損傷した脊椎円板を交換する機器
脊柱の第１椎骨と第２椎骨との間で損傷した脊椎円板（１０）を交換する方法は、第１装着部材（１００）を脊柱の第１椎骨と接続することを含む。人工円板（１０）を、第１椎骨と第２椎骨との間で移動させ、第１装着部材（１００）と係合させて、人工円板を第１椎骨と第２椎骨との間の定位置に案内する。人工円板は、第１表面および第２表面を有する弾性芯部（９０）と、弾性芯部（９０）の第１表面に接続された第１保持部材（２０）と、弾性芯部（９０）の第２表面に接続された第２保持部材（６０）とを含む。第１保持部材（２０）は、脊柱の第１椎骨と係合可能な外側表面と、弾性芯部（９０）の第１表面に面する内側表面とを有する。第２保持部材（６０）は、脊柱の第２椎骨と係合可能な外側表面と、弾性芯部（９０）の第２表面に面する内側表面とを有する。脊柱内で損傷した脊椎円板を交換する機器は、弾性芯部（９０）の第１表面に接続された第１保持器具（２０）を含む。第２保持器具（６０）は、弾性芯部（９０）の第２表面に接続される。第２保持器具（６０）は、第２椎骨に係合可能な外側表面と、弾性芯部（９０）の第２表面に面する内側表面とを有する。第１保持器具の内側表面は芯部（９０）から隔置される。第１保持器具（２０）と第２保持器具（６０）とが相対移動すると、芯部（９０）が偏向して、第１保持器具（２０）の内側表面に係合する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は脊柱内で損傷した脊椎円板を交換する方法および機器に関し、特に脊柱内で損傷した脊椎円板を交換するために弾性芯部を有する機器に関する。
【背景技術】
【０００２】
既知の人工円板部材が米国特許第５，３７０，６９７号で開示されている。この米国特許第５，３７０，６９７号は、隣接する椎骨に接続された上側および下側支持体、および弾性分離器を有する人工円板を開示している。分離器は、弾性芯部の対向する側に接続されたカバー板を有する。分離器は、支持体を椎骨に接続した後に、上側支持体と下側支持体との間に挿入可能な別個の挿入部品である。分離器は椎骨と係合しない。
【０００３】
既知の円板補綴具が米国特許第６，４１９，７０６号で開示されている。この米国特許第６，４１９，７０６号は、弾性芯部および芯部に取り付ける外装を有する補綴具を開示している。外装は椎骨と係合し、芯部を部分的に覆う。外装はそれぞれ、対向する外装に向かって延在するフラップおよびスカートを有する。フラップおよびスカートは、補綴具が非圧縮状態にある場合、芯部から隔置されている。芯部は、補綴具を最大限に圧縮すると、フラップおよびスカートと係合する。
【特許文献１】米国特許第５，３７０，６９７号明細書
【特許文献２】米国特許第６，４１９，７０６号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
脊柱の第１椎骨と第２椎骨との間の損傷した脊椎円板を交換する方法は、第１装着部材を脊柱の第１椎骨と接続することを含む。人工円板を第１椎骨と第２椎骨との間で移動させ、第１装着部材と係合させて、第１椎骨と第２椎骨との間の定位置に人工円板を案内する。人工円板は、第１表面および第２表面を有する弾性芯部と、弾性芯部の第１表面に接続された第１保持部材と、弾性芯部の第２表面に接続された第２保持部材とを含む。第１保持部材は、脊柱の第１椎骨と係合可能な外側表面と、弾性芯部の第１表面に面する内側表面とを有する。第２保持部材は、脊柱の第２椎骨と係合可能な外側表面と、弾性芯部の第２表面に面する内側表面とを有する。
【０００６】
本発明の脊柱内で損傷した脊椎円板を交換する機器は、人工円板と、人工円板を第１椎骨と第２椎骨との間に位置決めするように第１椎骨および人工円板に接続可能な第１装着部材とを含む。第１装着部材は、第１椎骨に接続された後で、人工円板を第１椎骨と第２椎骨との間の定位置に入れる移動を案内するように人工円板に係合可能である。
【０００７】
機器の別の態様によると、第１保持器具が弾性芯部の第１表面に接続される。第１保持器具は、脊柱の第１椎骨と係合可能な外側表面、および弾性芯部の第１表面に面する内側表面を有する。第２保持器具は、弾性芯部の第２表面に接続される。第２保持器具は、脊柱の第２椎骨と係合可能な外側表面、および弾性芯部の第２表面に面する内側表面を有する。第１保持器具の内側表面は、芯部から隔置される。芯部は、第１保持器具と第２保持器具の間で相対移動したとき、偏向して、第１保持器具の内側表面と係合する。
【０００８】
本発明の前述のおよび他の特徴は、添付図面を参照しながら本発明の以下の説明を考察すると、本発明の当業者には明白になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
本発明は、人間の脊柱内で損傷または変性した脊椎円板を交換する機器即ち補綴具に関する。図１から図７は、脊柱内で損傷または変性した脊椎円板を交換する機器または補綴具１０を示す。機器１０（図６）は、人間の隣接する上側椎骨１２と下側椎骨１４の間で損傷した脊椎円板を交換するために使用される。機器１０（図１７）は人工円板１８、および円板１８を隣接する椎骨１２および椎骨１４に接続するのに役立つ装着部材１００を含む。装着部材１００は、椎骨１２および椎骨１４に対して円板１８を位置決めするのにも役立つ。
【００１０】
機器１０（図１）は、上側即ち第１保持器具２０と、下側即ち第２保持器具６０と、これらの保持器具間に挿入され、これらに接着される弾性芯部９０とを含む。上側保持器具２０および下側保持器具６０は相互に等しく、装着部材１００を含む。機器１０は、水平に延在する面Ａで対称である（図３）。本明細書では、「上側」および「下側」という用語は、図６で示すように人体内にある場合の機器１０の方向に関して、参照のために２つの等しい保持器具を識別するように使用される。
【００１１】
上側保持器具２０は、上側即ち第１保持輪即ち部材２１、および装着部材１００を含む。人工円板１８は上側保持部材２１を含む。上側保持部材２１は剛性で、生体適合金属またはポリマーのような生体適合材料で作製される。上側保持部材２１はチタン合金で作製可能であることが想定される。上側保持部材２１は、椎骨１２に係合可能な外側表面２２を有する。上側保持部材２１の凹状内側表面２４は、弾性芯部９０に固定または接合される。内側表面２４は、上側保持部材２１を芯部９０に接続するのに役立てるために、内側表面に焼結されたビード（図示せず）、または内側表面にエッチングされたテクスチャ（きめ）（図示せず）を有してよい。
【００１２】
複数の案内部またはリブ２６（図３から図４）および中心リブ２８が、外側表面２２から延在する。上側保持部材２１は４つのリブ２６を有するものとして図示されているが、上側保持部材は任意の数のリブ２６を有してよいことが想定される。リブ２６は、図６から図７で示すように椎骨１２と係合し、椎骨１２と椎骨１４との間の定位置に機器１０を保持する。外側表面２２も、椎骨１２と椎骨１４との間に機器１０をさらに保持するために、外側表面に焼結されたビード（図示せず）、または外側表面にエッチングされたテクスチャ（きめ）（図示せず）を有してよい。
【００１３】
リブ２６（図１から図４）は、円板１８の近位側３０から円板の前側３２へと相互にほぼ平行に延在する。中心リブ２８は、円板１８の前側３２から、上側保持部材２１内で軸線方向に延在する円形開口３６まで延在する。リブ２６およびリブ２８は任意の所望の方向に延在してよいことが想定される。リブ２６およびリブ２８が延在する方向は、円板１８の挿入方向によって決定される。
【００１４】
軸線方向に延在する開口３６（図２から図４）は、上側保持部材２１の外側表面２２および内側表面２４を通して延在する。上側保持部材２１は、開口３６を少なくとも部分的に画定する円錐台形表面３７を有する。開口３６の上側分は第１直径を有し、開口の下側分は、第１直径より小さい第２直径を有する。開口３６は、２つのリブ２６の間の中心に配置される。したがって、円板１８の近位側３０から開口３６へと延在するリブはない。開口３６は円形であるものとして図示されているが、開口は任意の所望の形状を有してよいことが想定される。
【００１５】
フランジ部分３８が、円板１８の前側３２で上側保持部材２１から延在する。フランジ部分３８は、中心リブ２８に隣接する窪み４０を有する。窪み４０は、底部表面４２、および底部表面４２から上方向に延在する側部表面４４および側部表面４６によって画定される。楕円形のスロット４８が、フランジ部分３８の底部表面４２を通って延在する。スロット４８は、リブ２８が延在する方向を横切る方向に延在する。
【００１６】
上側保持部材２１の凹状内側表面２４（図２）が、弾性芯部９０に固定または接合される。上側保持部材２１は、下側保持器具６０に向かって延在する周囲フランジ部分５０を含む。フランジ５０は芯部９０を囲む。フランジ５０は、芯部９０に面する半径方向の内側表面５２を有する。表面５２は、凹状表面２４から下側保持器具６０に向かって半径方向外側に延在する。フランジ５０の表面５２は、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、図６で示すように芯部９０から隔置される。
【００１７】
芯部９０は、機器１０に負荷が加えられるとフランジ９０の表面５２に向かって偏向し、上側保持器具２０および下側保持器具６０を相互に対して移動させる。図７で示すように、機器１０に所定の負荷が加えられると、芯部９０が偏向して、フランジ５０の表面５２と係合する。芯部９０がフランジ５０と係合すると、芯部のさらなる偏向がフランジ５０によって制限されるので、芯部が硬くなる。
【００１８】
フランジ５０の表面５２は、任意の所望の形状を有してよい。この表面５２は、第２部分より芯部９０の近くまで延在する第１部分を有してよく、したがって芯部は、表面５２の第２部分と係合する前に、表面５２の第１部分と係合する。したがって、芯部９０は、機器１０に様々な負荷が加えられるにつれて、表面５２の様々な部分と係合し、様々な負荷で芯部の剛性を変化させることができる。
【００１９】
保持部材２１は、凹状内側表面２４から開口３６へと延在し、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、芯部９０から隔置される内側表面（図示せず）を有してよいことが想定される。機器１０に所定の負荷が加えられると、芯部９０が偏向し、凹状表面２４から開口３６へと延在する内側表面（図示せず）に係合する。芯部９０が、凹状表面２４から開口３６へと延在する内側表面と係合すると、保持部材２１によって芯部のさらなる偏向が制限されるので、芯部が硬くなる。
【００２０】
下側保持器具６０（図１から図２）は、形状が上側保持器具２０と等しい。下側保持器具６０は、下側即ち第２保持部材即ち輪６１と、装着部材１００とを含む。円板１８は下側保持部材６１を含む。下側保持部材６１は上側保持部材２１と等しい。したがって、下側保持部材６１については詳細に説明しない。下側保持部材６１は剛性であり、チタン合金などの、上側保持部材２１と同じ材料から作製される。下側保持部材６１は、椎骨１４に係合可能な外側表面６２を有する。下側保持部材６１の凹状内側表面６４は、弾性芯部９０に固定または接合される。内側表面６４は、下側保持部材６１を芯部９０に接続するのに役立てるために、内側表面に焼結されたビード（図示せず）、または内側表面にエッチングされたテクスチャ（きめ）（図示せず）を有してよいことが想定される。
【００２１】
複数の案内部またはリブ６６（図２および図３）および中心リブ６８が、外側表面６２から延在する。下側保持部材６１は、任意の数のリブ６６を有してよい。リブ６６は、図６および図７で示すように椎骨１４と係合し、椎骨１２と椎骨１４との間の定位置に機器１０を保持する。外側表面６２も、椎骨１２と椎骨１４との間に機器１０をさらに保持するために、外側表面に焼結されたビード（図示せず）、または外側表面にエッチングされたテクスチャ（きめ）（図示せず）を有してよい。
【００２２】
リブ６６は、円板１８の近位側３０から前側３２へと相互にほぼ平行に延在する。中心リブ６８（図２）は、前側３２から下側保持部材６１内で軸線方向に延在する円形開口７０へと延在する。リブ６６およびリブ６８は任意の所望の方向に延在してよいことが想定される。リブ６６およびリブ６８が延在する方向は、円板１８の挿入方向によって決定される。
【００２３】
軸線方向に延在する開口７０（図２）は、上側保持部材６１の外側表面６２および内側表面６４を通して延在する。下側保持部材６１は、開口７０を少なくとも部分的に画定する円錐台形表面７１を有する。開口７０の下側分は第１直径を有し、開口の上側分は、第１直径より小さい第２直径を有する。開口７０は、２つのリブ６６、６８の間の中心に配置される。したがって、円板１８の近位側３０から開口７０へと延在するリブはない。開口７０は円形であるものとして図示されているが、開口は任意の所望の形状を有してよいことが想定される。
【００２４】
フランジ部分７２が、円板１８の前側３２で下側保持部材６１から延在する。フランジ部分７２は、中心リブ６８に隣接する窪み７４を有する。窪み７４は、上側表面７６、ならびに上側表面７６から下方向に延在する側部表面７８および側部表面８０によって画定される。楕円形のスロット８２が、フランジ部分７２の上側表面７６を通って延在する。スロット８２は、中心リブ６８が延在する方向を横切る方向に延在する。
【００２５】
下側保持部材６１の凹状内側表面６４（図２）が、弾性芯部９０に固定または接合される。下側保持部材６１は、上側保持器具２０に向かって延在する周囲フランジ部分８４を含む。フランジ８４は芯部９０を囲む。フランジ８４は、芯部９０に面する半径方向の内側表面８６を有する。表面８６は、凹状表面６４から上側保持器具２０に向かって半径方向外側に延在する。フランジ８４の表面８６は、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、図６で示すように芯部９０から隔置される。
【００２６】
芯部９０は、機器１０に負荷が加えられるとフランジ８４の表面８６に向かって偏向し、上側保持器具２０および下側保持器具６０を相互に対して移動させる。図７で示すように、機器１０に所定の負荷が加えられると、芯部９０が偏向して、フランジ８４の表面８６と係合する。芯部９０がフランジ８４と係合すると、芯部のさらなる偏向がフランジ８４によって制限されるので、芯部が硬くなる。
【００２７】
フランジ８４の表面８６は、任意の所望の形状を有してよい。この表面８６は、第２部分より芯部９０の近くまで延在する第１部分を有してよく、したがって芯部は、表面８６の第２部分と係合する前に表面８６の第１部分と係合する。したがって、芯部９０は、機器１０に様々な負荷が加えられるにつれて、表面８６の様々な部分と係合し、様々な負荷で芯部の剛性を変化させることができる。機器１０に所定の負荷が加えられると、下側保持部材６１のフランジ８４が上側保持部材２１のフランジ５０と係合できることも想定される。
【００２８】
保持部材６１は、凹状内側表面６４から開口７０へと延在し、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、芯部９０から隔置される内側表面（図示せず）を有してよいことが想定される。機器１０に所定の負荷が加えられると、芯部９０が偏向し、凹状表面６４から開口７０へと延在する内側表面（図示せず）と係合する。芯部９０が、凹状表面６４から開口７０へと延在する内側表面と係合すると、保持部材６１によって芯部のさらなる偏向が制限されるので、芯部が硬くなる。
【００２９】
弾性芯部９０は一体部材であり、カリフォルニア州バークレーに位置するＰｏｌｙｍｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐによって製造されるウレタンとシリコンとの混合物で作製することができる。弾性芯部９０は、当技術分野で知られている任意の方法で上側保持部材２１および下側保持部材６１に接着または接合することができる。弾性芯部９０は上側保持部材２１と下側保持部材６１との間に、インサート成形、トランスファ成形または射出成形できることが想定される。芯部９０は、芯部用の材料を上側および下側保持部材の開口３６または７０の一方を通して射出することにより、上側保持部材２１と下側保持部材６１との間で成形することができる。
【００３０】
弾性芯部９０は、カリフォルニア州バークレーに位置するＰｏｌｙｍｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐによって製造されるＣａｒｂｏＳｉｌ（商標）という名前のシリコンポリカーボネートウレタンコポリマーであるポリマーで作製することができる。弾性芯部９０は、多段階の大量合成で準備され、合成中にポリジメチルシロキサンを、脂肪族のヒドロキシル基を末端にもつポリカーボネート低ポリマーを有するポリマーの軟質部分に組み込む。硬質部分は、分子量が低いグリコール鎖増量剤を有する芳香族ジイソシアネートで構成される。コポリマー鎖はシリコンを末端にもつ。
【００３１】
弾性芯部９０の材料は、シリコンエラストマーの生体適合性および生体安定性を熱可塑性ウレタンエラストマーの処理性および靱性と組み合わせる。弾性芯部９０の材料は、硬質部分の含有率が相対的に高く、これは患者の体との平衡に到達すると大幅に軟化する。該当する平衡は、約３７℃の身体、および体内に植え込んだ後にポリマーが取り込む平衡水および溶質との熱平衡を含む。弾性芯部９０の材料は、３７℃では、室温と比較して弾性率が低下する。したがって、生体安定性のために、硬度がより高いポリマーを使用することができる。というのは、人間の体内の状態が、ポリマーの弾性率を所望の範囲の圧縮剛性まで低下させるからである。
【００３２】
弾性芯部９０は楔形である。上側保持部材２１は、円板１８の近位側３０に隣接する第１距離だけ下側保持部材６１から隔置される。上側保持部材２１は、円板１８の前側３２に隣接する第１距離より大きい第２距離だけ、下側保持部材６１から隔置される。上側保持部材２１は、任意の所望の距離だけ下側保持部材６１から隔置してよいことが想定される。
【００３３】
芯部９０は、凸状の上側または第１表面９２を有する。凸状上側表面９２は、上側保持部材２１の凹状内側表面２４に固定される。凸状の下側または第２表面９４は、下側保持部材６１の凹状内側表面６４に固定される。
【００３４】
芯部９０は半径方向外側表面９６を含む。弓形の遷移表面９８が、半径方向の外側表面９６と上側表面９２および下側表面９４との間に延在する。半径方向の外側表面９６は、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、上側保持部材２１および下側保持部材６１上のフランジ５０および８４から隔置される。
【００３５】
周囲表面９６および遷移表面９８は、任意の所望の形状を有してよい。表面９６および９８は、第２部分よりフランジ５０およびフランジ８４の近くまで延在する第１部分を有してよく、したがって第１部分は第２部分より前にフランジ５０およびフランジ８４と係合する。したがって、機器１０に様々な負荷が加えられるにつれて、表面９６および表面９８の様々な部分がフランジ５０およびフランジ８４と係合し、様々な負荷で芯部９０の剛性を変化させることができる。
【００３６】
保持器具２０および保持器具６０（図１から図７）はそれぞれ、円板１８を椎骨１２および椎骨１４に接続するのに役立つ装着部材１００を含む。装着部材１００は、椎骨１２と椎骨１４との間に円板１８を位置決めするのにも役立つ。装着部材１００（図６）は、機器１０が椎骨１２および椎骨１４に接続されると、保持部材２１および保持部材６１の開口３６および開口７０内に延在する。円板１８は、装着部材１００が椎骨に接続された後に、椎骨１２と椎骨１４との間に挿入される。円板１８の開口３６および開口７０の対向する側にあるリブまたは案内部２６および案内部６６が、装着部材１００に係合し、椎骨１２と椎骨１４との間の所望の位置に円板を案内する。装着部材１００は相互に等しい。したがって、一方の装着部材１００についてのみ、詳細に説明する。
【００３７】
装着部材１００（図５）は剛性であり、生体適合金属またはポリマーのような生体適合材料で作製される。装着部材１００はチタン合金で作製可能であることが想定される。装着部材１００は、椎骨に面する外側表面１０２を有する。装着部材１００の凹状内側表面１０４は弾性芯部９０に面する。上側保持器具２０の装着部材１００の凹状内側表面１０４は、芯部９０の上側表面９２に面する。下側保持器具６０の装着部材１００の凹状内側表面１０４は、芯部９０の下側表面９４に面する。
【００３８】
弾性芯部９０は、機器１０に負荷が加えられると凹状表面１０４に向かって偏向し、上側保持器具２０および下側保持器具６０を相互に対して移動させる。芯部９０は、図７で示すように脊柱１６が所定の負荷を受けると、偏向して、上側保持部材２１および下側保持部材６１の開口３６および開口７０に入り、凹状表面１０４と係合する。芯部９０が装着部材１００の表面１０４と係合すると、保持器具２０および保持器具６０に向かう芯部のさらなる偏向が制限されるので、弾性芯部が硬くなる。保持部材１００は、芯部９０と装着部材の間から気体が逃げられるように、軸線方向に延在する開口を有してよいことが想定される。
【００３９】
装着部材１００の表面１０４は、任意の所望の形状を有してよい。芯部９０は、機器１０に様々な負荷が加えられるにつれて、表面１０４の様々な部分と係合し、様々な負荷で芯部９０の剛性を変化させることができる。保持器具２０の装着部材１００の表面１０４は、保持器具６１の装着部材１００の表面１０４とは異なる形状を有してよいことも想定される。
【００４０】
突起１０６が、装着部材１００の外側表面１０２から延在する。突起１０６は椎骨１２および椎骨１４と係合して、椎骨１２と椎骨１４との間の定位置に機器１０を保持するのに役立つ。装着部材１００は４つの突起１０６を有するように図示されているが、装着部材は任意の数の突起を有してよいことが想定される。突起１０６は、任意の所望の形状、サイズおよび／または先端形状を有してよいことが想定される。突起１０６は、骨の内殖のための通路を含んだり、かぎを有していたり、フックを有していたりしてよい。
【００４１】
装着部材１００は、突起１０６が延在する元となる円形本体１１０を含む。装着部材１００の本体１１０は円形であるものとして図示されているが、本体１１０は、装着部材１００が円板１８の開口３６および開口７０内へと滑動できるようにする任意の所望の形状を有してよいことが想定される。
【００４２】
装着部材１００の本体１１０は、円錐台形の半径方向外側表面１１２を有する。丸まった遷移表面１１３が半径方向外側表面１１２から凹状表面１０４へと延在する。本体１１０は、外側表面１０２に隣接する第１直径、および第１直径より小さく遷移表面１１３に隣接する第２直径を有する。装着部材１００の半径方向外側表面１１２および／または遷移表面１１３は、保持部材２１および保持部材６１のリブまたは案内部２６および案内部６６に係合して、装着部材ならびに椎骨１２および椎骨１４に対して第１後方向での円板１８の移動を案内する。上側保持部材２１および下側保持部材６１の中心リブ２８および中心リブ６８が止め部として作用し、円板が所望の深さまで挿入された後に、第１方向への円板１８の移動を防止する。中心リブ２８および中心リブ６８は、装着部材１００の半径方向外側表面１１２および／または遷移表面１１３と係合する。中心リブ２８および中心リブ６８が装着部材１００と係合すると、半径方向外側表面１１２および／または遷移表面１１３は、装着部材が円板１８の開口３６および開口７０に入るように、第１方向に対して横方向に延在する第２方向にて装着部材と保持部材２１および保持部材６１との間の相対移動を案内する。
【００４３】
装着部材１００の円錐台形の半径方向外側表面１１２は、装着部材が円板１８の開口３６および開口７０に入っている場合、上側保持部材２１および下側保持部材６１の円錐台形表面３７および円錐台形表面７１と係合する。表面１１２と表面３７および表面７１との係合は、装着部材１００と円板１８との間の締まり嵌めを生成する。したがって、円板１８の装着部材１００に対する移動が防止される。
【００４４】
半径方向外側表面１１２は４つの窪み１１４を有し、その２つが図５に図示されている。窪み１１４は相互に９０°で配置される。装着部材１００は４つの窪み１１４を有するものとして説明するが、装着部材１００は任意の数の窪みを有してよいことが想定される。
【００４５】
装着部材１００は、アクチュエータ１２０および１対の挿入部材１４０を含む外科用具（図８および図９）を使用して、椎骨１２および椎骨１４に接続することができる。装着部材１００が部材１４０に接続され、アクチュエータ１２０が部材を互いに離して、装着部材を椎骨に接続する。アクチュエータ１２０（図８）は、ドイツのゾーリンゲンのＦｒｉｅｄｒｉｃｈ ＧｍｂＨが製造するモジュール式の脊椎伸延器でよく、これに部材１４０を接続する。アクチュエータ１２０は当技術分野で知られているので、詳細には説明しない。
【００４６】
アクチュエータ１２０は１対の起動柄１２２、および部材１４０に接続可能な１対の分離器１２４を含む。柄１２２は、連結システム１２６によって分離器１２４に接続される。柄１２２が相互に向かって移動すると、連結システム１２６によって分離器１２４が互いに離れる。アクチュエータ１２０は、分離器１２４を互いに所望の距離でロックするロック機構１２８も含む。
【００４７】
挿入部材１４０（図９から図１３）は、分離器１２４に接続可能である。部材１４０は相互に等しい。したがって、一方の部材１４０についてのみ詳細に説明する。
部材１４０は、アクチュエータ１２０の分離器１２４の一方にある開口（図示せず）に挿入可能な接続端部１４４を含む。端部１４４は１対の突起１４６を含む。突起１４６（図１２）は、相互にほぼ平行に延在し、その間に通路１４８を画定する。端部１４４は、アクチュエータ１２０の分離器１２４の開口（図示せず）に挿入され、知られている方法で部材１４０をアクチュエータに接続する。部材１４０は、知られている方法で分離器１２４から外すことができる。部材１４０の端部１４４は、部材を所望のアクチュエータに接続するために、任意の所望の形状を有してよいことが想定される。
【００４８】
突起１４６（図９から図１２）が、部材１４０の中心本体１５２の第１端部１５０から延在する。中心本体１５２は、中心本体の第１端部１５０から第２端部１５８へと延在する上側表面１５４および平行な下側表面１５６を有する。突起１４６は、表面１５４および表面１５６に対してある角度で延在する。突起１４６は、表面１５４および表面１５６に対して任意の所望の角度で延在してよいことが想定される。上側表面１５４は、スカラップ形（ホタテ貝の波形状）の窪み１６４を有する。
【００４９】
側部表面１６０および側部表面１６２が上側表面１５４から下側表面１５６へと延在する。側部表面１６０および側部表面１６２に配置され、長手方向に延在する１対の溝１６６（図１０）が、本体１５２に沿って延在する。溝１６６は第１端部１５０から第２端部１５８へと延在する。
【００５０】
摺動体１６８（図９および図１４）を、部材１４０の本体１５２に接続することができる。摺動体１６８は、椎骨１２および椎骨１４の一方と係合し、装着部材１００が近位方向で椎骨間にさらに挿入されるのを防止する。摺動体１６８は、ねじ付き開口１７２がある主要本体部分１７０を含む。１対のフランジ１７４が本体部分１７０から下方向に延在する。フランジ１７４（図１４）は、相互にほぼ平行に延在し、相互に向かって延在する部分１７６を含む。部分１７６は、部材１４０の本体１５２の溝１６６で受けられる。摺動体１６８は、部材１４０の接続端部１４４に面していない表面１７９内に、垂直方向に延在する溝１７８を含む。
【００５１】
摺動体１６８は、本体１５２に対して部材１４０の端部１４４に向かって、およびそこから移動することができる。止めねじ（図示せず）が、開口１７２にねじ込まれ、スカラップ形の窪み１６４内に延在して、本体１５２に対する摺動体１６８の移動を防止する。スカラップ形の窪み１６４は、部材１４０に対する摺動体１６８の複数の位置を画定する。
【００５２】
部材１４０の挿入端部１８０（図９から図１３）が、本体１５２の第２端部１５８から延在する。挿入端部１８０は、本体１５２の上側表面１５４および下側表面１５６に対してある角度で、突起１４６に対してほぼ平行に延在する。挿入端部１８０は、表面１５４および表面１５６に対して任意の所望の角度で延在してよいことが想定される。挿入端部１８０（図１１）は、本体１５２の下側表面１５６に対してある角度で延在する下側表面１８２を有する。
【００５３】
挿入端部１８０（図１２）は、装着部材１００を受ける窪み１８４を含む。窪み１８４は、概ねＵ字形で、その開放端部１８６を通して装着部材１００を窪みに挿入し、窪みから取り外すことができる。窪み１８４は、背壁１９２によって相互接続された側壁１８８および側壁１９０によって画定される。底壁１９４は、側壁１８８および側壁１９０ならびに背壁１９２に対して概ね直角に延在する。
【００５４】
側壁１８８は、半径方向外側に延在する切り欠き１９８を有する。側壁１９０は、半径方向外側に延在する切り欠き２００を含む。背壁１９２は、本体１５２に向かって延在する切り欠き２０２を有する。溝２０６（図１０および図１３）が、側壁１８８に形成され、開放端部１８６の隣から切り欠き１９８へと延在する。溝２０８が切り欠き１９８から切り欠き２０２へと延在する。溝２０８と同様の、切り欠き２０２と切り欠き２００の間に延在する溝（図示せず）が、側壁１９０に形成される。溝２０６と同様の、切り欠き２００から開放端部１８６の隣まで延在する別の溝（図示せず）が、側壁１９０に形成される。
【００５５】
第１円形開口２１６が底壁１９４を通って延在し、窪み１８４の中心に配置される。開口２１６によって、必要に応じて装着部材１００を窪み１８４から取り外すことができる。これより小さい第２円形開口２１８が底壁１９４を通って延在し、切り欠き２０２に配置される。
【００５６】
ばね部材２３０（図９および図１５）を窪み１８４で受けて、装着部材１００を窪み内で保持する。ばね部材２３０は概ねＵ字形であり、基部２３６から延在する１対の腕部２３２および２３４を含む。突起２３８が、腕部２３２および２３４から反対の方向に基部２３６から延在する。突起２３８は、ピン（図示せず）を受けて、ばね部材２３０を部材１４０に接続するために円形開口２４０を有する。ピン（図示せず）が、ばね部材２３０の開口２４０を通って部材１４０の開口２１８内へと延在し、ばね部材を部材１４０に接続する。
【００５７】
腕部２３２は、上方向に延在する端部２４６を含み、これは装着部材１００と係合して、装着部材を部材１４０内で保持する。端部２４６は半径方向内側に延在する突起２４８を有する。突起２４８は、装着部材１００の窪み１１４の１つの中に延在し、装着部材を部材１４０内で保持する。
【００５８】
腕部２３４は上方向に延在する端部２５２を有する。端部２５２は半径方向内側に延在する突起２５４を有する。突起２５４は、装着部材１００の窪み１１４の１つの中に延在し、装着部材を部材１４０内で保持する。
【００５９】
ばね部材２３０が、開放端部１８６を通って窪み１８４に挿入される。ばね２３０を窪み１８４に挿入するにつれ、腕部２３２および腕部２３４は、切り欠き２００から開放端部１８６の隣まで延在する、側壁１８８の溝２０６および側壁１９０の溝（図示せず）の中へと延在する。腕部２３２の端部２４６および腕部２３４の端部２５２が、相互に向かって移動する。端部２４６および端部２５２が切り欠き１９８および切り欠き２００に隣接すると、端部２４６および端部２５２が互いに離れる。
【００６０】
ばね２３０（図９）が窪み１８４に挿入されると、腕部２３２が溝２０８の中に延在して、腕部２３４が溝（図示せず）の中に延在し、この溝は切り欠き２０２から部材１４０の挿入端部１８０の切り欠き２００へと延在する。ばね部材２３０の突起２３８の開口２４０は、挿入端部１８０の開口２１８と位置合わせされる。ピン（図示せず）がばね部材２３０の開口２４０を通って開口２１８内へと延在し、ばね部材を窪み１８４内で保持する。端部２４６および端部２５２は上方向に延在して、側壁１８８の切り欠き１９８および側壁１９０の切り欠き２００に入る。
【００６１】
装着部材１００をばね２３０の端部２４６と端部２５２との間に挿入すると、窪み１１４が突起２４８および突起２５４に位置合わせされるまで、端部が半径方向外側に移動して互いに離れ、切り欠き１９８および切り欠き２００に入る。窪み１１４が突起２４８および突起２５４に位置合わせされると、端部２４６および端部２５２が相互に向かって移動して、窪みに入り、装着部材１００を挿入端部１８０内で保持する。装着部材１００は、ばね部材２３０によって加えられる保持力を克服することにより、窪み１８４から取り出すことができる。
【００６２】
装着部材１００を椎骨１２および椎骨１４に接続した後に、円板１８を椎骨１２と椎骨１４との間に挿入する挿入用具３００を、図１６および図１７に示す。用具３００（図１６）は、普通の鋏に類似し、相互に旋回自在に接続する１対の脚部３０２および脚部３０４を有する。用具３００は、脚部３０２および脚部３０４の１対の顎３０８によって形成された把持端部３０６を含む。顎３０８（図１７）は、相互に向かって延在する楕円形の突起３１０を含む。突起３１０は、円板１８の開口４８および開口８２に挿入されて、椎骨１２と椎骨１４との間に挿入するために円板を把持する。
【００６３】
脚部３０２（図１５）は、顎３０８と反対側に拡大端部３１２を有する。拡大端部３１２は、必要に応じて木槌で打って、円板１８を椎骨１２と椎骨１４との間に打ち込むことができる。脚部３０４は、顎３０８と反対側に、湾曲した柄３１４を有する。柄３１４は、用具３００を操作するために外科医によって簡単に把持される。
【００６４】
ロック機構３２０は、突起３１０を円板１８の開口４８および開口８２に挿入した後に、顎３０８が旋回して互いに離れるのを防止する。ロック機構３２０は、装着部分３２４に旋回自在に接続されて、脚部３０４から延在する棒３２２を含む。棒３２２は、脚部３０２の開口３２８を通って延在するねじ付き端部３２６を有する。ナット３３２が棒３２２の端部３２６とねじで係合し、脚部３０２と係合して、顎３０８が互いに旋回するのを防止する。
【００６５】
機器１０を椎骨１２と椎骨１４との間に挿入する場合は、後腹膜または経腹膜アプローチを使用して、椎骨に隣接する前方空間を露出させる。正中基準線が確立される。Ｋ線のような正中マーカを配置して、椎骨１２および椎骨１４の一方の中心に基準点を維持する。椎骨１２と椎骨１４との間の空間を伸延させ、椎骨間の損傷した円板を切除する。損傷した円板を切除した後、軟骨端板を椎骨１２および椎骨１４から除去する。次いで、椎骨１２および椎骨１４を所望に応じて彫刻する。
【００６６】
適切なサイズの機器１０は、試験選別器を使用して決定される。試験選別器は円板１８と同様である。試験選別器を椎骨１２と椎骨１４との間に挿入して、切除した円板と交換するために必要な所望の底面積、くさび角および円板高さを決定する。所望の底面積、くさび角および円板高さは、Ｘ線透視検査で確認する。
【００６７】
次に、装着部材１００を椎骨１２および椎骨１４に挿入する。椎骨１２と椎骨１４との間で使用するために、所望のくさび角に基づいて適切な部材１４０を選択する。装着部材１００を、部材１４０の窪み１８４に挿入する。正中マーカが摺動体１６８の溝１７８内に延在し、摺動体１６８が正中マーカの真下で椎骨１２および椎骨１４の一方の前部隆起と係合するまで、部材１４０の挿入端部１８０を椎骨１２と椎骨１４との間に挿入する。部材１４０の挿入端部１８０を所望の深さまで挿入したら、挿入端部をアクチュエータ１２０で互いに離し、装着部材１００の突起１０６を椎骨１２および椎骨１４に挿入する。装着部材１００を椎骨１２および椎骨１４と接続した後、部材１４０を椎骨１２と椎骨１４との間から取り出して、装着部材を後に残す。
【００６８】
装着部材１００を椎骨１２および椎骨１４と接続した後、試験選別器を椎骨間に再度挿入することができる。試験選別器の位置の検証は、Ｘ線透視検査を使用して遂行される。装着部材１００が所望の位置にないと判断された場合は、装着部材を容易に取り外し、椎骨に再度位置決めすることができる。
【００６９】
装着部材１００を所望の位置で椎骨１２および椎骨１４に接続した後、挿入用具３００を円板１８に接続する。次に円板１８を、椎骨１２と椎骨１４との間に挿入する。円板１８を挿入する間、開口３６および開口７０の対向する側にあるリブ２６およびリブ６６が、装着部材１００の表面１１２および表面１１３と係合して、円板の挿入を案内する。円板１８を椎骨１２と椎骨１４との間で所望の深さまで挿入すると、中心リブ２８および中心リブ６８が装着部材１００と係合する。円板１８のリブ２６、２８、６６、６８は、装着部材１００を円板１８の開口３６および開口７０に挿入するのを案内する。
【００７０】
円板１８を椎骨１２と椎骨１４との間の所望の位置に配置した後、用具３００を円板から外す。装着部材１００を円板１８の開口３６および開口７０に挿入すると、円板１８上のリブ２６、２８、６６、６８が、椎骨１２および椎骨１４に係合する。装着部材１００およびリブ２６、２８、６６、６８が、椎骨１２と椎骨１４との間の定位置で機器１０を保持する。
【００７１】
機器１０が脊柱１６内で使用されている場合は、上側保持器具２０が椎骨１２に固定されている。装着部材１００のリブ２６およびリブ２８ならびに突起１０６は、上側保持器具２０と椎骨１２との間の相対移動に抗する。下側保持器具６０は椎骨１４に固定される。装着部材１００のリブ６６およびリブ６８ならびに突起１０６は、下側保持器具６０と椎骨１４との間の相対移動に抗する。
【００７２】
図７で示すように、脊柱１６が圧縮されている場合のように、上側保持器具２０および下側保持器具６０が相互に対して移動すると、弾性芯部９０が装着部材１００の凹状表面１０４に向かって偏向する。弾性芯部９０は、機器に負加が加えられた場合に、保持部材２１の表面５２および保持部材６１の表面８６に向かっても偏向する。したがって、芯部９０は上側保持器具２０と下側保持器具６０とが相対的に移動すると、芯部内の応力を減少させるためにエネルギを費やして、機器１０に比較的長い疲労寿命を提供する。
【００７３】
所定の負荷を加えると、弾性芯部９０が偏向して、装着部材１００の表面１０４と係合する。所定の負荷を加えると、芯部９０が偏向して、保持部材２１の表面５２および保持部材６１の表面８６とも係合する。したがって、芯部が表面１０４、５２、８６と係合すると、芯部のさらなる偏向が制限されるので、芯部９０が硬くなる。芯部９０は、加えられる様々な負荷で表面１０４、５２、８６に係合できることが想定される。
【００７４】
円板１８上のリブ２６およびリブ６６は、装着部材１００に係合して、椎骨１２と椎骨１４との間の円板の挿入を案内するものとして説明されているが、装着部材１００は溝を有し、その中に円板１８上のリブが延在して、円板の挿入を案内することも想定される。装着部材１００は、円板１８の溝内に延在して、円板の挿入を案内するリブを有してよいことも想定される。さらに、円板１８は、装着部材１００を使用せずに、椎骨１２と椎骨１４との間に挿入してよいことが想定される。装着部材１００なしに円板１８を使用すると、保持器具２０の保持部材２１および保持器具６０の保持部材６１が、装着部材の凹状内側表面１０４と同様の凹状内側表面を含むことになることが想定される。機器１０に所定の負荷が加えられた場合は、芯部９０が保持部材２１および保持部材６１の凹状内側表面から隔置され、偏向して、凹状内側表面と係合することになる。
【００７５】
本発明の以上の説明は、様々な修正、変更および適合を加えることができ、これらは特許請求の範囲の均等物の意味および範囲内に包含するものとすることは理解されよう。本明細書で開示した実施形態は、あらゆる面で例示的であり、限定的ではないと見なされる。本発明の範囲は、以上の説明ではなく請求の範囲によって示され、その均等物の意味および範囲に入る全ての変更は、本明細書に含まれるものとする。
【図面の簡単な説明】
【００７６】
【図１】本発明により構築された、損傷した脊椎円板を交換する機器の透視図である。
【図２】図１の機器の断面図である。
【図３】図１の機器の人工円板の透視図である。
【図４】図３の人工円板の略上面図である。
【図５】図１の機器の装着部材の透視図である。
【図６】人間の脊柱の隣接する椎骨間にある図１の機器の略断面図である。
【図７】脊柱の隣接する椎骨間にある図１の機器の略断面図であり、圧縮した脊柱を示す。
【図８】図５で示した装着部材を隣接する椎骨に接続する際に使用するアクチュエータの略側面図である。
【図９】装着部材を脊柱の隣接する椎骨と接続するために図８のアクチュエータと共に使用する挿入部材の透視図である。
【図１０】図９の挿入部材の１つの透視図である。
【図１１】図１０の挿入部材の略側面図である。
【図１２】図１０の挿入部材の略上面図である。
【図１３】図１２の線１３−１３に沿って切り取った挿入部材の一部の断面図である。
【図１４】図９の挿入部材の１つに接続可能な摺動体の透視図である。
【図１５】装着部材を図９の挿入部材の１つに接続するばね部材の透視図である。
【図１６】図２の人工円板を隣接する椎骨間に挿入する際に使用する外科用具の透視図である。
【図１７】図１６の外科用具の一部の拡大図である。
【技術分野】
【０００１】
本発明は脊柱内で損傷した脊椎円板を交換する方法および機器に関し、特に脊柱内で損傷した脊椎円板を交換するために弾性芯部を有する機器に関する。
【背景技術】
【０００２】
既知の人工円板部材が米国特許第５，３７０，６９７号で開示されている。この米国特許第５，３７０，６９７号は、隣接する椎骨に接続された上側および下側支持体、および弾性分離器を有する人工円板を開示している。分離器は、弾性芯部の対向する側に接続されたカバー板を有する。分離器は、支持体を椎骨に接続した後に、上側支持体と下側支持体との間に挿入可能な別個の挿入部品である。分離器は椎骨と係合しない。
【０００３】
既知の円板補綴具が米国特許第６，４１９，７０６号で開示されている。この米国特許第６，４１９，７０６号は、弾性芯部および芯部に取り付ける外装を有する補綴具を開示している。外装は椎骨と係合し、芯部を部分的に覆う。外装はそれぞれ、対向する外装に向かって延在するフラップおよびスカートを有する。フラップおよびスカートは、補綴具が非圧縮状態にある場合、芯部から隔置されている。芯部は、補綴具を最大限に圧縮すると、フラップおよびスカートと係合する。
【特許文献１】米国特許第５，３７０，６９７号明細書
【特許文献２】米国特許第６，４１９，７０６号明細書
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
【課題を解決するための手段】
【０００５】
脊柱の第１椎骨と第２椎骨との間の損傷した脊椎円板を交換する方法は、第１装着部材を脊柱の第１椎骨と接続することを含む。人工円板を第１椎骨と第２椎骨との間で移動させ、第１装着部材と係合させて、第１椎骨と第２椎骨との間の定位置に人工円板を案内する。人工円板は、第１表面および第２表面を有する弾性芯部と、弾性芯部の第１表面に接続された第１保持部材と、弾性芯部の第２表面に接続された第２保持部材とを含む。第１保持部材は、脊柱の第１椎骨と係合可能な外側表面と、弾性芯部の第１表面に面する内側表面とを有する。第２保持部材は、脊柱の第２椎骨と係合可能な外側表面と、弾性芯部の第２表面に面する内側表面とを有する。
【０００６】
本発明の脊柱内で損傷した脊椎円板を交換する機器は、人工円板と、人工円板を第１椎骨と第２椎骨との間に位置決めするように第１椎骨および人工円板に接続可能な第１装着部材とを含む。第１装着部材は、第１椎骨に接続された後で、人工円板を第１椎骨と第２椎骨との間の定位置に入れる移動を案内するように人工円板に係合可能である。
【０００７】
機器の別の態様によると、第１保持器具が弾性芯部の第１表面に接続される。第１保持器具は、脊柱の第１椎骨と係合可能な外側表面、および弾性芯部の第１表面に面する内側表面を有する。第２保持器具は、弾性芯部の第２表面に接続される。第２保持器具は、脊柱の第２椎骨と係合可能な外側表面、および弾性芯部の第２表面に面する内側表面を有する。第１保持器具の内側表面は、芯部から隔置される。芯部は、第１保持器具と第２保持器具の間で相対移動したとき、偏向して、第１保持器具の内側表面と係合する。
【０００８】
本発明の前述のおよび他の特徴は、添付図面を参照しながら本発明の以下の説明を考察すると、本発明の当業者には明白になる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００９】
本発明は、人間の脊柱内で損傷または変性した脊椎円板を交換する機器即ち補綴具に関する。図１から図７は、脊柱内で損傷または変性した脊椎円板を交換する機器または補綴具１０を示す。機器１０（図６）は、人間の隣接する上側椎骨１２と下側椎骨１４の間で損傷した脊椎円板を交換するために使用される。機器１０（図１７）は人工円板１８、および円板１８を隣接する椎骨１２および椎骨１４に接続するのに役立つ装着部材１００を含む。装着部材１００は、椎骨１２および椎骨１４に対して円板１８を位置決めするのにも役立つ。
【００１０】
機器１０（図１）は、上側即ち第１保持器具２０と、下側即ち第２保持器具６０と、これらの保持器具間に挿入され、これらに接着される弾性芯部９０とを含む。上側保持器具２０および下側保持器具６０は相互に等しく、装着部材１００を含む。機器１０は、水平に延在する面Ａで対称である（図３）。本明細書では、「上側」および「下側」という用語は、図６で示すように人体内にある場合の機器１０の方向に関して、参照のために２つの等しい保持器具を識別するように使用される。
【００１１】
上側保持器具２０は、上側即ち第１保持輪即ち部材２１、および装着部材１００を含む。人工円板１８は上側保持部材２１を含む。上側保持部材２１は剛性で、生体適合金属またはポリマーのような生体適合材料で作製される。上側保持部材２１はチタン合金で作製可能であることが想定される。上側保持部材２１は、椎骨１２に係合可能な外側表面２２を有する。上側保持部材２１の凹状内側表面２４は、弾性芯部９０に固定または接合される。内側表面２４は、上側保持部材２１を芯部９０に接続するのに役立てるために、内側表面に焼結されたビード（図示せず）、または内側表面にエッチングされたテクスチャ（きめ）（図示せず）を有してよい。
【００１２】
複数の案内部またはリブ２６（図３から図４）および中心リブ２８が、外側表面２２から延在する。上側保持部材２１は４つのリブ２６を有するものとして図示されているが、上側保持部材は任意の数のリブ２６を有してよいことが想定される。リブ２６は、図６から図７で示すように椎骨１２と係合し、椎骨１２と椎骨１４との間の定位置に機器１０を保持する。外側表面２２も、椎骨１２と椎骨１４との間に機器１０をさらに保持するために、外側表面に焼結されたビード（図示せず）、または外側表面にエッチングされたテクスチャ（きめ）（図示せず）を有してよい。
【００１３】
リブ２６（図１から図４）は、円板１８の近位側３０から円板の前側３２へと相互にほぼ平行に延在する。中心リブ２８は、円板１８の前側３２から、上側保持部材２１内で軸線方向に延在する円形開口３６まで延在する。リブ２６およびリブ２８は任意の所望の方向に延在してよいことが想定される。リブ２６およびリブ２８が延在する方向は、円板１８の挿入方向によって決定される。
【００１４】
軸線方向に延在する開口３６（図２から図４）は、上側保持部材２１の外側表面２２および内側表面２４を通して延在する。上側保持部材２１は、開口３６を少なくとも部分的に画定する円錐台形表面３７を有する。開口３６の上側分は第１直径を有し、開口の下側分は、第１直径より小さい第２直径を有する。開口３６は、２つのリブ２６の間の中心に配置される。したがって、円板１８の近位側３０から開口３６へと延在するリブはない。開口３６は円形であるものとして図示されているが、開口は任意の所望の形状を有してよいことが想定される。
【００１５】
フランジ部分３８が、円板１８の前側３２で上側保持部材２１から延在する。フランジ部分３８は、中心リブ２８に隣接する窪み４０を有する。窪み４０は、底部表面４２、および底部表面４２から上方向に延在する側部表面４４および側部表面４６によって画定される。楕円形のスロット４８が、フランジ部分３８の底部表面４２を通って延在する。スロット４８は、リブ２８が延在する方向を横切る方向に延在する。
【００１６】
上側保持部材２１の凹状内側表面２４（図２）が、弾性芯部９０に固定または接合される。上側保持部材２１は、下側保持器具６０に向かって延在する周囲フランジ部分５０を含む。フランジ５０は芯部９０を囲む。フランジ５０は、芯部９０に面する半径方向の内側表面５２を有する。表面５２は、凹状表面２４から下側保持器具６０に向かって半径方向外側に延在する。フランジ５０の表面５２は、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、図６で示すように芯部９０から隔置される。
【００１７】
芯部９０は、機器１０に負荷が加えられるとフランジ９０の表面５２に向かって偏向し、上側保持器具２０および下側保持器具６０を相互に対して移動させる。図７で示すように、機器１０に所定の負荷が加えられると、芯部９０が偏向して、フランジ５０の表面５２と係合する。芯部９０がフランジ５０と係合すると、芯部のさらなる偏向がフランジ５０によって制限されるので、芯部が硬くなる。
【００１８】
フランジ５０の表面５２は、任意の所望の形状を有してよい。この表面５２は、第２部分より芯部９０の近くまで延在する第１部分を有してよく、したがって芯部は、表面５２の第２部分と係合する前に、表面５２の第１部分と係合する。したがって、芯部９０は、機器１０に様々な負荷が加えられるにつれて、表面５２の様々な部分と係合し、様々な負荷で芯部の剛性を変化させることができる。
【００１９】
保持部材２１は、凹状内側表面２４から開口３６へと延在し、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、芯部９０から隔置される内側表面（図示せず）を有してよいことが想定される。機器１０に所定の負荷が加えられると、芯部９０が偏向し、凹状表面２４から開口３６へと延在する内側表面（図示せず）に係合する。芯部９０が、凹状表面２４から開口３６へと延在する内側表面と係合すると、保持部材２１によって芯部のさらなる偏向が制限されるので、芯部が硬くなる。
【００２０】
下側保持器具６０（図１から図２）は、形状が上側保持器具２０と等しい。下側保持器具６０は、下側即ち第２保持部材即ち輪６１と、装着部材１００とを含む。円板１８は下側保持部材６１を含む。下側保持部材６１は上側保持部材２１と等しい。したがって、下側保持部材６１については詳細に説明しない。下側保持部材６１は剛性であり、チタン合金などの、上側保持部材２１と同じ材料から作製される。下側保持部材６１は、椎骨１４に係合可能な外側表面６２を有する。下側保持部材６１の凹状内側表面６４は、弾性芯部９０に固定または接合される。内側表面６４は、下側保持部材６１を芯部９０に接続するのに役立てるために、内側表面に焼結されたビード（図示せず）、または内側表面にエッチングされたテクスチャ（きめ）（図示せず）を有してよいことが想定される。
【００２１】
複数の案内部またはリブ６６（図２および図３）および中心リブ６８が、外側表面６２から延在する。下側保持部材６１は、任意の数のリブ６６を有してよい。リブ６６は、図６および図７で示すように椎骨１４と係合し、椎骨１２と椎骨１４との間の定位置に機器１０を保持する。外側表面６２も、椎骨１２と椎骨１４との間に機器１０をさらに保持するために、外側表面に焼結されたビード（図示せず）、または外側表面にエッチングされたテクスチャ（きめ）（図示せず）を有してよい。
【００２２】
リブ６６は、円板１８の近位側３０から前側３２へと相互にほぼ平行に延在する。中心リブ６８（図２）は、前側３２から下側保持部材６１内で軸線方向に延在する円形開口７０へと延在する。リブ６６およびリブ６８は任意の所望の方向に延在してよいことが想定される。リブ６６およびリブ６８が延在する方向は、円板１８の挿入方向によって決定される。
【００２３】
軸線方向に延在する開口７０（図２）は、上側保持部材６１の外側表面６２および内側表面６４を通して延在する。下側保持部材６１は、開口７０を少なくとも部分的に画定する円錐台形表面７１を有する。開口７０の下側分は第１直径を有し、開口の上側分は、第１直径より小さい第２直径を有する。開口７０は、２つのリブ６６、６８の間の中心に配置される。したがって、円板１８の近位側３０から開口７０へと延在するリブはない。開口７０は円形であるものとして図示されているが、開口は任意の所望の形状を有してよいことが想定される。
【００２４】
フランジ部分７２が、円板１８の前側３２で下側保持部材６１から延在する。フランジ部分７２は、中心リブ６８に隣接する窪み７４を有する。窪み７４は、上側表面７６、ならびに上側表面７６から下方向に延在する側部表面７８および側部表面８０によって画定される。楕円形のスロット８２が、フランジ部分７２の上側表面７６を通って延在する。スロット８２は、中心リブ６８が延在する方向を横切る方向に延在する。
【００２５】
下側保持部材６１の凹状内側表面６４（図２）が、弾性芯部９０に固定または接合される。下側保持部材６１は、上側保持器具２０に向かって延在する周囲フランジ部分８４を含む。フランジ８４は芯部９０を囲む。フランジ８４は、芯部９０に面する半径方向の内側表面８６を有する。表面８６は、凹状表面６４から上側保持器具２０に向かって半径方向外側に延在する。フランジ８４の表面８６は、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、図６で示すように芯部９０から隔置される。
【００２６】
芯部９０は、機器１０に負荷が加えられるとフランジ８４の表面８６に向かって偏向し、上側保持器具２０および下側保持器具６０を相互に対して移動させる。図７で示すように、機器１０に所定の負荷が加えられると、芯部９０が偏向して、フランジ８４の表面８６と係合する。芯部９０がフランジ８４と係合すると、芯部のさらなる偏向がフランジ８４によって制限されるので、芯部が硬くなる。
【００２７】
フランジ８４の表面８６は、任意の所望の形状を有してよい。この表面８６は、第２部分より芯部９０の近くまで延在する第１部分を有してよく、したがって芯部は、表面８６の第２部分と係合する前に表面８６の第１部分と係合する。したがって、芯部９０は、機器１０に様々な負荷が加えられるにつれて、表面８６の様々な部分と係合し、様々な負荷で芯部の剛性を変化させることができる。機器１０に所定の負荷が加えられると、下側保持部材６１のフランジ８４が上側保持部材２１のフランジ５０と係合できることも想定される。
【００２８】
保持部材６１は、凹状内側表面６４から開口７０へと延在し、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、芯部９０から隔置される内側表面（図示せず）を有してよいことが想定される。機器１０に所定の負荷が加えられると、芯部９０が偏向し、凹状表面６４から開口７０へと延在する内側表面（図示せず）と係合する。芯部９０が、凹状表面６４から開口７０へと延在する内側表面と係合すると、保持部材６１によって芯部のさらなる偏向が制限されるので、芯部が硬くなる。
【００２９】
弾性芯部９０は一体部材であり、カリフォルニア州バークレーに位置するＰｏｌｙｍｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐによって製造されるウレタンとシリコンとの混合物で作製することができる。弾性芯部９０は、当技術分野で知られている任意の方法で上側保持部材２１および下側保持部材６１に接着または接合することができる。弾性芯部９０は上側保持部材２１と下側保持部材６１との間に、インサート成形、トランスファ成形または射出成形できることが想定される。芯部９０は、芯部用の材料を上側および下側保持部材の開口３６または７０の一方を通して射出することにより、上側保持部材２１と下側保持部材６１との間で成形することができる。
【００３０】
弾性芯部９０は、カリフォルニア州バークレーに位置するＰｏｌｙｍｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐによって製造されるＣａｒｂｏＳｉｌ（商標）という名前のシリコンポリカーボネートウレタンコポリマーであるポリマーで作製することができる。弾性芯部９０は、多段階の大量合成で準備され、合成中にポリジメチルシロキサンを、脂肪族のヒドロキシル基を末端にもつポリカーボネート低ポリマーを有するポリマーの軟質部分に組み込む。硬質部分は、分子量が低いグリコール鎖増量剤を有する芳香族ジイソシアネートで構成される。コポリマー鎖はシリコンを末端にもつ。
【００３１】
弾性芯部９０の材料は、シリコンエラストマーの生体適合性および生体安定性を熱可塑性ウレタンエラストマーの処理性および靱性と組み合わせる。弾性芯部９０の材料は、硬質部分の含有率が相対的に高く、これは患者の体との平衡に到達すると大幅に軟化する。該当する平衡は、約３７℃の身体、および体内に植え込んだ後にポリマーが取り込む平衡水および溶質との熱平衡を含む。弾性芯部９０の材料は、３７℃では、室温と比較して弾性率が低下する。したがって、生体安定性のために、硬度がより高いポリマーを使用することができる。というのは、人間の体内の状態が、ポリマーの弾性率を所望の範囲の圧縮剛性まで低下させるからである。
【００３２】
弾性芯部９０は楔形である。上側保持部材２１は、円板１８の近位側３０に隣接する第１距離だけ下側保持部材６１から隔置される。上側保持部材２１は、円板１８の前側３２に隣接する第１距離より大きい第２距離だけ、下側保持部材６１から隔置される。上側保持部材２１は、任意の所望の距離だけ下側保持部材６１から隔置してよいことが想定される。
【００３３】
芯部９０は、凸状の上側または第１表面９２を有する。凸状上側表面９２は、上側保持部材２１の凹状内側表面２４に固定される。凸状の下側または第２表面９４は、下側保持部材６１の凹状内側表面６４に固定される。
【００３４】
芯部９０は半径方向外側表面９６を含む。弓形の遷移表面９８が、半径方向の外側表面９６と上側表面９２および下側表面９４との間に延在する。半径方向の外側表面９６は、機器１０に所定の負荷が加えられるまで、上側保持部材２１および下側保持部材６１上のフランジ５０および８４から隔置される。
【００３５】
周囲表面９６および遷移表面９８は、任意の所望の形状を有してよい。表面９６および９８は、第２部分よりフランジ５０およびフランジ８４の近くまで延在する第１部分を有してよく、したがって第１部分は第２部分より前にフランジ５０およびフランジ８４と係合する。したがって、機器１０に様々な負荷が加えられるにつれて、表面９６および表面９８の様々な部分がフランジ５０およびフランジ８４と係合し、様々な負荷で芯部９０の剛性を変化させることができる。
【００３６】
保持器具２０および保持器具６０（図１から図７）はそれぞれ、円板１８を椎骨１２および椎骨１４に接続するのに役立つ装着部材１００を含む。装着部材１００は、椎骨１２と椎骨１４との間に円板１８を位置決めするのにも役立つ。装着部材１００（図６）は、機器１０が椎骨１２および椎骨１４に接続されると、保持部材２１および保持部材６１の開口３６および開口７０内に延在する。円板１８は、装着部材１００が椎骨に接続された後に、椎骨１２と椎骨１４との間に挿入される。円板１８の開口３６および開口７０の対向する側にあるリブまたは案内部２６および案内部６６が、装着部材１００に係合し、椎骨１２と椎骨１４との間の所望の位置に円板を案内する。装着部材１００は相互に等しい。したがって、一方の装着部材１００についてのみ、詳細に説明する。
【００３７】
装着部材１００（図５）は剛性であり、生体適合金属またはポリマーのような生体適合材料で作製される。装着部材１００はチタン合金で作製可能であることが想定される。装着部材１００は、椎骨に面する外側表面１０２を有する。装着部材１００の凹状内側表面１０４は弾性芯部９０に面する。上側保持器具２０の装着部材１００の凹状内側表面１０４は、芯部９０の上側表面９２に面する。下側保持器具６０の装着部材１００の凹状内側表面１０４は、芯部９０の下側表面９４に面する。
【００３８】
弾性芯部９０は、機器１０に負荷が加えられると凹状表面１０４に向かって偏向し、上側保持器具２０および下側保持器具６０を相互に対して移動させる。芯部９０は、図７で示すように脊柱１６が所定の負荷を受けると、偏向して、上側保持部材２１および下側保持部材６１の開口３６および開口７０に入り、凹状表面１０４と係合する。芯部９０が装着部材１００の表面１０４と係合すると、保持器具２０および保持器具６０に向かう芯部のさらなる偏向が制限されるので、弾性芯部が硬くなる。保持部材１００は、芯部９０と装着部材の間から気体が逃げられるように、軸線方向に延在する開口を有してよいことが想定される。
【００３９】
装着部材１００の表面１０４は、任意の所望の形状を有してよい。芯部９０は、機器１０に様々な負荷が加えられるにつれて、表面１０４の様々な部分と係合し、様々な負荷で芯部９０の剛性を変化させることができる。保持器具２０の装着部材１００の表面１０４は、保持器具６１の装着部材１００の表面１０４とは異なる形状を有してよいことも想定される。
【００４０】
突起１０６が、装着部材１００の外側表面１０２から延在する。突起１０６は椎骨１２および椎骨１４と係合して、椎骨１２と椎骨１４との間の定位置に機器１０を保持するのに役立つ。装着部材１００は４つの突起１０６を有するように図示されているが、装着部材は任意の数の突起を有してよいことが想定される。突起１０６は、任意の所望の形状、サイズおよび／または先端形状を有してよいことが想定される。突起１０６は、骨の内殖のための通路を含んだり、かぎを有していたり、フックを有していたりしてよい。
【００４１】
装着部材１００は、突起１０６が延在する元となる円形本体１１０を含む。装着部材１００の本体１１０は円形であるものとして図示されているが、本体１１０は、装着部材１００が円板１８の開口３６および開口７０内へと滑動できるようにする任意の所望の形状を有してよいことが想定される。
【００４２】
装着部材１００の本体１１０は、円錐台形の半径方向外側表面１１２を有する。丸まった遷移表面１１３が半径方向外側表面１１２から凹状表面１０４へと延在する。本体１１０は、外側表面１０２に隣接する第１直径、および第１直径より小さく遷移表面１１３に隣接する第２直径を有する。装着部材１００の半径方向外側表面１１２および／または遷移表面１１３は、保持部材２１および保持部材６１のリブまたは案内部２６および案内部６６に係合して、装着部材ならびに椎骨１２および椎骨１４に対して第１後方向での円板１８の移動を案内する。上側保持部材２１および下側保持部材６１の中心リブ２８および中心リブ６８が止め部として作用し、円板が所望の深さまで挿入された後に、第１方向への円板１８の移動を防止する。中心リブ２８および中心リブ６８は、装着部材１００の半径方向外側表面１１２および／または遷移表面１１３と係合する。中心リブ２８および中心リブ６８が装着部材１００と係合すると、半径方向外側表面１１２および／または遷移表面１１３は、装着部材が円板１８の開口３６および開口７０に入るように、第１方向に対して横方向に延在する第２方向にて装着部材と保持部材２１および保持部材６１との間の相対移動を案内する。
【００４３】
装着部材１００の円錐台形の半径方向外側表面１１２は、装着部材が円板１８の開口３６および開口７０に入っている場合、上側保持部材２１および下側保持部材６１の円錐台形表面３７および円錐台形表面７１と係合する。表面１１２と表面３７および表面７１との係合は、装着部材１００と円板１８との間の締まり嵌めを生成する。したがって、円板１８の装着部材１００に対する移動が防止される。
【００４４】
半径方向外側表面１１２は４つの窪み１１４を有し、その２つが図５に図示されている。窪み１１４は相互に９０°で配置される。装着部材１００は４つの窪み１１４を有するものとして説明するが、装着部材１００は任意の数の窪みを有してよいことが想定される。
【００４５】
装着部材１００は、アクチュエータ１２０および１対の挿入部材１４０を含む外科用具（図８および図９）を使用して、椎骨１２および椎骨１４に接続することができる。装着部材１００が部材１４０に接続され、アクチュエータ１２０が部材を互いに離して、装着部材を椎骨に接続する。アクチュエータ１２０（図８）は、ドイツのゾーリンゲンのＦｒｉｅｄｒｉｃｈ ＧｍｂＨが製造するモジュール式の脊椎伸延器でよく、これに部材１４０を接続する。アクチュエータ１２０は当技術分野で知られているので、詳細には説明しない。
【００４６】
アクチュエータ１２０は１対の起動柄１２２、および部材１４０に接続可能な１対の分離器１２４を含む。柄１２２は、連結システム１２６によって分離器１２４に接続される。柄１２２が相互に向かって移動すると、連結システム１２６によって分離器１２４が互いに離れる。アクチュエータ１２０は、分離器１２４を互いに所望の距離でロックするロック機構１２８も含む。
【００４７】
挿入部材１４０（図９から図１３）は、分離器１２４に接続可能である。部材１４０は相互に等しい。したがって、一方の部材１４０についてのみ詳細に説明する。
部材１４０は、アクチュエータ１２０の分離器１２４の一方にある開口（図示せず）に挿入可能な接続端部１４４を含む。端部１４４は１対の突起１４６を含む。突起１４６（図１２）は、相互にほぼ平行に延在し、その間に通路１４８を画定する。端部１４４は、アクチュエータ１２０の分離器１２４の開口（図示せず）に挿入され、知られている方法で部材１４０をアクチュエータに接続する。部材１４０は、知られている方法で分離器１２４から外すことができる。部材１４０の端部１４４は、部材を所望のアクチュエータに接続するために、任意の所望の形状を有してよいことが想定される。
【００４８】
突起１４６（図９から図１２）が、部材１４０の中心本体１５２の第１端部１５０から延在する。中心本体１５２は、中心本体の第１端部１５０から第２端部１５８へと延在する上側表面１５４および平行な下側表面１５６を有する。突起１４６は、表面１５４および表面１５６に対してある角度で延在する。突起１４６は、表面１５４および表面１５６に対して任意の所望の角度で延在してよいことが想定される。上側表面１５４は、スカラップ形（ホタテ貝の波形状）の窪み１６４を有する。
【００４９】
側部表面１６０および側部表面１６２が上側表面１５４から下側表面１５６へと延在する。側部表面１６０および側部表面１６２に配置され、長手方向に延在する１対の溝１６６（図１０）が、本体１５２に沿って延在する。溝１６６は第１端部１５０から第２端部１５８へと延在する。
【００５０】
摺動体１６８（図９および図１４）を、部材１４０の本体１５２に接続することができる。摺動体１６８は、椎骨１２および椎骨１４の一方と係合し、装着部材１００が近位方向で椎骨間にさらに挿入されるのを防止する。摺動体１６８は、ねじ付き開口１７２がある主要本体部分１７０を含む。１対のフランジ１７４が本体部分１７０から下方向に延在する。フランジ１７４（図１４）は、相互にほぼ平行に延在し、相互に向かって延在する部分１７６を含む。部分１７６は、部材１４０の本体１５２の溝１６６で受けられる。摺動体１６８は、部材１４０の接続端部１４４に面していない表面１７９内に、垂直方向に延在する溝１７８を含む。
【００５１】
摺動体１６８は、本体１５２に対して部材１４０の端部１４４に向かって、およびそこから移動することができる。止めねじ（図示せず）が、開口１７２にねじ込まれ、スカラップ形の窪み１６４内に延在して、本体１５２に対する摺動体１６８の移動を防止する。スカラップ形の窪み１６４は、部材１４０に対する摺動体１６８の複数の位置を画定する。
【００５２】
部材１４０の挿入端部１８０（図９から図１３）が、本体１５２の第２端部１５８から延在する。挿入端部１８０は、本体１５２の上側表面１５４および下側表面１５６に対してある角度で、突起１４６に対してほぼ平行に延在する。挿入端部１８０は、表面１５４および表面１５６に対して任意の所望の角度で延在してよいことが想定される。挿入端部１８０（図１１）は、本体１５２の下側表面１５６に対してある角度で延在する下側表面１８２を有する。
【００５３】
挿入端部１８０（図１２）は、装着部材１００を受ける窪み１８４を含む。窪み１８４は、概ねＵ字形で、その開放端部１８６を通して装着部材１００を窪みに挿入し、窪みから取り外すことができる。窪み１８４は、背壁１９２によって相互接続された側壁１８８および側壁１９０によって画定される。底壁１９４は、側壁１８８および側壁１９０ならびに背壁１９２に対して概ね直角に延在する。
【００５４】
側壁１８８は、半径方向外側に延在する切り欠き１９８を有する。側壁１９０は、半径方向外側に延在する切り欠き２００を含む。背壁１９２は、本体１５２に向かって延在する切り欠き２０２を有する。溝２０６（図１０および図１３）が、側壁１８８に形成され、開放端部１８６の隣から切り欠き１９８へと延在する。溝２０８が切り欠き１９８から切り欠き２０２へと延在する。溝２０８と同様の、切り欠き２０２と切り欠き２００の間に延在する溝（図示せず）が、側壁１９０に形成される。溝２０６と同様の、切り欠き２００から開放端部１８６の隣まで延在する別の溝（図示せず）が、側壁１９０に形成される。
【００５５】
第１円形開口２１６が底壁１９４を通って延在し、窪み１８４の中心に配置される。開口２１６によって、必要に応じて装着部材１００を窪み１８４から取り外すことができる。これより小さい第２円形開口２１８が底壁１９４を通って延在し、切り欠き２０２に配置される。
【００５６】
ばね部材２３０（図９および図１５）を窪み１８４で受けて、装着部材１００を窪み内で保持する。ばね部材２３０は概ねＵ字形であり、基部２３６から延在する１対の腕部２３２および２３４を含む。突起２３８が、腕部２３２および２３４から反対の方向に基部２３６から延在する。突起２３８は、ピン（図示せず）を受けて、ばね部材２３０を部材１４０に接続するために円形開口２４０を有する。ピン（図示せず）が、ばね部材２３０の開口２４０を通って部材１４０の開口２１８内へと延在し、ばね部材を部材１４０に接続する。
【００５７】
腕部２３２は、上方向に延在する端部２４６を含み、これは装着部材１００と係合して、装着部材を部材１４０内で保持する。端部２４６は半径方向内側に延在する突起２４８を有する。突起２４８は、装着部材１００の窪み１１４の１つの中に延在し、装着部材を部材１４０内で保持する。
【００５８】
腕部２３４は上方向に延在する端部２５２を有する。端部２５２は半径方向内側に延在する突起２５４を有する。突起２５４は、装着部材１００の窪み１１４の１つの中に延在し、装着部材を部材１４０内で保持する。
【００５９】
ばね部材２３０が、開放端部１８６を通って窪み１８４に挿入される。ばね２３０を窪み１８４に挿入するにつれ、腕部２３２および腕部２３４は、切り欠き２００から開放端部１８６の隣まで延在する、側壁１８８の溝２０６および側壁１９０の溝（図示せず）の中へと延在する。腕部２３２の端部２４６および腕部２３４の端部２５２が、相互に向かって移動する。端部２４６および端部２５２が切り欠き１９８および切り欠き２００に隣接すると、端部２４６および端部２５２が互いに離れる。
【００６０】
ばね２３０（図９）が窪み１８４に挿入されると、腕部２３２が溝２０８の中に延在して、腕部２３４が溝（図示せず）の中に延在し、この溝は切り欠き２０２から部材１４０の挿入端部１８０の切り欠き２００へと延在する。ばね部材２３０の突起２３８の開口２４０は、挿入端部１８０の開口２１８と位置合わせされる。ピン（図示せず）がばね部材２３０の開口２４０を通って開口２１８内へと延在し、ばね部材を窪み１８４内で保持する。端部２４６および端部２５２は上方向に延在して、側壁１８８の切り欠き１９８および側壁１９０の切り欠き２００に入る。
【００６１】
装着部材１００をばね２３０の端部２４６と端部２５２との間に挿入すると、窪み１１４が突起２４８および突起２５４に位置合わせされるまで、端部が半径方向外側に移動して互いに離れ、切り欠き１９８および切り欠き２００に入る。窪み１１４が突起２４８および突起２５４に位置合わせされると、端部２４６および端部２５２が相互に向かって移動して、窪みに入り、装着部材１００を挿入端部１８０内で保持する。装着部材１００は、ばね部材２３０によって加えられる保持力を克服することにより、窪み１８４から取り出すことができる。
【００６２】
装着部材１００を椎骨１２および椎骨１４に接続した後に、円板１８を椎骨１２と椎骨１４との間に挿入する挿入用具３００を、図１６および図１７に示す。用具３００（図１６）は、普通の鋏に類似し、相互に旋回自在に接続する１対の脚部３０２および脚部３０４を有する。用具３００は、脚部３０２および脚部３０４の１対の顎３０８によって形成された把持端部３０６を含む。顎３０８（図１７）は、相互に向かって延在する楕円形の突起３１０を含む。突起３１０は、円板１８の開口４８および開口８２に挿入されて、椎骨１２と椎骨１４との間に挿入するために円板を把持する。
【００６３】
脚部３０２（図１５）は、顎３０８と反対側に拡大端部３１２を有する。拡大端部３１２は、必要に応じて木槌で打って、円板１８を椎骨１２と椎骨１４との間に打ち込むことができる。脚部３０４は、顎３０８と反対側に、湾曲した柄３１４を有する。柄３１４は、用具３００を操作するために外科医によって簡単に把持される。
【００６４】
ロック機構３２０は、突起３１０を円板１８の開口４８および開口８２に挿入した後に、顎３０８が旋回して互いに離れるのを防止する。ロック機構３２０は、装着部分３２４に旋回自在に接続されて、脚部３０４から延在する棒３２２を含む。棒３２２は、脚部３０２の開口３２８を通って延在するねじ付き端部３２６を有する。ナット３３２が棒３２２の端部３２６とねじで係合し、脚部３０２と係合して、顎３０８が互いに旋回するのを防止する。
【００６５】
機器１０を椎骨１２と椎骨１４との間に挿入する場合は、後腹膜または経腹膜アプローチを使用して、椎骨に隣接する前方空間を露出させる。正中基準線が確立される。Ｋ線のような正中マーカを配置して、椎骨１２および椎骨１４の一方の中心に基準点を維持する。椎骨１２と椎骨１４との間の空間を伸延させ、椎骨間の損傷した円板を切除する。損傷した円板を切除した後、軟骨端板を椎骨１２および椎骨１４から除去する。次いで、椎骨１２および椎骨１４を所望に応じて彫刻する。
【００６６】
適切なサイズの機器１０は、試験選別器を使用して決定される。試験選別器は円板１８と同様である。試験選別器を椎骨１２と椎骨１４との間に挿入して、切除した円板と交換するために必要な所望の底面積、くさび角および円板高さを決定する。所望の底面積、くさび角および円板高さは、Ｘ線透視検査で確認する。
【００６７】
次に、装着部材１００を椎骨１２および椎骨１４に挿入する。椎骨１２と椎骨１４との間で使用するために、所望のくさび角に基づいて適切な部材１４０を選択する。装着部材１００を、部材１４０の窪み１８４に挿入する。正中マーカが摺動体１６８の溝１７８内に延在し、摺動体１６８が正中マーカの真下で椎骨１２および椎骨１４の一方の前部隆起と係合するまで、部材１４０の挿入端部１８０を椎骨１２と椎骨１４との間に挿入する。部材１４０の挿入端部１８０を所望の深さまで挿入したら、挿入端部をアクチュエータ１２０で互いに離し、装着部材１００の突起１０６を椎骨１２および椎骨１４に挿入する。装着部材１００を椎骨１２および椎骨１４と接続した後、部材１４０を椎骨１２と椎骨１４との間から取り出して、装着部材を後に残す。
【００６８】
装着部材１００を椎骨１２および椎骨１４と接続した後、試験選別器を椎骨間に再度挿入することができる。試験選別器の位置の検証は、Ｘ線透視検査を使用して遂行される。装着部材１００が所望の位置にないと判断された場合は、装着部材を容易に取り外し、椎骨に再度位置決めすることができる。
【００６９】
装着部材１００を所望の位置で椎骨１２および椎骨１４に接続した後、挿入用具３００を円板１８に接続する。次に円板１８を、椎骨１２と椎骨１４との間に挿入する。円板１８を挿入する間、開口３６および開口７０の対向する側にあるリブ２６およびリブ６６が、装着部材１００の表面１１２および表面１１３と係合して、円板の挿入を案内する。円板１８を椎骨１２と椎骨１４との間で所望の深さまで挿入すると、中心リブ２８および中心リブ６８が装着部材１００と係合する。円板１８のリブ２６、２８、６６、６８は、装着部材１００を円板１８の開口３６および開口７０に挿入するのを案内する。
【００７０】
円板１８を椎骨１２と椎骨１４との間の所望の位置に配置した後、用具３００を円板から外す。装着部材１００を円板１８の開口３６および開口７０に挿入すると、円板１８上のリブ２６、２８、６６、６８が、椎骨１２および椎骨１４に係合する。装着部材１００およびリブ２６、２８、６６、６８が、椎骨１２と椎骨１４との間の定位置で機器１０を保持する。
【００７１】
機器１０が脊柱１６内で使用されている場合は、上側保持器具２０が椎骨１２に固定されている。装着部材１００のリブ２６およびリブ２８ならびに突起１０６は、上側保持器具２０と椎骨１２との間の相対移動に抗する。下側保持器具６０は椎骨１４に固定される。装着部材１００のリブ６６およびリブ６８ならびに突起１０６は、下側保持器具６０と椎骨１４との間の相対移動に抗する。
【００７２】
図７で示すように、脊柱１６が圧縮されている場合のように、上側保持器具２０および下側保持器具６０が相互に対して移動すると、弾性芯部９０が装着部材１００の凹状表面１０４に向かって偏向する。弾性芯部９０は、機器に負加が加えられた場合に、保持部材２１の表面５２および保持部材６１の表面８６に向かっても偏向する。したがって、芯部９０は上側保持器具２０と下側保持器具６０とが相対的に移動すると、芯部内の応力を減少させるためにエネルギを費やして、機器１０に比較的長い疲労寿命を提供する。
【００７３】
所定の負荷を加えると、弾性芯部９０が偏向して、装着部材１００の表面１０４と係合する。所定の負荷を加えると、芯部９０が偏向して、保持部材２１の表面５２および保持部材６１の表面８６とも係合する。したがって、芯部が表面１０４、５２、８６と係合すると、芯部のさらなる偏向が制限されるので、芯部９０が硬くなる。芯部９０は、加えられる様々な負荷で表面１０４、５２、８６に係合できることが想定される。
【００７４】
円板１８上のリブ２６およびリブ６６は、装着部材１００に係合して、椎骨１２と椎骨１４との間の円板の挿入を案内するものとして説明されているが、装着部材１００は溝を有し、その中に円板１８上のリブが延在して、円板の挿入を案内することも想定される。装着部材１００は、円板１８の溝内に延在して、円板の挿入を案内するリブを有してよいことも想定される。さらに、円板１８は、装着部材１００を使用せずに、椎骨１２と椎骨１４との間に挿入してよいことが想定される。装着部材１００なしに円板１８を使用すると、保持器具２０の保持部材２１および保持器具６０の保持部材６１が、装着部材の凹状内側表面１０４と同様の凹状内側表面を含むことになることが想定される。機器１０に所定の負荷が加えられた場合は、芯部９０が保持部材２１および保持部材６１の凹状内側表面から隔置され、偏向して、凹状内側表面と係合することになる。
【００７５】
本発明の以上の説明は、様々な修正、変更および適合を加えることができ、これらは特許請求の範囲の均等物の意味および範囲内に包含するものとすることは理解されよう。本明細書で開示した実施形態は、あらゆる面で例示的であり、限定的ではないと見なされる。本発明の範囲は、以上の説明ではなく請求の範囲によって示され、その均等物の意味および範囲に入る全ての変更は、本明細書に含まれるものとする。
【図面の簡単な説明】
【００７６】
【図１】本発明により構築された、損傷した脊椎円板を交換する機器の透視図である。
【図２】図１の機器の断面図である。
【図３】図１の機器の人工円板の透視図である。
【図４】図３の人工円板の略上面図である。
【図５】図１の機器の装着部材の透視図である。
【図６】人間の脊柱の隣接する椎骨間にある図１の機器の略断面図である。
【図７】脊柱の隣接する椎骨間にある図１の機器の略断面図であり、圧縮した脊柱を示す。
【図８】図５で示した装着部材を隣接する椎骨に接続する際に使用するアクチュエータの略側面図である。
【図９】装着部材を脊柱の隣接する椎骨と接続するために図８のアクチュエータと共に使用する挿入部材の透視図である。
【図１０】図９の挿入部材の１つの透視図である。
【図１１】図１０の挿入部材の略側面図である。
【図１２】図１０の挿入部材の略上面図である。
【図１３】図１２の線１３−１３に沿って切り取った挿入部材の一部の断面図である。
【図１４】図９の挿入部材の１つに接続可能な摺動体の透視図である。
【図１５】装着部材を図９の挿入部材の１つに接続するばね部材の透視図である。
【図１６】図２の人工円板を隣接する椎骨間に挿入する際に使用する外科用具の透視図である。
【図１７】図１６の外科用具の一部の拡大図である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊柱の第１椎骨と第２椎骨との間で損傷した脊椎円板を交換する方法であって、前記方法は、
前記脊柱の前記第１椎骨に第１装着部材を接続する工程と、
前記第１椎骨と前記第２椎骨との間で人工円板を移動させる工程であって、前記第１装着部材に係合して、前記人工円板を前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置に案内する、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間で人工円板を移動させる工程とを含み、前記人工円板が、第１表面および第２表面を有する弾性芯部と、前記弾性芯部の前記第１表面に接続された第１保持部材と、前記弾性芯部の前記第２表面に接続された第２保持部材とを含んでおり、前記第１保持部材が、前記脊柱の第１椎骨に係合可能な外側表面と、前記弾性芯部の前記第１表面に面する内側表面とを有しており、前記第２保持部材が、前記脊柱の前記第２椎骨に係合可能な外側表面と、前記弾性芯部の前記第２表面に面する内側表面とを有する、方法。
【請求項２】
前記第１装着部材を、前記第１保持部材の前記外側表面から延在する案内部に係合させる工程と、前記第１椎骨を前記案内部に係合させる工程とを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
さらに、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記第１保持部材の移動を案内するために、前記第１装着部材を、前記第１保持部材上で相互に全体として平行に延在する第１案内部および第２案内部に係合させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
さらに、第１方向で前記第１保持部材と前記第１装着部材との間の相対移動を防止するために、前記第１装着部材を前記第１保持部材上の止め部に係合させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
さらに、前記第１方向に対して横方向に延在する第２方向で、前記第１装着部材に対する前記第１保持部材の移動を案内する工程を含む、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
さらに、前記第１保持部材の開口への前記第１装着部材の移動を案内する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
さらに、前記芯部に面する前記第１装着部材の内側表面を、前記芯部から隔置する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記第１装着部材に前記人工円板を接続する工程と、前記人工円板に対する前記第１装着部材の移動を防止する工程とを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
締まり嵌めで前記第１装着部材に前記人工円板を接続する工程と、前記第１装着部材の円錐台形表面に前記人工円板の円錐台形表面を係合させる工程とを含む、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
さらに、前記第２椎骨に第２装着部材を接続する工程を含み、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間で前記人工円板を移動させる前記工程が、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記人工円板の移動を案内するために、前記第２装着部材を前記人工円板に係合させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記第１保持部材の第１部分の第１開口内に、外科用具の第１部分を延在させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
脊柱内で損傷した脊椎円板を交換する機器であって、前記機器は、
人工円板であって、当該人工円板が、第１表面および第２表面を有する弾性芯部と、前記弾性芯部の前記第１表面に接続された第１保持部材と、前記弾性芯部の前記第２表面に接続された第２保持部材とを含み、前記第１保持部材が、前記脊柱の第１椎骨と係合可能な外側表面と、前記弾性芯部の前記第１表面に面する内側表面とを有し、前記第２保持部材が、前記脊柱の第２椎骨に係合可能な外側表面と、前記弾性芯部の前記第２表面に面する内側表面とを有する、人工円板と、
第１装着部材であって、当該第１装着部材が、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間で前記人工円板を位置決めするように、前記人工円板および前記第１椎骨に接続可能であり、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記人工円板の移動を案内するように、前記第１椎骨に接続された後、前記第１装着部材が前記人工円板に係合可能である、第１装着部材とを含む、機器。
【請求項１３】
前記第１保持部材が、前記第１装着部材に係合可能な案内部を含み、当該案内部が、前記第１保持部材の前記外側表面から延在し、かつ前記第１椎骨に係合可能である、請求項１２に記載の機器。
【請求項１４】
前記第１保持部材が、前記第１装着部材に係合可能な第１案内部および第２案内部を含み、前記第１案内部および前記第２案内部が相互に対して全体として平行に延在する、請求項１２に記載の機器。
【請求項１５】
前記第１保持部材と前記第１装着部材との第１方向での相対移動を防止するために、前記第１保持部材が、前記第１装着部材に係合可能な前記止め部を含み、前記第１方向に対して横方向に延在する第２方向で、前記第１装着部材に対する前記第１保持部材の移動を、前記止め部が案内する、請求項１２に記載の機器。
【請求項１６】
前記第１保持部材が、当該第１保持部材の前記内側表面および前記外側表面を通って延在する開口を有し、前記第１装着部材が前記開口内に延在する、請求項１２に記載の機器。
【請求項１７】
前記開口が、前記第１保持部材の前記内側表面および前記外側表面を通って軸線方向に延在する、請求項１６に記載の機器。
【請求項１８】
前記第１装着部材が、前記芯部に面し、かつ前記芯部から隔置された内側表面を含み、前記第１保持部材と前記第２保持部材とが相対移動すると、前記芯部が偏向して、前記第１装着部材の前記内側表面に係合する、請求項１２に記載の機器。
【請求項１９】
前記第１装着部材の前記人工円板に対する相対的な移動を防止するために、前記第１装着部材が、前記人工円板の円錐台形表面と係合可能な円錐台形表面を有する、請求項１２に記載の機器。
【請求項２０】
さらに、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に前記人工円板を位置決めするように、前記第２椎骨および前記人工円板に接続可能な第２装着部材を含み、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記第２保持部材の移動を案内するように、前記第２装着部材が、前記人工円板と係合可能である、請求項１２に記載の機器。
【請求項２１】
前記芯部が、前記芯部の前記第１表面と第２表面との間に延在する半径方向外側表面を含み、当該半径方向外側表面が、前記第１保持部材および前記第２保持部材の一方の部分に面し、前記半径方向外側表面が、前記第１および第２保持部材の前記一方の前記部分から隔置されており、前記第１保持部材と前記第２保持部材とが相対移動すると、前記芯部が偏向して、前記第１保持部材および前記第２保持部材の一方の前記一部と係合する、請求項１２に記載の機器。
【請求項２２】
前記第１保持部材が、前記人工円板を前記椎骨間に挿入するために、外科用具に係合可能な部分を含み、前記第１保持部材の前記部分が、前記外科用具の部分が延在する開口を含む、請求項１２に記載の機器。
【請求項２３】
脊柱内で損傷した脊椎円板を交換する機器であって、前記機器は、
第１表面および第２表面を有する弾性芯部と、
前記弾性芯部の前記第１表面に接続された第１保持器具であって、当該第１保持器具が、前記脊柱の第１椎骨に係合可能な外側表面、および前記弾性芯部の前記第１表面に面する内側表面を有する、第１保持器具と、
前記弾性芯部の前記第２表面に接続された第２保持器具であって、当該第２保持器具が、前記脊柱の第２椎骨に係合可能な外側表面、および前記弾性芯部の前記第２表面に面する内側表面を有する、第２保持器具とを含んでおり、
前記第１保持器具の前記内側表面が前記芯部から隔置され、前記第１保持器具と前記第２保持器具との間で相対移動したときに、前記芯部が偏向して、前記第１保持器具の前記内側表面と係合する、機器。
【請求項２４】
前記芯部が、前記芯部の前記第１表面と前記第２表面との間に延在する半径方向外側表面を含み、当該半径方向外側表面が、前記第１保持器具および前記第２保持器具の一方の部分に面し、前記半径方向外側表面が、前記第１保持器具および前記第２保持器具の前記一方の前記部分から隔置され、前記第１保持器具と前記第２保持器具とが相対移動すると、前記芯部が偏向して、前記第１保持器具および前記第２保持器具の一方の前記部分と係合する、請求項２３に記載の機器。
【請求項２５】
前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に、前記第１保持器具を挿入するために、前記第１保持器具が、外科用具に係合可能な部分を含み、前記第１保持器具の前記部分が、前記外科用具の一部が入る開口を含む、請求項２３に記載の機器。
【請求項２６】
前記第１保持器具が、第１装着部材および第１保持部材を含み、前記第１保持部材が、前記第１椎骨に係合可能な前記外側表面と、前記芯部の前記第１表面に固定される内側表面とを有し、前記第１装着部材は、前記第１保持器具と第２保持器具とが相対移動すると、前記芯部が係合する、前記芯部に面する前記内側表面を含み、前記第１保持部材が、前記第１保持部材の前記内側表面および前記外側表面を通って延在する開口を有し、前記第１装着部材が前記開口内に配置される、請求項２３に記載の機器。
【請求項２７】
前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記第１保持部材の移動を案内するために、前記第１保持部材および前記第１装着部材の一方が、前記第１保持部材および前記第１装着部材の他方に係合可能な案内部を含む、請求項２６に記載の機器。
【請求項２８】
前記第１装着部材と前記第１保持部材との相対的な移動を防止するために、前記第１装着部材が、前記第１保持部材の円錐台形表面に係合する円錐台形表面を有する、請求項２３に記載の機器。
【請求項１】
脊柱の第１椎骨と第２椎骨との間で損傷した脊椎円板を交換する方法であって、前記方法は、
前記脊柱の前記第１椎骨に第１装着部材を接続する工程と、
前記第１椎骨と前記第２椎骨との間で人工円板を移動させる工程であって、前記第１装着部材に係合して、前記人工円板を前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置に案内する、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間で人工円板を移動させる工程とを含み、前記人工円板が、第１表面および第２表面を有する弾性芯部と、前記弾性芯部の前記第１表面に接続された第１保持部材と、前記弾性芯部の前記第２表面に接続された第２保持部材とを含んでおり、前記第１保持部材が、前記脊柱の第１椎骨に係合可能な外側表面と、前記弾性芯部の前記第１表面に面する内側表面とを有しており、前記第２保持部材が、前記脊柱の前記第２椎骨に係合可能な外側表面と、前記弾性芯部の前記第２表面に面する内側表面とを有する、方法。
【請求項２】
前記第１装着部材を、前記第１保持部材の前記外側表面から延在する案内部に係合させる工程と、前記第１椎骨を前記案内部に係合させる工程とを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
さらに、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記第１保持部材の移動を案内するために、前記第１装着部材を、前記第１保持部材上で相互に全体として平行に延在する第１案内部および第２案内部に係合させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項４】
さらに、第１方向で前記第１保持部材と前記第１装着部材との間の相対移動を防止するために、前記第１装着部材を前記第１保持部材上の止め部に係合させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
さらに、前記第１方向に対して横方向に延在する第２方向で、前記第１装着部材に対する前記第１保持部材の移動を案内する工程を含む、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
さらに、前記第１保持部材の開口への前記第１装着部材の移動を案内する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項７】
さらに、前記芯部に面する前記第１装着部材の内側表面を、前記芯部から隔置する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項８】
前記第１装着部材に前記人工円板を接続する工程と、前記人工円板に対する前記第１装着部材の移動を防止する工程とを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
締まり嵌めで前記第１装着部材に前記人工円板を接続する工程と、前記第１装着部材の円錐台形表面に前記人工円板の円錐台形表面を係合させる工程とを含む、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
さらに、前記第２椎骨に第２装着部材を接続する工程を含み、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間で前記人工円板を移動させる前記工程が、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記人工円板の移動を案内するために、前記第２装着部材を前記人工円板に係合させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記第１保持部材の第１部分の第１開口内に、外科用具の第１部分を延在させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１２】
脊柱内で損傷した脊椎円板を交換する機器であって、前記機器は、
人工円板であって、当該人工円板が、第１表面および第２表面を有する弾性芯部と、前記弾性芯部の前記第１表面に接続された第１保持部材と、前記弾性芯部の前記第２表面に接続された第２保持部材とを含み、前記第１保持部材が、前記脊柱の第１椎骨と係合可能な外側表面と、前記弾性芯部の前記第１表面に面する内側表面とを有し、前記第２保持部材が、前記脊柱の第２椎骨に係合可能な外側表面と、前記弾性芯部の前記第２表面に面する内側表面とを有する、人工円板と、
第１装着部材であって、当該第１装着部材が、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間で前記人工円板を位置決めするように、前記人工円板および前記第１椎骨に接続可能であり、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記人工円板の移動を案内するように、前記第１椎骨に接続された後、前記第１装着部材が前記人工円板に係合可能である、第１装着部材とを含む、機器。
【請求項１３】
前記第１保持部材が、前記第１装着部材に係合可能な案内部を含み、当該案内部が、前記第１保持部材の前記外側表面から延在し、かつ前記第１椎骨に係合可能である、請求項１２に記載の機器。
【請求項１４】
前記第１保持部材が、前記第１装着部材に係合可能な第１案内部および第２案内部を含み、前記第１案内部および前記第２案内部が相互に対して全体として平行に延在する、請求項１２に記載の機器。
【請求項１５】
前記第１保持部材と前記第１装着部材との第１方向での相対移動を防止するために、前記第１保持部材が、前記第１装着部材に係合可能な前記止め部を含み、前記第１方向に対して横方向に延在する第２方向で、前記第１装着部材に対する前記第１保持部材の移動を、前記止め部が案内する、請求項１２に記載の機器。
【請求項１６】
前記第１保持部材が、当該第１保持部材の前記内側表面および前記外側表面を通って延在する開口を有し、前記第１装着部材が前記開口内に延在する、請求項１２に記載の機器。
【請求項１７】
前記開口が、前記第１保持部材の前記内側表面および前記外側表面を通って軸線方向に延在する、請求項１６に記載の機器。
【請求項１８】
前記第１装着部材が、前記芯部に面し、かつ前記芯部から隔置された内側表面を含み、前記第１保持部材と前記第２保持部材とが相対移動すると、前記芯部が偏向して、前記第１装着部材の前記内側表面に係合する、請求項１２に記載の機器。
【請求項１９】
前記第１装着部材の前記人工円板に対する相対的な移動を防止するために、前記第１装着部材が、前記人工円板の円錐台形表面と係合可能な円錐台形表面を有する、請求項１２に記載の機器。
【請求項２０】
さらに、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に前記人工円板を位置決めするように、前記第２椎骨および前記人工円板に接続可能な第２装着部材を含み、前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記第２保持部材の移動を案内するように、前記第２装着部材が、前記人工円板と係合可能である、請求項１２に記載の機器。
【請求項２１】
前記芯部が、前記芯部の前記第１表面と第２表面との間に延在する半径方向外側表面を含み、当該半径方向外側表面が、前記第１保持部材および前記第２保持部材の一方の部分に面し、前記半径方向外側表面が、前記第１および第２保持部材の前記一方の前記部分から隔置されており、前記第１保持部材と前記第２保持部材とが相対移動すると、前記芯部が偏向して、前記第１保持部材および前記第２保持部材の一方の前記一部と係合する、請求項１２に記載の機器。
【請求項２２】
前記第１保持部材が、前記人工円板を前記椎骨間に挿入するために、外科用具に係合可能な部分を含み、前記第１保持部材の前記部分が、前記外科用具の部分が延在する開口を含む、請求項１２に記載の機器。
【請求項２３】
脊柱内で損傷した脊椎円板を交換する機器であって、前記機器は、
第１表面および第２表面を有する弾性芯部と、
前記弾性芯部の前記第１表面に接続された第１保持器具であって、当該第１保持器具が、前記脊柱の第１椎骨に係合可能な外側表面、および前記弾性芯部の前記第１表面に面する内側表面を有する、第１保持器具と、
前記弾性芯部の前記第２表面に接続された第２保持器具であって、当該第２保持器具が、前記脊柱の第２椎骨に係合可能な外側表面、および前記弾性芯部の前記第２表面に面する内側表面を有する、第２保持器具とを含んでおり、
前記第１保持器具の前記内側表面が前記芯部から隔置され、前記第１保持器具と前記第２保持器具との間で相対移動したときに、前記芯部が偏向して、前記第１保持器具の前記内側表面と係合する、機器。
【請求項２４】
前記芯部が、前記芯部の前記第１表面と前記第２表面との間に延在する半径方向外側表面を含み、当該半径方向外側表面が、前記第１保持器具および前記第２保持器具の一方の部分に面し、前記半径方向外側表面が、前記第１保持器具および前記第２保持器具の前記一方の前記部分から隔置され、前記第１保持器具と前記第２保持器具とが相対移動すると、前記芯部が偏向して、前記第１保持器具および前記第２保持器具の一方の前記部分と係合する、請求項２３に記載の機器。
【請求項２５】
前記第１椎骨と前記第２椎骨との間に、前記第１保持器具を挿入するために、前記第１保持器具が、外科用具に係合可能な部分を含み、前記第１保持器具の前記部分が、前記外科用具の一部が入る開口を含む、請求項２３に記載の機器。
【請求項２６】
前記第１保持器具が、第１装着部材および第１保持部材を含み、前記第１保持部材が、前記第１椎骨に係合可能な前記外側表面と、前記芯部の前記第１表面に固定される内側表面とを有し、前記第１装着部材は、前記第１保持器具と第２保持器具とが相対移動すると、前記芯部が係合する、前記芯部に面する前記内側表面を含み、前記第１保持部材が、前記第１保持部材の前記内側表面および前記外側表面を通って延在する開口を有し、前記第１装着部材が前記開口内に配置される、請求項２３に記載の機器。
【請求項２７】
前記第１椎骨と前記第２椎骨との間の位置への前記第１保持部材の移動を案内するために、前記第１保持部材および前記第１装着部材の一方が、前記第１保持部材および前記第１装着部材の他方に係合可能な案内部を含む、請求項２６に記載の機器。
【請求項２８】
前記第１装着部材と前記第１保持部材との相対的な移動を防止するために、前記第１装着部材が、前記第１保持部材の円錐台形表面に係合する円錐台形表面を有する、請求項２３に記載の機器。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【公表番号】特表２００７−５１３７１１（Ｐ２００７−５１３７１１Ａ）
【公表日】平成１９年５月３１日（２００７．５．３１）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００６−５４４０１８（Ｐ２００６−５４４０１８）
【出願日】平成１６年１２月８日（２００４．１２．８）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００４／０４１４０２
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０５８１９４
【国際公開日】平成１７年６月３０日（２００５．６．３０）
【出願人】（５０６１９６１１１）アクシオメッド・スパイン・コーポレーション (2)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成１９年５月３１日（２００７．５．３１）
【国際特許分類】
【出願日】平成１６年１２月８日（２００４．１２．８）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００４／０４１４０２
【国際公開番号】ＷＯ２００５／０５８１９４
【国際公開日】平成１７年６月３０日（２００５．６．３０）
【出願人】（５０６１９６１１１）アクシオメッド・スパイン・コーポレーション (2)
【Ｆターム（参考）】
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