一の多糖を含有する、請求項1に記載の組成物。
【請求項３】
粒子が、少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖の粒子のブレンドを含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項４】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項５】
粒子がチオール化キトサン粒子および別の多糖の粒子を含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項６】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項７】
寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物をさらに含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項８】
カルボキシメチルセルロースをさらに含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項９】
再水和することができそして分散することができる、シーリングされたシリンジをさらに含む、請求項1に記載の組成物。
【請求項１０】
実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖を含む再水和可能な多孔性スポンジを含む、埋め込み可能な物品。
【請求項１１】
チオール化多糖が実質的に単一の多糖である、請求項10に記載の物品。
【請求項１２】
スポンジが、少なくとも一方がチオール化される多糖の混合物を含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１３】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１４】
スポンジがチオール化キトサンと別の多糖との混合物を含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１５】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１６】
スポンジが、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１７】
スポンジがカルボキシメチルセルロースを含む、請求項10に記載の物品。
【請求項１８】
スポンジが、圧縮され、そして所望のサイズまたは形状にトリミングされ、再水和され、そして再水和の後に膨張することができる、請求項10に記載の物品。
【請求項１９】
a） チオール化多糖を含む実質的にコラーゲン-不含の多糖溶液を提供する工程；
b） この溶液を乾燥させて粉末を形成する工程；そして
c） この粉末をデヒドロサーマル的に架橋して、再水和したときにチオール化多糖を含むゲルを提供する自由流動性の粒子を形成する工程；
を含む、多糖ゲル-形成性組成物を作製するための方法。
【請求項２０】
粒子が実質的に単一の多糖を含有する、請求項19に記載の方法。
【請求項２１】
粒子が、少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖の粒子のブレンドを含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２２】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２３】
粒子がチオール化キトサン粒子および別の多糖の粒子を含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２４】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２５】
粒子が、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２６】
粒子がカルボキシメチルセルロースを含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２７】
シーリングされたシリンジ中の粒子であって再水和することができそして分散することができるものをパッケージングすることをさらに含む、請求項19に記載の方法。
【請求項２８】
a） チオール化多糖を含む実質的にコラーゲン-不含の多糖溶液を提供する工程；
b） この溶液を凍結乾燥して乾燥された多孔性スポンジを形成する工程；そして
c） スポンジをデヒドロサーマル的に架橋する工程；
を含み、これにより、再水和するときにチオール化多糖を含むスポンジを形成する、埋め込み可能な物品を形成する、埋め込み可能な物品を作製する方法。
【請求項２９】
スポンジが実質的に単一のチオール化多糖を含有する、請求項28に記載の方法。
【請求項３０】
スポンジが、少なくとも一方がチオール化される多糖の混合物を含有する、請求項28に記載の方法。
【請求項３１】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３２】
スポンジがチオール化キトサンと別の多糖との混合物を含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３３】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３４】
スポンジが、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３５】
スポンジがカルボキシメチルセルロースを含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３６】
デヒドロサーマル的な架橋の前または後に乾燥させた多孔性スポンジを圧縮する工程をさらに含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３７】
埋め込み可能な物品をシーリングした容器中にパッケージングする工程をさらに含む、請求項28に記載の方法。
【請求項３８】
粘膜組織およびその他の生体構造に対して、再水和された実質的にコラーゲン-不含のデヒドロサーマル的に架橋されたチオール化多糖を含むゲルまたはスポンジを適用する工程を含む、粘膜組織およびその他の生体構造を治療するための方法。
【請求項３９】
鼻腔または副鼻腔中にゲルまたはスポンジを設置する工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４０】
中耳または内耳にゲルまたはスポンジを設置する工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４１】
四肢の開口部、陥凹部、通路、または接合部に、ゲルまたはスポンジを設置する工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４２】
脊柱中の開口部、陥凹部、通路、または接合部に、ゲルまたはスポンジを設置する工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４３】
ゲルをスプレーする工程を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４４】
スポンジを所望のサイズまたは形状にトリミングする工程、トリミングしたスポンジを再水和する工程、そしてそれを膨張させる工程、をさらに含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４５】
チオール化多糖が実質的に単一のチオール化多糖である、請求項38に記載の方法。
【請求項４６】
ゲルまたはスポンジが、少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４７】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４８】
ゲルまたはスポンジがチオール化キトサンと別の多糖との混合物を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項４９】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項５０】
ゲルまたはスポンジが、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項38に記載の方法。
【請求項５１】
ゲルまたはスポンジがカルボキシメチルセルロースを含む、請求項38に記載の方法。
【請求項５２】
a） 自由流動性のチオール化多糖粒子を生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散する工程、そして
b） 得られた分散物を粒子が粘着性のハイドロゲルへと変換するために十分な水性溶媒と組み合わせる工程、
を含む、乾燥粉末化組成物をゲルに変換する方法。
【請求項５３】
水-混和性極性分散剤が水であり、そして粒子用の水性溶媒が酸性水である、請求項52に記載の方法。
【請求項５４】
水-混和性極性分散剤がエタノールを含む、請求項52に記載の方法。
【請求項５５】
水-混和性極性分散剤がイソプロパノールまたはアセトンを含む、請求項52に記載の方法。
【請求項５６】
チオール化多糖粒子が架橋されたものである、請求項52に記載の方法。
【請求項５７】
チオール化多糖粒子がデヒドロサーマル的に架橋されたものである、請求項52に記載の方法。
【請求項５８】
チオール化多糖粒子が別個の架橋剤を用いて架橋された、請求項52に記載の方法。
【請求項５９】
チオール化多糖粒子が架橋されていない、請求項52に記載の方法。
【請求項６０】
チオール化多糖粒子が実質的にコラーゲン-不含である、請求項52に記載の方法。
【請求項６１】
チオール化多糖粒子が実質的に単一の多糖である、請求項52に記載の方法。
【請求項６２】
少なくとも一方がチオール化多糖である2種またはそれ以上の多糖の粒子のブレンドを、生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散する工程を含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６３】
チオール化多糖がチオール化キトサンを含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６４】
チオール化キトサン粒子および1種またはそれ以上のその他の多糖の粒子のブレンドを、生体適合性の水-混和性極性分散剤中に分散する工程を含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６５】
その他の多糖が、寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項64に記載の方法。
【請求項６６】
その他の多糖がカルボキシメチルセルロースを含む、請求項64に記載の方法。
【請求項６７】
チオール化多糖が、チオール化された寒天、アルギネート、カラギーナン、セルロース、キチン、コンドロイチン硫酸、デキストラン、ガラクトマンナン、グリコーゲン、ヒアルロン酸、でんぷん、またはこれらの混合物を含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６８】
水和されていない多糖の可視的な凝集物を含まずに、粘着性のハイドロゲルを形成する工程を含む、請求項52に記載の方法。
【請求項６９】
粘膜組織上に粘着性のハイドロゲルを注射するかまたは粘着性のハイドロゲルの層をスプレーする工程をさらに含む、請求項52に記載の方法。
【請求項７０】
脊柱中の開口部、陥凹部、通路、または接合部中に、粘着性のハイドロゲルを注入するかまたはスプレーする工程をさらに含む、請求項52に記載の方法。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図２】
【図３】
【図４】
【公表番号】特表２０１１−５１８８３７（Ｐ２０１１−５１８８３７Ａ）
【公表日】平成２３年６月３０日（２０１１．６．３０）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１１−５０６４６２（Ｐ２０１１−５０６４６２）
【出願日】平成２１年４月２３日（２００９．４．２３）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００９／０４１５８８
【国際公開番号】ＷＯ２００９／１３２２２４
【国際公開日】平成２１年１０月２９日（２００９．１０．２９）
【出願人】（５９１００７８０４）メドトロニック，インコーポレイテッド (243)
【住所又は居所原語表記】７１０Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ Ｐａｒｋｗａｙ，Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ，Ｍｉｎｎｅｓｏｔａ ５５４３２，Ｕ．Ｓ．Ａ
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２３年６月３０日（２０１１．６．３０）
【国際特許分類】
【出願日】平成２１年４月２３日（２００９．４．２３）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００９／０４１５８８
【国際公開番号】ＷＯ２００９／１３２２２４
【国際公開日】平成２１年１０月２９日（２００９．１０．２９）
【出願人】（５９１００７８０４）メドトロニック，インコーポレイテッド (243)
【住所又は居所原語表記】７１０Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ Ｐａｒｋｗａｙ，Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ，Ｍｉｎｎｅｓｏｔａ ５５４３２，Ｕ．Ｓ．Ａ
【Ｆターム（参考）】
[ Back to top ]