椎間板を置換する方法および装置
脊柱上の基準点を測定する工程を含む、第１の椎骨と第２の椎骨との間で椎間板を置換する方法。マーカーは、基準点で椎骨に連結されている。マーカーは、第１の椎骨と第２の椎骨との間への外科用機器の挿入を案内する案内組立体に係合される。装置は、第１の椎骨と第２の椎骨との間に挿入される。装置の外側表面は第１の椎骨と係合可能であり、外側表面から延びるレールは装置を第１の椎骨に連結させるように、第１の椎骨と係合可能である。第１および第２の突起は外側表面から延び、各突起は装置を第１の椎骨に連結されるように第１の椎骨に係合可能である。第１の突起は、第１の距離だけ外側表面から延びる。第２の突起は、第１の距離より大きい第２の距離だけ外側表面から延びる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本出願は、その主題を参照として本明細書に援用する、２００４年１２月６日出願の米国仮特許出願第６０／６３３，６２０号に関する。
本発明は、脊柱の椎間板を置換する方法および装置に関し、より詳細には、外科用器具の挿入を案内する案内組立体、および脊柱の椎骨を係合させるように外側表面から延びる突起を有する装置を使用して、脊柱内の椎間板を置換する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
脊柱の第１の椎骨と第２の椎骨との間の人工装具または人工椎間板と椎間板を置換することが知られている。脊柱の第１および第２の椎骨を準備する外科用器具を適切に位置合わせすることは難しい。移植片または人工椎間板は、第１および第２の椎骨を係合させる突起を備えることができる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
脊柱の第１の椎骨と第２の椎骨との間の椎間板を置換する方法は、脊柱上の基準点を測定する工程を含んでいる。マーカーは、基準点で脊柱の椎骨に連結されている。マーカーは、第１の椎骨と第２の椎骨との間で準備して第１の椎骨と第２の椎骨との間で装置を受けるように、第１の椎骨と第２の椎骨との間に外科用器具の挿入を案内する案内組立体に係合している。装置は、第１椎骨と第２の椎骨との間に挿入される。
【０００５】
椎間板を置換する装置は、第１の端部と、対向する第２の端部と、第１の端部と第２の端部の間に延びる第１および第２の横側部とを有する。外側表面は、脊柱の第１の椎骨と係合可能である。装置の一態様によると、外側表面から延びるレールは、装置を第１の椎骨に連結するように第１の椎骨と係合可能である。レールは、第１の端部に隣接する外側表面から第１の距離で延びる。レールは、第２の端部に隣接する外側表面から第２の距離で延びる。第２の距離は、第１の距離より大きい。
【０００６】
装置の別の態様によると、外側表面から延びる第１の突起は、装置を第１の椎骨に連結するように、第１の椎骨に係合可能である。第１の突起は、外側表面から第１の距離で延びる。外側表面から延びる第２の突起は、装置を第１の椎骨に連結するように第１の椎骨と係合可能である。第２の突起は、第１の突起より第２の距離により近くに配置されている。第２の突起は、第１の距離より大きい第２の距離だけ外側表面から延びる。装置の別の態様によると、第１および第２のリブは外側表面から延びる。第１のリブは、第１および第２の端部に対してほぼ横に延びる。第２のリブは、第１のリブに対してほぼ横に延びる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００７】
本発明の前述および他の特徴は、添付の図面を参照して本発明の以下の詳細な説明を考慮し、本発明の当業者に明らかになるだろう。
本発明は、人間の脊柱内の損傷を受けたまたは劣化した椎間板を置換する装置、移植片、または人工装具に関する。図１〜図４は、脊柱内の損傷を受けたまたは劣化した椎間板を置換する装置、移植片または人工装具１０を示している。装置１０（図６）は、人間の脊柱１６の隣接する上下椎骨１２と１４の間の椎間板を置換するのに使用される。装置１０（図２）は、第１の遠位または後側端部１８と、対向する第２の近接または前側端部２０とを有する。装置１０は、椎骨１２と１４の間に挿入することができ、第１の端部１８は脊柱１６の後部側に隣接して配置され、第２の端部２０は脊柱の前部側に隣接して配置されている。装置１０は、第１の端部１８と第２の端部２０の間に延びる第１および第２の横側部２２、２４を備える。
【０００８】
装置１０（図１〜図１０）は、人工椎間板２６と、隣接する椎骨１２、１４に椎間板２６を連結させるのを助ける取付部材１５０とを備えることができる。取付部材１５０はまた、椎骨１２、１４に対して椎間板２６を位置決めするのを助けることができる。取付部材１５０は、装置１０を椎骨１２と１４の間に挿入する前に椎間板２６に連結することができる。また、取付部材１５０は椎骨の間に椎間板２６を挿入する前に、椎骨１２、１４に連結させることができる。
【０００９】
装置１０（図１）は、上部または第１の保持装置３０と、下部または第２の保持装置８０と、保持装置間に介在し、これらに付着される弾力性のある芯１３０とを備える。上部および下部保持装置３０、８０は互いに同一であり、取付部材１５０を備える。装置１０は、水平方向に延びる平面Ａ（図４）周りで対照である。「上部」および「下部」という用語は本明細書では、参照する目的で２つの同一の保持装置を区別するために、図９に示すように人間の身体内にある場合に装置１０の方向に関して使用される。
【００１０】
上部保持装置（図１〜図３）は、上部または第１の保持リングまたは部材３１と、取付部材１５０とを備える。人工椎間板２６は上部保持部材３１を備える。上部保持部材３１は剛性があり、生体適合性金属またはポリマーなどの任意の所望の生体適合性材料でできている。上部保持部材３１はチタン合金で作ることもできると考えられる。また、取付部材１５０は、上部保持部材３１と一体に形成することができると考えられる。
【００１１】
上部保持部材３１（図４）は、椎骨１２と係合可能な外側表面３２を有する。上部保持部材３１の内側凹状表面３４は、弾力性のある芯１３０に固定または結合される。内側凹状表面３４は、任意の所望の方法で芯１３０に固定して結合することができる。内側表面３４は、上部保持部材３１を芯１３０に連結するのを助けるように、内側表面上で焼結されるビード（図示せず）、または内側表面上にエッチングされる組織（図示せず）を有することができると考えられる。
【００１２】
複数のレールまたはリブ３６（図１〜図３および図５）は、第１および第２の横側部２２に隣接して外側表面３２から延びる。複数のレールまたはリブ３８は、椎間板２６の中心部に隣接して外側表面３２から延びる。上部保持部材３１は図では４つのレール３６、３８を有するが、上部保持部材はいかなる数のレール３６、３８を有することができると考えられる。レール３６、３８は、装置１０を椎骨１２と１４の間で定位置に保持するのを助けるように、椎骨１２に係合している。外側表面３２は、椎骨１２と１４の間に装置１０をさらに保持するように、外側表面上で焼結されたビード（図示せず）と、外側表面上でエッチングされた組織（図示せず）とを有することができる。レール３６、３８は、椎骨１２と１４の間の装置１０の簡単な挿入を可能にするための、ビードまたは組織を有することができない。外側表面３２（図２）は、ビードまたは組織を備えていない、椎間板２６の遠位または後側端部１８に隣接する領域４０を備えることができる。領域４０は、レールまたはリブ３６、３８の遠位または後側端部に隣接して配置することができる。領域４０により、椎骨１２と１４の間の装置１０の簡単な挿入を可能にすることができる。領域４０は、矩形などの任意の所望の形状をしていてもよいと考えられる。
【００１３】
レール３６、３８（図１〜図４）は、第１の端部に向かって椎間板２６の第２の端部２０から互いにほぼ平行に延びる。レール３６、３８は任意の所望の方向に延びていてもよいと考えられる。レール３６、３８が延びる方向は、椎間板２６の挿入の方向によって決まる。
【００１４】
各レール３６は、外側表面３２から延びる複数の突起４２を備える。レール３６は図では５つの突起４２を備えるが、いかなる所望の数の突起を有することができると考えられる。レール３６は、椎間板２６の後側端部１８から前側端部２０までテーパ状になっている。したがって、後側端部１８のより近くに配置された突起４２は外側表面３２から第１の距離で延びており、前側端部２０のより近くに配置された各隣接する突起４２は、外側表面から第１の距離より大きい第２の距離で延びる。
【００１５】
各レール３８は、外側表面３２から延びる複数の突起４４を備える。レール３８は図では６つの突起４４を備えるが、レール３８はいかなる所望の数の突起を有することができることが考えられる。レール３８は、椎間板２６の後側端部１８から前側端部２０までテーパ状になっている。したがって、後側端部１８のより近くに配置された突起４４は、外側表面３２から第１の距離で延びており、前側端部２０のより近くに配置された各隣接した突起４４は外側表面から第１の距離より大きい第２の距離で延びる。
【００１６】
椎間板２６の横側部２２、２４に隣接したレール３６の突起４２（図３）は、レール３８の突起４４が表面から延びる距離よりも大きい距離だけ外側表面３２から延びる。したがって、椎間板２６の横側部２２、２４に隣接したリブ３８の突起４２は、リブ３８の各隣接する突起４４より大きい距離だけ椎骨１２内に延びることができる。突起４２、４４は、外側表面３２から任意の所望の距離で延びることができることが考えられる。
【００１７】
突起４２、４４は実質的に同様である。したがって、１つの突起４２のみを詳細に説明する。突起４２（図１および図２）は、上側または外側、および装置１０の第１の端部１８に向かって面する第１または後側表面４６を有する。第１の表面４６は、第１の角度で表面３２から延びる。突起４２の第２のまたは前側表面４８は、上側または外側、および装置１０の第２の端部２０に向かって面している。第２の表面４８は第２の角度で表面３２から延びる。第２の表面４８が表面３２から延びる第２の角度は、第１の表面４６が表面３２から延びる第１の角度より直角に近い。突起４２は、上側または外側、および横側部２２に向かって面する第１の横表面５０を有する。第１の横表面は、第３の角度で表面３２から延びる。第２の横表面５２は、上側または外側、および横側面２４に向かって面している。横表面５２は、第３の角度と同じである第４の角度で表面３２から延びる。表面４６、４８、５０、５２は任意の所望の角度で表面３２から延びていてもよいと考えられる。突起４２はまた、表面３２とほぼ平行に延びる上側表面５４を備える。各表面４６、４８、５０、５２は台形の形状をしている。第１および第２の横表面５０、５２は、第１の表面４６および第２の表面４８を横切る。突起４２、４４は任意の所望の構成を有することができることが考えられる。
【００１８】
軸方向に延びる開口５６（図４〜図５）は、上部保持部材３１の外側表面３２および内側表面３４を通して延びる。取付部材１５０は、取付部材を上部保持部材３１に連結させるように、開口５６内に延びる。上部保持部材３１は、開口５６を少なくとも部分的に画定する円錐切頭形表面５７を有する。開口５６の上部は第１の直径を有し、開口の下部は第１の直径より小さい第２の直径を有する。開口５６はレール３８間の中央に配置される。開口５６は図では円形であるが、開口は任意の所望の形状を有することができることが考えられる。
【００１９】
フランジ部５８（図１〜図５）は、椎間板２６の前側端部２０で上部保持部材３１から延びる。フランジ部５８は凹部６０を有する。凹部６０は、底部表面６２、および底部表面６２から上向きに延びる側部表面６４、６６によって画定される。楕円形のスロット６８は、フランジ部５８の底部表面６２を通して延びる。スロット６８は、レール３８が延びる方向を横切る方向に延びる。
【００２０】
上部保持部材３１の内側凹状表面３４（図４）は、弾力性のある芯１３０に固定または結合されている。上部保持部材３１は、下部保持装置８０に向かって延びる周面フランジ部７０を備える。フランジ７０は芯１３０を取り囲む。フランジ７０は、芯１３０に面する径方向内側表面７２を有する。表面７２は、凹状表面３４から径方向外側、および下部保持装置８０に向かって延びる。フランジ７０上の表面７２は、芯１３０に連結されない。したがって、フランジ７０は芯１３０に対して移動することができる。
【００２１】
表面７２は、所定の負荷が装置１０に加えられるまで、芯１３０から間隔を置いて配置することができると考えられる。上部および下部保持装置３０、８０を互いに対して移動させる負荷が装置１０に加えられたときに、芯１３０はフランジ７０上の表面７２に向かって偏向することができる。所定の負荷が装置１０に加えられると、芯１３０はフランジ７０上の表面７２と係合するように偏向することができる。芯１３０がフランジ７０と係合すると、芯は硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向がフランジによって抑えられるからである。
【００２２】
フランジ７０の表面７２は任意の所望の構成を有していてもよい。表面７２は、第２の部分より芯１３０の近くに延びる第１の部分を有することができ、それによって芯は表面７２の第２の部分と係合する前に、表面７２の第１の部分と係合する。したがって、芯１３０は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷での芯の剛性が変化するので、表面７２の異なる部分に係合することができる。
【００２３】
保持部材３１は、凹状内側表面３４から開口５６まで延び、所定の負荷が装置１０に加えられるまで芯１３０から間隔を置いて配置される内側表面（図示せず）を有することができると考えられる。所定の負荷が装置１０に加えられると、芯１３０は、凹状表面３４から開口５６まで延びる内側表面（図示せず）と係合するように偏向する。芯１３０が凹状表面３４から開口５６まで延びる内側表面と係合すると、芯は硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向が保持部材３１によって抑えられるからである。
【００２４】
下部保持装置（図１および図２〜図５）は、上部保持装置３０と構成が同一である。下部保持装置８０は、下部または第２の保持部材またはリング８１、および取付部材１５０とを備える。椎間板２６は下部保持部材８１を備える。取付部材１５０は、下部保持部材８１と一体的に形成することができると考えられる。下部保持部材８１は、上部保持部材３１と同一である。したがって、下部保持部材８１は詳細に説明しない。下部保持部材８１は剛性があり、チタン合金などの、上部保持部材３１と同じ材料でできている。
【００２５】
下部保持部材８１（図４）は、椎骨１４と係合可能な外側表面８２を有する。下部保持部材８１の内側凹状表面８４は、弾力性のある芯１３０に固定または結合される。内側表面８４は、下部保持部材８１を芯１３０に連結するのを助けるように、内側表面上で焼結されるビード（図示せず）、または内側表面上にエッチングされる組織（図示せず）を有することができると考えられる。
【００２６】
複数のレールまたはリブ８６（図１および図３）は、第１および第２の横側部２２、２４に隣接して外側表面８２から延びる。複数のレールまたはリブ８８は、椎間板２６の中心部に隣接して外側表面８２から延びる。下部保持部材８１は、任意の所望の数のリブ８６、８８を有することができる。レール８６、８８は、装置１０を椎骨１２と１４との間で定位置に保持するのを助けるように、椎骨１４に係合している。外側表面８２は、椎骨１２と１４との間に装置１０をさらに保持するように、外側表面上で焼結されたビード（図示せず）と、外側表面上でエッチングされた組織（図示せず）とを有することができる。レール８６、８８は、椎骨１２と１４との間の装置１０の簡単な挿入を可能にするための、ビードまたは組織を有することができない。外側表面８２は、ビードまたは組織を備えていない、椎間板２６の第１の端部１８に隣接した、上部保持部材３１上の領域４０と同様の領域（図示せず）を備えることができる。領域は、レールまたはリブ８６、８８の遠位または後側端部に隣接して配置することができる。領域は、矩形などの任意の所望の形状を有していてもよいと考えられる。
【００２７】
レール８６、８８は、第１の端部１８に向かって椎間板２６の第２の端部２０から互いにほぼ平行に延びる。レール８６、８８は任意の所望の方向に延びていてもよいと考えられる。レール８６、８８が延びる方向は、椎間板２６の挿入の方向によって決まる。
【００２８】
各レール８６は、外側表面８２から延びる複数の突起９２を備える。レール８６は、任意の所望の数の突起９２を有することができる。レール８６は、椎間板２６の第１の端部１８から第２の端部２０までテーパ状になっている。したがって、後側端部１８のより近くに配置された突起９２は外側表面８２から第１の距離で延びており、前側端部２０のより近くに配置された各隣接する突起９２は、外側表面から第１の距離より大きい第２の距離で延びる。
【００２９】
各レール８８は、外側表面８２から延びる複数の突起９４を備える。レール８８は、任意の所望の数の突起９４を有することができる。レール８８は、椎間板２６の後側端部１８から前側端部２０までテーパ状になっている。したがって、後側端部１８のより近くに配置された突起９４は、外側表面８２から第１の距離で延びており、前側端部２０のより近くに配置された各隣接した突起９４は外側表面から第１の距離より大きい第２の距離で延びる。
【００３０】
椎間板２６の横側部２２、２４に隣接したレール８６の突起９２（図３）は、レール８６の突起９２に隣接するレール８８の突起９４が表面８２から延びる距離よりも大きい距離だけ外側表面８２から延びる。したがって、椎間板２６の横側部２２、２４に隣接したレール８６の突起９２は、レール８８の突起９４より大きい距離だけ椎骨１４内に延びることができる。突起９２、９４は、外側表面８２から任意の所望の距離で延びることができる。
【００３１】
レール８６、８８の突起９２、９４は、リブ３６、３８の突起４２、４４と実質的に同様である。したがって、突起９２、９４をより詳細に説明しない。各突起９２、９４（図４）は、下側または外側、および装置の第１の端部１８に向かって面する第１のまたは後側表面９６を有する。第１の表面９６は、第１の角度で表面８２から延びる。第２のまたは前側表面９８は、下側または外側、および装置１０の第２の端部２０に向かって面している。第２の表面９８は、第２の角度で表面８２から延びる。第２の表面９８が表面８２から延びる第２の角度は、第１の表面９６が表面８２から延びる第１の角度より直角に近い。各突起９２、９４（図３）は、第１の横表面１００と、第３および第４の角度で表面８２から延びる第２の横表面とを有する。第１および第２の横表面１００、１０２は、下側または外側、および装置１０の横側部２２、２４に向かって面している。表面９６、９８、および第１および第２の横表面は任意の所望の角度で表面８２から延びることができると考えられる。突起９２、９４はまた、表面８２とほぼ平行に延びる下側表面１０３を備える。
【００３２】
各表面９６、９８、１００、１０２は台形の形状をしている。横表面１００、１０２は、第１の表面９６および第２の表面９８を横切る。突起９２、９４は任意の所望の構成を有することができると考えられる。
【００３３】
軸方向に延びる開口１０４（図４）は、下部保持部材８１の外側表面８２および内側表面８４を通して延びる。取付部材１５０は、取付部材を下部保持部材８１に連結させるように、開口１０４内に延びる。下部保持部材８１は、開口１０４を少なくとも部分的に画定する円錐切頭形表面１０６を有する。開口１０４の下部は第１の直径を有し、開口の上部は第１の直径より小さい第２の直径を有する。開口１０４はレール８８間の中央に配置される。開口１０４は円形であると記載されているが、開口は任意の所望の形状を有することができることが考えられる。
【００３４】
フランジ部１０８（図１、および図３〜図５）は、椎間板２６の前側端部２０で下部保持部材８１から延びる。フランジ部１０８は凹部１１０を有する。凹部１１０は、上側表面１１２、および上側表面１１２から下向きに延びる側部表面１１４、１１６によって画定される。楕円形のスロット１１８は、フランジ部１０８の上側表面１１２を通して延びる。スロット１１８は、レール８８が延びる方向を横切る方向に延びる。
【００３５】
下部保持部材８１の内側凹状表面８４（図４）は、弾力性のある芯１３０に固定または結合されている。下部保持部材８１は、上部保持装置３０に向かって延びる周面フランジ部１２０を備える。フランジ１２０は芯１３０を取り囲む。フランジ１２０は、芯１３０に面する径方向内側表面１２２を有する。表面１２２は、凹状表面８４から径方向外側、および上部保持装置３０に向かって延びる。フランジ１２０上の表面１２２は、芯１３０に連結されない。したがって、フランジ１２２は芯１３０に対して移動することができる。
【００３６】
表面１２２は、所定の負荷が装置１０に加えられるまで、芯１３０から間隔を置いて配置することができると考えられる。上部および下部保持装置３０、８０を互いに対して移動させる負荷が装置１０に加えられたときに、芯１３０はフランジ１２０上の表面１２２に向かって偏向することができる。所定の負荷が装置１０に加えられると、芯１３０はフランジ１２０上の表面１２２と係合するように偏向することができる。芯１３０がフランジ１２０と係合すると、芯は硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向がフランジ１２０によって抑えられるからである。
【００３７】
フランジ１２０の表面１２２は任意の所望の構成を有していてもよい。表面１２２は、第２の部分より芯１３０の近くに延びる第１の部分を有することができ、それによって芯は表面１２２の第２の部分と係合する前に、表面１２２の第１の部分と係合する。したがって、芯１３０は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷での芯の剛性が変化するので、表面１２２の異なる部分に係合することができる。また、所定の負荷が装置１０に加えられたときに、下部保持部材８１上のフランジ１２０は上部保持部材３１上のフランジ７０と係合することができると考えられる。
【００３８】
保持部材８１は、凹状内側表面８４から開口１０４まで延び、所定の負荷が装置１０に加えられるまで芯１３０から間隔を置いて配置される内側表面（図示せず）を有することができると考えられる。所定の負荷が装置１０に加えられると、芯１３０は、凹状表面８４から開口１０４まで延びる内側表面（図示せず）と係合するように偏向する。芯１３０が凹状表面８４から開口１０４まで延びる内側表面と係合すると、芯は硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向が保持部材８１によって抑えられるからである。
【００３９】
弾力性のある芯１３０は一体的であり、カリフォルニア州、Ｂｅｒｋｌｅｙにあるｔｈｅ Ｐｏｌｙｍｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐにより製造されたウレタンシリコン混合物でできていてもよい。弾力性のある芯１３０は、任意の所望の方法で上部および下部保持部材３１、８１に接着または結合することができる。弾力性のある芯１３０は、上部保持部材３１と下部保持部材８１の間で挿入成形、トランスファ成形、または射出成形することができることが考えられる。芯１３０は、芯用の材料を開口５６または１０４の１つを通して上部および下部保持部材に射出することによって、上部保持部材３１と下部保持部材８１の間で成形することができる。
【００４０】
弾力性のある芯１３０は、カリフォルニア州、Ｂｅｒｋｌｅｙにあるｔｈｅ Ｐｏｌｙｍｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐにより製造されたＣａｒｂｏＳｉｌ（商標）の名前のシリコンポリカーボネートウレタン共重合体であるポリマーでできていてもよい。弾力性のある芯１３０は、ポリジメチルシシロキサンが脂肪族、ヒドロキシル基末端ポリカーボネートオリゴマーを有するポリマー軟質部分に組み込まれる間に、多工程バルク合成により作成される。硬質部分は、低分子量グリコール鎖増量剤を有する芳香族ジイソシアネートからなる。共重合体鎖は、シリコンで終端する。
【００４１】
弾力性のある芯１３０の材料は、シリコンエラストマーの生体適合性および生体安定性を熱可塑性ウレタンエラストマーの処理性および強靭性と組み合わせる。弾力性のある芯１３０の材料は、患者の身体との均衡に到達する際にかなり軟化する比較的高い硬質部分内容物を有する。関連する均衡は、約３７℃での身体との熱均衡、および身体に移植した後にポリマーによって取り込まれる均衡水および溶質を必要とする。弾力性のある芯１３０の材料は、室温と比較して３７℃で小さな係数を有する。したがって、より高いデュロメータポリマーをその生体安定性に使用することができる。というのは、人間の身体の状態により所望の範囲の圧縮剛性に対するポリマーの係数が小さくなるからである。
【００４２】
弾力性のある芯１３０は楔形をしている。上部保持部材３１は、椎間板２６の近接側１８に隣接して第１の距離だけ下部保持部材８１から間隔を置いて配置されている。上部保持部材３１は、椎間板２６の前部側２０に隣接して第１の距離より大きい第２の距離だけ下部保持部材８１から間隔を置いて配置されている。上部保持部材３１は、任意の所望の距離だけ下部保持部材８１から間隔を置いて配置することができることが考えられる。
【００４３】
芯１３０は、上側または第１の凹状表面１３２を有する。上側凹状表面１３２は、上部保持部材３１の凹状内側表面３４に固定される。下側または第２の凸状表面１３４は、下部保持部材８１の凹状内側表面８４に固定される。
【００４４】
芯１３０は、径方向外側表面１３６を備える。移行表面１３８は、径方向外側表面１３６と上下側表面１３２、１３４の間に延びる。径方向外側表面１３６は、所定の負荷が装置１０に加えられるまで、上部および下部保持部材３１、８１上でフランジ７０、１２０から間隔を置いて配置することができる。
【００４５】
周表面１３６および移行表面１３８は、任意の所望の構成を有することができる。表面１３６、１３８は第２の部分よりフランジ７０、１２０の近くに延びる第１の部分を有することができ、それによって第１の部分は第２の部分の前でフランジに係合する。したがって、表面１３６、１３８の異なる部分は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷で芯１３０の剛性を変化させるときに、フランジ７０、１２０と係合することができる。
【００４６】
各保持装置３０、８０（図１〜図７）は、椎間板２６を椎骨１２、１４に連結させるのを助けるように取付部材１５０を備える。取付部材１５０は、椎骨１２と１４との間に椎間板２６を位置決めするのを助けることができる。取付部材１５０（図６）は、取付部材が椎間板２６に連結された場合に、保持部材３１、８１内の開口５６、１０４内に延びる。取付部材１５０は、装置１０を椎骨１２と１４との間に挿入する前に、椎間板２６に連結することができる。椎間板２６はまた、取付部材１５０を椎骨に連結した後に、椎骨１２と１４との間に挿入することができると考えられる。レール３８、８８は、椎間板２６の開口５６、１０４の両側で、椎骨１２と１４との間の所望の位置に椎間板を案内するように取付部材１５０に係合することができる。
【００４７】
取付部材１５０の第１の実施形態は、図１〜図４および図６〜図８に示されている。取付部材１５０は、互いに同一である。したがって、１つの取付部材１５０のみを詳細に説明する。取付部材１５０（図６〜図８）は剛性があり、生体適合性金属またはポリマーなどの任意の所望の生体適合性材料でできている。取付部材１５０は、チタン合金でできていてもよいと考えられる。
【００４８】
取付部材１５０は、ほぼ円形の本体１５１を有する。取付部材１５０の本体１５１は、取付部材を椎間板２６内の開口５６、１０４内に摺動させることができる任意の所望の構成をしていてもよいと考えられる。取付部材１５０の本体１５１は、椎骨に面する外側表面１５２を有する。取付部材１５０の内側凹状表面１５４（図４）は、弾力性のある芯１３０に面している。上部保持装置３０の取付部材１５０の内側凹状表面１５４は、芯１３０の上側表面１３２に面している。下部保持装置８０の取付部材１５０の内側凹状表面１５４は、芯１３０の下側表面１３４に面している。
【００４９】
弾力性のある芯１３０（図９〜図１０）は、上部および下部保持装置３０、８０を互いに対して移動させるように負荷が装置１０に加えられると、凹状表面１５４に向かって偏向する。芯１３０は、図１０に示すように、上部および下部保持部材３１、８１の開口５６、１０４内に偏向し、脊柱１６に所定の負荷が加えられると、凹状表面１５４と係合する。芯１３０が取付部材１５０の表面１５４と係合すると、弾力性のある芯は硬くなる。というのは、保持装置３０、８０の芯のさらなる偏向が抑えられるからである。取付部材１５０は、芯１３０と取付部材の間から気体が逃げることを可能にする軸方向に延びる開口を有することができると考えられる。
【００５０】
取付部材１５０の表面１５４は、任意の所望の構成をしていてもよい。芯１３０は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷での芯１３０の剛性が変化するので、表面１５４の異なる部分と係合することができる。また、保持装置３０の取付部材１５０の表面１５４は、保持装置８０の取付部材１５０の表面１５４とは異なる構成をしていてもよいと考えられる。
【００５１】
取付部材１５０の中心レールまたはリブ１５６（図３および図６〜図８）は、本体１５１の表面１５２から延びており、椎骨と係合可能である。リブ１５６は、取付部材の近接または前部側に向かって取付部材１５０の遠位または後部側から延びる長さを有する。したがって、取付部材１５０が保持部材３１または８１に連結される場合、レールまたはリブ１５６の長さは、第１および第２の端部１８、２０とほぼ横方向に、またレール３６、３８または８６、８８とほぼ平行に延びる。
【００５２】
リブ１５６は、表面１５２から延びるアーチ状横表面１５８を備える。平らな横表面１６０は、アーチ状表面１５８から上向きに延びる。上側表面１６２は、平らな表面１６０に対してある角度で延びる。上側表面１６２は、リブ１５６の頂点を形成するように、互いに対してある角度で延びる。
【００５３】
リブ１５６の遠位または後側部１６４（図６〜図８）は、取付部材１５０の表面１５２に向かってリブの中心部１６６の頂点からテーパ状になっている。後側部１６４は、互いに対してある角度で、また平らな横表面１６０に対してある角度で延びる上側表面１６８を備える。リブ１５６の後側部１６４は、三角形の形状をしている後側表面１７０を備える。１対の移行表面１７２は、後側表面１７０、上側表面１６８、およびアーチ状横表面１５８の間に延びる。レール１５６の中心部１６６は、骨内部成長を行うＵ字形凹部１７８を備える。凹部１７８は、リブ１５６の頂点からアーチ状表面１５８まで延びる。
【００５４】
１対の横レールまたはリブ１８０は、リブ１５６の中心部１６６から横方向に延びる。レール１８０は、レール１５６が表面１５２から延びる距離より小さい距離だけ本体１５１の表面１５２から延びる。したがって、レール１５６はリブ１８０よりさらに椎骨内に延びることができる。各レール１８０は、取付部材１５０の横側部にレール１５６の中心部１６６から延びる距離を有する。したがって、レールまたはリブ１８０の長さは、取付部材１５０が保持部材３１または８１に連結された場合に、レール１５６、３６、３８、８６、８８に対してほぼ横に延びる。レール１８０の長さは、取付部材１５０が保持部材３１または８１に連結された場合に、レール１５６、３６、３８、８６、８８に対してほぼ垂直に延びる。
【００５５】
各リブ１８０は、表面１５２から延びるアーチ状表面１８２を備える。前側表面１８４は、アーチ状表面１８２、および取付部材１５０の表面１５２にほぼ垂直に延びる。後側表面１８６は、前側表面１８４に対してある角度で延びる。
【００５６】
取付部材１５０の本体１５１は、径方向外側表面１９０を有する。丸みを帯びた移行表面１９２は、径方向外側表面１９０から凹状表面１５４まで延びる。取付部材１５０は、外側表面１９０に隣接した第１の直径、および第１の直径より小さな移行表面１９２に隣接した第２の直径を有する。取付部材１５０の径方向外側表面１９０および／または移行表面１９２は、椎間板を椎骨間に挿入しているときに、取付部材および椎骨１２、１４に対して第１の後側方向への椎間板２６の移動を案内するように、保持部材３１、８１上でレール３８、８８と係合することができる。
【００５７】
取付部材１５０上の径方向外側表面１９０は、取付部材が椎間板２６の開口５６、１０４内にある場合に、上部および下部保持部材３１、８１上で円錐切頭形表面５７、１０６と係合する。表面５７、１０６との表面１９０の係合により、取付部材１５０と椎間板２６の間に締まり嵌めが作り出される。したがって、取付部材１５０が椎間板２６に固定取り付けされ、椎間板は取付部材に対して移動しないようにされる。
【００５８】
径方向外側表面１９０は２つの凹部１９６を有し、そのうちの１つを図６および図８に示す。凹部１９６は、互いに対して１８０°に配置される。取付部材１９０は２つの凹部１９６を有すると記載されているが、取付部材１５０は任意の所望の数の凹部を有することができると考えられる。
【００５９】
椎間板２６で使用する取付部材２００の第２の実施形態が、図１１および図１２に示されている。取付部材２００（図１１）は剛性があり、生体適合性金属またはポリマーなどの任意の所望の生体適合性材料でできている。取付部材２００は、チタン合金でできていてもよいと考えられる。また、取付部材２００は保持部材３１、８１と一体に形成することができると考えられる。
【００６０】
取付部材２００は、ほぼ円形の基部２０２を有する。基部２０２は、取付部材２００を椎間板に連結させるように、椎間板２６の開口５６、１０４の１つ内に延びる。基部２０２は、基部を椎間板２６の開口５６、１０４内に摺動させることができる任意の所望の構成をしていてもよいと考えられる。
【００６１】
取付部材２００（図１１）は、椎骨に面する外側表面２０４を有する。取付部材２００の内側凹状表面２０６は、弾力性のある芯１３０に面している。上部保持装置３０の取付部材２００の内側凹状表面２０６は、芯１３０の上側表面１３２に面している。下部保持装置８０の取付部材２００の内側凹状表面２０６は、芯１３０の下側表面１３４に面している。
【００６２】
弾力性のある芯１３０は、上部および下部保持装置３０、８０を互いに対して移動させるように負荷が装置１０に加えられると、凹状表面２０６に向かって偏向する。芯１３０は、上部および下部保持部材３１、８１の開口５６、１０４内に偏向し、脊柱１６に所定の負荷が加えられると、凹状表面２０６と係合する。芯１３０が取付部材２００の表面２０６と係合すると、弾力性のある芯は硬くなる。というのは、保持装置３０、８０の芯へのさらなる偏向が抑えられるからである。取付部材２００は、芯１３０と取付部材の間から気体が逃げることを可能にする軸方向に延びる開口を有することができると考えられる。
【００６３】
取付部材２００の表面２０６は、任意の所望の構成をしていてもよい。芯１３０は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷での芯１３０の剛性が変化するので、表面２０６の異なる部分と係合することができる。また、保持装置３０の取付部材２００の表面２０６は、保持装置８０の取付部材２００の表面２０６とは異なる構成をしていてもよいと考えられる。
【００６４】
取付部材２００の中心レールまたはリブ２０８は、表面２０４から延びており、椎骨と係合可能である。レール２０８は、取付部材の近接または前部側に向かって取付部材２００の遠位または後部側から延びる長さを有する。したがって、取付部材２００が保持部材３１または８１に連結される場合、レールまたはリブ２０８の長さは、第１および第２の端部１８、２０とほぼ横方向に、またレール３６、３８または８６、８８とほぼ平行に延びる。
【００６５】
レールまたはリブ２０８は、表面２０４から延びるアーチ状横表面２１０を備える。平らな横表面２１２は、アーチ状表面２１０から上向きに延びる。上側表面２１４は、平らな表面２１２に対してある角度で延びる。上側表面２１４は、リブ２０８の頂点を形成するように、互いに対してある角度で延びる。
【００６６】
リブ２０８は、骨内部成長を行う複数のＵ字形凹部２１６を備える。凹部２１６は、リブ２０８の頂点からアーチ状表面２１０まで延びる。取付部材２００は図ではＵ字形凹部２１６を有するが、取付部材は任意の所望の数の凹部を有することができると考えられる。
【００６７】
１つが図１１に示されている、１対の横リブ２１８は、リブ２０８の中心部２２０から横方向に延びる。リブ２１８は、リブ２０８が表面２０４から延びる距離より小さい距離だけ表面２０４から延びる。したがって、リブ２０８はリブ２１８より遠くに椎骨内に延びることができる。各レールまたはリブ２１８は、リブ２０８の中心部２２０から取付部材２００の横側部まで延びる長さを有する。したがって、レールまたはリブ２１８の長さは、取付部材２００が保持部材３１または８１に連結される場合に、レール２０８、３６、３８、８６、８８に対してほぼ横方向に延びる。レール２１８の長さは、取付部材２００が保持部材３１または８１に連結される場合に、レール１５６、３６、３８、８６、８８に対してほぼ垂直に延びる。
【００６８】
各リブ２１８は、表面２０４から延びるアーチ状表面２２２を備える。前側表面２２４はアーチ状表面２２２から延びる。後側表面２２６はアーチ状表面２２２から延びる。後側表面２２６はまた、前側表面２２４に対してある角度で延びる。
【００６９】
フランジ２３０は、取付部材２００の前側部から延びる。フランジ２３０は、リブ２０８の対向する横側部から延びる。フランジ２３０は、取付部材２００の前側部で凹部２３２を画定する。
【００７０】
基部２０２（図１１および図１２）は、径方向外側表面２３６を有する。丸みを帯びた移行表面２３８は、径方向外側表面２３６から凹状表面２０６まで延びる。基部２０２は、外側表面２３６に隣接した第１の直径、および第１の直径より小さな移行表面２３８に隣接した第２の直径を有する。取付部材２００の径方向外側表面２３６および／または移行表面２３８は、椎間板を椎骨間に挿入しているときに、取付部材および椎骨１２、１４に対して第１の後側方向への椎間板２６の移動を案内するように、保持部材３１、８１上でレール３８、８８と係合することができる。
【００７１】
取付部材２００上の径方向外側表面２３６は、取付部材が椎間板２６の開口５６、１０４内にある場合に、上部および下部保持部材３１、８１上で円錐切頭形表面５７、１０６と係合する。表面５７、１０６との表面２３６の係合により、取付部材２００と椎間板２６の間に締まり嵌めが作り出される。したがって、取付部材２００が椎間板２６に固定取り付けされ、椎間板は取付部材に対して移動しないようにされる。
【００７２】
径方向外側表面２３６は２つの凹部２４０を有し、そのうちの１つを図１１に示す。凹部２４０は、互いに対して１８０°に配置される。取付部材２００は２つの凹部２４０を有すると記載されているが、取付部材２００は任意の所望の数の凹部を有することができると考えられる。
【００７３】
椎骨１２と１４の間に装置１０を挿入する前に、試験選別機またはスペーサ３００（図１３および図１４）が椎骨の間に挿入される。試験選別機またはスペーサ３００は、装置１０に対して所望の位置、足跡、楔角度、および椎間板高さを決めるのに使用される。試験選別機３００はまた、椎骨間の装置１０に対して所望の位置を決めるのに使用される。装置１０に対する所望の位置が、試験選別機またはスペーサ３００を使用して決められると、試験選別機は椎骨１２と１４の間の外科用器具の挿入を案内するのに使用する、脊柱上の基準点を決めるのに使用することができる。異なる試験選別機３００は、所望の足跡、楔角度、および椎間板高さを有する試験選別機が椎骨間に位置決めされるまで、椎骨１２と１４の間に挿入し、その間から取り除くことができる。所望の足跡、楔角度、および椎間板高さを有する試験選別機３００が挿入されると、装置１０の寸法および形状を決めることができる。
【００７４】
試験選別機３００は、装置１０と同様の形状を有し、楔形状をしていてもよい。試験選別機３００は、第１の、遠位または後側端部３０２と、反対側の第２の、近接または前側端部３０４とを有する。試験選別機３００はまた、第１の端部３０２と第２の端部３０４の間に延びる第１および第２の横側部３０６、３０８を備える。試験選別機３００の上側表面３１０は椎骨１２と係合可能であり、下側表面３１２は椎骨１４と係合可能である。上側および下側表面３１０、３１２は、椎骨１２、１４と係合する複数の突起３１４を有する。突起３１４は、任意の所望の構成を有することができる。
【００７５】
試験選別機３００（図１３）は、第１の横側部３０６と第２の横側部３０８の間に延びる円筒形通路３２０を備える。試験選別機３００は、第１の端部３０２と第２の端部３０４の間に延びる中心円筒形通路３２２を備える。通路３２２は、試験選別機３００の楔角度を二股に分ける。選別機３００はまた、第１の端部３０２と第２の端部３０４の間に延びる２つの横円筒形通路３２４、３２６を備える。通路３２２、３２４、３２６は互いにほぼ平行に延びる。通路３２２、３２４、３２６は通路３２０を横切る。通路３２０、３２２、３２４、３２６は任意の所望の構成を有することができると考えられる。通路３２０、３２２、３２４、３２６は、試験選別機３００が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされたかどうかを判断するように、蛍光透視鏡などの所望の画像化システムを使用して見ることができる。試験選別機３００が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされると、通路３２０、３２２、３２４、３２６は、画像化システムによって作り出された画像内に円として見える可能性がある。試験選別機が適切に位置決めされないと、通路３２０、３２２、３２４、３２６は画像内に楕円として見える可能性がある。通路３２２は、前側部３０４に隣接して配置されたねじ付き部３２８を有する。
【００７６】
挿入ロッド３３０は、通路３２２のねじ付き部３２８とねじ係合可能である。挿入ロッド３３０は、椎骨１２と１４の間に試験選別機３００を挿入するのに使用することができる。挿入ロッド３３０は、選別機３００を椎骨１２と１４の間で移動させるように、木槌またはハンマで打つことができる。挿入ロッド３３０は、通路３２２のねじ付き部３２８とねじ係合する第１または遠位ねじ付き端部３３２を有する。第１のねじ付き端部３３２は第１の直径を有する。中心部３３４は、第１の直径より大きな第２の直径を有する。径方向に延びる表面（図示せず）は、第１の端部３３２と中心部３３４の間に延びる。径方向に延びる表面は、挿入ロッド３３０の試験選別機内へのさらなる挿入を防ぐため、試験選別機３００と係合可能である。挿入ロッド３３０の第２の端部３３８は、任意の所望の方法でハンドル（図示せず）と連結可能である。
【００７７】
試験選別機３００を椎骨１２と１４の間に位置決めした後に、案内組立体３５１の第１の実施形態のマーカー３５０（図１５）は、椎骨１２、１４の１つなどの脊柱の任意の所望の椎骨に連結されている。マーカー３５０は、脊柱１６の中線などの所望の椎骨上の所望の基準点で椎骨１２、１４の１つの連結されている。マーカー３５０は、第１の直径の第１の端部３５４を有するシャフト３５２を備える。シャフト３５２の中心部３５６は、第１の直径より大きな第２の直径を有する。径方向に延びる表面３５８は、第１の端部３５４から中心部３５６まで延びる。シャフト３５２の第２の端部３６０は、任意の所望の方法でハンドル（図示せず）と連結可能である。
【００７８】
中心部３５６は、径方向に延びる１対の位置決め部材３６２を備える。位置決め部材３６２は全く反対である。第１の端部３５４は、椎骨１２、１４の１つに挿入するための尖った端部３６４を有する。端部３５４はまた、径方向に延びる表面３５８に隣接して配置された直径方向に延びる開口３６６を備える。開口３６６は、安定化部材３７０をシャフト３５２に連結させるようにピン（図示せず）を受ける。
【００７９】
安定化部材３７０は、軸方向に延びる開口３７４を有する本体３７２を備える。本体３７２内の径方向に延びる開口（図示せず）は、軸方向に延びる開口３７４を横切る。シャフト３５２の第１の端部３５４は開口３７４を通して延びており、それによって肩部３５８は本体３７２に係合する。ピン（図示せず）は、シャフトを安定化部材３７０に連結させるように、本体３７２の径方向に延びる開口（図示せず）を通して、シャフト３５２の開口３６６内に延びる。シャフト３５２は、溶接などの任意の所望の方法で、安定化部材３７０に連結させることができる。
【００８０】
安定化部材３７０は、本体３７２から延びる１対の安定化シャフト３７８を備える。安定化シャフト３７８は本体３７２から延びており、それによってシャフト３５２が安定化部材３７０に連結されている場合に、安定化シャフトおよびシャフト３５２はトライデントを形成する。安定化シャフト３７８は、マーカー３５０を椎骨内に維持するのを助けるように、椎骨１２、１４の１つに挿入される。
【００８１】
案内機構または部材３９０（図１５および図１７）は、所望の基準点で椎骨１２、１４の１つにマーカー３５０を連結させるのに使用される。案内機構または部材３９０は、対向する端部３９２、３９４を有する。案内機構または部材３９０の第１のまたは下側部３９６は、第１の直径を有する通路３９８を有する。通路３９８の直径は、挿入ロッド３３０の直径より少し大きい。第２のまたは上側部４００は、第１の直径より小さい第２の直径を有する通路４０２を有する。通路４０２の直径は、マーカー３５０のシャフト３５２の中心部３５６の直径より少し大きい。中心通路４０４は、案内部材３９０を通して延びており、通路３９８と４０２の間に配置されている。通路３９８、４０２、４０４は、対向する端部３９２、３９４の間で互いにほぼ平行に延びる。
【００８２】
中心通路４０４は、ハンドル（図示せず）とねじ係合するねじ付き部４０５を備える。案内機構３９０は、通路４０４を部分的に画定する肩部４０６を備える。ハンドル（図示せず）は、肩部４０６の１つと係合可能な肩部を備える。ハンドルは、案内機構３９０を取り扱うのに使用され、任意の所望の方法で案内機構と連結することができる。
【００８３】
案内機構３９０の端部３９２は、凹部４０８を備える。端部３９４は凹部４１０を備える。凹部４０８、４１０は、通路３９８、４０２、４０４を横切り、下部３９６から上部４００まで延びる。凹部４０８、４１０は、シャフト３５２上で径方向に延びる位置決め部材３６２を受けることができる。したがって、第１および第２の端部３９２、３９４はほぼ同様である。
【００８４】
マーカー３５０のシャフト３５２は、シャフト上の径方向に延びる位置決め部材３６２が凹部４０８内に受けられるまで、案内機構３９０内に通路４０２を通して挿入される。ハンドル（図示せず）は、ねじ付き部４０５の１つにねじ連結することができる。案内機構３９０はその後、選別機が椎骨１２と１４の間にある場合に試験選別機３００から延びる挿入ロッド３３０の上で入れ子状になっており、それによって挿入ロッドは案内機構の通路３９８内に延びる。案内機構３９０が挿入ロッド３３０に対して軸方向に移動されると、シャフト３５２の第１の端部３５４は、所望の基準点で、椎骨１２などの椎骨１２、１４の１つに挿入される。安定化部材３７０の安定化シャフト３７８はまた、１つの椎骨内に挿入される。マーカー３５０のシャフト３５２は、挿入ロッド３３０と平行に延びる。マーカー３５０を椎骨１２、１４の１つに連結した後、案内部材３９０はマーカーから取り外され、試験選別機３００は椎骨１２と１４の間から取り外される。
【００８５】
複数の案内機構３９０は、手術中に提供することができる。各案内機構３９０は、通路３９８と４０２の間に異なる間隙を有する。したがって、外科医は脊柱１６の所望の椎骨上の所望の基準点でマーカー３５０を挿入するように、適当な案内機構３９０を選択することができる。
【００８６】
マーカー３５０を脊柱１６の所望の椎骨に連結させ、試験選別機３００を椎骨１２と１４の間から取り除いた後に、椎骨は装置１０を受けるように切断することができる。第１のカッター４５０（図１８〜図２０）は、装置１０上のレール３６、３８、８６、８８を受けるように椎骨内に溝を切り込むように、椎骨１２と１４の間に挿入させることができる。第１のカッター４５０は、装置１０と同様の形状をしており、楔形の形状をしていてもよい。第１のカッター４５０は、第１の、遠位または後側端部４５２と、反対側の第２の、近接または前側端部４５４とを有する。カッター４５０はまた、第１の端部４５２と第２の端部４５４の間に延びる第１および第２の横側部４５６、４５８を備える。カッター４５０の上側表面４６０は椎骨１２と係合することができ、下側表面４６２は椎骨１４と係合することができる。
【００８７】
複数の列４６４の歯４６６が、横側部４５６、４５８に隣接して上側および下側表面４６０、４６２から延びる。歯４６６は、装置１０のリブ３６、８６を受けるように椎骨１２、１４内に溝を切り込む。複数の列４６７の歯４６８は、カッター４５０の中心部に隣接して上側および下側表面４６０、４６２から延びる。歯４６８は、装置１０のリブ３８、８８を受けるように、椎骨１２、１４内に溝を切り込む。列４６７の歯４６８は、列４６４の歯４６６が上側および下側表面から延びる距離より小さい距離だけ上側および下側表面４６０、４６２から延びる。したがって、列４６４の歯４６６は、列４６７の歯４６８より椎骨１２、１４内に深い溝を切り込むことができる。列４６４、４６７の歯４６６、４６８は、カッター４５０の第１の端部と第２の端部の間の距離の半分にほぼ等しい第１の距離だけ、第１の端部４５２に向かって第２の端部４５４から延びる。
【００８８】
カッター４５０は、第１の横側部４５６と第２の横側部４５８の間に延びる円筒形通路４７０を備える。カッター４５０は、第１の端部４５２と第２の端部４５４の間に延びる中心円筒形通路４７２を備える。カッター４５０はまた、第１の端部４５２と第２の端部４５４の間に延びる２つの横円筒形通路４７４、４７６を備える。通路４７２、４７４、４７６は互いにほぼ平行に延びる。通路４７２、４７４、４７６は通路４７０を横切る。通路４７０、４７２、４７４、４７６は任意の所望の構成を有することができると考えられる。通路４７０、４７２、４７４、４７６は、カッター４５０が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされたかどうかを判断するように、蛍光透視鏡などの画像化システムを使用して見ることができる。カッター４５０が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされると、通路４７０、４７２、４７４、４７６は、画像化システムによって作り出された画像内に円として見える可能性がある。カッター４５０が適切に位置決めされないと、通路４７０、４７２、４７４、４７６は画像内に楕円として見える可能性がある。通路４７２は、前側部４５４に隣接して配置されたねじ付き部４７８を有する。
【００８９】
挿入ロッド３３０は、通路４７２のねじ付き部４７８とねじ係合可能である。挿入ロッド３３０は、椎骨１２と１４の間にカッター４５０を挿入するのに使用することができる。挿入ロッド３３０は、案内部材３９０の通路３９８内に挿入される。案内部材３９０はその後、凹部４０８がシャフト３５２上で径方向に延びる位置決め部材３６２を受けるまで、マーカー３５０のシャフト３５２上で入れ子状になっている。したがって、カッター４５０は椎骨１２、１４と所望のように位置合わせされている。挿入ロッド３３０は、カッター４５０を椎骨１２と１４の間で移動させ、歯４６６、４６８が椎骨１２、１４内に溝を切り込むように、木槌またはハンマで打つことができる。
【００９０】
カッター４５０が椎骨１２、１４内に溝を切り込んだ後に、カッター４５０は椎骨間から取り除かれ、案内部材３９０はマーカー３５０から取り除かれる。第２のカッター４９０（図２１〜図２２）は、椎骨内にさらに溝を切り込んで装置１０でリブ３６、３８、８６、８８を受けるように、椎骨１２と１４の間に挿入することができる。第２のカッター４９０は、第１のカッター４５０と実質的に同様である。第２のカッター４９０は、装置１０と同様の形状をしており、楔形状をしていてもよい。第２のカッター４９０は、第１の、遠位または後側端部４９２と、反対側の第２の、近接または前側端部４９４とを有する。カッター４９０はまた、第１および第２の横側部４９６、４９８を備える。カッター４９０の上側表面５００は椎骨１２と係合することができ、下側表面５０２は椎骨１４と係合することができる。
【００９１】
複数の列５０４の歯５０６は、横側部４９６、４９８に隣接して上側および下側表面５００、５０２から延びる。歯５０６は、装置１０のリブ３６、８６を受けるように椎骨１２、１４内に溝を切り込む。複数の列５０７の歯５０８は、カッター４９０の中心部に隣接して上側および下側表面５００、５０２から延びる。歯５０８は、装置１０のリブ３８、８８を受けるように、椎骨１２、１４内に溝を切り込む。列５０７の歯５０８は、列５０４の歯５０６が上側および下側表面から延びる距離より小さい距離だけ上側および下側表面５００、５０２から延びる。したがって、列５０４の歯５０６は、列５０７の歯５０８より椎骨１２、１４内に深い溝を切り込むことができる。列５０４、５０７の歯５０６、５０８は、後側部４９２と前側部４９４の間の距離の半分より大きい第２の距離だけ、第２の端部４９４から第１の端部４９２まで延びる。したがって、列５０４、５０７の歯５０６、５０８は、第１のカッター４５０上の列４６４、４６７の歯４６６、４６８が延びる第１の距離より大きい距離で延びる。
【００９２】
カッター４９０は、第１の横側部４９６と第２の横側部４９８の間に延びる円筒形通路５１０を備える。カッター４９０は、第１の端部４９２と第２の端部４９４の間に延びる中心円筒形通路５１２を備える。カッター４９０はまた、第１の端部４９２と第２の端部４９４の間に延びる２つの横円筒形通路５１４、５１６を備える。通路５１２、５１４、５１６は互いにほぼ平行に延びる。通路５１２、５１４、５１６は通路５１０を横切る。通路５１０、５１２、５１４、５１６は任意の所望の構成を有することができると考えられる。通路５１０、５１２、５１４、５１６は、カッター４９０が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされたかどうかを判断するように、蛍光透視鏡などの画像化システムを使用して見ることができる。カッター４９０が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされると、通路５１０、５１２、５１４、５１６は、画像化システムによって作り出された画像内に円として見える可能性がある。カッター４９０が適切に位置決めされないと、通路５１０、５１２、５１４、５１６は画像内に楕円として見える可能性がある。通路５１２は、前側部４９４に隣接して配置されたねじ付き部５１８を有する。
【００９３】
挿入ロッド３３０は、通路５１２のねじ付き部５１８とねじ係合可能である。挿入ロッド３３０は、椎骨１２と１４の間にカッター４９０を挿入するのに使用することができる。挿入ロッド３３０は、案内機構３９０の通路３９８内に挿入される。案内機構３９０はその後、凹部４０８がシャフト３５２上で径方向に延びる位置決め部材３６２を受けるまで、マーカー３５０のシャフト３５２上で入れ子状になっている。したがって、カッター４９０は椎骨１２、１４と所望のように位置合わせされている。挿入ロッド３３０は、カッター４９０を椎骨１２と１４の間で移動させ、歯５０６、５０８が椎骨１２、１４内に溝を切り込むように、木槌またはハンマで打つことができる。
【００９４】
装置１０を椎骨１２と１４の間に挿入する、または取付部材１５０を椎骨１２、１４に連結した後に椎間板２６を椎骨間に挿入する、挿入器具５５０（図２４〜図２５）が、図２４および２５に示されている。器具５５０（図２４）は、共通のはさみと、互いに旋回可能に連結された１対の脚部５５２、５５４とを有する。器具５５０は、脚部５５２、５５４上に１対の顎部５５８によって形成された把持端部５５６を備える。顎部５５８（図２５）は、互いに向かって延びる楕円形突起５６０を備える。突起５６０は、椎骨１２と１４の間に挿入するように椎間板を把持するために、椎間板２６の開口６８、１１８内に挿入される。
【００９５】
脚部５５２（図２４）は、顎部５５８の反対側に拡大端部５６２を有する。拡大端部５６２は、必要に応じて、椎骨１２と１４の間に椎間板２６を駆動させるように木槌で打つことができる。脚部５５４は、顎部５５８に対向して湾曲ハンドル５６４を有する。ハンドル５６４は、器具５５０を操作するように外科医によって簡単に把持される。
【００９６】
係止機構５７０は、突起５６０を椎間板２６の開口６８、１１８に挿入した後に、顎部５５８が互いに離れるように旋回するのを防ぐ。係止機構５７０は、脚部５５４から延びる取付部５７４に旋回可能に連結されたロッド５７２を備える。ロッド５７２は、脚部５５２の開口５７８を通して延びるねじ付き端部５７６を有する。ナット５８２は、顎部５５８が互いに離れるように旋回するのを防ぐように、ロッド５７２の端部５７６にねじ係合し、脚部５５２に係合する。
【００９７】
装置１０が挿入器具５５０で椎骨１２と１４の間に挿入された後、突き固め部材（タンピング部材）６００（図２６）を使用して、さらに装置を椎骨１２と１４の間に位置決めすることができる。突き固め部材６００は、本体６０２を備える。突き固め部材６００の第１のまたは後側部６０６は、装置１０の第２の端部２０と係合可能である。部材６００の第２のまたは前側部６０８は、装置１０から離れて面している。
【００９８】
部材６００の第１の側部６０６は、装置１０の前側部２０の輪郭に一致する輪郭を有する。後側部６０６は、上部および下部保持部材３１、８１と係合可能であるアーチ状表面６１２を有する。矩形突起６１４は、アーチ状表面６１２から延びる。突起６１４は、装置１０上に部材６００を位置決めするのを助けるように、上部保持部材３１と下部保持部材８１の間に延びる。凹部６１８は、突起６１４の間でアーチ状表面６１２内に中心に配置されている。凹部６１８は、保持部材３１、８１上でフランジ部５８、１０８を受ける。開口６２２は部材６００を通して延び、凹部６１８を横切る。開口６２２は、挿入ロッド３３０などの部材とねじ係合するようにねじ切りすることができる。
【００９９】
部材６００は、装置１０と係合して配置され、それによってアーチ状表面６１２は上部および下部保持部材３１、８１と係合し、突起６１４は上部保持部材３１と下部保持部材８１の間に延びる。挿入ロッド３３０は、装置１０を椎骨間に最初に挿入した後に、椎骨１２と１４の間に装置１０をさらに位置決めするように、木槌またはハンマで打つことができる。
【０１００】
装置１０を椎骨１２と１４の間に挿入する場合、椎骨に隣接した前部空間は腹膜後または経腹膜方法を使用して露出される。椎骨１２と１４の間の空間はそらされ、椎骨間の椎間板は切除される。椎間板が切除された後、軟骨性端板を椎骨１２、１４から取り除くことができる。椎骨１２、１４は所望の通りに彫ることができる。適当な寸法の装置１０は、試験選別機３００を使用して測定される。試験選別機３００は、椎骨１２と１４の間に挿入されて、切除した椎間板を置換するのに必要な所望の足跡、楔角度、および椎間板高さを測定する。所望の足跡、楔角度、および椎間板高さは、試験選別機３００の通路３２０、３２２、３２４、３２６が所望の方向に延びるかどうかを測定するように、蛍光透視鏡を使用して確認される。
【０１０１】
マーカー３５０は、試験選別機３００を使用して、椎骨１２、１４の１つに連結される。中線基準は、試験選別機３００を使用して確立される。マーカー３５０は、脊柱１６の中線に対して基準点を維持するように、椎骨に連結される。
【０１０２】
溝は、第１および第２のカッター４５０、４９０を使用して椎骨１２、１４内に切り込むことができる。カッター４５０、４９０は、案内組立体１５１を使用して、椎骨１２と１４の間に順次挿入される。適当な寸法の案内機構３９０を使用することができる。したがって、カッター４５０、４９０は所望の位置で椎骨１２と１４内に溝を切り込むことができる。カッター４５０、４９０の１つだけを使用することができると考えられる。また、カッター４５０、４９０を使用しなくてもよいことが考えられる。
【０１０３】
溝を椎骨１２、１４内に切り込んだ後、カッター４５０、４９０は椎骨間から取り除かれ、マーカー１５０を椎骨１２から取り除くことができる。挿入器具５５０は装置１０に連結される。装置１０はその後、椎骨１２と１４の間に挿入される。装置１０の挿入中、取付部材１５０上のリブ１５６、１８０または取付部材２００上のリブ２０８、２１８は、椎骨１２、１４内に切り込む。
【０１０４】
椎間板２６を椎骨間に挿入する前に、取付部材１５０または２００を椎骨１２、１４に連結することができると考えられる。取付部材１５０上の表面１９０、１９２、または取付部材２００上の表面２３６、２３８は椎間板２６の挿入を案内することができる。椎間板２６上のリブ３８、８８は、椎間板２６の開口５６、１０４への取付部材１５０または２００の挿入を案内することができる。
【０１０５】
椎間板２６は椎骨１２と１４の間の所望の位置に配置した後、器具５５０は椎間板から取り除かれる。突き固め部材６００は、保持部材３１、８１、および保持部材間の突起６１４と係合してアーチ状表面６１２で位置決めすることができる。挿入ロッド３３０は、椎骨１２、１４に対して装置１０をさらに位置決めするように、木槌またはハンマで打つことができる。
【０１０６】
椎間板２６上のリブ３６、３８、８６、８８は、取付部材１５０または２００が椎間板２６の開口５６、１０４内に挿入されると、椎骨１２、１４と係合する。取付部材１５０または２００、およびリブ３６、３８、８６、８８は、椎骨１２と１４の間の定位置に装置１０を保持する。
【０１０７】
装置１０が脊柱１６内で使用される場合、上部保持装置３０は椎骨１２に固定される。リブ３６、３８および取付部材１５０上のリブ１５６、１８０または取付部材２００上のリブ２０８、２１８は、上部保持装置３０と椎骨１２の間の相対移動に抵抗する。下部保持装置８０は椎骨１４に固定される。リブ８６、８８および取付部材１５０上のリブ１５６、１８０または取付部材２００上のリブ２０８、２１８は、下部保持装置８０と椎骨１４の間の相対移動に抵抗する。
【０１０８】
図１０に示すように、脊柱１６が圧縮されている場合などの、上部および下部保持装置３０、８０が互いに対して移動する場合、弾力性のある芯１３０は取付部材１５０上の凹状表面１５４、または取付部材２００上の凹状表面２０６に向かって偏向する。したがって、芯１３０は装置１０に比較的長い耐用年数を与えるように、上部保持装置３０と下部保持装置８０の間の相対移動の際に、芯の中の応力を少なくするようにエネルギーを消費する。弾力性のある芯１３０は、所定の負荷が加えられた場合に、取付部材１５０の表面１５４、または取付部材２００の表面２０６と係合するように偏向することができる。したがって、芯１３０は表面１５４または２０６と係合する場合に硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向が抑えられるからである。
【０１０９】
椎間板２６は、取付部材１５０または２００を使用することなく、椎骨１２と１４の間に挿入することができると考えられる。椎間板２６が取付部材１５０または２００なしで使用される場合、保持装置３０、８０の保持部材３１、８１は、取付部材１５０の内側凹状表面１５４と同様の内側凹状表面を備えると考えられる。芯１３０は、保持部材３１、８１上の内側凹状表面から間隔を置いて配置され、所定の負荷が装置１０に加えられた場合に、内側凹状表面と係合するように偏向するだろう。
【０１１０】
案内組立体８５１の第２の実施形態が、図２７〜図２８に示されている。案内組立体８５１は、案内組立体３５１のシャフト３５２および安定化部材３７０とほぼ同様であるシャフト８５２および安定化部材８７０を有するマーカー８５０を備える。したがって、シャフト８５２および安定化部材８７０は詳細には説明しない。
【０１１１】
案内機構８９０は、マーカー８５０を椎骨１２、１４の１つに連結させるのに使用される。案内機構８９０は、第１のまたは下側案内部または部材８９２と、第２のまたは上側案内部または部材８９４とを備える。案内部材８９２、８９４は互いに対して移動可能である。
【０１１２】
下側案内部材８９２（図２８）は、第１の直径を有する円筒形通路８９８を備えた本体８９６を有する。通路８９８の直径は、挿入ロッド３３０の直径より少し大きい。１対の案内部９００は本体８９６から上向きに延びる。案内部９００は通路８９８に対して横に延びる。案内部９００の１つは、上側案内部材８９４を下側案内部材８９２に連結させるスロット９０２を有する。
【０１１３】
ファスナ９０６は、座金９０８および案内部９００のスロット９０２を通して延びる。ファスナ９０６は、下側および上側案内部材８９２、８９４を相互連結させるように、上側案内部材８９４の開口９１０とねじ係合する。開口９１０は、上側案内部材８９４の本体９１４から延びる突起９１２内に延びる。
【０１１４】
上側案内部材８９４の本体９１４は、そのうちの１つが図２８に示される、下側案内部材８９２の案内部９００を受ける凹部９１６を備える。上側案内部材８９４は案内部９００間で受けられる。上側案内部材８９４は、下側案内部材８９２の本体８９６に向かって、またそこから離れるように移動可能である。
【０１１５】
上側案内部８９４の本体９１４は、下側案内部材８９２の通路８９８の第１の直径より小さい第２の直径を有する円筒形通路９１８を有する。第２の直径は、マーカー８５０のシャフト８５２の直径より少し大きい。本体９１４は、本体の上側表面を通して延びるスロット９２０を備える。スロット９２０は通路９１８を横切る。
【０１１６】
マーカー８５０のシャフト８５２は、シャフト８５２上の径方向に延びる位置決め部材８６２がスロット９２０内に受けられるまで、上側案内部８９４の通路９１８を通して挿入することができる。下側案内部８９２はその後、試験選別機３００から延びる挿入ロッド３３０の上で入れ子状になっており、それによって挿入ロッドは下側案内部の通路８９８内に延びる。案内部８９２、８９４が挿入ロッド３３０に対して軸方向に移動されると、シャフト８５２の端部８５４および安定化部材８７０の安定化シャフト８７８は、椎骨１２などの椎骨１２、１４の１つに挿入される。マーカー８５０が椎骨に連結された後、案内機構８９０はマーカーから取り除かれ、試験選別機３００は椎骨１２と１４の間から取り除かれる。案内部８９２、８９４は、通路８９８、９１８を互いに平行に維持しながら、互いに対して移動する。上側および下側案内部材８９４、８９２は、互いに対して移動させて、マーカー８５０を脊柱の所望の椎骨上の所望の位置に位置決めすることができる。ファスナ９０６は、上側案内部８９２と下側案内部８９４の間の相対移動を防ぐように、案内部９００を上側案内部８９４に締め付けるように締めることができる。
【０１１７】
マーカー８５０を椎骨１２に連結し、試験選別機３００を椎骨１２と１４の間から取り除いた後に、椎骨は装置１０を受けるように切り込むことができる。カッター４５０、４９０は、挿入ロッド３３０に順次連結することができる。挿入ロッド３３０は、下側案内部８９２の通路８９８を通して配置される。上側案内部８９４はその後、マーカー８５０のシャフト８５２上で入れ子状になっており、カッター４５０、４９０は椎骨１２、１４内に溝を順次切り込むことができる。
【０１１８】
取付部材１５０または２００は、椎間板２６を椎骨１２と１４の間に挿入する前に、椎骨１２、１４に連結することができると考えられる。取付部材１５０または２００は、作動装置１００２および挿入部材１００４を備えた外科用装置を使用して、椎骨１２、１４に連結することができる（図２９〜図３２）。取付部材１５０または２００の１つは部材１００４に連結され、作動装置１００２は取付部材を椎骨１２、１４の１つに連結させるように部材を移動する。作動装置１００２（図２９）は、部材１００４が連結された、ドイツ、ＳｏｌｉｎｇｅｎのＦｒｉｅｄｒｉｃｈ ＧｍｂＨによって製造されたモジュール伸延器であってもよい。作動装置１００２は当業界で知られており、詳細に説明しない。
【０１１９】
作動装置１００２は、１対の作動ハンドル１００６と、部材１００４に連結可能である１対の分離装置１００８とを備える。ハンドル１００６は、結合システム１０１０によって分離装置１００８に連結される。互いに向かうハンドル１００６の移動の際、結合システム１０１０は、分離装置１００８を互いから離れるように移動させる。作動装置１００２はまた、互いに対して所望の距離で分離装置１００８を係止する係止機構１０１２を備える。
【０１２０】
挿入部材１００４（図３０〜図３２）は、分離装置１００８の１つに連結可能である。部材１００４は、作動装置１００２の分離装置１００８の１つの開口（図示せず）に挿入可能な連結端部１０１４を備える。端部１０１４は、１対の突起１０１６を備える。突起１０１６（図３１）は、互いにほぼ平行に延びており、その間に経路１０１８を画定する。端部１０１４は、知られている方法で、部材１００４を作動装置に連結させるように、作動装置１００２の分離装置１００８の開口（図示せず）に挿入される。部材１００４は、知られている方法で分離装置１００８から取り除くことができる。部材１００４の端部１０１４は、部材を所望の作動装置に連結させるための任意の所望の構成を有することができると考えられる。
【０１２１】
突起１０１６（図３０〜図３２）は、部材１００４の中心本体１０２２の第１の端部１０２０から延びる。中心本体１０２２は、上側表面１０２４と、中心本体の第１の端部１０２０から第２の端部１０２８まで延びる下側表面１０２６とを備える。突起１０１６は、上側表面１０２４に対してある角度で、下側表面１０２６にほぼ平行に延びる。突起１０１６は、上側表面１０２４および下側表面１０２６に対して任意の所定の角度で延びることができると考えられる。
【０１２２】
部材１００４の挿入端部１０３０（図３０〜図３２）は、本体１０２２の第２の端部１０２８から延びる。挿入端部１０３０は、本体１０２２の上側表面１０２４に対してある角度で、突起１０１６とほぼ平行に延びる。挿入端部１０３０は、上側表面１０２４および突起１０１６に対して任意の所望の角度で延びることができると考えられる。
【０１２３】
挿入端部１０３０（図３１）は、取付部材１５０または２００を受ける凹部１０３４を備える。凹部１０３４は、そこを通して取付部材１５０または２００を凹部に挿入し、凹部から取り除くことができる、開口端部１０３６を備えたほぼＵ字形状をしている。凹部１０３４は、開口端部１０３６から延びる第１の側壁１０３８および第２の側壁（図示せず）によって画定される。第１の側壁１０３８および第２の側壁は、後部壁面１０４２によって相互連結される。底部壁面１０４４は、第１の側壁１０３８、第２の側壁、および後部壁面１０４２にほぼ垂直に延びる。
【０１２４】
後部壁面１０４２は、本体１０２２に向かって延びる切り欠き１０４８を有する。溝１０５０は、第１の側壁１０３８および後部壁面１０４２の一部に形成されている。溝１０５０は、開口端部１０３６に隣接したところから切り欠き１０４８まで延びる。後部壁面１０４２の別の部分、および第２の側壁（図示せず）に形成された溝（図示せず）は、切り欠き１０４８から開口端部１０３８に隣接したところまで延びる。
【０１２５】
第１の円形開口１０５６は底部壁面１０４４を通して延びており、凹部１０３４内に中心に配置されている。開口１０５６は、必要に応じて凹部１０３４から取付部材１５０または２００を取り除くことを可能にする。第２のより小さな円形開口１０５８は、底部壁面１０４４を通して延び、切り欠き１０４８内に配置されている。
【０１２６】
ばね部材１０６０（図３３）は、取付部材１５０または２００を凹部内に保持するように、凹部１０３４内で受けられる。ばね部材１６０はほぼＵ字形をしており、基部１０６６から延びる１対の腕部１０６２、１０６４を備える。突起１０６８は、腕部１０６２、１０６４とは反対方向に基部１０６６から延びる。突起１０６８は、ばね部材１０６０を部材１００４に連結するようにピン（図示せず）を受ける円形開口１０７０を有する。ピン（図示せず）は、ばね部材を部材１００４に連結させるように、ばね部材１０６０の開口１０７０を通して部材１００４の開口１０５８内に延びる。
【０１２７】
腕部１０６２は、取付部材を部材１００４内に保持するように、取付部材１５０または２００と係合する。腕部１０６２は、径方向内側に延びる突起１０７６を有する。突起１０７６は、取付部材を部材１００４内に保持するように、取付部材１５０または２００の凹部１９６または２４０の１つに延びる。腕部１０６４は、径方向内側に延びる突起１０７８を有する。突起１０７８は、取付部材を部材１００４内に保持するように、取付部材１５０または２００の凹部１９６または２４０の１つに延びる。
【０１２８】
ばね部材１０６０は、開口端部１０３６を通して凹部１０３４内に挿入される。腕部１０６２、１０６４は、ばね１０６０が凹部１０３４内に挿入されているときに、第１の側壁１０３８の溝１０５０および第２の側壁（図示せず）の溝（図示せず）内に延びる。腕部１０６２、１０６４は互いに向かって移動する。腕部１０６２、１０６４が溝１０５０および第２の側壁（図示せず）の溝（図示せず）に隣接している場合、腕部は互いから離れるように移動する。
【０１２９】
ばね１０６０が凹部１０３４内に挿入されると、腕部１０６２は溝１０５０内に延び、腕部１０６４は第２の側壁（図示せず）の溝（図示せず）内に延びる。ばね部材１０６０の突起１０６８の開口１０７０は、挿入端部１０３０の開口１０５８と位置合わせされている。ピン（図示せず）は、ばね部材を凹部１０３４内に保持するように、ばね部材１０６０の開口１０７０を通して、開口１０５８内に延びる。
【０１３０】
ばね１０６０の腕部１０６２と１０６４の間の取付部材１５０または２００の挿入の際、腕部は凹部１９６または２４０が突起１０７６、１０７８と位置合わせされるまで、互いから離れるように径方向外側に移動する。凹部１９６または２４０が突起１０７６、１０７８と位置合わせされると、腕部１０６２、１０６４は取付部材１５０または２００を挿入端部１０３０内に保持するように、凹部内で互いに向かって移動する。取付部材１５０または２００は、ばね部材１０６０によって加えられる保持力を克服することによって、凹部１０３４から取り除くことができる。
【０１３１】
部材１００４の挿入端部１０３０は凹部１０８２を備える。凹部１０８２は、凹部１０３４の開口端部１０３６の両側に配置されている。凹部１０８２は、椎骨１２、１４の１つの所望の深さへの取付部材１５０または２００の挿入を保証するのに使用される。
【０１３２】
案内部材１１００（図３０および図３４）は、椎骨１２、１４内への取付部材１５０または２００の挿入を案内するのに使用することができる。案内部材１１００は、装置１０と同様の形状をしており、楔形状をしていてもよい。案内部材１１００は、第１の、遠位または後側端部１１０２と、反対側の第２の、近接または前側端部１１０４とを有する。案内部材１１００はまた、第１の端部１１０２と第２の端部１１０４の間に延びる第１および第２の横側部１１０６、１１０８を備える。案内部材１１００の上側表面１１１０は椎骨１２と係合可能であり、下側表面１１１２は椎骨１４と係合可能である。上側および下側表面１１１０、１１１２はそれぞれ、カッター４５０および／または４９０によって椎骨１２、１４内に切り込まれた溝と摺動可能に係合する複数のレール１１１４を有する。リブ１１１４は、第２の端部１１０４から第１の端部１１０２まで延びる。レール１１１４は、椎骨１２、１４内に溝を切り込むことができると考えられる。
【０１３３】
案内部材１１００（図３４）は、第１の端部１１０２に向かって第２の端部１１０４から延びる凹部１１２０を備える。案内部材１１００の端部壁面１１２２および側壁１１２４は、凹部１１２０を画定する。端部壁面１１２２および側壁１１２４は、椎骨１２、１４に対する挿入部材の移動を案内するように、挿入部材１００４と係合可能である。２つが図３０および図３４に示された４つのフランジ１１２８は、端部壁面１１２２および側壁１１２４から凹部１１２０内に延びる。フランジ１１２８は、椎骨１２、１４の１つ内への取付部材１５０または２００のさらなる挿入を防ぐため、挿入部材１００４上の凹部１０８２内に延び、挿入部材１００４と係合する。
【０１３４】
案内部材１１００（図３０）は、第１の横側部１１０６から凹部１１２０内に延びる通路１１３２を備える。通路１１３４は、第２の横側部１１０８から凹部１１２０内に延びる。通路１１３２、１１３４は同軸である。案内部材１１００は、後側部１１０２から凹部１１２０内に延びる中心円筒形通路１１３６を備える。案内部材１１００はまた、第１の端部１１０２と第２の端部１１０４の間に延びる２つの横円筒形通路１１３８を備える。通路１１３６、１１３８は互いにほぼ平行に延びる。通路１１３８は、通路１１３２、１１３４を横切る。通路１１３２、１１３４、１１３６、１１３８は任意の所望の構成を有することができることが考えられる。通路１１３２、１１３４、１１３６、１１３８は、案内部材１１００が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされたかどうかを判断するように、蛍光透視鏡などの所望の画像化システムを使用して見ることができる。案内部材１１００が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされると、通路１１３２、１１３４、１１３６、１１３８は、画像化システムによって作り出された画像内に円として見える可能性がある。案内部材１１００が適切に位置決めされないと、通路１１３２、１１３４、１１３６、１１３８は画像内に楕円として見える可能性がある。通路１１３６は、挿入ロッド３３０を受けるようにねじ切りすることができる。
【０１３５】
挿入ロッド３３０は、通路１１３６とねじ係合可能である。挿入ロッド３３０は、椎骨１２と１４の間に案内部材１１００を挿入するのに使用することができる。挿入ロッド３３０は、案内組立体３５１の通路３９８、または案内組立体８５１の通路８９８内に挿入することができる。案内機構３９０、または案内機構８９０はその後、凹部４０８またはスロット９２０がシャフト３５２または８５２上で径方向に延びる位置決め部材３６２または８６２を受けるまで、マーカー３５０または８５０のシャフト３５２または８５２上で入れ子状になっている。したがって、案内部材１１００は椎骨１２、１４と所望のように位置合わせされている。挿入ロッド３３０は、案内部材１１００を椎骨１２と１４の間で移動させるように、木槌またはハンマで打つことができる。
【０１３６】
脊柱安定装置１２００（図３０および図３５）は、取付部材１５０または２００の挿入中の、椎骨間の相対移動を防ぐように、椎骨１２、１４と係合可能である。脊柱安定装置１２００は、中心通路１２０４を画定するほぼ四角形の本体１２０２を備える。上側取付シャフト１２０６は、本体１２０２の上壁部１２０８の中心部から延びる。上側取付シャフト１２０６は、脊柱安定装置１２００を椎骨１２に連結させるように、椎骨１２と係合可能である。下側取付シャフト１２１０は、本体１２０２の下壁部１２１２の横外側部から延びる。下側取付シャフト１２１０は、脊柱安定装置１２００を下側椎骨１４と連結させるように、椎骨１４と係合可能である。したがって、脊柱安定装置１２００は、椎骨と連結された場合に、椎骨１２と１４の間の相対移動を防ぐ。
【０１３７】
脊柱安定装置１２００は、本体１２０２の側壁１２１８の開口１２１６を備える。開口１２１６は、脊柱安定装置が椎骨１２、１４に連結された場合に、案内部材１１００の通路１１３８と位置合わせされる。脊柱安定装置１２００の開口１２１６、および案内部材１１００の通路１１３８は、位置決めロッド１２３０（図３０）を受ける。各ロッド１２３０は、第１の直径を有する第１の軸方向端部１２３２を備える。各ロッド１２３０は、第１の直径より大きい第２の直径を有する第２の軸方向端部１２３４を備える。径方向に延びる表面１２３６は、第１の軸方向端部１２３２と第２の軸方向端部１２３４の間に延びる。第１の軸方向端部１２３２は、径方向に延びる表面１２３６が脊柱安定装置と係合するまで、脊柱安定装置１２００の開口１２１６および案内部材１１００の通路１１３８内に挿入される。
【０１３８】
部材１２５０（図３０）は、ロッド１２３０の第２の端部１２３４を受ける開口１２５２を有する。部材１２５０は、作動装置１００２の分離装置１００８の１つと連結可能である。部材１２５０は、作動装置１００２の分離装置１００８の１つに開口（図示せず）内に挿入可能である連結端部１２５４を備える。端部１２５４は１対の突起１２５６を備える。突起１２５６は、互いにほぼ平行に延びており、その間に経路１２５８を画定する。端部１２５４は、知られている方法で部材１２５０を作動装置に連結させるように、作動装置１００２の分離装置１００８の開口（図示せず）に挿入される。部材１２５０は、知られている方法で、分離装置１００８から取り除くことができる。部材１２５０の端部１２５４は、部材を所望の作動装置に連結させるように任意の所望の構成を有することができると考えられる。
【０１３９】
突起１２５６は、部材１２５０の本体１２６２の第１の側部１２６０から延びる。本体１２６２は、上端部１２６４を備えたほぼＵ字形をしている。開口１２５２は、本体１２６２の上端部１２６４を通して延びる。
【０１４０】
取付部材１５０または２００の１つが椎骨１２、１４の１つに連結されると、案内部材１１００は椎骨間に挿入される。ロッド１２３０は、脊柱安定装置１２００の開口１２１６を通して配置される。脊柱安定装置１２００は、案内部材１１００の通路１１３８内に延びるロッド１２３０で椎骨１２、１４に連結される。挿入部材１００４および部材１２５０は、作動装置１００２の分離装置１００８に連結される。取付部材１５０または２００は、挿入部材１００４に連結される。挿入部材１００４は、脊柱安定装置１２００の開口１２０４を通して案内部材１１００の凹部１１２０内に配置される。挿入部材１００４は、案内部材の凹部１１２０内に挿入され、それによって挿入部材は凹部１１２０を画定する端部壁面１１２２と係合する。挿入部材１００４が脊柱案内装置１２００の開口１２１２を通して挿入されると、部材１２５０はロッド１２３０の上に配置され、それによってロッドは部材１２５０の開口１２５２を通して延びる。したがって、部材１２５０は椎骨１２、１４に対して移動することができない。
【０１４１】
挿入部材１００４は、取付部材１５０または２００を椎骨１２に連結させるように、作動装置１００２によって部材１２５０から離れるように移動される。脊柱安定装置１２００は、椎骨１２と１４の間の相対移動を防ぐ。取付部材１５０または２００が椎骨１２に連結された後、作動装置１００２は旋回させることができ、他の取付部材１５０または２００は椎骨１４に連結することができる。
【０１４２】
本発明の上記説明は、様々な変形形態、変更形態、および応用例が可能であり、これは頭記の特許請求の範囲の同等物の意味および範囲内であると解釈することを意図していることを理解されたい。現時点で開示されている実施形態は、全ての面において制限的なものではなく例示的なものであると考えられる。本発明の範囲は、前述の説明ではなく頭記の特許請求の範囲によって示され、その同等物の意味および範囲内にある全ての変更はこれに含まれることを意図している。
【図面の簡単な説明】
【０１４３】
【図１】本発明により構成された損傷した椎間板を置換する装置の斜視図である。
【図２】図１の装置の略上面図である。
【図３】図１の装置の前端部を示す略図である。
【図４】図１の装置の略図である。
【図５】図１の装置の人工椎間板の斜視図である。
【図６】図１の装置の取付部材の第１の実施形態の斜視図である。
【図７】図６の取付部材の略上面図である。
【図８】図６の取付部材の略側面図である。
【図９】人間の脊柱の隣接する椎骨間の、図１の装置の略断面図である。
【図１０】圧縮した脊柱を示す、脊柱の隣接する椎骨間の、図１の装置の略断面図である。
【図１１】図３の人工椎間板で使用するための取付部材の第２の実施形態の斜視図である。
【図１２】図１１の取付部材の断面図である。
【図１３】隣接する椎骨の間に挿入するための、図１の適当な寸法の装置の測定の際に使用する試験選別機および挿入ハンドルの斜視図である。
【図１４】図１３の試験選別機の略上面図である。
【図１５】図１の装置を挿入するための、隣接する椎骨を準備するのに使用する案内組立体の第１の実施形態の展開図である。
【図１６】図１５の案内組立体の案内機構の斜視図である。
【図１７】図１６の案内部材の略断面図である。
【図１８】図１の装置の挿入のための、隣接する椎骨を準備するのに使用する第１のカッターの斜視図である。
【図１９】図１８の第１のカッターの略上面図である。
【図２０】図１８の第１のカッターの略側面図である。
【図２１】図１の装置の挿入のための、隣接する椎骨を準備するのに使用する第２のカッターの斜視図である。
【図２２】図２１の第２のカッターの略上面図である。
【図２３】図２１の第２のカッターの略側面図である。
【図２４】隣接する椎骨の間に図１の装置を挿入するのに使用する外科用器具の斜視図である。
【図２５】図２４の外科用器具の一部の拡大図である。
【図２６】隣接する椎骨間に図１の装置を挿入するのに使用する突き固め部材の斜視図である。
【図２７】図１の装置を挿入するために、隣接する椎骨を準備するのに使用する案内組立体の第２の実施形態の斜視図である。
【図２８】図２７の案内組立体の展開図である。
【図２９】図６および１１に示す取付部材を隣接する椎骨に連結するのに使用する作動装置の略側面図である。
【図３０】図２９の作動装置で使用する挿入組立体の展開斜視図である。
【図３１】図３０の組立体の挿入部材の拡大斜視図である。
【図３２】図３１の挿入部材の略側面図である。
【図３３】図３１の挿入部材に取付部材に連結するためのばね部材の斜視図である。
【図３４】図３０の組立体の案内部材の略上面図である。
【図３５】図３０の組立体の椎骨安定装置の略平面図である。
【技術分野】
【０００１】
本出願は、その主題を参照として本明細書に援用する、２００４年１２月６日出願の米国仮特許出願第６０／６３３，６２０号に関する。
本発明は、脊柱の椎間板を置換する方法および装置に関し、より詳細には、外科用器具の挿入を案内する案内組立体、および脊柱の椎骨を係合させるように外側表面から延びる突起を有する装置を使用して、脊柱内の椎間板を置換する方法に関する。
【背景技術】
【０００２】
脊柱の第１の椎骨と第２の椎骨との間の人工装具または人工椎間板と椎間板を置換することが知られている。脊柱の第１および第２の椎骨を準備する外科用器具を適切に位置合わせすることは難しい。移植片または人工椎間板は、第１および第２の椎骨を係合させる突起を備えることができる。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】
【課題を解決するための手段】
【０００４】
脊柱の第１の椎骨と第２の椎骨との間の椎間板を置換する方法は、脊柱上の基準点を測定する工程を含んでいる。マーカーは、基準点で脊柱の椎骨に連結されている。マーカーは、第１の椎骨と第２の椎骨との間で準備して第１の椎骨と第２の椎骨との間で装置を受けるように、第１の椎骨と第２の椎骨との間に外科用器具の挿入を案内する案内組立体に係合している。装置は、第１椎骨と第２の椎骨との間に挿入される。
【０００５】
椎間板を置換する装置は、第１の端部と、対向する第２の端部と、第１の端部と第２の端部の間に延びる第１および第２の横側部とを有する。外側表面は、脊柱の第１の椎骨と係合可能である。装置の一態様によると、外側表面から延びるレールは、装置を第１の椎骨に連結するように第１の椎骨と係合可能である。レールは、第１の端部に隣接する外側表面から第１の距離で延びる。レールは、第２の端部に隣接する外側表面から第２の距離で延びる。第２の距離は、第１の距離より大きい。
【０００６】
装置の別の態様によると、外側表面から延びる第１の突起は、装置を第１の椎骨に連結するように、第１の椎骨に係合可能である。第１の突起は、外側表面から第１の距離で延びる。外側表面から延びる第２の突起は、装置を第１の椎骨に連結するように第１の椎骨と係合可能である。第２の突起は、第１の突起より第２の距離により近くに配置されている。第２の突起は、第１の距離より大きい第２の距離だけ外側表面から延びる。装置の別の態様によると、第１および第２のリブは外側表面から延びる。第１のリブは、第１および第２の端部に対してほぼ横に延びる。第２のリブは、第１のリブに対してほぼ横に延びる。
【発明を実施するための最良の形態】
【０００７】
本発明の前述および他の特徴は、添付の図面を参照して本発明の以下の詳細な説明を考慮し、本発明の当業者に明らかになるだろう。
本発明は、人間の脊柱内の損傷を受けたまたは劣化した椎間板を置換する装置、移植片、または人工装具に関する。図１〜図４は、脊柱内の損傷を受けたまたは劣化した椎間板を置換する装置、移植片または人工装具１０を示している。装置１０（図６）は、人間の脊柱１６の隣接する上下椎骨１２と１４の間の椎間板を置換するのに使用される。装置１０（図２）は、第１の遠位または後側端部１８と、対向する第２の近接または前側端部２０とを有する。装置１０は、椎骨１２と１４の間に挿入することができ、第１の端部１８は脊柱１６の後部側に隣接して配置され、第２の端部２０は脊柱の前部側に隣接して配置されている。装置１０は、第１の端部１８と第２の端部２０の間に延びる第１および第２の横側部２２、２４を備える。
【０００８】
装置１０（図１〜図１０）は、人工椎間板２６と、隣接する椎骨１２、１４に椎間板２６を連結させるのを助ける取付部材１５０とを備えることができる。取付部材１５０はまた、椎骨１２、１４に対して椎間板２６を位置決めするのを助けることができる。取付部材１５０は、装置１０を椎骨１２と１４の間に挿入する前に椎間板２６に連結することができる。また、取付部材１５０は椎骨の間に椎間板２６を挿入する前に、椎骨１２、１４に連結させることができる。
【０００９】
装置１０（図１）は、上部または第１の保持装置３０と、下部または第２の保持装置８０と、保持装置間に介在し、これらに付着される弾力性のある芯１３０とを備える。上部および下部保持装置３０、８０は互いに同一であり、取付部材１５０を備える。装置１０は、水平方向に延びる平面Ａ（図４）周りで対照である。「上部」および「下部」という用語は本明細書では、参照する目的で２つの同一の保持装置を区別するために、図９に示すように人間の身体内にある場合に装置１０の方向に関して使用される。
【００１０】
上部保持装置（図１〜図３）は、上部または第１の保持リングまたは部材３１と、取付部材１５０とを備える。人工椎間板２６は上部保持部材３１を備える。上部保持部材３１は剛性があり、生体適合性金属またはポリマーなどの任意の所望の生体適合性材料でできている。上部保持部材３１はチタン合金で作ることもできると考えられる。また、取付部材１５０は、上部保持部材３１と一体に形成することができると考えられる。
【００１１】
上部保持部材３１（図４）は、椎骨１２と係合可能な外側表面３２を有する。上部保持部材３１の内側凹状表面３４は、弾力性のある芯１３０に固定または結合される。内側凹状表面３４は、任意の所望の方法で芯１３０に固定して結合することができる。内側表面３４は、上部保持部材３１を芯１３０に連結するのを助けるように、内側表面上で焼結されるビード（図示せず）、または内側表面上にエッチングされる組織（図示せず）を有することができると考えられる。
【００１２】
複数のレールまたはリブ３６（図１〜図３および図５）は、第１および第２の横側部２２に隣接して外側表面３２から延びる。複数のレールまたはリブ３８は、椎間板２６の中心部に隣接して外側表面３２から延びる。上部保持部材３１は図では４つのレール３６、３８を有するが、上部保持部材はいかなる数のレール３６、３８を有することができると考えられる。レール３６、３８は、装置１０を椎骨１２と１４の間で定位置に保持するのを助けるように、椎骨１２に係合している。外側表面３２は、椎骨１２と１４の間に装置１０をさらに保持するように、外側表面上で焼結されたビード（図示せず）と、外側表面上でエッチングされた組織（図示せず）とを有することができる。レール３６、３８は、椎骨１２と１４の間の装置１０の簡単な挿入を可能にするための、ビードまたは組織を有することができない。外側表面３２（図２）は、ビードまたは組織を備えていない、椎間板２６の遠位または後側端部１８に隣接する領域４０を備えることができる。領域４０は、レールまたはリブ３６、３８の遠位または後側端部に隣接して配置することができる。領域４０により、椎骨１２と１４の間の装置１０の簡単な挿入を可能にすることができる。領域４０は、矩形などの任意の所望の形状をしていてもよいと考えられる。
【００１３】
レール３６、３８（図１〜図４）は、第１の端部に向かって椎間板２６の第２の端部２０から互いにほぼ平行に延びる。レール３６、３８は任意の所望の方向に延びていてもよいと考えられる。レール３６、３８が延びる方向は、椎間板２６の挿入の方向によって決まる。
【００１４】
各レール３６は、外側表面３２から延びる複数の突起４２を備える。レール３６は図では５つの突起４２を備えるが、いかなる所望の数の突起を有することができると考えられる。レール３６は、椎間板２６の後側端部１８から前側端部２０までテーパ状になっている。したがって、後側端部１８のより近くに配置された突起４２は外側表面３２から第１の距離で延びており、前側端部２０のより近くに配置された各隣接する突起４２は、外側表面から第１の距離より大きい第２の距離で延びる。
【００１５】
各レール３８は、外側表面３２から延びる複数の突起４４を備える。レール３８は図では６つの突起４４を備えるが、レール３８はいかなる所望の数の突起を有することができることが考えられる。レール３８は、椎間板２６の後側端部１８から前側端部２０までテーパ状になっている。したがって、後側端部１８のより近くに配置された突起４４は、外側表面３２から第１の距離で延びており、前側端部２０のより近くに配置された各隣接した突起４４は外側表面から第１の距離より大きい第２の距離で延びる。
【００１６】
椎間板２６の横側部２２、２４に隣接したレール３６の突起４２（図３）は、レール３８の突起４４が表面から延びる距離よりも大きい距離だけ外側表面３２から延びる。したがって、椎間板２６の横側部２２、２４に隣接したリブ３８の突起４２は、リブ３８の各隣接する突起４４より大きい距離だけ椎骨１２内に延びることができる。突起４２、４４は、外側表面３２から任意の所望の距離で延びることができることが考えられる。
【００１７】
突起４２、４４は実質的に同様である。したがって、１つの突起４２のみを詳細に説明する。突起４２（図１および図２）は、上側または外側、および装置１０の第１の端部１８に向かって面する第１または後側表面４６を有する。第１の表面４６は、第１の角度で表面３２から延びる。突起４２の第２のまたは前側表面４８は、上側または外側、および装置１０の第２の端部２０に向かって面している。第２の表面４８は第２の角度で表面３２から延びる。第２の表面４８が表面３２から延びる第２の角度は、第１の表面４６が表面３２から延びる第１の角度より直角に近い。突起４２は、上側または外側、および横側部２２に向かって面する第１の横表面５０を有する。第１の横表面は、第３の角度で表面３２から延びる。第２の横表面５２は、上側または外側、および横側面２４に向かって面している。横表面５２は、第３の角度と同じである第４の角度で表面３２から延びる。表面４６、４８、５０、５２は任意の所望の角度で表面３２から延びていてもよいと考えられる。突起４２はまた、表面３２とほぼ平行に延びる上側表面５４を備える。各表面４６、４８、５０、５２は台形の形状をしている。第１および第２の横表面５０、５２は、第１の表面４６および第２の表面４８を横切る。突起４２、４４は任意の所望の構成を有することができることが考えられる。
【００１８】
軸方向に延びる開口５６（図４〜図５）は、上部保持部材３１の外側表面３２および内側表面３４を通して延びる。取付部材１５０は、取付部材を上部保持部材３１に連結させるように、開口５６内に延びる。上部保持部材３１は、開口５６を少なくとも部分的に画定する円錐切頭形表面５７を有する。開口５６の上部は第１の直径を有し、開口の下部は第１の直径より小さい第２の直径を有する。開口５６はレール３８間の中央に配置される。開口５６は図では円形であるが、開口は任意の所望の形状を有することができることが考えられる。
【００１９】
フランジ部５８（図１〜図５）は、椎間板２６の前側端部２０で上部保持部材３１から延びる。フランジ部５８は凹部６０を有する。凹部６０は、底部表面６２、および底部表面６２から上向きに延びる側部表面６４、６６によって画定される。楕円形のスロット６８は、フランジ部５８の底部表面６２を通して延びる。スロット６８は、レール３８が延びる方向を横切る方向に延びる。
【００２０】
上部保持部材３１の内側凹状表面３４（図４）は、弾力性のある芯１３０に固定または結合されている。上部保持部材３１は、下部保持装置８０に向かって延びる周面フランジ部７０を備える。フランジ７０は芯１３０を取り囲む。フランジ７０は、芯１３０に面する径方向内側表面７２を有する。表面７２は、凹状表面３４から径方向外側、および下部保持装置８０に向かって延びる。フランジ７０上の表面７２は、芯１３０に連結されない。したがって、フランジ７０は芯１３０に対して移動することができる。
【００２１】
表面７２は、所定の負荷が装置１０に加えられるまで、芯１３０から間隔を置いて配置することができると考えられる。上部および下部保持装置３０、８０を互いに対して移動させる負荷が装置１０に加えられたときに、芯１３０はフランジ７０上の表面７２に向かって偏向することができる。所定の負荷が装置１０に加えられると、芯１３０はフランジ７０上の表面７２と係合するように偏向することができる。芯１３０がフランジ７０と係合すると、芯は硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向がフランジによって抑えられるからである。
【００２２】
フランジ７０の表面７２は任意の所望の構成を有していてもよい。表面７２は、第２の部分より芯１３０の近くに延びる第１の部分を有することができ、それによって芯は表面７２の第２の部分と係合する前に、表面７２の第１の部分と係合する。したがって、芯１３０は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷での芯の剛性が変化するので、表面７２の異なる部分に係合することができる。
【００２３】
保持部材３１は、凹状内側表面３４から開口５６まで延び、所定の負荷が装置１０に加えられるまで芯１３０から間隔を置いて配置される内側表面（図示せず）を有することができると考えられる。所定の負荷が装置１０に加えられると、芯１３０は、凹状表面３４から開口５６まで延びる内側表面（図示せず）と係合するように偏向する。芯１３０が凹状表面３４から開口５６まで延びる内側表面と係合すると、芯は硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向が保持部材３１によって抑えられるからである。
【００２４】
下部保持装置（図１および図２〜図５）は、上部保持装置３０と構成が同一である。下部保持装置８０は、下部または第２の保持部材またはリング８１、および取付部材１５０とを備える。椎間板２６は下部保持部材８１を備える。取付部材１５０は、下部保持部材８１と一体的に形成することができると考えられる。下部保持部材８１は、上部保持部材３１と同一である。したがって、下部保持部材８１は詳細に説明しない。下部保持部材８１は剛性があり、チタン合金などの、上部保持部材３１と同じ材料でできている。
【００２５】
下部保持部材８１（図４）は、椎骨１４と係合可能な外側表面８２を有する。下部保持部材８１の内側凹状表面８４は、弾力性のある芯１３０に固定または結合される。内側表面８４は、下部保持部材８１を芯１３０に連結するのを助けるように、内側表面上で焼結されるビード（図示せず）、または内側表面上にエッチングされる組織（図示せず）を有することができると考えられる。
【００２６】
複数のレールまたはリブ８６（図１および図３）は、第１および第２の横側部２２、２４に隣接して外側表面８２から延びる。複数のレールまたはリブ８８は、椎間板２６の中心部に隣接して外側表面８２から延びる。下部保持部材８１は、任意の所望の数のリブ８６、８８を有することができる。レール８６、８８は、装置１０を椎骨１２と１４との間で定位置に保持するのを助けるように、椎骨１４に係合している。外側表面８２は、椎骨１２と１４との間に装置１０をさらに保持するように、外側表面上で焼結されたビード（図示せず）と、外側表面上でエッチングされた組織（図示せず）とを有することができる。レール８６、８８は、椎骨１２と１４との間の装置１０の簡単な挿入を可能にするための、ビードまたは組織を有することができない。外側表面８２は、ビードまたは組織を備えていない、椎間板２６の第１の端部１８に隣接した、上部保持部材３１上の領域４０と同様の領域（図示せず）を備えることができる。領域は、レールまたはリブ８６、８８の遠位または後側端部に隣接して配置することができる。領域は、矩形などの任意の所望の形状を有していてもよいと考えられる。
【００２７】
レール８６、８８は、第１の端部１８に向かって椎間板２６の第２の端部２０から互いにほぼ平行に延びる。レール８６、８８は任意の所望の方向に延びていてもよいと考えられる。レール８６、８８が延びる方向は、椎間板２６の挿入の方向によって決まる。
【００２８】
各レール８６は、外側表面８２から延びる複数の突起９２を備える。レール８６は、任意の所望の数の突起９２を有することができる。レール８６は、椎間板２６の第１の端部１８から第２の端部２０までテーパ状になっている。したがって、後側端部１８のより近くに配置された突起９２は外側表面８２から第１の距離で延びており、前側端部２０のより近くに配置された各隣接する突起９２は、外側表面から第１の距離より大きい第２の距離で延びる。
【００２９】
各レール８８は、外側表面８２から延びる複数の突起９４を備える。レール８８は、任意の所望の数の突起９４を有することができる。レール８８は、椎間板２６の後側端部１８から前側端部２０までテーパ状になっている。したがって、後側端部１８のより近くに配置された突起９４は、外側表面８２から第１の距離で延びており、前側端部２０のより近くに配置された各隣接した突起９４は外側表面から第１の距離より大きい第２の距離で延びる。
【００３０】
椎間板２６の横側部２２、２４に隣接したレール８６の突起９２（図３）は、レール８６の突起９２に隣接するレール８８の突起９４が表面８２から延びる距離よりも大きい距離だけ外側表面８２から延びる。したがって、椎間板２６の横側部２２、２４に隣接したレール８６の突起９２は、レール８８の突起９４より大きい距離だけ椎骨１４内に延びることができる。突起９２、９４は、外側表面８２から任意の所望の距離で延びることができる。
【００３１】
レール８６、８８の突起９２、９４は、リブ３６、３８の突起４２、４４と実質的に同様である。したがって、突起９２、９４をより詳細に説明しない。各突起９２、９４（図４）は、下側または外側、および装置の第１の端部１８に向かって面する第１のまたは後側表面９６を有する。第１の表面９６は、第１の角度で表面８２から延びる。第２のまたは前側表面９８は、下側または外側、および装置１０の第２の端部２０に向かって面している。第２の表面９８は、第２の角度で表面８２から延びる。第２の表面９８が表面８２から延びる第２の角度は、第１の表面９６が表面８２から延びる第１の角度より直角に近い。各突起９２、９４（図３）は、第１の横表面１００と、第３および第４の角度で表面８２から延びる第２の横表面とを有する。第１および第２の横表面１００、１０２は、下側または外側、および装置１０の横側部２２、２４に向かって面している。表面９６、９８、および第１および第２の横表面は任意の所望の角度で表面８２から延びることができると考えられる。突起９２、９４はまた、表面８２とほぼ平行に延びる下側表面１０３を備える。
【００３２】
各表面９６、９８、１００、１０２は台形の形状をしている。横表面１００、１０２は、第１の表面９６および第２の表面９８を横切る。突起９２、９４は任意の所望の構成を有することができると考えられる。
【００３３】
軸方向に延びる開口１０４（図４）は、下部保持部材８１の外側表面８２および内側表面８４を通して延びる。取付部材１５０は、取付部材を下部保持部材８１に連結させるように、開口１０４内に延びる。下部保持部材８１は、開口１０４を少なくとも部分的に画定する円錐切頭形表面１０６を有する。開口１０４の下部は第１の直径を有し、開口の上部は第１の直径より小さい第２の直径を有する。開口１０４はレール８８間の中央に配置される。開口１０４は円形であると記載されているが、開口は任意の所望の形状を有することができることが考えられる。
【００３４】
フランジ部１０８（図１、および図３〜図５）は、椎間板２６の前側端部２０で下部保持部材８１から延びる。フランジ部１０８は凹部１１０を有する。凹部１１０は、上側表面１１２、および上側表面１１２から下向きに延びる側部表面１１４、１１６によって画定される。楕円形のスロット１１８は、フランジ部１０８の上側表面１１２を通して延びる。スロット１１８は、レール８８が延びる方向を横切る方向に延びる。
【００３５】
下部保持部材８１の内側凹状表面８４（図４）は、弾力性のある芯１３０に固定または結合されている。下部保持部材８１は、上部保持装置３０に向かって延びる周面フランジ部１２０を備える。フランジ１２０は芯１３０を取り囲む。フランジ１２０は、芯１３０に面する径方向内側表面１２２を有する。表面１２２は、凹状表面８４から径方向外側、および上部保持装置３０に向かって延びる。フランジ１２０上の表面１２２は、芯１３０に連結されない。したがって、フランジ１２２は芯１３０に対して移動することができる。
【００３６】
表面１２２は、所定の負荷が装置１０に加えられるまで、芯１３０から間隔を置いて配置することができると考えられる。上部および下部保持装置３０、８０を互いに対して移動させる負荷が装置１０に加えられたときに、芯１３０はフランジ１２０上の表面１２２に向かって偏向することができる。所定の負荷が装置１０に加えられると、芯１３０はフランジ１２０上の表面１２２と係合するように偏向することができる。芯１３０がフランジ１２０と係合すると、芯は硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向がフランジ１２０によって抑えられるからである。
【００３７】
フランジ１２０の表面１２２は任意の所望の構成を有していてもよい。表面１２２は、第２の部分より芯１３０の近くに延びる第１の部分を有することができ、それによって芯は表面１２２の第２の部分と係合する前に、表面１２２の第１の部分と係合する。したがって、芯１３０は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷での芯の剛性が変化するので、表面１２２の異なる部分に係合することができる。また、所定の負荷が装置１０に加えられたときに、下部保持部材８１上のフランジ１２０は上部保持部材３１上のフランジ７０と係合することができると考えられる。
【００３８】
保持部材８１は、凹状内側表面８４から開口１０４まで延び、所定の負荷が装置１０に加えられるまで芯１３０から間隔を置いて配置される内側表面（図示せず）を有することができると考えられる。所定の負荷が装置１０に加えられると、芯１３０は、凹状表面８４から開口１０４まで延びる内側表面（図示せず）と係合するように偏向する。芯１３０が凹状表面８４から開口１０４まで延びる内側表面と係合すると、芯は硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向が保持部材８１によって抑えられるからである。
【００３９】
弾力性のある芯１３０は一体的であり、カリフォルニア州、Ｂｅｒｋｌｅｙにあるｔｈｅ Ｐｏｌｙｍｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐにより製造されたウレタンシリコン混合物でできていてもよい。弾力性のある芯１３０は、任意の所望の方法で上部および下部保持部材３１、８１に接着または結合することができる。弾力性のある芯１３０は、上部保持部材３１と下部保持部材８１の間で挿入成形、トランスファ成形、または射出成形することができることが考えられる。芯１３０は、芯用の材料を開口５６または１０４の１つを通して上部および下部保持部材に射出することによって、上部保持部材３１と下部保持部材８１の間で成形することができる。
【００４０】
弾力性のある芯１３０は、カリフォルニア州、Ｂｅｒｋｌｅｙにあるｔｈｅ Ｐｏｌｙｍｅｒ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐにより製造されたＣａｒｂｏＳｉｌ（商標）の名前のシリコンポリカーボネートウレタン共重合体であるポリマーでできていてもよい。弾力性のある芯１３０は、ポリジメチルシシロキサンが脂肪族、ヒドロキシル基末端ポリカーボネートオリゴマーを有するポリマー軟質部分に組み込まれる間に、多工程バルク合成により作成される。硬質部分は、低分子量グリコール鎖増量剤を有する芳香族ジイソシアネートからなる。共重合体鎖は、シリコンで終端する。
【００４１】
弾力性のある芯１３０の材料は、シリコンエラストマーの生体適合性および生体安定性を熱可塑性ウレタンエラストマーの処理性および強靭性と組み合わせる。弾力性のある芯１３０の材料は、患者の身体との均衡に到達する際にかなり軟化する比較的高い硬質部分内容物を有する。関連する均衡は、約３７℃での身体との熱均衡、および身体に移植した後にポリマーによって取り込まれる均衡水および溶質を必要とする。弾力性のある芯１３０の材料は、室温と比較して３７℃で小さな係数を有する。したがって、より高いデュロメータポリマーをその生体安定性に使用することができる。というのは、人間の身体の状態により所望の範囲の圧縮剛性に対するポリマーの係数が小さくなるからである。
【００４２】
弾力性のある芯１３０は楔形をしている。上部保持部材３１は、椎間板２６の近接側１８に隣接して第１の距離だけ下部保持部材８１から間隔を置いて配置されている。上部保持部材３１は、椎間板２６の前部側２０に隣接して第１の距離より大きい第２の距離だけ下部保持部材８１から間隔を置いて配置されている。上部保持部材３１は、任意の所望の距離だけ下部保持部材８１から間隔を置いて配置することができることが考えられる。
【００４３】
芯１３０は、上側または第１の凹状表面１３２を有する。上側凹状表面１３２は、上部保持部材３１の凹状内側表面３４に固定される。下側または第２の凸状表面１３４は、下部保持部材８１の凹状内側表面８４に固定される。
【００４４】
芯１３０は、径方向外側表面１３６を備える。移行表面１３８は、径方向外側表面１３６と上下側表面１３２、１３４の間に延びる。径方向外側表面１３６は、所定の負荷が装置１０に加えられるまで、上部および下部保持部材３１、８１上でフランジ７０、１２０から間隔を置いて配置することができる。
【００４５】
周表面１３６および移行表面１３８は、任意の所望の構成を有することができる。表面１３６、１３８は第２の部分よりフランジ７０、１２０の近くに延びる第１の部分を有することができ、それによって第１の部分は第２の部分の前でフランジに係合する。したがって、表面１３６、１３８の異なる部分は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷で芯１３０の剛性を変化させるときに、フランジ７０、１２０と係合することができる。
【００４６】
各保持装置３０、８０（図１〜図７）は、椎間板２６を椎骨１２、１４に連結させるのを助けるように取付部材１５０を備える。取付部材１５０は、椎骨１２と１４との間に椎間板２６を位置決めするのを助けることができる。取付部材１５０（図６）は、取付部材が椎間板２６に連結された場合に、保持部材３１、８１内の開口５６、１０４内に延びる。取付部材１５０は、装置１０を椎骨１２と１４との間に挿入する前に、椎間板２６に連結することができる。椎間板２６はまた、取付部材１５０を椎骨に連結した後に、椎骨１２と１４との間に挿入することができると考えられる。レール３８、８８は、椎間板２６の開口５６、１０４の両側で、椎骨１２と１４との間の所望の位置に椎間板を案内するように取付部材１５０に係合することができる。
【００４７】
取付部材１５０の第１の実施形態は、図１〜図４および図６〜図８に示されている。取付部材１５０は、互いに同一である。したがって、１つの取付部材１５０のみを詳細に説明する。取付部材１５０（図６〜図８）は剛性があり、生体適合性金属またはポリマーなどの任意の所望の生体適合性材料でできている。取付部材１５０は、チタン合金でできていてもよいと考えられる。
【００４８】
取付部材１５０は、ほぼ円形の本体１５１を有する。取付部材１５０の本体１５１は、取付部材を椎間板２６内の開口５６、１０４内に摺動させることができる任意の所望の構成をしていてもよいと考えられる。取付部材１５０の本体１５１は、椎骨に面する外側表面１５２を有する。取付部材１５０の内側凹状表面１５４（図４）は、弾力性のある芯１３０に面している。上部保持装置３０の取付部材１５０の内側凹状表面１５４は、芯１３０の上側表面１３２に面している。下部保持装置８０の取付部材１５０の内側凹状表面１５４は、芯１３０の下側表面１３４に面している。
【００４９】
弾力性のある芯１３０（図９〜図１０）は、上部および下部保持装置３０、８０を互いに対して移動させるように負荷が装置１０に加えられると、凹状表面１５４に向かって偏向する。芯１３０は、図１０に示すように、上部および下部保持部材３１、８１の開口５６、１０４内に偏向し、脊柱１６に所定の負荷が加えられると、凹状表面１５４と係合する。芯１３０が取付部材１５０の表面１５４と係合すると、弾力性のある芯は硬くなる。というのは、保持装置３０、８０の芯のさらなる偏向が抑えられるからである。取付部材１５０は、芯１３０と取付部材の間から気体が逃げることを可能にする軸方向に延びる開口を有することができると考えられる。
【００５０】
取付部材１５０の表面１５４は、任意の所望の構成をしていてもよい。芯１３０は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷での芯１３０の剛性が変化するので、表面１５４の異なる部分と係合することができる。また、保持装置３０の取付部材１５０の表面１５４は、保持装置８０の取付部材１５０の表面１５４とは異なる構成をしていてもよいと考えられる。
【００５１】
取付部材１５０の中心レールまたはリブ１５６（図３および図６〜図８）は、本体１５１の表面１５２から延びており、椎骨と係合可能である。リブ１５６は、取付部材の近接または前部側に向かって取付部材１５０の遠位または後部側から延びる長さを有する。したがって、取付部材１５０が保持部材３１または８１に連結される場合、レールまたはリブ１５６の長さは、第１および第２の端部１８、２０とほぼ横方向に、またレール３６、３８または８６、８８とほぼ平行に延びる。
【００５２】
リブ１５６は、表面１５２から延びるアーチ状横表面１５８を備える。平らな横表面１６０は、アーチ状表面１５８から上向きに延びる。上側表面１６２は、平らな表面１６０に対してある角度で延びる。上側表面１６２は、リブ１５６の頂点を形成するように、互いに対してある角度で延びる。
【００５３】
リブ１５６の遠位または後側部１６４（図６〜図８）は、取付部材１５０の表面１５２に向かってリブの中心部１６６の頂点からテーパ状になっている。後側部１６４は、互いに対してある角度で、また平らな横表面１６０に対してある角度で延びる上側表面１６８を備える。リブ１５６の後側部１６４は、三角形の形状をしている後側表面１７０を備える。１対の移行表面１７２は、後側表面１７０、上側表面１６８、およびアーチ状横表面１５８の間に延びる。レール１５６の中心部１６６は、骨内部成長を行うＵ字形凹部１７８を備える。凹部１７８は、リブ１５６の頂点からアーチ状表面１５８まで延びる。
【００５４】
１対の横レールまたはリブ１８０は、リブ１５６の中心部１６６から横方向に延びる。レール１８０は、レール１５６が表面１５２から延びる距離より小さい距離だけ本体１５１の表面１５２から延びる。したがって、レール１５６はリブ１８０よりさらに椎骨内に延びることができる。各レール１８０は、取付部材１５０の横側部にレール１５６の中心部１６６から延びる距離を有する。したがって、レールまたはリブ１８０の長さは、取付部材１５０が保持部材３１または８１に連結された場合に、レール１５６、３６、３８、８６、８８に対してほぼ横に延びる。レール１８０の長さは、取付部材１５０が保持部材３１または８１に連結された場合に、レール１５６、３６、３８、８６、８８に対してほぼ垂直に延びる。
【００５５】
各リブ１８０は、表面１５２から延びるアーチ状表面１８２を備える。前側表面１８４は、アーチ状表面１８２、および取付部材１５０の表面１５２にほぼ垂直に延びる。後側表面１８６は、前側表面１８４に対してある角度で延びる。
【００５６】
取付部材１５０の本体１５１は、径方向外側表面１９０を有する。丸みを帯びた移行表面１９２は、径方向外側表面１９０から凹状表面１５４まで延びる。取付部材１５０は、外側表面１９０に隣接した第１の直径、および第１の直径より小さな移行表面１９２に隣接した第２の直径を有する。取付部材１５０の径方向外側表面１９０および／または移行表面１９２は、椎間板を椎骨間に挿入しているときに、取付部材および椎骨１２、１４に対して第１の後側方向への椎間板２６の移動を案内するように、保持部材３１、８１上でレール３８、８８と係合することができる。
【００５７】
取付部材１５０上の径方向外側表面１９０は、取付部材が椎間板２６の開口５６、１０４内にある場合に、上部および下部保持部材３１、８１上で円錐切頭形表面５７、１０６と係合する。表面５７、１０６との表面１９０の係合により、取付部材１５０と椎間板２６の間に締まり嵌めが作り出される。したがって、取付部材１５０が椎間板２６に固定取り付けされ、椎間板は取付部材に対して移動しないようにされる。
【００５８】
径方向外側表面１９０は２つの凹部１９６を有し、そのうちの１つを図６および図８に示す。凹部１９６は、互いに対して１８０°に配置される。取付部材１９０は２つの凹部１９６を有すると記載されているが、取付部材１５０は任意の所望の数の凹部を有することができると考えられる。
【００５９】
椎間板２６で使用する取付部材２００の第２の実施形態が、図１１および図１２に示されている。取付部材２００（図１１）は剛性があり、生体適合性金属またはポリマーなどの任意の所望の生体適合性材料でできている。取付部材２００は、チタン合金でできていてもよいと考えられる。また、取付部材２００は保持部材３１、８１と一体に形成することができると考えられる。
【００６０】
取付部材２００は、ほぼ円形の基部２０２を有する。基部２０２は、取付部材２００を椎間板に連結させるように、椎間板２６の開口５６、１０４の１つ内に延びる。基部２０２は、基部を椎間板２６の開口５６、１０４内に摺動させることができる任意の所望の構成をしていてもよいと考えられる。
【００６１】
取付部材２００（図１１）は、椎骨に面する外側表面２０４を有する。取付部材２００の内側凹状表面２０６は、弾力性のある芯１３０に面している。上部保持装置３０の取付部材２００の内側凹状表面２０６は、芯１３０の上側表面１３２に面している。下部保持装置８０の取付部材２００の内側凹状表面２０６は、芯１３０の下側表面１３４に面している。
【００６２】
弾力性のある芯１３０は、上部および下部保持装置３０、８０を互いに対して移動させるように負荷が装置１０に加えられると、凹状表面２０６に向かって偏向する。芯１３０は、上部および下部保持部材３１、８１の開口５６、１０４内に偏向し、脊柱１６に所定の負荷が加えられると、凹状表面２０６と係合する。芯１３０が取付部材２００の表面２０６と係合すると、弾力性のある芯は硬くなる。というのは、保持装置３０、８０の芯へのさらなる偏向が抑えられるからである。取付部材２００は、芯１３０と取付部材の間から気体が逃げることを可能にする軸方向に延びる開口を有することができると考えられる。
【００６３】
取付部材２００の表面２０６は、任意の所望の構成をしていてもよい。芯１３０は、異なる負荷が装置１０に加えられて異なる負荷での芯１３０の剛性が変化するので、表面２０６の異なる部分と係合することができる。また、保持装置３０の取付部材２００の表面２０６は、保持装置８０の取付部材２００の表面２０６とは異なる構成をしていてもよいと考えられる。
【００６４】
取付部材２００の中心レールまたはリブ２０８は、表面２０４から延びており、椎骨と係合可能である。レール２０８は、取付部材の近接または前部側に向かって取付部材２００の遠位または後部側から延びる長さを有する。したがって、取付部材２００が保持部材３１または８１に連結される場合、レールまたはリブ２０８の長さは、第１および第２の端部１８、２０とほぼ横方向に、またレール３６、３８または８６、８８とほぼ平行に延びる。
【００６５】
レールまたはリブ２０８は、表面２０４から延びるアーチ状横表面２１０を備える。平らな横表面２１２は、アーチ状表面２１０から上向きに延びる。上側表面２１４は、平らな表面２１２に対してある角度で延びる。上側表面２１４は、リブ２０８の頂点を形成するように、互いに対してある角度で延びる。
【００６６】
リブ２０８は、骨内部成長を行う複数のＵ字形凹部２１６を備える。凹部２１６は、リブ２０８の頂点からアーチ状表面２１０まで延びる。取付部材２００は図ではＵ字形凹部２１６を有するが、取付部材は任意の所望の数の凹部を有することができると考えられる。
【００６７】
１つが図１１に示されている、１対の横リブ２１８は、リブ２０８の中心部２２０から横方向に延びる。リブ２１８は、リブ２０８が表面２０４から延びる距離より小さい距離だけ表面２０４から延びる。したがって、リブ２０８はリブ２１８より遠くに椎骨内に延びることができる。各レールまたはリブ２１８は、リブ２０８の中心部２２０から取付部材２００の横側部まで延びる長さを有する。したがって、レールまたはリブ２１８の長さは、取付部材２００が保持部材３１または８１に連結される場合に、レール２０８、３６、３８、８６、８８に対してほぼ横方向に延びる。レール２１８の長さは、取付部材２００が保持部材３１または８１に連結される場合に、レール１５６、３６、３８、８６、８８に対してほぼ垂直に延びる。
【００６８】
各リブ２１８は、表面２０４から延びるアーチ状表面２２２を備える。前側表面２２４はアーチ状表面２２２から延びる。後側表面２２６はアーチ状表面２２２から延びる。後側表面２２６はまた、前側表面２２４に対してある角度で延びる。
【００６９】
フランジ２３０は、取付部材２００の前側部から延びる。フランジ２３０は、リブ２０８の対向する横側部から延びる。フランジ２３０は、取付部材２００の前側部で凹部２３２を画定する。
【００７０】
基部２０２（図１１および図１２）は、径方向外側表面２３６を有する。丸みを帯びた移行表面２３８は、径方向外側表面２３６から凹状表面２０６まで延びる。基部２０２は、外側表面２３６に隣接した第１の直径、および第１の直径より小さな移行表面２３８に隣接した第２の直径を有する。取付部材２００の径方向外側表面２３６および／または移行表面２３８は、椎間板を椎骨間に挿入しているときに、取付部材および椎骨１２、１４に対して第１の後側方向への椎間板２６の移動を案内するように、保持部材３１、８１上でレール３８、８８と係合することができる。
【００７１】
取付部材２００上の径方向外側表面２３６は、取付部材が椎間板２６の開口５６、１０４内にある場合に、上部および下部保持部材３１、８１上で円錐切頭形表面５７、１０６と係合する。表面５７、１０６との表面２３６の係合により、取付部材２００と椎間板２６の間に締まり嵌めが作り出される。したがって、取付部材２００が椎間板２６に固定取り付けされ、椎間板は取付部材に対して移動しないようにされる。
【００７２】
径方向外側表面２３６は２つの凹部２４０を有し、そのうちの１つを図１１に示す。凹部２４０は、互いに対して１８０°に配置される。取付部材２００は２つの凹部２４０を有すると記載されているが、取付部材２００は任意の所望の数の凹部を有することができると考えられる。
【００７３】
椎骨１２と１４の間に装置１０を挿入する前に、試験選別機またはスペーサ３００（図１３および図１４）が椎骨の間に挿入される。試験選別機またはスペーサ３００は、装置１０に対して所望の位置、足跡、楔角度、および椎間板高さを決めるのに使用される。試験選別機３００はまた、椎骨間の装置１０に対して所望の位置を決めるのに使用される。装置１０に対する所望の位置が、試験選別機またはスペーサ３００を使用して決められると、試験選別機は椎骨１２と１４の間の外科用器具の挿入を案内するのに使用する、脊柱上の基準点を決めるのに使用することができる。異なる試験選別機３００は、所望の足跡、楔角度、および椎間板高さを有する試験選別機が椎骨間に位置決めされるまで、椎骨１２と１４の間に挿入し、その間から取り除くことができる。所望の足跡、楔角度、および椎間板高さを有する試験選別機３００が挿入されると、装置１０の寸法および形状を決めることができる。
【００７４】
試験選別機３００は、装置１０と同様の形状を有し、楔形状をしていてもよい。試験選別機３００は、第１の、遠位または後側端部３０２と、反対側の第２の、近接または前側端部３０４とを有する。試験選別機３００はまた、第１の端部３０２と第２の端部３０４の間に延びる第１および第２の横側部３０６、３０８を備える。試験選別機３００の上側表面３１０は椎骨１２と係合可能であり、下側表面３１２は椎骨１４と係合可能である。上側および下側表面３１０、３１２は、椎骨１２、１４と係合する複数の突起３１４を有する。突起３１４は、任意の所望の構成を有することができる。
【００７５】
試験選別機３００（図１３）は、第１の横側部３０６と第２の横側部３０８の間に延びる円筒形通路３２０を備える。試験選別機３００は、第１の端部３０２と第２の端部３０４の間に延びる中心円筒形通路３２２を備える。通路３２２は、試験選別機３００の楔角度を二股に分ける。選別機３００はまた、第１の端部３０２と第２の端部３０４の間に延びる２つの横円筒形通路３２４、３２６を備える。通路３２２、３２４、３２６は互いにほぼ平行に延びる。通路３２２、３２４、３２６は通路３２０を横切る。通路３２０、３２２、３２４、３２６は任意の所望の構成を有することができると考えられる。通路３２０、３２２、３２４、３２６は、試験選別機３００が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされたかどうかを判断するように、蛍光透視鏡などの所望の画像化システムを使用して見ることができる。試験選別機３００が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされると、通路３２０、３２２、３２４、３２６は、画像化システムによって作り出された画像内に円として見える可能性がある。試験選別機が適切に位置決めされないと、通路３２０、３２２、３２４、３２６は画像内に楕円として見える可能性がある。通路３２２は、前側部３０４に隣接して配置されたねじ付き部３２８を有する。
【００７６】
挿入ロッド３３０は、通路３２２のねじ付き部３２８とねじ係合可能である。挿入ロッド３３０は、椎骨１２と１４の間に試験選別機３００を挿入するのに使用することができる。挿入ロッド３３０は、選別機３００を椎骨１２と１４の間で移動させるように、木槌またはハンマで打つことができる。挿入ロッド３３０は、通路３２２のねじ付き部３２８とねじ係合する第１または遠位ねじ付き端部３３２を有する。第１のねじ付き端部３３２は第１の直径を有する。中心部３３４は、第１の直径より大きな第２の直径を有する。径方向に延びる表面（図示せず）は、第１の端部３３２と中心部３３４の間に延びる。径方向に延びる表面は、挿入ロッド３３０の試験選別機内へのさらなる挿入を防ぐため、試験選別機３００と係合可能である。挿入ロッド３３０の第２の端部３３８は、任意の所望の方法でハンドル（図示せず）と連結可能である。
【００７７】
試験選別機３００を椎骨１２と１４の間に位置決めした後に、案内組立体３５１の第１の実施形態のマーカー３５０（図１５）は、椎骨１２、１４の１つなどの脊柱の任意の所望の椎骨に連結されている。マーカー３５０は、脊柱１６の中線などの所望の椎骨上の所望の基準点で椎骨１２、１４の１つの連結されている。マーカー３５０は、第１の直径の第１の端部３５４を有するシャフト３５２を備える。シャフト３５２の中心部３５６は、第１の直径より大きな第２の直径を有する。径方向に延びる表面３５８は、第１の端部３５４から中心部３５６まで延びる。シャフト３５２の第２の端部３６０は、任意の所望の方法でハンドル（図示せず）と連結可能である。
【００７８】
中心部３５６は、径方向に延びる１対の位置決め部材３６２を備える。位置決め部材３６２は全く反対である。第１の端部３５４は、椎骨１２、１４の１つに挿入するための尖った端部３６４を有する。端部３５４はまた、径方向に延びる表面３５８に隣接して配置された直径方向に延びる開口３６６を備える。開口３６６は、安定化部材３７０をシャフト３５２に連結させるようにピン（図示せず）を受ける。
【００７９】
安定化部材３７０は、軸方向に延びる開口３７４を有する本体３７２を備える。本体３７２内の径方向に延びる開口（図示せず）は、軸方向に延びる開口３７４を横切る。シャフト３５２の第１の端部３５４は開口３７４を通して延びており、それによって肩部３５８は本体３７２に係合する。ピン（図示せず）は、シャフトを安定化部材３７０に連結させるように、本体３７２の径方向に延びる開口（図示せず）を通して、シャフト３５２の開口３６６内に延びる。シャフト３５２は、溶接などの任意の所望の方法で、安定化部材３７０に連結させることができる。
【００８０】
安定化部材３７０は、本体３７２から延びる１対の安定化シャフト３７８を備える。安定化シャフト３７８は本体３７２から延びており、それによってシャフト３５２が安定化部材３７０に連結されている場合に、安定化シャフトおよびシャフト３５２はトライデントを形成する。安定化シャフト３７８は、マーカー３５０を椎骨内に維持するのを助けるように、椎骨１２、１４の１つに挿入される。
【００８１】
案内機構または部材３９０（図１５および図１７）は、所望の基準点で椎骨１２、１４の１つにマーカー３５０を連結させるのに使用される。案内機構または部材３９０は、対向する端部３９２、３９４を有する。案内機構または部材３９０の第１のまたは下側部３９６は、第１の直径を有する通路３９８を有する。通路３９８の直径は、挿入ロッド３３０の直径より少し大きい。第２のまたは上側部４００は、第１の直径より小さい第２の直径を有する通路４０２を有する。通路４０２の直径は、マーカー３５０のシャフト３５２の中心部３５６の直径より少し大きい。中心通路４０４は、案内部材３９０を通して延びており、通路３９８と４０２の間に配置されている。通路３９８、４０２、４０４は、対向する端部３９２、３９４の間で互いにほぼ平行に延びる。
【００８２】
中心通路４０４は、ハンドル（図示せず）とねじ係合するねじ付き部４０５を備える。案内機構３９０は、通路４０４を部分的に画定する肩部４０６を備える。ハンドル（図示せず）は、肩部４０６の１つと係合可能な肩部を備える。ハンドルは、案内機構３９０を取り扱うのに使用され、任意の所望の方法で案内機構と連結することができる。
【００８３】
案内機構３９０の端部３９２は、凹部４０８を備える。端部３９４は凹部４１０を備える。凹部４０８、４１０は、通路３９８、４０２、４０４を横切り、下部３９６から上部４００まで延びる。凹部４０８、４１０は、シャフト３５２上で径方向に延びる位置決め部材３６２を受けることができる。したがって、第１および第２の端部３９２、３９４はほぼ同様である。
【００８４】
マーカー３５０のシャフト３５２は、シャフト上の径方向に延びる位置決め部材３６２が凹部４０８内に受けられるまで、案内機構３９０内に通路４０２を通して挿入される。ハンドル（図示せず）は、ねじ付き部４０５の１つにねじ連結することができる。案内機構３９０はその後、選別機が椎骨１２と１４の間にある場合に試験選別機３００から延びる挿入ロッド３３０の上で入れ子状になっており、それによって挿入ロッドは案内機構の通路３９８内に延びる。案内機構３９０が挿入ロッド３３０に対して軸方向に移動されると、シャフト３５２の第１の端部３５４は、所望の基準点で、椎骨１２などの椎骨１２、１４の１つに挿入される。安定化部材３７０の安定化シャフト３７８はまた、１つの椎骨内に挿入される。マーカー３５０のシャフト３５２は、挿入ロッド３３０と平行に延びる。マーカー３５０を椎骨１２、１４の１つに連結した後、案内部材３９０はマーカーから取り外され、試験選別機３００は椎骨１２と１４の間から取り外される。
【００８５】
複数の案内機構３９０は、手術中に提供することができる。各案内機構３９０は、通路３９８と４０２の間に異なる間隙を有する。したがって、外科医は脊柱１６の所望の椎骨上の所望の基準点でマーカー３５０を挿入するように、適当な案内機構３９０を選択することができる。
【００８６】
マーカー３５０を脊柱１６の所望の椎骨に連結させ、試験選別機３００を椎骨１２と１４の間から取り除いた後に、椎骨は装置１０を受けるように切断することができる。第１のカッター４５０（図１８〜図２０）は、装置１０上のレール３６、３８、８６、８８を受けるように椎骨内に溝を切り込むように、椎骨１２と１４の間に挿入させることができる。第１のカッター４５０は、装置１０と同様の形状をしており、楔形の形状をしていてもよい。第１のカッター４５０は、第１の、遠位または後側端部４５２と、反対側の第２の、近接または前側端部４５４とを有する。カッター４５０はまた、第１の端部４５２と第２の端部４５４の間に延びる第１および第２の横側部４５６、４５８を備える。カッター４５０の上側表面４６０は椎骨１２と係合することができ、下側表面４６２は椎骨１４と係合することができる。
【００８７】
複数の列４６４の歯４６６が、横側部４５６、４５８に隣接して上側および下側表面４６０、４６２から延びる。歯４６６は、装置１０のリブ３６、８６を受けるように椎骨１２、１４内に溝を切り込む。複数の列４６７の歯４６８は、カッター４５０の中心部に隣接して上側および下側表面４６０、４６２から延びる。歯４６８は、装置１０のリブ３８、８８を受けるように、椎骨１２、１４内に溝を切り込む。列４６７の歯４６８は、列４６４の歯４６６が上側および下側表面から延びる距離より小さい距離だけ上側および下側表面４６０、４６２から延びる。したがって、列４６４の歯４６６は、列４６７の歯４６８より椎骨１２、１４内に深い溝を切り込むことができる。列４６４、４６７の歯４６６、４６８は、カッター４５０の第１の端部と第２の端部の間の距離の半分にほぼ等しい第１の距離だけ、第１の端部４５２に向かって第２の端部４５４から延びる。
【００８８】
カッター４５０は、第１の横側部４５６と第２の横側部４５８の間に延びる円筒形通路４７０を備える。カッター４５０は、第１の端部４５２と第２の端部４５４の間に延びる中心円筒形通路４７２を備える。カッター４５０はまた、第１の端部４５２と第２の端部４５４の間に延びる２つの横円筒形通路４７４、４７６を備える。通路４７２、４７４、４７６は互いにほぼ平行に延びる。通路４７２、４７４、４７６は通路４７０を横切る。通路４７０、４７２、４７４、４７６は任意の所望の構成を有することができると考えられる。通路４７０、４７２、４７４、４７６は、カッター４５０が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされたかどうかを判断するように、蛍光透視鏡などの画像化システムを使用して見ることができる。カッター４５０が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされると、通路４７０、４７２、４７４、４７６は、画像化システムによって作り出された画像内に円として見える可能性がある。カッター４５０が適切に位置決めされないと、通路４７０、４７２、４７４、４７６は画像内に楕円として見える可能性がある。通路４７２は、前側部４５４に隣接して配置されたねじ付き部４７８を有する。
【００８９】
挿入ロッド３３０は、通路４７２のねじ付き部４７８とねじ係合可能である。挿入ロッド３３０は、椎骨１２と１４の間にカッター４５０を挿入するのに使用することができる。挿入ロッド３３０は、案内部材３９０の通路３９８内に挿入される。案内部材３９０はその後、凹部４０８がシャフト３５２上で径方向に延びる位置決め部材３６２を受けるまで、マーカー３５０のシャフト３５２上で入れ子状になっている。したがって、カッター４５０は椎骨１２、１４と所望のように位置合わせされている。挿入ロッド３３０は、カッター４５０を椎骨１２と１４の間で移動させ、歯４６６、４６８が椎骨１２、１４内に溝を切り込むように、木槌またはハンマで打つことができる。
【００９０】
カッター４５０が椎骨１２、１４内に溝を切り込んだ後に、カッター４５０は椎骨間から取り除かれ、案内部材３９０はマーカー３５０から取り除かれる。第２のカッター４９０（図２１〜図２２）は、椎骨内にさらに溝を切り込んで装置１０でリブ３６、３８、８６、８８を受けるように、椎骨１２と１４の間に挿入することができる。第２のカッター４９０は、第１のカッター４５０と実質的に同様である。第２のカッター４９０は、装置１０と同様の形状をしており、楔形状をしていてもよい。第２のカッター４９０は、第１の、遠位または後側端部４９２と、反対側の第２の、近接または前側端部４９４とを有する。カッター４９０はまた、第１および第２の横側部４９６、４９８を備える。カッター４９０の上側表面５００は椎骨１２と係合することができ、下側表面５０２は椎骨１４と係合することができる。
【００９１】
複数の列５０４の歯５０６は、横側部４９６、４９８に隣接して上側および下側表面５００、５０２から延びる。歯５０６は、装置１０のリブ３６、８６を受けるように椎骨１２、１４内に溝を切り込む。複数の列５０７の歯５０８は、カッター４９０の中心部に隣接して上側および下側表面５００、５０２から延びる。歯５０８は、装置１０のリブ３８、８８を受けるように、椎骨１２、１４内に溝を切り込む。列５０７の歯５０８は、列５０４の歯５０６が上側および下側表面から延びる距離より小さい距離だけ上側および下側表面５００、５０２から延びる。したがって、列５０４の歯５０６は、列５０７の歯５０８より椎骨１２、１４内に深い溝を切り込むことができる。列５０４、５０７の歯５０６、５０８は、後側部４９２と前側部４９４の間の距離の半分より大きい第２の距離だけ、第２の端部４９４から第１の端部４９２まで延びる。したがって、列５０４、５０７の歯５０６、５０８は、第１のカッター４５０上の列４６４、４６７の歯４６６、４６８が延びる第１の距離より大きい距離で延びる。
【００９２】
カッター４９０は、第１の横側部４９６と第２の横側部４９８の間に延びる円筒形通路５１０を備える。カッター４９０は、第１の端部４９２と第２の端部４９４の間に延びる中心円筒形通路５１２を備える。カッター４９０はまた、第１の端部４９２と第２の端部４９４の間に延びる２つの横円筒形通路５１４、５１６を備える。通路５１２、５１４、５１６は互いにほぼ平行に延びる。通路５１２、５１４、５１６は通路５１０を横切る。通路５１０、５１２、５１４、５１６は任意の所望の構成を有することができると考えられる。通路５１０、５１２、５１４、５１６は、カッター４９０が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされたかどうかを判断するように、蛍光透視鏡などの画像化システムを使用して見ることができる。カッター４９０が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされると、通路５１０、５１２、５１４、５１６は、画像化システムによって作り出された画像内に円として見える可能性がある。カッター４９０が適切に位置決めされないと、通路５１０、５１２、５１４、５１６は画像内に楕円として見える可能性がある。通路５１２は、前側部４９４に隣接して配置されたねじ付き部５１８を有する。
【００９３】
挿入ロッド３３０は、通路５１２のねじ付き部５１８とねじ係合可能である。挿入ロッド３３０は、椎骨１２と１４の間にカッター４９０を挿入するのに使用することができる。挿入ロッド３３０は、案内機構３９０の通路３９８内に挿入される。案内機構３９０はその後、凹部４０８がシャフト３５２上で径方向に延びる位置決め部材３６２を受けるまで、マーカー３５０のシャフト３５２上で入れ子状になっている。したがって、カッター４９０は椎骨１２、１４と所望のように位置合わせされている。挿入ロッド３３０は、カッター４９０を椎骨１２と１４の間で移動させ、歯５０６、５０８が椎骨１２、１４内に溝を切り込むように、木槌またはハンマで打つことができる。
【００９４】
装置１０を椎骨１２と１４の間に挿入する、または取付部材１５０を椎骨１２、１４に連結した後に椎間板２６を椎骨間に挿入する、挿入器具５５０（図２４〜図２５）が、図２４および２５に示されている。器具５５０（図２４）は、共通のはさみと、互いに旋回可能に連結された１対の脚部５５２、５５４とを有する。器具５５０は、脚部５５２、５５４上に１対の顎部５５８によって形成された把持端部５５６を備える。顎部５５８（図２５）は、互いに向かって延びる楕円形突起５６０を備える。突起５６０は、椎骨１２と１４の間に挿入するように椎間板を把持するために、椎間板２６の開口６８、１１８内に挿入される。
【００９５】
脚部５５２（図２４）は、顎部５５８の反対側に拡大端部５６２を有する。拡大端部５６２は、必要に応じて、椎骨１２と１４の間に椎間板２６を駆動させるように木槌で打つことができる。脚部５５４は、顎部５５８に対向して湾曲ハンドル５６４を有する。ハンドル５６４は、器具５５０を操作するように外科医によって簡単に把持される。
【００９６】
係止機構５７０は、突起５６０を椎間板２６の開口６８、１１８に挿入した後に、顎部５５８が互いに離れるように旋回するのを防ぐ。係止機構５７０は、脚部５５４から延びる取付部５７４に旋回可能に連結されたロッド５７２を備える。ロッド５７２は、脚部５５２の開口５７８を通して延びるねじ付き端部５７６を有する。ナット５８２は、顎部５５８が互いに離れるように旋回するのを防ぐように、ロッド５７２の端部５７６にねじ係合し、脚部５５２に係合する。
【００９７】
装置１０が挿入器具５５０で椎骨１２と１４の間に挿入された後、突き固め部材（タンピング部材）６００（図２６）を使用して、さらに装置を椎骨１２と１４の間に位置決めすることができる。突き固め部材６００は、本体６０２を備える。突き固め部材６００の第１のまたは後側部６０６は、装置１０の第２の端部２０と係合可能である。部材６００の第２のまたは前側部６０８は、装置１０から離れて面している。
【００９８】
部材６００の第１の側部６０６は、装置１０の前側部２０の輪郭に一致する輪郭を有する。後側部６０６は、上部および下部保持部材３１、８１と係合可能であるアーチ状表面６１２を有する。矩形突起６１４は、アーチ状表面６１２から延びる。突起６１４は、装置１０上に部材６００を位置決めするのを助けるように、上部保持部材３１と下部保持部材８１の間に延びる。凹部６１８は、突起６１４の間でアーチ状表面６１２内に中心に配置されている。凹部６１８は、保持部材３１、８１上でフランジ部５８、１０８を受ける。開口６２２は部材６００を通して延び、凹部６１８を横切る。開口６２２は、挿入ロッド３３０などの部材とねじ係合するようにねじ切りすることができる。
【００９９】
部材６００は、装置１０と係合して配置され、それによってアーチ状表面６１２は上部および下部保持部材３１、８１と係合し、突起６１４は上部保持部材３１と下部保持部材８１の間に延びる。挿入ロッド３３０は、装置１０を椎骨間に最初に挿入した後に、椎骨１２と１４の間に装置１０をさらに位置決めするように、木槌またはハンマで打つことができる。
【０１００】
装置１０を椎骨１２と１４の間に挿入する場合、椎骨に隣接した前部空間は腹膜後または経腹膜方法を使用して露出される。椎骨１２と１４の間の空間はそらされ、椎骨間の椎間板は切除される。椎間板が切除された後、軟骨性端板を椎骨１２、１４から取り除くことができる。椎骨１２、１４は所望の通りに彫ることができる。適当な寸法の装置１０は、試験選別機３００を使用して測定される。試験選別機３００は、椎骨１２と１４の間に挿入されて、切除した椎間板を置換するのに必要な所望の足跡、楔角度、および椎間板高さを測定する。所望の足跡、楔角度、および椎間板高さは、試験選別機３００の通路３２０、３２２、３２４、３２６が所望の方向に延びるかどうかを測定するように、蛍光透視鏡を使用して確認される。
【０１０１】
マーカー３５０は、試験選別機３００を使用して、椎骨１２、１４の１つに連結される。中線基準は、試験選別機３００を使用して確立される。マーカー３５０は、脊柱１６の中線に対して基準点を維持するように、椎骨に連結される。
【０１０２】
溝は、第１および第２のカッター４５０、４９０を使用して椎骨１２、１４内に切り込むことができる。カッター４５０、４９０は、案内組立体１５１を使用して、椎骨１２と１４の間に順次挿入される。適当な寸法の案内機構３９０を使用することができる。したがって、カッター４５０、４９０は所望の位置で椎骨１２と１４内に溝を切り込むことができる。カッター４５０、４９０の１つだけを使用することができると考えられる。また、カッター４５０、４９０を使用しなくてもよいことが考えられる。
【０１０３】
溝を椎骨１２、１４内に切り込んだ後、カッター４５０、４９０は椎骨間から取り除かれ、マーカー１５０を椎骨１２から取り除くことができる。挿入器具５５０は装置１０に連結される。装置１０はその後、椎骨１２と１４の間に挿入される。装置１０の挿入中、取付部材１５０上のリブ１５６、１８０または取付部材２００上のリブ２０８、２１８は、椎骨１２、１４内に切り込む。
【０１０４】
椎間板２６を椎骨間に挿入する前に、取付部材１５０または２００を椎骨１２、１４に連結することができると考えられる。取付部材１５０上の表面１９０、１９２、または取付部材２００上の表面２３６、２３８は椎間板２６の挿入を案内することができる。椎間板２６上のリブ３８、８８は、椎間板２６の開口５６、１０４への取付部材１５０または２００の挿入を案内することができる。
【０１０５】
椎間板２６は椎骨１２と１４の間の所望の位置に配置した後、器具５５０は椎間板から取り除かれる。突き固め部材６００は、保持部材３１、８１、および保持部材間の突起６１４と係合してアーチ状表面６１２で位置決めすることができる。挿入ロッド３３０は、椎骨１２、１４に対して装置１０をさらに位置決めするように、木槌またはハンマで打つことができる。
【０１０６】
椎間板２６上のリブ３６、３８、８６、８８は、取付部材１５０または２００が椎間板２６の開口５６、１０４内に挿入されると、椎骨１２、１４と係合する。取付部材１５０または２００、およびリブ３６、３８、８６、８８は、椎骨１２と１４の間の定位置に装置１０を保持する。
【０１０７】
装置１０が脊柱１６内で使用される場合、上部保持装置３０は椎骨１２に固定される。リブ３６、３８および取付部材１５０上のリブ１５６、１８０または取付部材２００上のリブ２０８、２１８は、上部保持装置３０と椎骨１２の間の相対移動に抵抗する。下部保持装置８０は椎骨１４に固定される。リブ８６、８８および取付部材１５０上のリブ１５６、１８０または取付部材２００上のリブ２０８、２１８は、下部保持装置８０と椎骨１４の間の相対移動に抵抗する。
【０１０８】
図１０に示すように、脊柱１６が圧縮されている場合などの、上部および下部保持装置３０、８０が互いに対して移動する場合、弾力性のある芯１３０は取付部材１５０上の凹状表面１５４、または取付部材２００上の凹状表面２０６に向かって偏向する。したがって、芯１３０は装置１０に比較的長い耐用年数を与えるように、上部保持装置３０と下部保持装置８０の間の相対移動の際に、芯の中の応力を少なくするようにエネルギーを消費する。弾力性のある芯１３０は、所定の負荷が加えられた場合に、取付部材１５０の表面１５４、または取付部材２００の表面２０６と係合するように偏向することができる。したがって、芯１３０は表面１５４または２０６と係合する場合に硬くなる。というのは、芯のさらなる偏向が抑えられるからである。
【０１０９】
椎間板２６は、取付部材１５０または２００を使用することなく、椎骨１２と１４の間に挿入することができると考えられる。椎間板２６が取付部材１５０または２００なしで使用される場合、保持装置３０、８０の保持部材３１、８１は、取付部材１５０の内側凹状表面１５４と同様の内側凹状表面を備えると考えられる。芯１３０は、保持部材３１、８１上の内側凹状表面から間隔を置いて配置され、所定の負荷が装置１０に加えられた場合に、内側凹状表面と係合するように偏向するだろう。
【０１１０】
案内組立体８５１の第２の実施形態が、図２７〜図２８に示されている。案内組立体８５１は、案内組立体３５１のシャフト３５２および安定化部材３７０とほぼ同様であるシャフト８５２および安定化部材８７０を有するマーカー８５０を備える。したがって、シャフト８５２および安定化部材８７０は詳細には説明しない。
【０１１１】
案内機構８９０は、マーカー８５０を椎骨１２、１４の１つに連結させるのに使用される。案内機構８９０は、第１のまたは下側案内部または部材８９２と、第２のまたは上側案内部または部材８９４とを備える。案内部材８９２、８９４は互いに対して移動可能である。
【０１１２】
下側案内部材８９２（図２８）は、第１の直径を有する円筒形通路８９８を備えた本体８９６を有する。通路８９８の直径は、挿入ロッド３３０の直径より少し大きい。１対の案内部９００は本体８９６から上向きに延びる。案内部９００は通路８９８に対して横に延びる。案内部９００の１つは、上側案内部材８９４を下側案内部材８９２に連結させるスロット９０２を有する。
【０１１３】
ファスナ９０６は、座金９０８および案内部９００のスロット９０２を通して延びる。ファスナ９０６は、下側および上側案内部材８９２、８９４を相互連結させるように、上側案内部材８９４の開口９１０とねじ係合する。開口９１０は、上側案内部材８９４の本体９１４から延びる突起９１２内に延びる。
【０１１４】
上側案内部材８９４の本体９１４は、そのうちの１つが図２８に示される、下側案内部材８９２の案内部９００を受ける凹部９１６を備える。上側案内部材８９４は案内部９００間で受けられる。上側案内部材８９４は、下側案内部材８９２の本体８９６に向かって、またそこから離れるように移動可能である。
【０１１５】
上側案内部８９４の本体９１４は、下側案内部材８９２の通路８９８の第１の直径より小さい第２の直径を有する円筒形通路９１８を有する。第２の直径は、マーカー８５０のシャフト８５２の直径より少し大きい。本体９１４は、本体の上側表面を通して延びるスロット９２０を備える。スロット９２０は通路９１８を横切る。
【０１１６】
マーカー８５０のシャフト８５２は、シャフト８５２上の径方向に延びる位置決め部材８６２がスロット９２０内に受けられるまで、上側案内部８９４の通路９１８を通して挿入することができる。下側案内部８９２はその後、試験選別機３００から延びる挿入ロッド３３０の上で入れ子状になっており、それによって挿入ロッドは下側案内部の通路８９８内に延びる。案内部８９２、８９４が挿入ロッド３３０に対して軸方向に移動されると、シャフト８５２の端部８５４および安定化部材８７０の安定化シャフト８７８は、椎骨１２などの椎骨１２、１４の１つに挿入される。マーカー８５０が椎骨に連結された後、案内機構８９０はマーカーから取り除かれ、試験選別機３００は椎骨１２と１４の間から取り除かれる。案内部８９２、８９４は、通路８９８、９１８を互いに平行に維持しながら、互いに対して移動する。上側および下側案内部材８９４、８９２は、互いに対して移動させて、マーカー８５０を脊柱の所望の椎骨上の所望の位置に位置決めすることができる。ファスナ９０６は、上側案内部８９２と下側案内部８９４の間の相対移動を防ぐように、案内部９００を上側案内部８９４に締め付けるように締めることができる。
【０１１７】
マーカー８５０を椎骨１２に連結し、試験選別機３００を椎骨１２と１４の間から取り除いた後に、椎骨は装置１０を受けるように切り込むことができる。カッター４５０、４９０は、挿入ロッド３３０に順次連結することができる。挿入ロッド３３０は、下側案内部８９２の通路８９８を通して配置される。上側案内部８９４はその後、マーカー８５０のシャフト８５２上で入れ子状になっており、カッター４５０、４９０は椎骨１２、１４内に溝を順次切り込むことができる。
【０１１８】
取付部材１５０または２００は、椎間板２６を椎骨１２と１４の間に挿入する前に、椎骨１２、１４に連結することができると考えられる。取付部材１５０または２００は、作動装置１００２および挿入部材１００４を備えた外科用装置を使用して、椎骨１２、１４に連結することができる（図２９〜図３２）。取付部材１５０または２００の１つは部材１００４に連結され、作動装置１００２は取付部材を椎骨１２、１４の１つに連結させるように部材を移動する。作動装置１００２（図２９）は、部材１００４が連結された、ドイツ、ＳｏｌｉｎｇｅｎのＦｒｉｅｄｒｉｃｈ ＧｍｂＨによって製造されたモジュール伸延器であってもよい。作動装置１００２は当業界で知られており、詳細に説明しない。
【０１１９】
作動装置１００２は、１対の作動ハンドル１００６と、部材１００４に連結可能である１対の分離装置１００８とを備える。ハンドル１００６は、結合システム１０１０によって分離装置１００８に連結される。互いに向かうハンドル１００６の移動の際、結合システム１０１０は、分離装置１００８を互いから離れるように移動させる。作動装置１００２はまた、互いに対して所望の距離で分離装置１００８を係止する係止機構１０１２を備える。
【０１２０】
挿入部材１００４（図３０〜図３２）は、分離装置１００８の１つに連結可能である。部材１００４は、作動装置１００２の分離装置１００８の１つの開口（図示せず）に挿入可能な連結端部１０１４を備える。端部１０１４は、１対の突起１０１６を備える。突起１０１６（図３１）は、互いにほぼ平行に延びており、その間に経路１０１８を画定する。端部１０１４は、知られている方法で、部材１００４を作動装置に連結させるように、作動装置１００２の分離装置１００８の開口（図示せず）に挿入される。部材１００４は、知られている方法で分離装置１００８から取り除くことができる。部材１００４の端部１０１４は、部材を所望の作動装置に連結させるための任意の所望の構成を有することができると考えられる。
【０１２１】
突起１０１６（図３０〜図３２）は、部材１００４の中心本体１０２２の第１の端部１０２０から延びる。中心本体１０２２は、上側表面１０２４と、中心本体の第１の端部１０２０から第２の端部１０２８まで延びる下側表面１０２６とを備える。突起１０１６は、上側表面１０２４に対してある角度で、下側表面１０２６にほぼ平行に延びる。突起１０１６は、上側表面１０２４および下側表面１０２６に対して任意の所定の角度で延びることができると考えられる。
【０１２２】
部材１００４の挿入端部１０３０（図３０〜図３２）は、本体１０２２の第２の端部１０２８から延びる。挿入端部１０３０は、本体１０２２の上側表面１０２４に対してある角度で、突起１０１６とほぼ平行に延びる。挿入端部１０３０は、上側表面１０２４および突起１０１６に対して任意の所望の角度で延びることができると考えられる。
【０１２３】
挿入端部１０３０（図３１）は、取付部材１５０または２００を受ける凹部１０３４を備える。凹部１０３４は、そこを通して取付部材１５０または２００を凹部に挿入し、凹部から取り除くことができる、開口端部１０３６を備えたほぼＵ字形状をしている。凹部１０３４は、開口端部１０３６から延びる第１の側壁１０３８および第２の側壁（図示せず）によって画定される。第１の側壁１０３８および第２の側壁は、後部壁面１０４２によって相互連結される。底部壁面１０４４は、第１の側壁１０３８、第２の側壁、および後部壁面１０４２にほぼ垂直に延びる。
【０１２４】
後部壁面１０４２は、本体１０２２に向かって延びる切り欠き１０４８を有する。溝１０５０は、第１の側壁１０３８および後部壁面１０４２の一部に形成されている。溝１０５０は、開口端部１０３６に隣接したところから切り欠き１０４８まで延びる。後部壁面１０４２の別の部分、および第２の側壁（図示せず）に形成された溝（図示せず）は、切り欠き１０４８から開口端部１０３８に隣接したところまで延びる。
【０１２５】
第１の円形開口１０５６は底部壁面１０４４を通して延びており、凹部１０３４内に中心に配置されている。開口１０５６は、必要に応じて凹部１０３４から取付部材１５０または２００を取り除くことを可能にする。第２のより小さな円形開口１０５８は、底部壁面１０４４を通して延び、切り欠き１０４８内に配置されている。
【０１２６】
ばね部材１０６０（図３３）は、取付部材１５０または２００を凹部内に保持するように、凹部１０３４内で受けられる。ばね部材１６０はほぼＵ字形をしており、基部１０６６から延びる１対の腕部１０６２、１０６４を備える。突起１０６８は、腕部１０６２、１０６４とは反対方向に基部１０６６から延びる。突起１０６８は、ばね部材１０６０を部材１００４に連結するようにピン（図示せず）を受ける円形開口１０７０を有する。ピン（図示せず）は、ばね部材を部材１００４に連結させるように、ばね部材１０６０の開口１０７０を通して部材１００４の開口１０５８内に延びる。
【０１２７】
腕部１０６２は、取付部材を部材１００４内に保持するように、取付部材１５０または２００と係合する。腕部１０６２は、径方向内側に延びる突起１０７６を有する。突起１０７６は、取付部材を部材１００４内に保持するように、取付部材１５０または２００の凹部１９６または２４０の１つに延びる。腕部１０６４は、径方向内側に延びる突起１０７８を有する。突起１０７８は、取付部材を部材１００４内に保持するように、取付部材１５０または２００の凹部１９６または２４０の１つに延びる。
【０１２８】
ばね部材１０６０は、開口端部１０３６を通して凹部１０３４内に挿入される。腕部１０６２、１０６４は、ばね１０６０が凹部１０３４内に挿入されているときに、第１の側壁１０３８の溝１０５０および第２の側壁（図示せず）の溝（図示せず）内に延びる。腕部１０６２、１０６４は互いに向かって移動する。腕部１０６２、１０６４が溝１０５０および第２の側壁（図示せず）の溝（図示せず）に隣接している場合、腕部は互いから離れるように移動する。
【０１２９】
ばね１０６０が凹部１０３４内に挿入されると、腕部１０６２は溝１０５０内に延び、腕部１０６４は第２の側壁（図示せず）の溝（図示せず）内に延びる。ばね部材１０６０の突起１０６８の開口１０７０は、挿入端部１０３０の開口１０５８と位置合わせされている。ピン（図示せず）は、ばね部材を凹部１０３４内に保持するように、ばね部材１０６０の開口１０７０を通して、開口１０５８内に延びる。
【０１３０】
ばね１０６０の腕部１０６２と１０６４の間の取付部材１５０または２００の挿入の際、腕部は凹部１９６または２４０が突起１０７６、１０７８と位置合わせされるまで、互いから離れるように径方向外側に移動する。凹部１９６または２４０が突起１０７６、１０７８と位置合わせされると、腕部１０６２、１０６４は取付部材１５０または２００を挿入端部１０３０内に保持するように、凹部内で互いに向かって移動する。取付部材１５０または２００は、ばね部材１０６０によって加えられる保持力を克服することによって、凹部１０３４から取り除くことができる。
【０１３１】
部材１００４の挿入端部１０３０は凹部１０８２を備える。凹部１０８２は、凹部１０３４の開口端部１０３６の両側に配置されている。凹部１０８２は、椎骨１２、１４の１つの所望の深さへの取付部材１５０または２００の挿入を保証するのに使用される。
【０１３２】
案内部材１１００（図３０および図３４）は、椎骨１２、１４内への取付部材１５０または２００の挿入を案内するのに使用することができる。案内部材１１００は、装置１０と同様の形状をしており、楔形状をしていてもよい。案内部材１１００は、第１の、遠位または後側端部１１０２と、反対側の第２の、近接または前側端部１１０４とを有する。案内部材１１００はまた、第１の端部１１０２と第２の端部１１０４の間に延びる第１および第２の横側部１１０６、１１０８を備える。案内部材１１００の上側表面１１１０は椎骨１２と係合可能であり、下側表面１１１２は椎骨１４と係合可能である。上側および下側表面１１１０、１１１２はそれぞれ、カッター４５０および／または４９０によって椎骨１２、１４内に切り込まれた溝と摺動可能に係合する複数のレール１１１４を有する。リブ１１１４は、第２の端部１１０４から第１の端部１１０２まで延びる。レール１１１４は、椎骨１２、１４内に溝を切り込むことができると考えられる。
【０１３３】
案内部材１１００（図３４）は、第１の端部１１０２に向かって第２の端部１１０４から延びる凹部１１２０を備える。案内部材１１００の端部壁面１１２２および側壁１１２４は、凹部１１２０を画定する。端部壁面１１２２および側壁１１２４は、椎骨１２、１４に対する挿入部材の移動を案内するように、挿入部材１００４と係合可能である。２つが図３０および図３４に示された４つのフランジ１１２８は、端部壁面１１２２および側壁１１２４から凹部１１２０内に延びる。フランジ１１２８は、椎骨１２、１４の１つ内への取付部材１５０または２００のさらなる挿入を防ぐため、挿入部材１００４上の凹部１０８２内に延び、挿入部材１００４と係合する。
【０１３４】
案内部材１１００（図３０）は、第１の横側部１１０６から凹部１１２０内に延びる通路１１３２を備える。通路１１３４は、第２の横側部１１０８から凹部１１２０内に延びる。通路１１３２、１１３４は同軸である。案内部材１１００は、後側部１１０２から凹部１１２０内に延びる中心円筒形通路１１３６を備える。案内部材１１００はまた、第１の端部１１０２と第２の端部１１０４の間に延びる２つの横円筒形通路１１３８を備える。通路１１３６、１１３８は互いにほぼ平行に延びる。通路１１３８は、通路１１３２、１１３４を横切る。通路１１３２、１１３４、１１３６、１１３８は任意の所望の構成を有することができることが考えられる。通路１１３２、１１３４、１１３６、１１３８は、案内部材１１００が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされたかどうかを判断するように、蛍光透視鏡などの所望の画像化システムを使用して見ることができる。案内部材１１００が椎骨１２と１４の間に適切に位置決めされると、通路１１３２、１１３４、１１３６、１１３８は、画像化システムによって作り出された画像内に円として見える可能性がある。案内部材１１００が適切に位置決めされないと、通路１１３２、１１３４、１１３６、１１３８は画像内に楕円として見える可能性がある。通路１１３６は、挿入ロッド３３０を受けるようにねじ切りすることができる。
【０１３５】
挿入ロッド３３０は、通路１１３６とねじ係合可能である。挿入ロッド３３０は、椎骨１２と１４の間に案内部材１１００を挿入するのに使用することができる。挿入ロッド３３０は、案内組立体３５１の通路３９８、または案内組立体８５１の通路８９８内に挿入することができる。案内機構３９０、または案内機構８９０はその後、凹部４０８またはスロット９２０がシャフト３５２または８５２上で径方向に延びる位置決め部材３６２または８６２を受けるまで、マーカー３５０または８５０のシャフト３５２または８５２上で入れ子状になっている。したがって、案内部材１１００は椎骨１２、１４と所望のように位置合わせされている。挿入ロッド３３０は、案内部材１１００を椎骨１２と１４の間で移動させるように、木槌またはハンマで打つことができる。
【０１３６】
脊柱安定装置１２００（図３０および図３５）は、取付部材１５０または２００の挿入中の、椎骨間の相対移動を防ぐように、椎骨１２、１４と係合可能である。脊柱安定装置１２００は、中心通路１２０４を画定するほぼ四角形の本体１２０２を備える。上側取付シャフト１２０６は、本体１２０２の上壁部１２０８の中心部から延びる。上側取付シャフト１２０６は、脊柱安定装置１２００を椎骨１２に連結させるように、椎骨１２と係合可能である。下側取付シャフト１２１０は、本体１２０２の下壁部１２１２の横外側部から延びる。下側取付シャフト１２１０は、脊柱安定装置１２００を下側椎骨１４と連結させるように、椎骨１４と係合可能である。したがって、脊柱安定装置１２００は、椎骨と連結された場合に、椎骨１２と１４の間の相対移動を防ぐ。
【０１３７】
脊柱安定装置１２００は、本体１２０２の側壁１２１８の開口１２１６を備える。開口１２１６は、脊柱安定装置が椎骨１２、１４に連結された場合に、案内部材１１００の通路１１３８と位置合わせされる。脊柱安定装置１２００の開口１２１６、および案内部材１１００の通路１１３８は、位置決めロッド１２３０（図３０）を受ける。各ロッド１２３０は、第１の直径を有する第１の軸方向端部１２３２を備える。各ロッド１２３０は、第１の直径より大きい第２の直径を有する第２の軸方向端部１２３４を備える。径方向に延びる表面１２３６は、第１の軸方向端部１２３２と第２の軸方向端部１２３４の間に延びる。第１の軸方向端部１２３２は、径方向に延びる表面１２３６が脊柱安定装置と係合するまで、脊柱安定装置１２００の開口１２１６および案内部材１１００の通路１１３８内に挿入される。
【０１３８】
部材１２５０（図３０）は、ロッド１２３０の第２の端部１２３４を受ける開口１２５２を有する。部材１２５０は、作動装置１００２の分離装置１００８の１つと連結可能である。部材１２５０は、作動装置１００２の分離装置１００８の１つに開口（図示せず）内に挿入可能である連結端部１２５４を備える。端部１２５４は１対の突起１２５６を備える。突起１２５６は、互いにほぼ平行に延びており、その間に経路１２５８を画定する。端部１２５４は、知られている方法で部材１２５０を作動装置に連結させるように、作動装置１００２の分離装置１００８の開口（図示せず）に挿入される。部材１２５０は、知られている方法で、分離装置１００８から取り除くことができる。部材１２５０の端部１２５４は、部材を所望の作動装置に連結させるように任意の所望の構成を有することができると考えられる。
【０１３９】
突起１２５６は、部材１２５０の本体１２６２の第１の側部１２６０から延びる。本体１２６２は、上端部１２６４を備えたほぼＵ字形をしている。開口１２５２は、本体１２６２の上端部１２６４を通して延びる。
【０１４０】
取付部材１５０または２００の１つが椎骨１２、１４の１つに連結されると、案内部材１１００は椎骨間に挿入される。ロッド１２３０は、脊柱安定装置１２００の開口１２１６を通して配置される。脊柱安定装置１２００は、案内部材１１００の通路１１３８内に延びるロッド１２３０で椎骨１２、１４に連結される。挿入部材１００４および部材１２５０は、作動装置１００２の分離装置１００８に連結される。取付部材１５０または２００は、挿入部材１００４に連結される。挿入部材１００４は、脊柱安定装置１２００の開口１２０４を通して案内部材１１００の凹部１１２０内に配置される。挿入部材１００４は、案内部材の凹部１１２０内に挿入され、それによって挿入部材は凹部１１２０を画定する端部壁面１１２２と係合する。挿入部材１００４が脊柱案内装置１２００の開口１２１２を通して挿入されると、部材１２５０はロッド１２３０の上に配置され、それによってロッドは部材１２５０の開口１２５２を通して延びる。したがって、部材１２５０は椎骨１２、１４に対して移動することができない。
【０１４１】
挿入部材１００４は、取付部材１５０または２００を椎骨１２に連結させるように、作動装置１００２によって部材１２５０から離れるように移動される。脊柱安定装置１２００は、椎骨１２と１４の間の相対移動を防ぐ。取付部材１５０または２００が椎骨１２に連結された後、作動装置１００２は旋回させることができ、他の取付部材１５０または２００は椎骨１４に連結することができる。
【０１４２】
本発明の上記説明は、様々な変形形態、変更形態、および応用例が可能であり、これは頭記の特許請求の範囲の同等物の意味および範囲内であると解釈することを意図していることを理解されたい。現時点で開示されている実施形態は、全ての面において制限的なものではなく例示的なものであると考えられる。本発明の範囲は、前述の説明ではなく頭記の特許請求の範囲によって示され、その同等物の意味および範囲内にある全ての変更はこれに含まれることを意図している。
【図面の簡単な説明】
【０１４３】
【図１】本発明により構成された損傷した椎間板を置換する装置の斜視図である。
【図２】図１の装置の略上面図である。
【図３】図１の装置の前端部を示す略図である。
【図４】図１の装置の略図である。
【図５】図１の装置の人工椎間板の斜視図である。
【図６】図１の装置の取付部材の第１の実施形態の斜視図である。
【図７】図６の取付部材の略上面図である。
【図８】図６の取付部材の略側面図である。
【図９】人間の脊柱の隣接する椎骨間の、図１の装置の略断面図である。
【図１０】圧縮した脊柱を示す、脊柱の隣接する椎骨間の、図１の装置の略断面図である。
【図１１】図３の人工椎間板で使用するための取付部材の第２の実施形態の斜視図である。
【図１２】図１１の取付部材の断面図である。
【図１３】隣接する椎骨の間に挿入するための、図１の適当な寸法の装置の測定の際に使用する試験選別機および挿入ハンドルの斜視図である。
【図１４】図１３の試験選別機の略上面図である。
【図１５】図１の装置を挿入するための、隣接する椎骨を準備するのに使用する案内組立体の第１の実施形態の展開図である。
【図１６】図１５の案内組立体の案内機構の斜視図である。
【図１７】図１６の案内部材の略断面図である。
【図１８】図１の装置の挿入のための、隣接する椎骨を準備するのに使用する第１のカッターの斜視図である。
【図１９】図１８の第１のカッターの略上面図である。
【図２０】図１８の第１のカッターの略側面図である。
【図２１】図１の装置の挿入のための、隣接する椎骨を準備するのに使用する第２のカッターの斜視図である。
【図２２】図２１の第２のカッターの略上面図である。
【図２３】図２１の第２のカッターの略側面図である。
【図２４】隣接する椎骨の間に図１の装置を挿入するのに使用する外科用器具の斜視図である。
【図２５】図２４の外科用器具の一部の拡大図である。
【図２６】隣接する椎骨間に図１の装置を挿入するのに使用する突き固め部材の斜視図である。
【図２７】図１の装置を挿入するために、隣接する椎骨を準備するのに使用する案内組立体の第２の実施形態の斜視図である。
【図２８】図２７の案内組立体の展開図である。
【図２９】図６および１１に示す取付部材を隣接する椎骨に連結するのに使用する作動装置の略側面図である。
【図３０】図２９の作動装置で使用する挿入組立体の展開斜視図である。
【図３１】図３０の組立体の挿入部材の拡大斜視図である。
【図３２】図３１の挿入部材の略側面図である。
【図３３】図３１の挿入部材に取付部材に連結するためのばね部材の斜視図である。
【図３４】図３０の組立体の案内部材の略上面図である。
【図３５】図３０の組立体の椎骨安定装置の略平面図である。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
脊柱の第１の椎骨と第２の椎骨との間の椎間板を置換する方法であって、
前記脊柱上の基準点を測定する工程と、
前記基準点でマーカーを前記脊柱の椎骨に連結させる工程と、
装置を前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間で受けるように前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に空間を準備するために、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の外科用器具の挿入を案内する案内組立体に前記マーカーを係合させる工程と、
前記装置を前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入する工程と、を含む方法。
【請求項２】
前記脊柱の中線を測定する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記脊柱の前記中線で、前記マーカーを前記脊柱の椎骨に挿入する工程を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記基準点を測定するように、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間にスペーサを挿入する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入された前記スペーサから延びるロッドの上で、前記案内組立体の第１の部分を入れ子状にする工程を含む、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
前記スペーサから延びる前記ロッドと平行に前記マーカーを延ばす工程を含む、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記マーカーの上で前記案内組立体の第２の部分を入れ子状にする工程を含む、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記マーカーに前記椎骨と係合する複数のシャフトを提供する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記マーカーに前記椎骨と係合する３つのシャフトを提供する工程を含む、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記案内組立体の前記第１の部分の長手軸に対して横に延びる方向に、前記案内組立体の第２の部分を移動させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記案内組立体の前記第１の部分の軸に対して横に延びる方向に、第２の部分を移動させる工程を含む、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記第１および前記第２の椎骨を切断するように、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間にカッターを挿入する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記案内組立体で前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間への前記カッターの挿入を案内する工程を含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に人工椎間板を挿入する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
前記マーカーのシャフト、および前記マーカーの安定化部材を前記椎骨に係合させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１６】
第１の表面および第２の表面を有する弾力性のある芯、前記弾力性のある芯の前記第１の表面に連結された第１の保持部材、および前記弾力性のある芯の前記第２の表面に連結された第２の保持部材を備えた装置を提供する工程と、前記第１の保持部材の外側表面を前記脊柱の第１の椎骨に係合させる工程と、前記第２の保持部材の外側表面を前記脊柱の第２の椎骨に係合させる工程とを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１７】
前記装置を突き固め部材と係合させる工程と、前記椎骨間に移植片をさらに位置決めするように前記突き固め部材を打つ工程とを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１８】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に案内部材を挿入する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１９】
前記案内機構で前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間への前記案内部材の挿入を案内する工程を含む、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の前記案内部材で、前記椎骨内への前記装置を前記椎骨に連結させる取付部材の挿入を案内する工程を含む、請求項１８に記載の方法。
【請求項２１】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の相対移動を防ぐ工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項２２】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の相対移動を防ぐように、前記第１および第２の椎骨に脊柱安定装置を連結させる工程を含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
脊柱内の椎間板を置換する装置であって、
第１の端部と、
対向する第２の端部と、
前記第１の端部と第２の端部との間に延びる第１および第２の横側部と、
前記脊柱の第１の椎骨と係合可能である外側表面と、
前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面から延びる第１のレールであって、当該第１のレールは、前記第１の端部に隣接して前記外側表面から第１の距離で延び、また前記第１のレールは、前記第２の端部に隣接して前記外側表面から第１の距離で延び、前記第２の距離は前記第１の距離より大きい、第１のレールと、を備えた装置。
【請求項２４】
前記第１のレールは、前記外側表面から延びる複数の突起を備える、請求項２３に記載の装置。
【請求項２５】
前記第１のレールの第１の突起は、ある距離を前記外側表面から延び、前記距離は、前記第１のレールの第２の突起が前記外側表面から延びる距離よりも小さく、前記第１のレールは、前記第２の端部のより近くに配置される、請求項２４に記載の装置。
【請求項２６】
前記第１のレールの第１の突起は、外向きおよび前記第１の端部に向かって面する第１の表面と、外向きおよび前記第２の端部に向かって面する第２の表面とを有し、前記第１の突起は、外向きおよび前記第１および第２の横側部に向かって面する第１および第２の横表面を備え、前記第１の突起は前記外側表面とほぼ平行に延びる上側表面を備える、請求項２４に記載の装置。
【請求項２７】
前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面から延び、前記第１のレールとほぼ平行に延びる第２のレールをさらに備えた、請求項２３に記載の装置。
【請求項２８】
前記第２のレールは、前記第１のレールが前記外側表面から延びるよりも大きい距離だけ前記外側表面から延びる、請求項２７に記載の装置。
【請求項２９】
前記第２のレールは、前記第１のレールより前記第１の横側部のより近くに配置された、請求項２８に記載の装置。
【請求項３０】
前記装置の前記第１の端部は、前記脊柱の後部側に隣接して配置され、前記装置の前記第２の端部は、前記装置が前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入された場合に、前記脊柱の前部側に隣接して配置される、請求項２３に記載の装置。
【請求項３１】
第１の表面および第２の表面を有する弾力性のある芯と、
前記弾力性のある芯の前記第１の表面に連結される第１の保持装置であって、当該第１の保持装置は、前記脊柱の前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第１の表面に面する内側表面を有する、第１の保持装置と、
前記弾力性のある芯の前記第２の表面に連結される第２の保持装置であって、当該第２の保持装置は、前記脊柱の前記第２の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第２の表面に面する内側表面を有する、第２の保持装置と、をさらに備えた請求項２３に記載の装置。
【請求項３２】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面に連結されている、請求項３１に記載の装置。
【請求項３３】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の少なくとも一部は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置されている、請求項３２に記載の装置。
【請求項３４】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の前記部分は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置され、前記第１および第２の保持装置上で中心に配置されている、請求項３３に記載の装置。
【請求項３５】
前記第１の保持装置は、第１の取付部材および第１の保持部材を備え、前記第１の保持部材は、前記第１の椎骨と係合可能な前記外側表面および前記芯の前記第１の表面に固定された内側表面を有し、前記第１の取付部材は、前記芯に面し、前記芯の前記第１の表面から間隔を置いて配置された内側表面を備える、請求項３１に記載の装置。
【請求項３６】
前記第１の保持部材は、前記第１の保持部材の前記内側および外側表面を通して延びる開口を有し、前記第１の取付部材は前記開口内に配置されている、請求項３５に記載の装置。
【請求項３７】
前記開口は、前記第１の保持部材を通して軸方向に延びる、請求項３６に記載の装置。
【請求項３８】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に連結されている、請求項３５に記載の装置。
【請求項３９】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に対して移動しないようにされた、請求項３８に記載の装置。
【請求項４０】
前記外側表面から延び、前記第１のレールに対してほぼ横に延びる長さを有する第２のレールをさらに備えた、請求項２３に記載の装置。
【請求項４１】
脊柱内の椎間板を置換する装置であって、
第１の端部と、
対向する第２の端部と、
前記第１の端部と前記第２の端部との間に延びる、第１および第２の横側部と、
前記脊柱の第１の椎骨と係合可能である外側表面と、
前記外側表面から延び、前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能である、第１の突起であって、前記第１の突起は前記外側表面から第１の距離で延びる、第１の突起と、
前記外側表面から延び、前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能である、第２の突起であって、当該第２の突起は、前記第１の突起よりも前記第２の端部に対してより近くに配置され、前記第２の突起は、前記第１の距離よりも大きい第２の距離で前記外側表面から延びる、第２の突起と、を備えた装置。
【請求項４２】
前記第１の突起は、外向きおよび前記第１の端部に向かって面する第１の表面と、外向きおよび前記第２の端部に向かって面する第２の表面とを有し、前記第１の突起は、外向きおよび前記第１および第２の横側部に向かって面する第１および第２の横表面を備え、前記第１の突起は前記外側表面とほぼ平行に延びる上側表面を備える、請求項４１に記載の装置。
【請求項４３】
前記第２の突起は、外向きおよび前記第１の端部に向かって面する第１の表面と、外向きおよび前記第２の端部に向かって面する第２の表面とを有し、前記第２の突起は、外向きおよび前記第１および第２の横側部に向かって面する第１および第２の横表面を備え、前記第２の突起は前記外側表面とほぼ平行に延びる上側表面を備える、請求項４２に記載の装置。
【請求項４４】
前記装置の前記第１の端部は、前記脊柱の後部側に隣接して配置され、前記装置の前記第２の端部は、前記装置が前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入された場合に、前記脊柱の前側部に隣接して配置される、請求項４１に記載の装置。
【請求項４５】
第１の表面および第２の表面を有する弾力性のある芯と、
前記弾力性のある芯の前記第１の表面に連結される第１の保持装置であって、当該第１の保持装置は、前記脊柱の前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第１の表面に面する内側表面を有する、第１の保持装置と、
前記弾力性のある芯の前記第２の表面に連結される第２の保持装置であって、当該第２の保持装置は、前記脊柱の前記第２の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第２の表面に面する内側表面を有する、第２の保持装置と、をさらに備えた、請求項４１に記載の装置。
【請求項４６】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面に連結されている、請求項４５に記載の装置。
【請求項４７】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の少なくとも一部は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置されている、請求項４６に記載の装置。
【請求項４８】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の前記部分は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置され、前記第１および第２の保持装置上で中心に配置されている、請求項４７に記載の装置。
【請求項４９】
前記第１の保持装置は、第１の取付部材および第１の保持部材を備え、前記第１の保持部材は、前記第１の椎骨と係合可能な前記外側表面および前記芯の前記第１の表面に固定された内側表面を有し、前記第１の取付部材は、前記芯に面し、前記芯の前記第１の表面から間隔を置いて配置された内側表面を備える、請求項４７に記載の装置。
【請求項５０】
前記第１の保持部材は、前記第１の保持部材の前記内側および外側表面を通して延びる開口を有し、前記第１の取付部材は前記開口内に配置されている、請求項４９に記載の装置。
【請求項５１】
前記開口は、前記第１の保持部材を通して軸方向に延びる、請求項５０に記載の装置。
【請求項５２】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に連結されている、請求項４９に記載の装置。
【請求項５３】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に対して移動しないようにされる、請求項５３に記載の装置。
【請求項５４】
前記外側表面から延びる第１および第２のレールをさらに備えた装置であって、前記第１のレールは、前記第１および第２の端部に対してほぼ横に延びる長さを有し、前記第２のレールは、前記第１のレールに対してほぼ横に延びる長さを有する、請求項４１に記載の装置。
【請求項５５】
脊柱内の椎間板を置換する装置であって、
第１の端部と、
対向する第２の端部と、
前記第１の端部と第２の端部の間に延びる第１および第２の横側部と、
前記脊柱の第１の椎骨と係合可能である外側表面と、
前記外側表面から延びる第１および第２のレールであって、前記第１のレールは、前記第１および第２の端部に対してほぼ横に延びる長さを有し、前記第２のレールは、前記第１のレールに対してほぼ横に延びる長さを有する、第１および第２のレールと、を備えた装置。
【請求項５６】
前記第１および第２のレールは、互いにほぼ垂直に延びる長さを有する、請求項５５に記載の装置。
【請求項５７】
前記第１のレールは前記外側表面から第１の距離で延び、前記第２のレールは前記第１の距離より小さい第２の距離を前記外側表面から延びる、請求項５５に記載の装置。
【請求項５８】
前記第１のレールは、骨内部成長を行うための凹部を備える、請求項５５に記載の装置。
【請求項５９】
前記第１のレールは、前記外側表面から延びる複数の突起を備える、請求項５５に記載の装置。
【請求項６０】
前記第１のレールの第１の突起は、前記第１のレールの第２の突起が前記外側表面から延びるよりも大きい距離で、前記外側表面から延び、前記第１のレールは、前記第２の端部のより近くに配置される、請求項５９に記載の装置。
【請求項６１】
前記第１のレールの第１の突起は、外向きおよび前記第１の端部に向かって面する第１の表面と、外向きおよび前記第２の端部に向かって面する第２の表面とを有し、前記第１の突起は、外向きおよび前記第１および第２の横側部に向かって面する第１および第２の横表面を備え、前記第１の突起は、前記外側表面とほぼ平行に延びる上側表面を備える、請求項５９に記載の装置。
【請求項６２】
前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能な前記外側表面から延びる第３のレールをさらに備え、前記第３のレールは、前記第１のレールとほぼ平行に延びるた、請求項５５に記載の装置。
【請求項６３】
前記第３のレールは、前記第１のレールが前記外側表面から延びるのより大きな距離で前記外側表面から延びる、請求項６２に記載の装置。
【請求項６４】
前記第３のレールは、前記第１のレールより前記第１の横側部の近くに配置される、請求項６３に記載の装置。
【請求項６５】
前記装置の前記第１の端部は、前記脊柱の後部側に隣接して配置され、前記装置の前記第２の端部は、前記装置が前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入された場合に、前記脊柱の前部側に隣接して配置される、請求項６０に記載の装置。
【請求項６６】
第１の表面および第２の表面を有する弾力性のある芯と、
前記弾力性のある芯の前記第１の表面に連結される第１の保持装置であって、当該第１の保持装置は、前記脊柱の前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第１の表面に面する内側表面を有する、第１の保持装置と、
前記弾力性のある芯の前記第２の表面に連結される第２の保持装置であって、当該第２の保持装置は、前記脊柱の前記第２の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第２の表面に面する内側表面を有する、第２の保持装置と、をさらに備えた、請求項５５に記載の装置。
【請求項６７】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面に連結されている、請求項６６に記載の装置。
【請求項６８】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の少なくとも一部は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置されている、請求項６７に記載の装置。
【請求項６９】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の前記部分は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置され、前記第１および第２の保持装置上で中心に配置されている、請求項６８に記載の装置。
【請求項７０】
前記第１の保持装置は、第１の取付部材および第１の保持部材を備え、前記第１の保持部材は、前記芯の前記第１の表面に固定された内側表面を有し、前記第１の取付部材は、前記芯に面し、前記芯の前記第１の表面から間隔を置いて配置された内側表面を備える、請求項６６に記載の装置。
【請求項７１】
前記第１の保持部材は、前記第１の保持部材の前記内側および外側表面を通して延びる開口を有し、前記第１の取付部材は前記開口内に配置される、請求項７０に記載の装置。
【請求項７２】
前記開口は、前記第１の保持部材を通して軸方向に延びる、請求項７１に記載の装置。
【請求項７３】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に連結される、請求項７１に記載の装置。
【請求項７４】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に対して移動しないようにされる、請求項７３に記載の装置。
【請求項７５】
前記取付部材は、前記第１および第２のレールを備える、請求項７０に記載の装置。
【請求項１】
脊柱の第１の椎骨と第２の椎骨との間の椎間板を置換する方法であって、
前記脊柱上の基準点を測定する工程と、
前記基準点でマーカーを前記脊柱の椎骨に連結させる工程と、
装置を前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間で受けるように前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に空間を準備するために、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の外科用器具の挿入を案内する案内組立体に前記マーカーを係合させる工程と、
前記装置を前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入する工程と、を含む方法。
【請求項２】
前記脊柱の中線を測定する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項３】
前記脊柱の前記中線で、前記マーカーを前記脊柱の椎骨に挿入する工程を含む、請求項２に記載の方法。
【請求項４】
前記基準点を測定するように、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間にスペーサを挿入する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項５】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入された前記スペーサから延びるロッドの上で、前記案内組立体の第１の部分を入れ子状にする工程を含む、請求項４に記載の方法。
【請求項６】
前記スペーサから延びる前記ロッドと平行に前記マーカーを延ばす工程を含む、請求項５に記載の方法。
【請求項７】
前記マーカーの上で前記案内組立体の第２の部分を入れ子状にする工程を含む、請求項６に記載の方法。
【請求項８】
前記マーカーに前記椎骨と係合する複数のシャフトを提供する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項９】
前記マーカーに前記椎骨と係合する３つのシャフトを提供する工程を含む、請求項８に記載の方法。
【請求項１０】
前記案内組立体の前記第１の部分の長手軸に対して横に延びる方向に、前記案内組立体の第２の部分を移動させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】
前記案内組立体の前記第１の部分の軸に対して横に延びる方向に、第２の部分を移動させる工程を含む、請求項１０に記載の方法。
【請求項１２】
前記第１および前記第２の椎骨を切断するように、前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間にカッターを挿入する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】
前記案内組立体で前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間への前記カッターの挿入を案内する工程を含む、請求項１２に記載の方法。
【請求項１４】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に人工椎間板を挿入する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】
前記マーカーのシャフト、および前記マーカーの安定化部材を前記椎骨に係合させる工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１６】
第１の表面および第２の表面を有する弾力性のある芯、前記弾力性のある芯の前記第１の表面に連結された第１の保持部材、および前記弾力性のある芯の前記第２の表面に連結された第２の保持部材を備えた装置を提供する工程と、前記第１の保持部材の外側表面を前記脊柱の第１の椎骨に係合させる工程と、前記第２の保持部材の外側表面を前記脊柱の第２の椎骨に係合させる工程とを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１７】
前記装置を突き固め部材と係合させる工程と、前記椎骨間に移植片をさらに位置決めするように前記突き固め部材を打つ工程とを含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１８】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に案内部材を挿入する工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項１９】
前記案内機構で前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間への前記案内部材の挿入を案内する工程を含む、請求項１８に記載の方法。
【請求項２０】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の前記案内部材で、前記椎骨内への前記装置を前記椎骨に連結させる取付部材の挿入を案内する工程を含む、請求項１８に記載の方法。
【請求項２１】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の相対移動を防ぐ工程を含む、請求項１に記載の方法。
【請求項２２】
前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間の相対移動を防ぐように、前記第１および第２の椎骨に脊柱安定装置を連結させる工程を含む、請求項２１に記載の方法。
【請求項２３】
脊柱内の椎間板を置換する装置であって、
第１の端部と、
対向する第２の端部と、
前記第１の端部と第２の端部との間に延びる第１および第２の横側部と、
前記脊柱の第１の椎骨と係合可能である外側表面と、
前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面から延びる第１のレールであって、当該第１のレールは、前記第１の端部に隣接して前記外側表面から第１の距離で延び、また前記第１のレールは、前記第２の端部に隣接して前記外側表面から第１の距離で延び、前記第２の距離は前記第１の距離より大きい、第１のレールと、を備えた装置。
【請求項２４】
前記第１のレールは、前記外側表面から延びる複数の突起を備える、請求項２３に記載の装置。
【請求項２５】
前記第１のレールの第１の突起は、ある距離を前記外側表面から延び、前記距離は、前記第１のレールの第２の突起が前記外側表面から延びる距離よりも小さく、前記第１のレールは、前記第２の端部のより近くに配置される、請求項２４に記載の装置。
【請求項２６】
前記第１のレールの第１の突起は、外向きおよび前記第１の端部に向かって面する第１の表面と、外向きおよび前記第２の端部に向かって面する第２の表面とを有し、前記第１の突起は、外向きおよび前記第１および第２の横側部に向かって面する第１および第２の横表面を備え、前記第１の突起は前記外側表面とほぼ平行に延びる上側表面を備える、請求項２４に記載の装置。
【請求項２７】
前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面から延び、前記第１のレールとほぼ平行に延びる第２のレールをさらに備えた、請求項２３に記載の装置。
【請求項２８】
前記第２のレールは、前記第１のレールが前記外側表面から延びるよりも大きい距離だけ前記外側表面から延びる、請求項２７に記載の装置。
【請求項２９】
前記第２のレールは、前記第１のレールより前記第１の横側部のより近くに配置された、請求項２８に記載の装置。
【請求項３０】
前記装置の前記第１の端部は、前記脊柱の後部側に隣接して配置され、前記装置の前記第２の端部は、前記装置が前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入された場合に、前記脊柱の前部側に隣接して配置される、請求項２３に記載の装置。
【請求項３１】
第１の表面および第２の表面を有する弾力性のある芯と、
前記弾力性のある芯の前記第１の表面に連結される第１の保持装置であって、当該第１の保持装置は、前記脊柱の前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第１の表面に面する内側表面を有する、第１の保持装置と、
前記弾力性のある芯の前記第２の表面に連結される第２の保持装置であって、当該第２の保持装置は、前記脊柱の前記第２の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第２の表面に面する内側表面を有する、第２の保持装置と、をさらに備えた請求項２３に記載の装置。
【請求項３２】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面に連結されている、請求項３１に記載の装置。
【請求項３３】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の少なくとも一部は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置されている、請求項３２に記載の装置。
【請求項３４】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の前記部分は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置され、前記第１および第２の保持装置上で中心に配置されている、請求項３３に記載の装置。
【請求項３５】
前記第１の保持装置は、第１の取付部材および第１の保持部材を備え、前記第１の保持部材は、前記第１の椎骨と係合可能な前記外側表面および前記芯の前記第１の表面に固定された内側表面を有し、前記第１の取付部材は、前記芯に面し、前記芯の前記第１の表面から間隔を置いて配置された内側表面を備える、請求項３１に記載の装置。
【請求項３６】
前記第１の保持部材は、前記第１の保持部材の前記内側および外側表面を通して延びる開口を有し、前記第１の取付部材は前記開口内に配置されている、請求項３５に記載の装置。
【請求項３７】
前記開口は、前記第１の保持部材を通して軸方向に延びる、請求項３６に記載の装置。
【請求項３８】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に連結されている、請求項３５に記載の装置。
【請求項３９】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に対して移動しないようにされた、請求項３８に記載の装置。
【請求項４０】
前記外側表面から延び、前記第１のレールに対してほぼ横に延びる長さを有する第２のレールをさらに備えた、請求項２３に記載の装置。
【請求項４１】
脊柱内の椎間板を置換する装置であって、
第１の端部と、
対向する第２の端部と、
前記第１の端部と前記第２の端部との間に延びる、第１および第２の横側部と、
前記脊柱の第１の椎骨と係合可能である外側表面と、
前記外側表面から延び、前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能である、第１の突起であって、前記第１の突起は前記外側表面から第１の距離で延びる、第１の突起と、
前記外側表面から延び、前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能である、第２の突起であって、当該第２の突起は、前記第１の突起よりも前記第２の端部に対してより近くに配置され、前記第２の突起は、前記第１の距離よりも大きい第２の距離で前記外側表面から延びる、第２の突起と、を備えた装置。
【請求項４２】
前記第１の突起は、外向きおよび前記第１の端部に向かって面する第１の表面と、外向きおよび前記第２の端部に向かって面する第２の表面とを有し、前記第１の突起は、外向きおよび前記第１および第２の横側部に向かって面する第１および第２の横表面を備え、前記第１の突起は前記外側表面とほぼ平行に延びる上側表面を備える、請求項４１に記載の装置。
【請求項４３】
前記第２の突起は、外向きおよび前記第１の端部に向かって面する第１の表面と、外向きおよび前記第２の端部に向かって面する第２の表面とを有し、前記第２の突起は、外向きおよび前記第１および第２の横側部に向かって面する第１および第２の横表面を備え、前記第２の突起は前記外側表面とほぼ平行に延びる上側表面を備える、請求項４２に記載の装置。
【請求項４４】
前記装置の前記第１の端部は、前記脊柱の後部側に隣接して配置され、前記装置の前記第２の端部は、前記装置が前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入された場合に、前記脊柱の前側部に隣接して配置される、請求項４１に記載の装置。
【請求項４５】
第１の表面および第２の表面を有する弾力性のある芯と、
前記弾力性のある芯の前記第１の表面に連結される第１の保持装置であって、当該第１の保持装置は、前記脊柱の前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第１の表面に面する内側表面を有する、第１の保持装置と、
前記弾力性のある芯の前記第２の表面に連結される第２の保持装置であって、当該第２の保持装置は、前記脊柱の前記第２の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第２の表面に面する内側表面を有する、第２の保持装置と、をさらに備えた、請求項４１に記載の装置。
【請求項４６】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面に連結されている、請求項４５に記載の装置。
【請求項４７】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の少なくとも一部は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置されている、請求項４６に記載の装置。
【請求項４８】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の前記部分は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置され、前記第１および第２の保持装置上で中心に配置されている、請求項４７に記載の装置。
【請求項４９】
前記第１の保持装置は、第１の取付部材および第１の保持部材を備え、前記第１の保持部材は、前記第１の椎骨と係合可能な前記外側表面および前記芯の前記第１の表面に固定された内側表面を有し、前記第１の取付部材は、前記芯に面し、前記芯の前記第１の表面から間隔を置いて配置された内側表面を備える、請求項４７に記載の装置。
【請求項５０】
前記第１の保持部材は、前記第１の保持部材の前記内側および外側表面を通して延びる開口を有し、前記第１の取付部材は前記開口内に配置されている、請求項４９に記載の装置。
【請求項５１】
前記開口は、前記第１の保持部材を通して軸方向に延びる、請求項５０に記載の装置。
【請求項５２】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に連結されている、請求項４９に記載の装置。
【請求項５３】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に対して移動しないようにされる、請求項５３に記載の装置。
【請求項５４】
前記外側表面から延びる第１および第２のレールをさらに備えた装置であって、前記第１のレールは、前記第１および第２の端部に対してほぼ横に延びる長さを有し、前記第２のレールは、前記第１のレールに対してほぼ横に延びる長さを有する、請求項４１に記載の装置。
【請求項５５】
脊柱内の椎間板を置換する装置であって、
第１の端部と、
対向する第２の端部と、
前記第１の端部と第２の端部の間に延びる第１および第２の横側部と、
前記脊柱の第１の椎骨と係合可能である外側表面と、
前記外側表面から延びる第１および第２のレールであって、前記第１のレールは、前記第１および第２の端部に対してほぼ横に延びる長さを有し、前記第２のレールは、前記第１のレールに対してほぼ横に延びる長さを有する、第１および第２のレールと、を備えた装置。
【請求項５６】
前記第１および第２のレールは、互いにほぼ垂直に延びる長さを有する、請求項５５に記載の装置。
【請求項５７】
前記第１のレールは前記外側表面から第１の距離で延び、前記第２のレールは前記第１の距離より小さい第２の距離を前記外側表面から延びる、請求項５５に記載の装置。
【請求項５８】
前記第１のレールは、骨内部成長を行うための凹部を備える、請求項５５に記載の装置。
【請求項５９】
前記第１のレールは、前記外側表面から延びる複数の突起を備える、請求項５５に記載の装置。
【請求項６０】
前記第１のレールの第１の突起は、前記第１のレールの第２の突起が前記外側表面から延びるよりも大きい距離で、前記外側表面から延び、前記第１のレールは、前記第２の端部のより近くに配置される、請求項５９に記載の装置。
【請求項６１】
前記第１のレールの第１の突起は、外向きおよび前記第１の端部に向かって面する第１の表面と、外向きおよび前記第２の端部に向かって面する第２の表面とを有し、前記第１の突起は、外向きおよび前記第１および第２の横側部に向かって面する第１および第２の横表面を備え、前記第１の突起は、前記外側表面とほぼ平行に延びる上側表面を備える、請求項５９に記載の装置。
【請求項６２】
前記装置を前記第１の椎骨に連結させるように、前記第１の椎骨と係合可能な前記外側表面から延びる第３のレールをさらに備え、前記第３のレールは、前記第１のレールとほぼ平行に延びるた、請求項５５に記載の装置。
【請求項６３】
前記第３のレールは、前記第１のレールが前記外側表面から延びるのより大きな距離で前記外側表面から延びる、請求項６２に記載の装置。
【請求項６４】
前記第３のレールは、前記第１のレールより前記第１の横側部の近くに配置される、請求項６３に記載の装置。
【請求項６５】
前記装置の前記第１の端部は、前記脊柱の後部側に隣接して配置され、前記装置の前記第２の端部は、前記装置が前記第１の椎骨と前記第２の椎骨との間に挿入された場合に、前記脊柱の前部側に隣接して配置される、請求項６０に記載の装置。
【請求項６６】
第１の表面および第２の表面を有する弾力性のある芯と、
前記弾力性のある芯の前記第１の表面に連結される第１の保持装置であって、当該第１の保持装置は、前記脊柱の前記第１の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第１の表面に面する内側表面を有する、第１の保持装置と、
前記弾力性のある芯の前記第２の表面に連結される第２の保持装置であって、当該第２の保持装置は、前記脊柱の前記第２の椎骨と係合可能である前記外側表面、および前記弾力性のある芯の前記第２の表面に面する内側表面を有する、第２の保持装置と、をさらに備えた、請求項５５に記載の装置。
【請求項６７】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面に連結されている、請求項６６に記載の装置。
【請求項６８】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の少なくとも一部は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置されている、請求項６７に記載の装置。
【請求項６９】
前記第１および第２の保持装置の前記内側表面の前記部分は、前記弾力性のある芯の前記第１および第２の表面から間隔を置いて配置され、前記第１および第２の保持装置上で中心に配置されている、請求項６８に記載の装置。
【請求項７０】
前記第１の保持装置は、第１の取付部材および第１の保持部材を備え、前記第１の保持部材は、前記芯の前記第１の表面に固定された内側表面を有し、前記第１の取付部材は、前記芯に面し、前記芯の前記第１の表面から間隔を置いて配置された内側表面を備える、請求項６６に記載の装置。
【請求項７１】
前記第１の保持部材は、前記第１の保持部材の前記内側および外側表面を通して延びる開口を有し、前記第１の取付部材は前記開口内に配置される、請求項７０に記載の装置。
【請求項７２】
前記開口は、前記第１の保持部材を通して軸方向に延びる、請求項７１に記載の装置。
【請求項７３】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に連結される、請求項７１に記載の装置。
【請求項７４】
前記第１の取付部材は、前記第１の保持部材に対して移動しないようにされる、請求項７３に記載の装置。
【請求項７５】
前記取付部材は、前記第１および第２のレールを備える、請求項７０に記載の装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【図２２】
【図２３】
【図２４】
【図２５】
【図２６】
【図２７】
【図２８】
【図２９】
【図３０】
【図３１】
【図３２】
【図３３】
【図３４】
【図３５】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１４】
【図１５】
【図１６】
【図１７】
【図１８】
【図１９】
【図２０】
【図２１】
【図２２】
【図２３】
【図２４】
【図２５】
【図２６】
【図２７】
【図２８】
【図２９】
【図３０】
【図３１】
【図３２】
【図３３】
【図３４】
【図３５】
【公表番号】特表２００８−５２２７３７（Ｐ２００８−５２２７３７Ａ）
【公表日】平成２０年７月３日（２００８．７．３）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００７−５４５５５８（Ｐ２００７−５４５５５８）
【出願日】平成１７年１２月６日（２００５．１２．６）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００５／０４４０８８
【国際公開番号】ＷＯ２００６／０６２９６０
【国際公開日】平成１８年６月１５日（２００６．６．１５）
【出願人】（５０６１９６１１１）アクシオメッド・スパイン・コーポレーション (2)
【Ｆターム（参考）】
【公表日】平成２０年７月３日（２００８．７．３）
【国際特許分類】
【出願日】平成１７年１２月６日（２００５．１２．６）
【国際出願番号】ＰＣＴ／ＵＳ２００５／０４４０８８
【国際公開番号】ＷＯ２００６／０６２９６０
【国際公開日】平成１８年６月１５日（２００６．６．１５）
【出願人】（５０６１９６１１１）アクシオメッド・スパイン・コーポレーション (2)
【Ｆターム（参考）】
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