自動腹膜透析装置
【課題】 患者に対して、安全且つ確実に透析液を注入し、排出でき、かつ患者の負担を軽減した自動腹膜透析装置を提供する。
【解決手段】腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を輸送するための導管開閉装置として、導管開閉手段１９が、連動カムおよび押し子の組み合わせからなり、かつ開閉対象の導管２，９，１２，１５，１７の数と同じ数である。１本の回転軸２５に３個以内で、かつ回転軸２５の回転によって１個のみの導管を独立して開放することが可能なように前記回転軸に位相差をもって装着されている。前記回転軸２５の数は複数本で前記導管開閉手段の数より少ないこと、を特徴とする。
【解決手段】腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を輸送するための導管開閉装置として、導管開閉手段１９が、連動カムおよび押し子の組み合わせからなり、かつ開閉対象の導管２，９，１２，１５，１７の数と同じ数である。１本の回転軸２５に３個以内で、かつ回転軸２５の回転によって１個のみの導管を独立して開放することが可能なように前記回転軸に位相差をもって装着されている。前記回転軸２５の数は複数本で前記導管開閉手段の数より少ないこと、を特徴とする。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は自動的に患者の腹腔内に透析液を注入し、所定時間後に排出を行う自動的腹膜透析装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
腹膜透析療法は治療費が安いことや透析患者が頻繁に通院しなくても良く、社会復帰し易いこと等の利点があり、日本国内でも徐々に実施する施設が増加してきている。連続的携行腹膜透析（以下、ＣＡＰＤと略す）は患者が自宅等で透析液の交換を簡便に行え、安価であるために多くの腹膜透析患者がこの方法を採用している。しかし、簡便とはいえ、１日に数回もバッグの交換、コネクターの脱着及びクランプ（開閉手段）の開閉を繰り返すため、患者の負担は決して少なくない。更に患者の中には眼や手の不自由な人もおり、それらの患者の誤操作のために汚染されたり、注入・排出ミスを起こしたりすることもある。
【０００３】
そのため、上記の操作を自動的に行う腹膜透析装置が考案され、改良を重ねられてきた。より簡単な自動腹膜透析装置では、落差によって透析液が患者腹腔内に注入され、そして腹腔から排出される。このタイプのものは比較的構造が簡易であり、重力によって注入・排出を行うために生体にとって無理がなく、安全である。一方、注入・排出を行うために必要な落差を設けなくてはならず処置時における患者の姿勢を強要したり、また装置が大型化するという問題があった。自動腹膜透析装置の液の注入・排出にローラーポンプを使用すると、落差を設ける必要はないが、ローラーが注液量や排液量に無関係に回転するので、過剰に注液したり、また腹腔内に滞留液が少ないにも拘らず、強制的に吸引して腹膜を傷つける恐れがある。
【０００４】
以上、述べたように従来の装置には一長一短があり、また上記以外にも以下に述べるような共通の欠点を有していた。まず、第１に注液量や排液量をロードセルによって重量として測定しているため、大型化し、且つ高価になっていた。第２に透析液バッグ、排液バッグ、患者の腹膜カテーテル、加温手段等の間は導管によって連結され、これらの各導管にはそれぞれ開閉手段が装着されていた。そして、１本の導管に対して一連の１つの開閉手段を別々に作動させていたため、制御装置が複雑になり、コストアップの原因になっていた。
【特許文献１】特開平５−１３１０２７
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明が解決しようとする課題はまず第１に患者に対して、安全且つ確実に透析液を注入し、排出できる自動腹膜透析装置を提供することにある。即ち、汚染や誤操作等がなく、予め決められた通りの順に作動し、また正確な量の透析液の注入や滞留液の排出を行う装置を提供する。第２に自動腹膜透析装置によって処置時における患者の負担を軽減することにある。即ち、透析液交換時の手動操作を減少し、また液交換時の患者の姿勢を強制しないでも良い装置を提供する。第３に構造の比較的簡易で安価な自動腹膜透析装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の第１は、前記課題を解決するために、腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を輸送するための導管開閉装置として、
（１）導管開閉手段が、連動カムおよび押し子の組み合わせからなり、かつ開閉対象の導管の数と同じ数であること、
（２）１本の回転軸に３個以内で、かつ回転軸の回転によって１個のみの導管を独立して開放することが可能なように前記回転軸に位相差をもって配置されていること、
（３）前記回転軸の数は複数本で前記導管開閉手段の数より少ないこと、
を特徴とする導管開閉装置を有する自動腹膜透析装置の提供にある。
【０００７】
本発明の第２は、前記課題を解決するために、腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を吸引あるいは送液および該吸引あるいは送液による輸送量を計量する手段として、シリンダーおよび該シリンダー内を軸方向に往復移動して前記各液を前記シリンダー内に吸引ならびに送液および計量することが可能なピストンを備えたものを有することを特徴とする自動腹膜透析装置を提供することにある。本発明の自動腹膜透析装置においては、前記腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段として、前記手段に代えて可撓性のバッグやダイアフラム（隔膜）を有するチャンバー等も用いることができる。
【０００８】
以下、本発明の実施の形態を図１に基づいて説明する。
発明の実施の形態
１．シリンダーおよび該シリンダー内を軸方向に往復移動して腹膜透析液と患者の腹腔からの排液をシリンダー内に吸引ならびに送液および計量することが可能なピストンを備えたものを用いる実施の形態
導管２のみを開放し、軸方向に移動して腹膜透析液の吸引および排出と計量が可能なピストン５を備えた所定容量のシリンダー４内に、前記ピストン５により透析液を流入させる（Ａ段階）。次に導管２を閉止して、貯留容器１３に連なる第２導管１２のみを開放し、ピストン５を押圧して前記Ａ段階でシリンダー４内に吸引した透析液を貯留容器１３に流出させる。この操作を繰り返して必要な量の透析液を貯留容器１３に貯留させる（Ｂ段階）。例えば１００ｍｌのシリンダーを使用する場合、１０００ｍｌを送液するために上記の操作を１０回繰り返せば良い。
【０００９】
図１の自動腹膜透析装置においては、導管２の上流側端部に複数の透析液容器が結合させたものであるが、１個の透析液容器に収納される透析液の量で注入量として十分である場合、例えば１日の注入量が３０００ｍｌ程度で済む場合には、前記透析液容器は１個でも良い。
【００１０】
図１の自動腹膜透析装置においては、上記操作に追加して、第１の透析液容器１が導管２によって連結されたマニホールド１１の１端と貯留容器１３が導管１２によって連結されたマニホールド１１の１端の間のマニホールドの１端に第２の透析液容器１０を連結し、上記操作と同様にして、前記第２の透析液容器１０に連結した導管９のみを開放してピストン５を吸引して該第２の透析液容器１０から濃度の異なる所定量の透析液をシリンダー４内に流入させることもできる。そして、第２の透析液容器１０が連結された導管９を閉止し、貯留容器１３に連なる第２導管１２のみを開放し、前記のようにしてシリンダー４内に吸引し、濃度の異なる透析液を貯留容器１３内に流出させ、透析液を貯留容器１３内に流入することができる。この第２の透析液容器１０に連なるラインは、第１の透析液容器からの透析液を貯留した際、透析液不足等が認められたときに異なる濃度の透析液を貯留するために使用される。また、貯留容器１３としては該貯留容器内の透析液を加温することのできる加熱手段１４を付属して設けたものが好ましい。また、前記自動腹膜透析装置は、透析液を患者体内に注入する前に加温する必要が生じる場合があるので、前記貯留容器に接して加温手段を有することが好ましい。
【００１１】
前記貯留容器１３内で加温された透析液を患者１６の腹腔内に注入するため、導管１２のみを開放し、シリンダー４に所定量の透析液を吸引する。次に導管１２を閉止し、また患者腹腔内に連なる第３導管１５のみを開放し、ピストン５を押圧して吸引した前記所定量の透析液を患者１６の腹腔内に流出させる。上記の操作を繰り返して必要な量の透析液を患者１６の腹腔内に注入する（Ｃ段階）。
【００１２】
前記患者１６の腹腔内に滞留された液を前記と同じ操作によって導管１５のみを開放し、シリンダー４内に患者１６の腹腔内に滞留されていた液（滞留液）を吸引する。次に導管１５を閉止して、排液容器１８に連なる導管１７のみを開放して、ピストン５を押圧してシリンダー４内に吸引した滞留液を排液容器１８内に排出する。上記の操作を繰り返して、患者１６の腹腔内が生体にとってダメージを与える程の陰圧にならないように滞留液を排液容器１８内に排出する（Ｄ段階）。
【００１３】
前記Ｄ段階で患者１６の腹腔内が極度の陰圧にならないように滞留液を排液容器１８内に排出するため、前記患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結される導管は、例えば１１０ｍｍＨｇ以上の陰圧によって閉塞し、１４０ｍｍＨｇ以上の陽圧によって膨張できるものが、患者の腹腔に圧力が直接かかるのを防止でき、圧力を緩和できるので好ましい。そのために、前記導管の少なくとも一部を可撓性の薄膜で形成したものが好ましい。また、前記ピストン５の後端部に過負荷センサ（歪みゲージ）を設けて荷重を測定し、シリンダー４内の圧力を測定することができる。
【００１４】
本発明の自動腹膜透析装置においては、導管の内の１つの導管のみを開放し、他の導管を閉止する管の開閉手段としては、回転軸を回転することによって各々の連動カムを作動させ、その連動カムの位置によって押し子の１個のみを導管から開放させ、他の導管を閉止できるものが好ましい。
【００１５】
例えば、図１のように導管が５本の場合には、前記押し子と連動カムよりなる導管開閉手段としては、図２に示すように１本の回転軸に装着する連動カムの数は、３個までにするのが好ましい。その理由は、３個までであれば、或る導管、仮にこの導管をＡ導管とした場合に、該導管Ａを開放している状態から、回転軸を正転、あるいは負転のいずれかに回転することによって、前記導管Ａを閉止し、かつ他の導管１個のみを独立して開放することが容易にできるからである。ところが、１本の回転軸に４本以上の前記導管開閉手段を設けると、１本の導管のみを開放することが物理的に困難となる。すなわち、連動カムの位相が２つ以上ずれている導管を開放しようとすれば、必ず位相の１つずれている導管を開放する状態を作り出すことになり、好ましくない。逆に、１本の回転軸に１個の前記導管開閉手段を装着しないのでは回転軸が多くなり装置が複雑になり、かつ制御も複雑になる。
【００１６】
前記５組の開閉手段は、前記回転軸１８および２５の回転によって導管２、９、１２、１５および１７のうちの１組のみを開放できるようにそれぞれ回転軸の位置に配置される。本導管開閉手段の場合、第１本目の前記導管開閉手段１９の３組が１２０°の位相差をもってそれぞれ装着され、第２本目の回転軸の前記導管開閉手段１９の２組が１２０〜１８０°の位相差をもってそれぞれ装着されたものが好ましい。
【００１７】
また、図１において、第２の透析液容器を使用せず、前記導管が４本の場合には、前記図２において、第１本目の回転軸に前記導管開閉手段１９が２個が装着され、第２本目の回転軸に導管開閉手段１９の２個が装着されたものが挙げられる。また、この場合に第１本目の回転軸に前記導管開閉手段１９の２個が１２０〜１８０°の位相差をもって装着され、第２本目の回転軸に導管開閉手段１９の２個が１２０〜１８０°の位相差をもって装着されたものが好ましいが、１本の回転軸に導管開閉手段１９の３個を装着し、他の１本の回転軸に導管開閉手段１９の１個を装着したものでも良い。
【００１８】
前記連動カムと該連動カムの回転によって前記導管を開閉する導管開閉手段としては、例えば図３に示すような連動カム２６と押し子２７より成るものが挙げられる。図３の（Ａ）は、導管２８を開放した状態を示す。また、図３の（Ｂ）は、回転軸２５を回転させることにより連動カム２６を回転させ、押し子２７と受け溝２９により導管２８を閉止した場合の導管の開閉状態を示す。前記導管２８を閉止する際に用いる前記受け溝２９としては、図３に示すように押し子２７の頂部に対応するＲと同程度のＲを有する凹部を有するものが好ましい。
【００１９】
前記連動カムの位置および／または移動方向を決めるために、前記連動カムの近傍に光センサを設けるのが好ましい。この光センサによって、連動カムの位置を確認し、次にクランプすべき導管の押し子を移動させるために、連動カムをどちら側に回転するかの回転方向を決定することができる。
【００２０】
前記患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結された導管以外の各導管から液を排出、または該各導管に液を注入させる際のピストンの移動速度は、吸入および排出時間を短縮するため、腹膜カテーテルやそれに連なる延長チューブに連結された導管の液を送液する際のピストンの移動速度より大きい方が好ましい。患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結された導管のから液を排出、または該導管に液を注入させる際のピストンの移動速度は、腹腔にダメージを与えないように所定の範囲にあるのが好ましい。例えば、前者のピストンの移動速度が通常４００〜６００ｍｌ／ｍｉｎ程度、例えば６００ｍｌ／ｍｉｎであるのに対して、後者のピストンの移動速度１０〜３００ｍｌ／ｍｉｎ程度、例えば３００ｍｌ／ｍｉｎである。
【００２１】
シリンダーの容量は、通常３０〜２００ｍｌ、好ましくは５０〜１００ｍｌである。また、該シリンダーの外筒部近傍に位置検出センサ、例えば光センサ（フォトインタラプタ）やスライダ抵抗器（ポテンショメーター）等を設けたものが好ましい。この位置検出センサを設けることにより、透析液あるいは患者の腹腔内からの排液の吸引あるいは排出量検出し、この検出結果に基づいて、前記の液体の吸引あるいは排出量を自動制御することが好ましい。
【００２２】
また、前記シリンダーのピストン部分は、無菌構造とするのが好ましい。この無菌構造としては、例えば、図６のシリンダー外筒の後端部フランジ６とピストン後端部側フランジ７の間を可撓性の蛇腹状の無菌カバー３３で覆う、あるいは図４に示すようにシリンダー４の全体を伸縮性のあるカバー、例えばゴム製のカバー３０で覆う手段が挙げられる。
【００２３】
さらに図１の自動腹膜透析装置においては、腹膜透析液、あるいは患者１６の腹腔からの排液を吸引および排出を行うためにシリンダー４およびピストン５の組み合わせの１組を使用しているが、複数の組例えば図７に示すように２組を使用しても良い。シリンダー４およびピストン５の２組を用いることにより、腹膜透析液あるいは患者１６の腹腔からの排液を吸引および排出の待ち時間を無くし、間欠輸送の影響を少なくすることが出来る。例えば、一方が吸引している時に、他方が排出するというように実施することができる。
【００２４】
２．可撓性のバッグを用いる場合
前記図１のシリンダー４およびピストン５に代えて図５の密閉容器３１に収納した所定容量の可撓性のバッグ３２を利用して同様にして、腹膜透析液、あるいは患者１６の腹腔からの排液を吸引および排出を行うことができた。前記密閉容器３１内を加圧することにより前記バッグ３２が圧縮されるので、前記バッグ３２内の腹膜透析液、あるいは患者１６の腹腔からの排液を送液することができ、また、前記チャンバー３１内を減圧することにより前記バッグ３２に陰圧がかかるので腹膜透析液、あるいは患者１６の腹腔からの排液をバッグ３２内に吸引することができる。
【００２５】
例えば導管開閉手段１Ｋのみを開放し、密閉容器３１内を減圧し前記可撓性バッグ内に透析液容器１より透析液を引き込む。また、導管開閉手段３Ｋのみを開き、チャンバー３１内を加圧し、可撓性バッグ３２内の液を収納容器１３に送液し、加温手段１４で加温する。また、導管開閉手段３Ｋのみを開放し、前記と同様にして可撓性バッグ３２内に透析液を引き込む。次に導管開閉手段４Ｋのみを開放し、可撓性バッグ３２内の透析液を患者１６の腹腔に送液する。前記チャンバー３１内の加圧あるいは減圧は、例えば該チャンバー３１内に気体を注入あるいは排出することによって、行うことができる。
【００２６】
また、透析液あるいは患者の腹腔内からの排液の吸引あるいは排出する手段としては、前記シリンダーおよびピストンあるいは可撓性バッグを利用する手段以外に、可撓性のダイアフラム（隔膜）を設けて仕切られた２室を有し、該２室の１室（以下、Ａ室と言う。）内には気体を導入することが可能であり、かつもう一方の室（以下、Ｂ室と言う。）内には透析液あるいは患者の腹腔内からの排液を注入が可能なチャンバーが挙げられる。
【００２７】
前記チャンバーのダイアフラム（隔膜）は前記のＡ室に気体を導入することによって壁面方向延伸して反転し、Ｂ室内に収納されていた透析液あるいは患者の腹腔内からの排液を排出し、また、前記Ａ室に導入した気体を排出し、さらに該Ａ室をさらに減圧することによって、前記Ｂ室の壁面方向に延伸して反転していた前記ダイアフラム（隔膜）をＡ室の壁面方向に延伸して逆転させることにより、Ｂ室内に透析液あるいは患者の腹腔内からの排液を導入することが可能なものである。
【００２８】
以下、本発明の実施の態様を示す。
１．腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を輸送するための導管開閉装置として、
（１）導管開閉手段が、連動カムおよび押し子の組み合わせからなり、かつ開閉対象の導管の数と同じ数であること、
（２）１本の回転軸に３個以内で、かつ回転軸の回転によって１個のみの導管を独立して開放することが可能なように前記回転軸に位相差をもって装着されていること、
（３）前記回転軸の数は複数本で前記導管開閉手段の数より少ないこと、
を特徴とする導管開閉装置を有する自動腹膜透析装置。
【００２９】
２．導管開閉装置が２本の回転軸を有し、かつ１個の回転軸に前記導管開閉手段の３個が装着され、他の１個の回転軸に前記導管開閉手段の２個が装着されたものである前記１の自動腹膜透析装置。
３．３個の導管開閉手段が１２０°の位相差をもって装着され、２個の導管開閉手段が１２０〜１８０°の位相差をもって回転軸に装着された前記３の自動腹膜透析装置。
【００３０】
４．腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段として、シリンダーおよび該シリンダー内を軸方向に往復移動して前記各液を前記シリンダー内に吸引ならびに送液および計量することが可能なピストンを備えたものを有することを特徴とする自動腹膜透析装置。
５．腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段が、無菌構造のものである前記４の自動腹膜透析装置。
６．シリンダー後部フランジ部とピストン後端部を可撓性の蛇腹構造の無菌カバーで結合し、無菌構造としたものである前記７の自動腹膜透析装置。
７．シリンダーおよびピストン全体を覆い、無菌構造としたものである前記５の自動腹膜透析装置。
８．シリンダー外部近傍にピストンの位置検出センサを設けたものである前記４〜７の自動腹膜透析装置。
【００３１】
９．シリンダー後端に圧力センサを設けたものである前記４〜８の自動腹膜透析装置。
１０．圧力センサが患者の腹腔からの排液を吸引する際に、患者の腹腔が過負荷になるのを防止するものである前記１０の自動腹膜透析装置。
１１．腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段として、密閉容器中に収納した可撓性バッグを備えたものであることを特徴とする自動腹膜透析装置。
１２．導管の開閉装置として、前記１〜４の導管の開閉装置を有する前記４〜１１の自動腹膜透析装置。
【００３２】
１３．少なくとも第１の透析液容器（１個あるいは複数個の透析容器で構成さ）（Ａ）、患者の腹腔の腹腔内に挿入された腹膜カテーテルあるいはそれに連なる延長チューブ（Ｂ）、患者の腹腔からの排液収納容器（Ｃ）および腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段（Ｄ）が、多分岐導管（マニホールド）によって連結されたものである前記１〜１２の自動腹膜透析装置。
１４．多分岐導管（マニホールド）に、さらに患者に注入する前の透析液を貯留するための貯留容器が連結されたものである前記１３の自動腹膜透析装置。
１５．貯留容器に接して加温手段を有することを特徴とする１３〜１４の自動腹膜透析装置。
１６．第１の透析液容器の他に、第１の透析液容器中の透析液とは異なる濃度の透析液が貯留された第２の透析液容器が多分岐導管（マニホールド）に連結されたものである前記１３〜１１５の自動腹膜透析装置。
１６．患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結された導管の少なくとも一部を可撓性の薄膜で形成したものである前記１２〜１５の自動腹膜透析装置。
【発明の効果】
【００３３】
１．第１に液の注入および排出がシリンダーとピストンによるストロークによって定量的に行われるため、透析液や滞留液を定量しながら注入・排出を行うことができ、生体に対して負荷となる過剰な注入や排出（吸引）を防止しつつ、正確な量の液を移送することができる。そのため、生体に対して安全であるのは勿論、シリンダーとピストンによるストロークによって液の注入および排出が定量的に行われるために、落差を取れない場合でも送液は可能である。
２．第２に事前に自動腹膜透析装置に必要最小限のセットアップをしておくことで、後はこの装置が自動的に流路の選択や閉止・開放を行い、液の計量、加温、注入、排出、そしてプライミング（導管内を液で充填すること）までも自動的に行ってくれる装置が液交換に伴うほとんど全ての操作を自動的に行ってくれるので、眼や手の不自由な患者でも汚染や誤操作による事故から救済され、手技操作の負担が軽減される。
３．第３に定量ポンプであるために、送液した透析液や排出した滞留液の重量を計量しなくても、送液した回数をカウントし、さらに位置検出センサによりピストンの位置を測定することによって送液量を定量できる。そのため、重量測定用の高価なロードセルを装備する必要がない。
４．第４に装置内の流路を選択するときに各導管に装着された開閉手段を開閉して行うが、回転軸のみを回転することによって、回転軸に装着された複数の連動カムと押し子が作動し、複数の導管を開閉することができる。そのため、導管に装着された開閉手段を制御している装置が個別の場合よりも、より簡易なものとすることができる。その結果、自動腹膜透析装置全体の構造が比較的簡易なものとなり、コストを低減することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】本発明の自動腹膜透析装置の１実施例の構成を示す図である。
【図２】本発明の自動腹膜透析装置の回転軸に配置した導管の開閉手段の１実施例を示す図である。
【図３】回転軸に装着された連動カムと押し子よりなる導管の開閉手段と該開閉手段による導管の開放状態と閉止状態を示す。（Ａ）導管の開放状態を示す。（Ｂ）導管の閉止状態を示す。
【図４】図１の自動腹膜透析装置のシリンダー全体を無菌構造としたものを示す図である。
【図５】図１の自動腹膜透析装置において、可撓性バッグを使用する構成を示す図である。
【図６】シリンダー後端部に薄膜ジャバラ構造を設け、シリンダーを無菌構造としたものを示す図である。
【図７】本発明の自動腹膜透析装置の他の実施例の構成を示す図である。
【符号の説明】
【００３５】
１ 第１透析液容器
２ １導管
４ シリンダー
５ ピストン
６ シリンダー後端部フランジ
７ ピストン後端部側フランジ
８ 位置検出センサー
９ 導管
１０ 第２透析液容器
１１ マニホールド
１２ 導管
１３ 貯留容器
１４ 加熱手段
１５ 導管
１６ 患者
１７ 導管
１８ 排液容器
１９ 導管開閉手段（連動カム＋押し子）
２５ 回転軸
２６ 連動カム
２７ 押し子
２８ 導管
２９ 押し子の受け溝
３０ ゴム製のカバー
３１ 密閉容器
３２ 可撓性バッグ
３３ 薄膜ジャバラ
１Ｋ 導管開閉手段
２Ｋ 導管開閉手段
３Ｋ 導管開閉手段
４Ｋ 導管開閉手段
５Ｋ 導管開閉手段
【技術分野】
【０００１】
本発明は自動的に患者の腹腔内に透析液を注入し、所定時間後に排出を行う自動的腹膜透析装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
腹膜透析療法は治療費が安いことや透析患者が頻繁に通院しなくても良く、社会復帰し易いこと等の利点があり、日本国内でも徐々に実施する施設が増加してきている。連続的携行腹膜透析（以下、ＣＡＰＤと略す）は患者が自宅等で透析液の交換を簡便に行え、安価であるために多くの腹膜透析患者がこの方法を採用している。しかし、簡便とはいえ、１日に数回もバッグの交換、コネクターの脱着及びクランプ（開閉手段）の開閉を繰り返すため、患者の負担は決して少なくない。更に患者の中には眼や手の不自由な人もおり、それらの患者の誤操作のために汚染されたり、注入・排出ミスを起こしたりすることもある。
【０００３】
そのため、上記の操作を自動的に行う腹膜透析装置が考案され、改良を重ねられてきた。より簡単な自動腹膜透析装置では、落差によって透析液が患者腹腔内に注入され、そして腹腔から排出される。このタイプのものは比較的構造が簡易であり、重力によって注入・排出を行うために生体にとって無理がなく、安全である。一方、注入・排出を行うために必要な落差を設けなくてはならず処置時における患者の姿勢を強要したり、また装置が大型化するという問題があった。自動腹膜透析装置の液の注入・排出にローラーポンプを使用すると、落差を設ける必要はないが、ローラーが注液量や排液量に無関係に回転するので、過剰に注液したり、また腹腔内に滞留液が少ないにも拘らず、強制的に吸引して腹膜を傷つける恐れがある。
【０００４】
以上、述べたように従来の装置には一長一短があり、また上記以外にも以下に述べるような共通の欠点を有していた。まず、第１に注液量や排液量をロードセルによって重量として測定しているため、大型化し、且つ高価になっていた。第２に透析液バッグ、排液バッグ、患者の腹膜カテーテル、加温手段等の間は導管によって連結され、これらの各導管にはそれぞれ開閉手段が装着されていた。そして、１本の導管に対して一連の１つの開閉手段を別々に作動させていたため、制御装置が複雑になり、コストアップの原因になっていた。
【特許文献１】特開平５−１３１０２７
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００５】
本発明が解決しようとする課題はまず第１に患者に対して、安全且つ確実に透析液を注入し、排出できる自動腹膜透析装置を提供することにある。即ち、汚染や誤操作等がなく、予め決められた通りの順に作動し、また正確な量の透析液の注入や滞留液の排出を行う装置を提供する。第２に自動腹膜透析装置によって処置時における患者の負担を軽減することにある。即ち、透析液交換時の手動操作を減少し、また液交換時の患者の姿勢を強制しないでも良い装置を提供する。第３に構造の比較的簡易で安価な自動腹膜透析装置を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００６】
本発明の第１は、前記課題を解決するために、腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を輸送するための導管開閉装置として、
（１）導管開閉手段が、連動カムおよび押し子の組み合わせからなり、かつ開閉対象の導管の数と同じ数であること、
（２）１本の回転軸に３個以内で、かつ回転軸の回転によって１個のみの導管を独立して開放することが可能なように前記回転軸に位相差をもって配置されていること、
（３）前記回転軸の数は複数本で前記導管開閉手段の数より少ないこと、
を特徴とする導管開閉装置を有する自動腹膜透析装置の提供にある。
【０００７】
本発明の第２は、前記課題を解決するために、腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を吸引あるいは送液および該吸引あるいは送液による輸送量を計量する手段として、シリンダーおよび該シリンダー内を軸方向に往復移動して前記各液を前記シリンダー内に吸引ならびに送液および計量することが可能なピストンを備えたものを有することを特徴とする自動腹膜透析装置を提供することにある。本発明の自動腹膜透析装置においては、前記腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段として、前記手段に代えて可撓性のバッグやダイアフラム（隔膜）を有するチャンバー等も用いることができる。
【０００８】
以下、本発明の実施の形態を図１に基づいて説明する。
発明の実施の形態
１．シリンダーおよび該シリンダー内を軸方向に往復移動して腹膜透析液と患者の腹腔からの排液をシリンダー内に吸引ならびに送液および計量することが可能なピストンを備えたものを用いる実施の形態
導管２のみを開放し、軸方向に移動して腹膜透析液の吸引および排出と計量が可能なピストン５を備えた所定容量のシリンダー４内に、前記ピストン５により透析液を流入させる（Ａ段階）。次に導管２を閉止して、貯留容器１３に連なる第２導管１２のみを開放し、ピストン５を押圧して前記Ａ段階でシリンダー４内に吸引した透析液を貯留容器１３に流出させる。この操作を繰り返して必要な量の透析液を貯留容器１３に貯留させる（Ｂ段階）。例えば１００ｍｌのシリンダーを使用する場合、１０００ｍｌを送液するために上記の操作を１０回繰り返せば良い。
【０００９】
図１の自動腹膜透析装置においては、導管２の上流側端部に複数の透析液容器が結合させたものであるが、１個の透析液容器に収納される透析液の量で注入量として十分である場合、例えば１日の注入量が３０００ｍｌ程度で済む場合には、前記透析液容器は１個でも良い。
【００１０】
図１の自動腹膜透析装置においては、上記操作に追加して、第１の透析液容器１が導管２によって連結されたマニホールド１１の１端と貯留容器１３が導管１２によって連結されたマニホールド１１の１端の間のマニホールドの１端に第２の透析液容器１０を連結し、上記操作と同様にして、前記第２の透析液容器１０に連結した導管９のみを開放してピストン５を吸引して該第２の透析液容器１０から濃度の異なる所定量の透析液をシリンダー４内に流入させることもできる。そして、第２の透析液容器１０が連結された導管９を閉止し、貯留容器１３に連なる第２導管１２のみを開放し、前記のようにしてシリンダー４内に吸引し、濃度の異なる透析液を貯留容器１３内に流出させ、透析液を貯留容器１３内に流入することができる。この第２の透析液容器１０に連なるラインは、第１の透析液容器からの透析液を貯留した際、透析液不足等が認められたときに異なる濃度の透析液を貯留するために使用される。また、貯留容器１３としては該貯留容器内の透析液を加温することのできる加熱手段１４を付属して設けたものが好ましい。また、前記自動腹膜透析装置は、透析液を患者体内に注入する前に加温する必要が生じる場合があるので、前記貯留容器に接して加温手段を有することが好ましい。
【００１１】
前記貯留容器１３内で加温された透析液を患者１６の腹腔内に注入するため、導管１２のみを開放し、シリンダー４に所定量の透析液を吸引する。次に導管１２を閉止し、また患者腹腔内に連なる第３導管１５のみを開放し、ピストン５を押圧して吸引した前記所定量の透析液を患者１６の腹腔内に流出させる。上記の操作を繰り返して必要な量の透析液を患者１６の腹腔内に注入する（Ｃ段階）。
【００１２】
前記患者１６の腹腔内に滞留された液を前記と同じ操作によって導管１５のみを開放し、シリンダー４内に患者１６の腹腔内に滞留されていた液（滞留液）を吸引する。次に導管１５を閉止して、排液容器１８に連なる導管１７のみを開放して、ピストン５を押圧してシリンダー４内に吸引した滞留液を排液容器１８内に排出する。上記の操作を繰り返して、患者１６の腹腔内が生体にとってダメージを与える程の陰圧にならないように滞留液を排液容器１８内に排出する（Ｄ段階）。
【００１３】
前記Ｄ段階で患者１６の腹腔内が極度の陰圧にならないように滞留液を排液容器１８内に排出するため、前記患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結される導管は、例えば１１０ｍｍＨｇ以上の陰圧によって閉塞し、１４０ｍｍＨｇ以上の陽圧によって膨張できるものが、患者の腹腔に圧力が直接かかるのを防止でき、圧力を緩和できるので好ましい。そのために、前記導管の少なくとも一部を可撓性の薄膜で形成したものが好ましい。また、前記ピストン５の後端部に過負荷センサ（歪みゲージ）を設けて荷重を測定し、シリンダー４内の圧力を測定することができる。
【００１４】
本発明の自動腹膜透析装置においては、導管の内の１つの導管のみを開放し、他の導管を閉止する管の開閉手段としては、回転軸を回転することによって各々の連動カムを作動させ、その連動カムの位置によって押し子の１個のみを導管から開放させ、他の導管を閉止できるものが好ましい。
【００１５】
例えば、図１のように導管が５本の場合には、前記押し子と連動カムよりなる導管開閉手段としては、図２に示すように１本の回転軸に装着する連動カムの数は、３個までにするのが好ましい。その理由は、３個までであれば、或る導管、仮にこの導管をＡ導管とした場合に、該導管Ａを開放している状態から、回転軸を正転、あるいは負転のいずれかに回転することによって、前記導管Ａを閉止し、かつ他の導管１個のみを独立して開放することが容易にできるからである。ところが、１本の回転軸に４本以上の前記導管開閉手段を設けると、１本の導管のみを開放することが物理的に困難となる。すなわち、連動カムの位相が２つ以上ずれている導管を開放しようとすれば、必ず位相の１つずれている導管を開放する状態を作り出すことになり、好ましくない。逆に、１本の回転軸に１個の前記導管開閉手段を装着しないのでは回転軸が多くなり装置が複雑になり、かつ制御も複雑になる。
【００１６】
前記５組の開閉手段は、前記回転軸１８および２５の回転によって導管２、９、１２、１５および１７のうちの１組のみを開放できるようにそれぞれ回転軸の位置に配置される。本導管開閉手段の場合、第１本目の前記導管開閉手段１９の３組が１２０°の位相差をもってそれぞれ装着され、第２本目の回転軸の前記導管開閉手段１９の２組が１２０〜１８０°の位相差をもってそれぞれ装着されたものが好ましい。
【００１７】
また、図１において、第２の透析液容器を使用せず、前記導管が４本の場合には、前記図２において、第１本目の回転軸に前記導管開閉手段１９が２個が装着され、第２本目の回転軸に導管開閉手段１９の２個が装着されたものが挙げられる。また、この場合に第１本目の回転軸に前記導管開閉手段１９の２個が１２０〜１８０°の位相差をもって装着され、第２本目の回転軸に導管開閉手段１９の２個が１２０〜１８０°の位相差をもって装着されたものが好ましいが、１本の回転軸に導管開閉手段１９の３個を装着し、他の１本の回転軸に導管開閉手段１９の１個を装着したものでも良い。
【００１８】
前記連動カムと該連動カムの回転によって前記導管を開閉する導管開閉手段としては、例えば図３に示すような連動カム２６と押し子２７より成るものが挙げられる。図３の（Ａ）は、導管２８を開放した状態を示す。また、図３の（Ｂ）は、回転軸２５を回転させることにより連動カム２６を回転させ、押し子２７と受け溝２９により導管２８を閉止した場合の導管の開閉状態を示す。前記導管２８を閉止する際に用いる前記受け溝２９としては、図３に示すように押し子２７の頂部に対応するＲと同程度のＲを有する凹部を有するものが好ましい。
【００１９】
前記連動カムの位置および／または移動方向を決めるために、前記連動カムの近傍に光センサを設けるのが好ましい。この光センサによって、連動カムの位置を確認し、次にクランプすべき導管の押し子を移動させるために、連動カムをどちら側に回転するかの回転方向を決定することができる。
【００２０】
前記患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結された導管以外の各導管から液を排出、または該各導管に液を注入させる際のピストンの移動速度は、吸入および排出時間を短縮するため、腹膜カテーテルやそれに連なる延長チューブに連結された導管の液を送液する際のピストンの移動速度より大きい方が好ましい。患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結された導管のから液を排出、または該導管に液を注入させる際のピストンの移動速度は、腹腔にダメージを与えないように所定の範囲にあるのが好ましい。例えば、前者のピストンの移動速度が通常４００〜６００ｍｌ／ｍｉｎ程度、例えば６００ｍｌ／ｍｉｎであるのに対して、後者のピストンの移動速度１０〜３００ｍｌ／ｍｉｎ程度、例えば３００ｍｌ／ｍｉｎである。
【００２１】
シリンダーの容量は、通常３０〜２００ｍｌ、好ましくは５０〜１００ｍｌである。また、該シリンダーの外筒部近傍に位置検出センサ、例えば光センサ（フォトインタラプタ）やスライダ抵抗器（ポテンショメーター）等を設けたものが好ましい。この位置検出センサを設けることにより、透析液あるいは患者の腹腔内からの排液の吸引あるいは排出量検出し、この検出結果に基づいて、前記の液体の吸引あるいは排出量を自動制御することが好ましい。
【００２２】
また、前記シリンダーのピストン部分は、無菌構造とするのが好ましい。この無菌構造としては、例えば、図６のシリンダー外筒の後端部フランジ６とピストン後端部側フランジ７の間を可撓性の蛇腹状の無菌カバー３３で覆う、あるいは図４に示すようにシリンダー４の全体を伸縮性のあるカバー、例えばゴム製のカバー３０で覆う手段が挙げられる。
【００２３】
さらに図１の自動腹膜透析装置においては、腹膜透析液、あるいは患者１６の腹腔からの排液を吸引および排出を行うためにシリンダー４およびピストン５の組み合わせの１組を使用しているが、複数の組例えば図７に示すように２組を使用しても良い。シリンダー４およびピストン５の２組を用いることにより、腹膜透析液あるいは患者１６の腹腔からの排液を吸引および排出の待ち時間を無くし、間欠輸送の影響を少なくすることが出来る。例えば、一方が吸引している時に、他方が排出するというように実施することができる。
【００２４】
２．可撓性のバッグを用いる場合
前記図１のシリンダー４およびピストン５に代えて図５の密閉容器３１に収納した所定容量の可撓性のバッグ３２を利用して同様にして、腹膜透析液、あるいは患者１６の腹腔からの排液を吸引および排出を行うことができた。前記密閉容器３１内を加圧することにより前記バッグ３２が圧縮されるので、前記バッグ３２内の腹膜透析液、あるいは患者１６の腹腔からの排液を送液することができ、また、前記チャンバー３１内を減圧することにより前記バッグ３２に陰圧がかかるので腹膜透析液、あるいは患者１６の腹腔からの排液をバッグ３２内に吸引することができる。
【００２５】
例えば導管開閉手段１Ｋのみを開放し、密閉容器３１内を減圧し前記可撓性バッグ内に透析液容器１より透析液を引き込む。また、導管開閉手段３Ｋのみを開き、チャンバー３１内を加圧し、可撓性バッグ３２内の液を収納容器１３に送液し、加温手段１４で加温する。また、導管開閉手段３Ｋのみを開放し、前記と同様にして可撓性バッグ３２内に透析液を引き込む。次に導管開閉手段４Ｋのみを開放し、可撓性バッグ３２内の透析液を患者１６の腹腔に送液する。前記チャンバー３１内の加圧あるいは減圧は、例えば該チャンバー３１内に気体を注入あるいは排出することによって、行うことができる。
【００２６】
また、透析液あるいは患者の腹腔内からの排液の吸引あるいは排出する手段としては、前記シリンダーおよびピストンあるいは可撓性バッグを利用する手段以外に、可撓性のダイアフラム（隔膜）を設けて仕切られた２室を有し、該２室の１室（以下、Ａ室と言う。）内には気体を導入することが可能であり、かつもう一方の室（以下、Ｂ室と言う。）内には透析液あるいは患者の腹腔内からの排液を注入が可能なチャンバーが挙げられる。
【００２７】
前記チャンバーのダイアフラム（隔膜）は前記のＡ室に気体を導入することによって壁面方向延伸して反転し、Ｂ室内に収納されていた透析液あるいは患者の腹腔内からの排液を排出し、また、前記Ａ室に導入した気体を排出し、さらに該Ａ室をさらに減圧することによって、前記Ｂ室の壁面方向に延伸して反転していた前記ダイアフラム（隔膜）をＡ室の壁面方向に延伸して逆転させることにより、Ｂ室内に透析液あるいは患者の腹腔内からの排液を導入することが可能なものである。
【００２８】
以下、本発明の実施の態様を示す。
１．腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を輸送するための導管開閉装置として、
（１）導管開閉手段が、連動カムおよび押し子の組み合わせからなり、かつ開閉対象の導管の数と同じ数であること、
（２）１本の回転軸に３個以内で、かつ回転軸の回転によって１個のみの導管を独立して開放することが可能なように前記回転軸に位相差をもって装着されていること、
（３）前記回転軸の数は複数本で前記導管開閉手段の数より少ないこと、
を特徴とする導管開閉装置を有する自動腹膜透析装置。
【００２９】
２．導管開閉装置が２本の回転軸を有し、かつ１個の回転軸に前記導管開閉手段の３個が装着され、他の１個の回転軸に前記導管開閉手段の２個が装着されたものである前記１の自動腹膜透析装置。
３．３個の導管開閉手段が１２０°の位相差をもって装着され、２個の導管開閉手段が１２０〜１８０°の位相差をもって回転軸に装着された前記３の自動腹膜透析装置。
【００３０】
４．腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段として、シリンダーおよび該シリンダー内を軸方向に往復移動して前記各液を前記シリンダー内に吸引ならびに送液および計量することが可能なピストンを備えたものを有することを特徴とする自動腹膜透析装置。
５．腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段が、無菌構造のものである前記４の自動腹膜透析装置。
６．シリンダー後部フランジ部とピストン後端部を可撓性の蛇腹構造の無菌カバーで結合し、無菌構造としたものである前記７の自動腹膜透析装置。
７．シリンダーおよびピストン全体を覆い、無菌構造としたものである前記５の自動腹膜透析装置。
８．シリンダー外部近傍にピストンの位置検出センサを設けたものである前記４〜７の自動腹膜透析装置。
【００３１】
９．シリンダー後端に圧力センサを設けたものである前記４〜８の自動腹膜透析装置。
１０．圧力センサが患者の腹腔からの排液を吸引する際に、患者の腹腔が過負荷になるのを防止するものである前記１０の自動腹膜透析装置。
１１．腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段として、密閉容器中に収納した可撓性バッグを備えたものであることを特徴とする自動腹膜透析装置。
１２．導管の開閉装置として、前記１〜４の導管の開閉装置を有する前記４〜１１の自動腹膜透析装置。
【００３２】
１３．少なくとも第１の透析液容器（１個あるいは複数個の透析容器で構成さ）（Ａ）、患者の腹腔の腹腔内に挿入された腹膜カテーテルあるいはそれに連なる延長チューブ（Ｂ）、患者の腹腔からの排液収納容器（Ｃ）および腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段（Ｄ）が、多分岐導管（マニホールド）によって連結されたものである前記１〜１２の自動腹膜透析装置。
１４．多分岐導管（マニホールド）に、さらに患者に注入する前の透析液を貯留するための貯留容器が連結されたものである前記１３の自動腹膜透析装置。
１５．貯留容器に接して加温手段を有することを特徴とする１３〜１４の自動腹膜透析装置。
１６．第１の透析液容器の他に、第１の透析液容器中の透析液とは異なる濃度の透析液が貯留された第２の透析液容器が多分岐導管（マニホールド）に連結されたものである前記１３〜１１５の自動腹膜透析装置。
１６．患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結された導管の少なくとも一部を可撓性の薄膜で形成したものである前記１２〜１５の自動腹膜透析装置。
【発明の効果】
【００３３】
１．第１に液の注入および排出がシリンダーとピストンによるストロークによって定量的に行われるため、透析液や滞留液を定量しながら注入・排出を行うことができ、生体に対して負荷となる過剰な注入や排出（吸引）を防止しつつ、正確な量の液を移送することができる。そのため、生体に対して安全であるのは勿論、シリンダーとピストンによるストロークによって液の注入および排出が定量的に行われるために、落差を取れない場合でも送液は可能である。
２．第２に事前に自動腹膜透析装置に必要最小限のセットアップをしておくことで、後はこの装置が自動的に流路の選択や閉止・開放を行い、液の計量、加温、注入、排出、そしてプライミング（導管内を液で充填すること）までも自動的に行ってくれる装置が液交換に伴うほとんど全ての操作を自動的に行ってくれるので、眼や手の不自由な患者でも汚染や誤操作による事故から救済され、手技操作の負担が軽減される。
３．第３に定量ポンプであるために、送液した透析液や排出した滞留液の重量を計量しなくても、送液した回数をカウントし、さらに位置検出センサによりピストンの位置を測定することによって送液量を定量できる。そのため、重量測定用の高価なロードセルを装備する必要がない。
４．第４に装置内の流路を選択するときに各導管に装着された開閉手段を開閉して行うが、回転軸のみを回転することによって、回転軸に装着された複数の連動カムと押し子が作動し、複数の導管を開閉することができる。そのため、導管に装着された開閉手段を制御している装置が個別の場合よりも、より簡易なものとすることができる。その結果、自動腹膜透析装置全体の構造が比較的簡易なものとなり、コストを低減することができる。
【図面の簡単な説明】
【００３４】
【図１】本発明の自動腹膜透析装置の１実施例の構成を示す図である。
【図２】本発明の自動腹膜透析装置の回転軸に配置した導管の開閉手段の１実施例を示す図である。
【図３】回転軸に装着された連動カムと押し子よりなる導管の開閉手段と該開閉手段による導管の開放状態と閉止状態を示す。（Ａ）導管の開放状態を示す。（Ｂ）導管の閉止状態を示す。
【図４】図１の自動腹膜透析装置のシリンダー全体を無菌構造としたものを示す図である。
【図５】図１の自動腹膜透析装置において、可撓性バッグを使用する構成を示す図である。
【図６】シリンダー後端部に薄膜ジャバラ構造を設け、シリンダーを無菌構造としたものを示す図である。
【図７】本発明の自動腹膜透析装置の他の実施例の構成を示す図である。
【符号の説明】
【００３５】
１ 第１透析液容器
２ １導管
４ シリンダー
５ ピストン
６ シリンダー後端部フランジ
７ ピストン後端部側フランジ
８ 位置検出センサー
９ 導管
１０ 第２透析液容器
１１ マニホールド
１２ 導管
１３ 貯留容器
１４ 加熱手段
１５ 導管
１６ 患者
１７ 導管
１８ 排液容器
１９ 導管開閉手段（連動カム＋押し子）
２５ 回転軸
２６ 連動カム
２７ 押し子
２８ 導管
２９ 押し子の受け溝
３０ ゴム製のカバー
３１ 密閉容器
３２ 可撓性バッグ
３３ 薄膜ジャバラ
１Ｋ 導管開閉手段
２Ｋ 導管開閉手段
３Ｋ 導管開閉手段
４Ｋ 導管開閉手段
５Ｋ 導管開閉手段
【特許請求の範囲】
【請求項１】
腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を輸送するための導管開閉装置として、
（１）導管開閉手段が、連動カムおよび押し子の組み合わせからなり、かつ開閉対象の導管の数と同じ数であること、
（２）１本の回転軸に３個以内で、かつ回転軸の回転によって１個のみの導管を独立して開放することが可能なように前記回転軸に位相差をもって装着されていること、
（３）前記回転軸の数は複数本で前記導管開閉手段の数より少ないこと、
を特徴とする導管開閉装置を有する自動腹膜透析装置。
【請求項２】
１個の回転軸に前記導管開閉手段の３個が１２０度の位相差を設けて装着され、他の１個の回転軸に前記導管開閉手段の２個が１２０〜１８０度の位相差を設けて装着されたものである請求項１記載の自動腹膜透析装置。
【請求項３】
少なくとも透析液容器（１個あるいは複数個の透析容器で構成される。以下、第１の透析液容器と言う。）（Ａ）、患者の腹腔の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル或いはそれに連なる延長チューブ（Ｂ）、患者の腹腔からの排液収納容器（Ｃ）および腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段（Ｄ）が、多分岐導管（マニホールド）によって連結されたものである請求項請求項１または２記載の自動腹膜透析装置。
【請求項４】
第１の透析液容器中の透析液とは異なる濃度の透析液が貯留された透析液容器（以下、第２の透析液容器と言う。）が連結されたものである請求項３記載の自動腹膜透析装置。
【請求項５】
患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結された導管の少なくとも一部を可撓性の薄膜で形成したものである請求項３または４記載の自動腹膜透析装置。
【請求項１】
腹膜透析液あるいは患者の腹腔からの排液を輸送するための導管開閉装置として、
（１）導管開閉手段が、連動カムおよび押し子の組み合わせからなり、かつ開閉対象の導管の数と同じ数であること、
（２）１本の回転軸に３個以内で、かつ回転軸の回転によって１個のみの導管を独立して開放することが可能なように前記回転軸に位相差をもって装着されていること、
（３）前記回転軸の数は複数本で前記導管開閉手段の数より少ないこと、
を特徴とする導管開閉装置を有する自動腹膜透析装置。
【請求項２】
１個の回転軸に前記導管開閉手段の３個が１２０度の位相差を設けて装着され、他の１個の回転軸に前記導管開閉手段の２個が１２０〜１８０度の位相差を設けて装着されたものである請求項１記載の自動腹膜透析装置。
【請求項３】
少なくとも透析液容器（１個あるいは複数個の透析容器で構成される。以下、第１の透析液容器と言う。）（Ａ）、患者の腹腔の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル或いはそれに連なる延長チューブ（Ｂ）、患者の腹腔からの排液収納容器（Ｃ）および腹膜透析液と患者の腹腔からの排液を吸引ならびに送液および計量する手段（Ｄ）が、多分岐導管（マニホールド）によって連結されたものである請求項請求項１または２記載の自動腹膜透析装置。
【請求項４】
第１の透析液容器中の透析液とは異なる濃度の透析液が貯留された透析液容器（以下、第２の透析液容器と言う。）が連結されたものである請求項３記載の自動腹膜透析装置。
【請求項５】
患者の腹腔内に挿入された腹膜カテーテル、或いはそれに連なる延長チューブに連結された導管の少なくとも一部を可撓性の薄膜で形成したものである請求項３または４記載の自動腹膜透析装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【公開番号】特開２００６−３１４８２６（Ｐ２００６−３１４８２６Ａ）
【公開日】平成１８年１１月２４日（２００６．１１．２４）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００６−２０１３２０（Ｐ２００６−２０１３２０）
【出願日】平成１８年７月２４日（２００６．７．２４）
【分割の表示】特願平８−３５３２０５の分割
【原出願日】平成８年１２月１６日（１９９６．１２．１６）
【出願人】（０００１５３０３０）株式会社ジェイ・エム・エス (452)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成１８年１１月２４日（２００６．１１．２４）
【国際特許分類】
【出願日】平成１８年７月２４日（２００６．７．２４）
【分割の表示】特願平８−３５３２０５の分割
【原出願日】平成８年１２月１６日（１９９６．１２．１６）
【出願人】（０００１５３０３０）株式会社ジェイ・エム・エス (452)
【Ｆターム（参考）】
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