医用画像表示装置
【課題】電子カルテなどの外部の情報から取得した情報を基に、多数の検査の医用画像の中から比較読影の対象とする検査を自動的に特定し表示する医用画像表示装置を提供する。
【解決手段】複数の患者に対する、複数の検査で撮影された医用画像を前記検査毎に、検査を特定する特定情報を含む付帯情報とともに記憶しておく画像保管部００２と、比較画像の選択条件を予め記憶しておく条件記憶部００１と、選択条件に一致する特定の患者の検査を検索するための条件情報を外部から取得する情報取得部００３と、選択条件に一致する特定情報を有する特定の患者の検査の医用画像を取得し、さらに特定の検査の医用画像を取得する検査画像取得部００４と、特定の検査の医用画像、及び条件に一致する検査の医用画像を表示部００７に表示させる表示制御部００５とを備えた。
【解決手段】複数の患者に対する、複数の検査で撮影された医用画像を前記検査毎に、検査を特定する特定情報を含む付帯情報とともに記憶しておく画像保管部００２と、比較画像の選択条件を予め記憶しておく条件記憶部００１と、選択条件に一致する特定の患者の検査を検索するための条件情報を外部から取得する情報取得部００３と、選択条件に一致する特定情報を有する特定の患者の検査の医用画像を取得し、さらに特定の検査の医用画像を取得する検査画像取得部００４と、特定の検査の医用画像、及び条件に一致する検査の医用画像を表示部００７に表示させる表示制御部００５とを備えた。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、読影を行うための医用画像を表示する医用画像表示装置に関する。さらに詳しくは、特定の検査の画像を参照するときに、複数の検査における画像の中から選択を受けて、比較に用いるための検査の画像を表示する医用画像表示装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
医療の分野では、患者を撮影した医用画像のデジタル化が実現されている。このデジタル化された医用画像は、超音波診断装置、Ｘ線ＣＴ装置、ＭＲＩ装置（Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｍａｇｉｎｇ）等の各種医用診断装置（モダリティともいう。）により撮影され生成される。
【０００３】
そして、医用画像表示装置とは、各種医用画像診断装置により生成された医用画像等を表示する装置である。この医用画像表示装置には、診断・治療等の目的に応じて種々のものが存在する。
【０００４】
医師などの操作者（以下、単に「操作者」という。）は、上述した医用画像表示装置に表示されている医用画像を参照して、その医用画像に基づいて画像診断を行う。そして、操作者はこの画像診断の結果の診断レポートを作成する。この作業が読影である。
【０００５】
この読影においては、医用画像診断装置で撮影された医用画像を保管してデータベースで管理する画像保管装置、画像を検索して取得・表示し、診断レポートの作成を支援する画像診断ワークステーションが用いられる。操作者は、医用画像を読影する際には画像診断ワークステーションを操作し、画像保管装置から画像を取得・表示するが、通常は今回の検査の医用画像を読影する際に過去の検査の医用画像と比較をしながら読影を行うことが多い。以下では、１つの検査で生成された医用画像群を「検査画像」という。
【０００６】
また、近年の医用画像診断装置の高性能化、診断技術の向上により医用画像診断装置で生成される画像枚数は増加の一途をたどり、診断のための撮影数も増加している。また、患者の検査数が増えると、検査画像の数も多数になる。
【０００７】
操作者は、この様な多数の検査画像の中から比較に使用する所望の検査画像を探し出す必要がある。そこで、従来、サムネイル画像からなるインデックス画像を表示し、インデックス画像から所望のサムネイル画像を選択して表示する方法もある。例えば、特許文献１には、医用画像情報を受信して画像処理を行い、サムネイル表示またはリスト表示し、表示されたサムネイルまたはリストを操作者が指定した順番に表示するようにした医用画像処理装置が記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開２００４−２８３３２５公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかし、従来のように単に検査画像のサムネイル画像を選択可能に並べて表示し、操作者の選択を受けて検査画像の表示を行う構成では、操作者は検査が実施された順番といった検査画像の重要度とは無関係な順番で並べられた多数の過去の検査画像の中から比較読影のための検査を特定する必要がある。そのため、操作者が意図した比較読影を行うためには、毎回の読影で比較読影のために必要とする検査画像を探し出し特定するといった長い準備時間が必要となり、読影効率を悪化させる要因になる。また、特許文献１に記載された方法でも、操作者が表示の順番を指定する必要があるため、操作者が多数のサムネイル画像の中から検査画像を探し出す必要があり、操作者による検査画像の特定の効率化を図ることは困難である。さらに、必要とする検査画像が手術前の検査画像というように、ある決まった条件のもとに読影を行おうとする場合にも、同様に多数の検査画像からその条件にあった検査画像を都度探す必要があり、そのような特定条件の読影を何度も行う際にその読影を効率的に行うことは困難である。
【００１０】
この発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、電子カルテなどの外部の情報から取得した情報を基に、多数の検査の医用画像の中から比較読影の対象となる検査を自動的に特定し表示する医用画像表示装置を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記目的を達成するために、請求項１に記載の医用画像表示装置は、複数の患者に対する、複数の検査で撮影された医用画像を前記検査毎に、前記医用画像を撮影した前記検査を特定する特定情報を含む付帯情報と共に記憶しておく画像保管手段と、各前記検査における医用画像の比較画像の選択条件を予め記憶しておく条件記憶手段と、入力手段から特定の患者の特定の検査の医用画像の表示要求を受けて、前記条件記憶手段から予め決められた前記選択条件を読み出し、前記読み出した選択条件に一致する検査を検索するための条件情報を外部から取得する情報取得手段と、前記条件情報を基に前記画像保管手段を参照し、前記特定の患者の前記選択条件に一致する前記特定情報を有する検査の医用画像を取得し、さらに前記特定の検査の医用画像を取得する検査画像取得手段と、前記特定の検査の医用画像、及び前記選択条件に一致する検査の医用画像を表示手段に表示させる表示制御手段と、を備えたことを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１２】
請求項１に記載の医用画像表示装置は、外部から条件情報を取得し、記憶している条件に合った検査において撮影された医用画像を、最新の検査において撮影された医用画像の比較画像として表示する構成である。これにより、自動的に予め設定された条件に合った検査の医用画像を比較画像として表示することができ、操作者は比較読影のための検査を探し出し特定する手間を省くことができ、読影効率を向上させることが可能となる。
【００１３】
また、決まった条件の下に繰り返し読影を行う場合に、読影において自動的にその条件に合った検査の医用画像が比較画像として表示されるため、そのような場合における読影効率を向上させることが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明に係る医用画像表示装置のブロック図
【図２】本発明に係る医用画像表示装置を含む病院システムの構成図
【図３】第１の実施形態に係る医用画像表示装置の検査画像表示における動作のフローチャート
【図４】第１の実施形態に係る医用画像表示装置を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明するための図
【図５】選択条件を固定する構成における選択条件の設定のフローチャート
【図６】第２の実施形態に係る医用画像表示装置を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明するための図
【図７】第２の実施形態に係る医用画像表示装置を含むシステムにおいて比較画像の選択条件を入院直前の検査とした場合の医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する図
【発明を実施するための形態】
【００１５】
〔第１の実施形態〕
以下、この発明の第１の実施形態に係る医用画像表示装置について説明する。図１は本発明に係る医用画像表示装置の機能を表すブロック図である。また、図２は本発明に係る医用画像表示装置を含む病院システムの構成図である。
【００１６】
図２に示すように、本発明に係る医用画像表示装置１００は、外部装置０１０であるモダリティ１０１、電子カルテ管理装置１０２、入院情報管理装置１０３、及び手術情報管理装置１０４とデータの送受信可能にネットワークを介して接続されている。ここで、図２における一点鎖線で表わされるオーダ情報管理装置１０５は、本実施形態では配置されていない。オーダ情報管理装置１０５は、第２の実施形態において説明する。また、本実施形態では外部装置０１０を上述した装置としたが、これは検査の特定を行える情報を有する装置であれば他の装置でもよい。
【００１７】
本実施形態では、電子カルテ管理装置１０２、入院情報管理装置１０３、及び手術情報管理装置１０４は、ＨＩＳ（Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）２００に含まれるように構成されている。
【００１８】
本実施形態に係る医用画像表示装置１００は、図１に示すように、条件記憶部００１、画像保管部００２、情報取得部００３、検査画像取得部００４、表示制御部００５、ユーザインタフェース００６、及び統括制御部００９で構成されている。そして、ユーザインタフェース００６は、モニタなどの表示部００７及びマウスやキーボードなどの入力部００８で構成されている。
【００１９】
統括制御部００９は、ＣＰＵ及びメモリなどの記憶領域を有している。そして、統括制御部００９は、各機能部の動作タイミングなどの制御を行う。また、統括制御部００９は、各機能部間のデータの受け渡しの仲介を行う。ここで、実際には各機能部間のデータの受け渡しは前述のように統括制御部００９を介して行われるが、以下の説明では説明の都合上、各機能部が直接データの受け渡しを行っているように説明することがある。
【００２０】
画像保管部００２は、ハードディスクなどの情報記憶媒体で構成されている。画像保管部００２には、検査においてモダリティ１０１で撮影された医用画像が予め記憶されている。さらに、画像保管部００２には、各医用画像に関連する付帯情報が予め記憶されている。ここで、各医用画像の付帯情報には、対応する医用画像が撮影された検査の日時、対応する医用画像の患者の患者ＩＤなどの患者識別情報、及び対応する医用画像の撮影を行ったモダリティ１０１の種類、検査の受付番号などが含まれる。ここで、本実施形態では、この検査の日時、患者識別情報、モダリティ１０１の種類、及び検査の受付番号が「検査の特定情報」にあたる。すなわち、検査の日時、患者識別情報、及びモダリティ１０１の種類があれば、それらに一致する検査を特定することができる。また、検査の受付番号が分かればその受付番号が発番された検査を特定できる。すなわち、付帯情報は医用画像の検索キーとして用いられる。そして、これらの検査の特定情報が医用画像の付帯情報としてその医用画像と共に記憶されていることで、医用画像が検査毎に記憶されていることになる。この画像保管部００２が本発明における「画像保管手段」にあたる。
【００２１】
上述した画像保管部００２への医用画像及びその付帯情報の記憶は、実際にはモダリティ１０１から送られてきた医用画像及びその付帯情報を統括制御部００９が画像保管部００２に記憶させることで実行される。
【００２２】
条件記憶部００１は、ハードディスクなどの情報記憶媒体で構成されている。条件記憶部００１には、最新の検査を読影するときに比較する検査の画像として使用する比較画像の選択条件（以下では、「比較画像の選択条件」又は単に「選択条件」ということがある。）を記憶している。本実施形態では、検査が記載されているカルテの中でアクセス数が最多の（すなわち、厚み情報が厚い）電子カルテ（以下では、単に「アクセス数が最多の電子カルテ」という。）に記載されている検査、入院直前の検査、及び手術直前の検査という条件が選択条件として記憶されている。ここで、電子カルテの「厚み情報」とは、電子カルテの使用頻度を示す情報であり、本実施形態ではその一例としてアクセス数を用いている。また、厚み情報の他の例としては、重要な電子カルテであることを示す情報がある。この重要な電子カルテであることを示す情報は、医師がその電子カルテを参照し重要であると考えたときにフラグを立てることで電子カルテに付加される。すなわち、紙のカルテでいえば重要であることを表す付箋が付いている状態である。そして、このフラグが多く付加されているほど頻繁に参照される電子カルテであり、厚み情報が厚い電子カルテといえる。
【００２３】
ここで、選択条件として使用する条件は以上の条件に限定されるものではなく、比較画像としての検査の重要性を表すことができる条件であれば他の条件でもよい。例えば、最も直近で比較画像として使用された検査等といった条件を使用してもよい。
【００２４】
さらに、条件記憶部００１は、各選択条件の優先度を記憶している。本実施形態では、手術直前の検査が最も優先度が高く、厚み情報が厚いカルテに記載されている検査が次に優先度が高く、入院直前の検査が最も優先度が低いというように、条件記憶部００１は、各選択条件の優先度を記憶している。
【００２５】
さらに、条件記憶部００１には、各条件に一致する検査を検索するために必要な情報の項目を各条件に対応させて記憶している。例えば、厚み情報が厚い電子カルテに記載されている検査の場合、必要な情報としては厚みが厚い電子カルテに記載された検査の特定情報であり、本実施形態では検査の受付番号が必要な項目として記憶されている。また、入院直前の検査の場合、入院日が必要な情報の項目として記憶されている。また、手術直前の検査の場合、手術日が必要な情報の項目として記憶されている。この条件記憶部００１が本発明における「条件記憶手段」にあたる。
【００２６】
情報取得部００３は、入力部００８から操作者による使用する比較画像の選択条件の種類の入力を受ける。この選択条件の種類の入力は、本実施形態では読影を行うための医用画像の表示要求の入力以前に予め行われている。この入力は例えば、操作者がユーザインタフェース００６を用いて、表示部００７に表示された比較画像の選択条件の種類を選択するためのダイアログボックスを参照し、その中から入力部００８を用いて使用する選択条件を指定することで行われる。
【００２７】
さらに、情報取得部００３は、操作者が読影を始める際に、その操作者より入力部００８を用いた特定の検査の医用画像の表示要求の入力を、特定の検査の特定情報（上述のように、この特定情報には患者識別情報が含まれる。）とともに受ける。この特定の検査の医用画像の表示要求の入力は、例えば、表示制御部００５が表示部００７に各検査を選択可能として検査の特定情報（受付番号など）のリストを表示させ、そのリストの中から操作者が入力部００８を用いて検査を選択することにより、その検査で撮影された医用画像の表示要求が入力される方法などで行われる。この場合、検査のリストを操作者が選択することで、その表示要求の対象となる検査の特定情報が検査画像取得部００４に入力される。本実施形態では、操作者より特定の検査の医用画像として最新の検査の医用画像の表示が要求された場合で以下説明する。さらに、本実施形態では特定の検査の特定情報として検査の受付番号が入力されている。
【００２８】
ここで、本実施形態では情報取得部００３は、実際の読影を行う前に、操作者により予め比較画像の選択条件の種類の入力が行われているが、これは、読影を行うときに医用画像の表示要求と一緒に比較画像の選択条件の種類を入力する構成にしてもよい。以下の説明では、操作者が比較画像の選択条件の種類として手術直前の検査及びアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査を選択した場合で説明する。
【００２９】
情報取得部００３は、医用画像の表示要求の入力を受けて、操作者により選択された種類の選択条件に一致する検査を検索するのに必要な情報（これが、本発明における「条件情報」にあたる。）の項目を条件記憶部００１より取得する。本実施形態では、情報取得部００３は、条件記憶部００１から「手術日」及び「アクセス数が最多の電子カルテに記載された検査の受付番号」を選択条件に一致する検査を検索するのに必要な情報の項目として取得する。この場合、選択条件毎にその選択条件に一致する検査を検索する。
【００３０】
そして、情報取得部００３は、患者の手術日の通知要求を、患者識別情報とともにＨＩＳ２００に含まれる手術情報管理装置１０４に対し出力する。
【００３１】
また、情報取得部００３は、患者の電子カルテの中でアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査の受付番号の通知要求を、患者識別情報とともにＨＩＳ２００に含まれる電子カルテ管理装置１０２に対し出力する。
【００３２】
その後、情報取得部００３は、手術情報管理装置１０４から入力された患者の手術日の入力を受け、さらに、電子カルテ管理装置１０２から入力された患者の電子カルテの中でアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査の受付番号の入力を受ける。
【００３３】
そして、情報取得部００３は、取得した条件に一致する検査を検索するのに必要な情報である患者の手術日及びアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査の受付番号を、患者識別情報及び選択された比較画像の選択条件の種類とともに検査画像取得部００４へ出力する。この情報取得部００３が本発明における「情報取得手段」にあたる。
【００３４】
検査画像取得部００４は、患者の手術日、検査の受付番号、患者識別情報、及び選択された比較画像の選択条件の種類を情報取得部００３から受ける。また、検査画像取得部００４は、入力部００８から操作者が表示要求の対象とした特定の検査の特定情報（本実施形態では、最新の検査の受付番号）の入力を受ける。
【００３５】
検査画像取得部００４は、入力された比較画像の選択条件の種類を基に、条件記憶部００１から比較画像の選択条件の情報を取得する。本実施形態では、検査画像取得部００４は、手術直前の検査及びアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査という情報を取得する。
【００３６】
そして、検査画像取得部００４は、情報取得部００３より入力された検査を検索するのに必要な情報及び患者識別情報を基に画像保管部００２を検索し、画像保管部００２から選択条件に一致する検査の医用画像を取得する。具体的には、検査画像取得部００４は、患者識別情報及び手術日を基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、その患者の医用画像のうち手術日より前の検査で且つ最もその手術日に近い日付の検査で撮影された医用画像を取得する。また、検査画像取得部００４は、検査の受付番号を基に画像保管部００２を参照し、その受付番号に一致する検査の医用画像を取得する。
【００３７】
また、検査画像取得部００４は、最新の検査の受付番号を基に画像保管部００２を検索し、最新の検査に対応する医用画像を取得する。
【００３８】
そして、検査画像取得部００４は、操作者が指定した選択条件に一致する検査の医用画像を、医用画像が撮影された検査の識別情報及びその検査の一致した選択条件の種類とともに表示制御部００５に対し出力する。また、検査画像取得部００４は、操作者が表示要求の対象とした特定の検査の医用画像（本実施形態では最新の検査の医用画像）を、検査の特定情報とともに表示制御部００５に対し出力する。この検査画像取得部００４が本発明における「検査画像取得手段」にあたる。
【００３９】
表示制御部００５は、メモリなどの記憶領域を有している。そして、表示制御部００５は、自己の記憶領域に医用画像を表示する表示画面のフォーマットを記憶している。本実施形態では、この表示画面のフォーマットは、操作者が表示要求の対象とした特定の検査の医用画像（本実施形態では最新の検査の医用画像）と、最も優先度の高い選択条件に一致した検査の医用画像とを、各検査で撮影されたすべての医用画像を順次表示できるように並べて表示し、その他の領域に２番目以降の優先度を有する選択条件に一致した検査の医用画像のサムネイル画像を選択可能に表示する構成である。ここで、サムネイル画像を選択可能に表示するとは、表示部００７に表示されているサムネイル画像を操作者がユーザインタフェース００６を用いて選択すると、表示制御部００５は、その時点で表示部００７に比較画像として表示されている検査の医用画像に代えて、選択されたサムネイル画像に対応する検査の医用画像が表示部００７に表示させるということを表している。
【００４０】
表示制御部００５は、検査画像取得部００４から医用画像とその検査の特定情報の入力を、さらに選択条件に一致した検査の医用画像の場合にはその選択条件の種類の入力を受ける。さらに、表示制御部００５は、条件記憶部００１から選択条件の優先度を取得する。そして、表示制御部００５は、優先度が２番目以降の選択条件に一致する検査で撮影された医用画像のうち一枚を抽出し、その抽出した医用画像のサムネイル画像を作成する。本実施形態では、予め１つの検査で撮影された医用画像の中でサムネイル表示する画像を操作者が指定しておき、その情報が付帯情報として画像保管部００２に記憶されている。そこで、表示制御部００５は、付帯情報を参照してサムネイル表示する画像を抽出する。ここで、本実施形態では操作者が予め指定した画像をサムネイル画像として抽出しているが、これは他の方法でもよく、例えば検査の一番初めに撮影された画像をサムネイル画像としてもよい。
【００４１】
表示制御部００５は、自己が記憶しているフォーマットを基に、医用画像の表示画面を生成する。そして、表示制御部００５は、生成した表示画面を表示部００７に表示させる。この表示制御部００５が本発明における「表示制御手段」にあたる。
【００４２】
上述したように、操作者はユーザインタフェース００６を用いてサムネイル画像を選択することで、その時点で表示部００７に比較画像として表示されている検査の医用画像に代えて、選択されたサムネイル画像に対応する検査の医用画像を表示部００７に表示させることができる。
【００４３】
モダリティ１０１は、超音波診断装置、Ｘ線ＣＴ装置、ＭＲＩ装置などの各種画像診断装置である。そして、モダリティ１０１は、検査において医用画像を撮影する。モダリティ１０１は、この検査を実施する前にその検査における患者識別情報及び検査の受付番号をＨＩＳ２００から受信している。また、モダリティ１０１は、内部にカレンダー及び時計を有しているので、検査を実施した日時を把握できる。そして、モダリティ１０１は、撮影した医用画像に、患者識別情報、検査の日時、自己のモダリティの種類、及び検査の受付番号などを含む付帯情報を加えて医用画像表示装置１００へ出力する。
【００４４】
ＨＩＳ２００は、医師から患者に対する検査を実施する旨の入力患者識別情報と共に受ける。そして、本実施形態では、ＨＩＳ２００は検査を実施する旨の入力を受けるとその検査に対する受付番号を発番する。そして、ＨＩＳ２００は、モダリティ１０１に対し検査の内容、その検査を受ける患者の患者識別情報、及び発番したその検査の受付番号を出力する。
【００４５】
電子カルテ管理装置１０２は、ＣＰＵ及びハードディスクなどの記憶領域を備えている。そして、電子カルテ管理装置１０２は、記憶領域に複数の患者の電子カルテを記憶している。さらに、電子カルテ管理装置１０２は、その電子カルテの患者の患者識別情報、その電子カルテの検査の記載の有無、及び検査の記載がある場合のその検査の受付番号をその電子カルテに対応づけて記憶している。ここで、本実施形態ではＨＩＳ２００として電子カルテ管理装置１０２が構成されているので、電子カルテ管理装置１０２は、ＨＩＳ２００が発番した検査の受付番号を記憶する。さらに、電子カルテ管理装置１０２は、電子カルテ毎のカウンタを有しており、各電子カルテが参照される毎に対応するカウンタを増やしていくことで、各電子カルテが参照された回数、すなわちアクセス回数を記憶している。
【００４６】
電子カルテ管理装置１０２は、情報取得部００３から患者識別情報及びアクセス数が最大の電子カルテに記載された検査の受付番号の出力要求を受ける。電子カルテ管理装置１０２は、患者識別情報を基に、その患者の電子カルテのうち検査の記載がある電子カルテを抽出する。そして、電子カルテ管理装置１０２は、その抽出した電子カルテのうち、アクセス数が最も多いものを抽出する。そして、電子カルテ管理装置１０２は、抽出した電子カルテを参照し、その電子カルテに記載されている検査の受付番号を取得する。そして、電子カルテ管理装置１０２は、取得した検査の受付番号を情報取得部００３へ出力する。
【００４７】
入院情報管理装置１０３は、ＣＰＵ及びハードディスクなどの記憶領域を備えている。ＨＩＳ２００は、操作者から少なくとも入院日を含む患者の入院情報の入力を受けて、入院情報管理装置１０３に患者識別情報に対応させて少なくとも入院日を含む入院情報を記憶させる。
【００４８】
入院情報管理装置１０３は、情報取得部００３から患者識別情報及び入院日の出力要求を受ける。そして、入院情報管理装置１０３は、入力された患者の患者識別情報を基に自己の記憶領域に記憶している入院情報を検索し、その患者識別情報に対応する患者の入院日を取得する。そして、入院情報管理装置１０３は、取得した入院日を情報取得部００３へ出力する。ここで、本実施形態では、入院情報管理装置１０３は、その患者が何度か入院している場合、すなわち入院日が複数ある場合には、その患者の最も古い入院日を入院日として取得する。これは他の構成でもよく、例えば患者が入院した日の全てを入院日として取得し情報取得部００３へ出力する構成にしてもよいし、選択条件として何回目の入院などと指定できる構成にしてもよい。
【００４９】
また、本実施形態では、より比較対象として重要である入院日の直前の検査のみを選択条件としているが、退院日の直後の検査などを選択条件に加えてもよい。この場合には、入院情報管理装置１０３は、退院日も取得し、情報取得部００３へ出力する構成となる。
【００５０】
手術情報管理装置１０４は、ＣＰＵ及びハードディスクなどの記憶領域を備えている。ＨＩＳ２００は、操作者から少なくとも手術日を含む患者の手術情報の入力を受けて、手術情報管理装置１０４に患者識別情報に対応させて少なくとも手術日を含む入院情報を記憶させる。
【００５１】
手術情報管理装置１０４は、情報取得部００３から患者識別情報及び手術日の出力要求を受ける。そして、手術情報管理装置１０４は、入力された患者の患者識別情報を基に自己の記憶領域に記憶している手術情報を検索し、その患者識別情報に対応する患者の手術日を取得する。そして、手術情報管理装置１０４は、取得した手術日を情報取得部００３へ出力する。ここで、本実施形態では、手術情報管理装置１０４は、その患者が何度か手術している場合、すなわち手術日が複数ある場合には、その患者の最も新しい手術日を手術日として取得する。これは他の構成でもよく、例えば患者が手術した日の全てを手術日として取得し情報取得部００３へ出力する構成にしてもよいし、選択条件として何回目の手術などと指定できる構成にしてもよい。
【００５２】
次に図３を参照して、本実施形態に係る医用画像表示装置の検査画像表示における動作を説明する。図３は本実施形態に係る医用画像表示装置の検査画像表示における動作のフローチャートである。ここで、図３の前提条件として、画像保管部００２には医用画像及びその付帯情報が記憶されており、また条件記憶部００１には、アクセス数が最多の電子カルテに記載されている検査、入院直前の検査、及び手術直前の検査、といった比較画像の選択条件、並びにそれら選択条件の優先度が記憶されているものとする。
【００５３】
ステップＳ００１：情報取得部００３は、操作者により選択された比較画像の選択条件の種類の入力を受ける。ここでは、アクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査、及び手術直前の検査という選択条件が選択されたとして説明する。
【００５４】
ステップＳ００２：操作者は、医用画像の表示要求の入力を行う。この表示要求には、表示させたい医用画像の検査の受付番号及びその医用画像に写っている患者の患者識別情報が含まれている。
【００５５】
ステップＳ００３：情報取得部００３は、医用画像の表示要求の入力を受けて、入力された選択条件の種類を基に条件記憶部００１を参照し、指定された種類の選択条件（アクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査、及び手術直前の検査）に一致する検査を検索するのに必要な情報の項目を取得する。
【００５６】
ステップＳ００４：情報取得部００３は、外部装置０１０（ここでは、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４）に対し、条件記憶部００１から取得した項目の情報の出力要求を行う。このとき、情報取得部００３は、患者識別情報も外部装置０１０へ送信する。
【００５７】
ステップＳ００５：外部装置０１０（ここでは、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４）は、情報取得部００３から出力要求があった項目に一致する情報を情報取得部００３に対し出力する。具体的には、電子カルテ管理装置１０２は、患者識別情報を基に、その患者のカルテのうち検査が記載されている電子カルテを抽出し、その抽出した電子カルテのうちアクセス数が最多の電子カルテを検索して、その電子カルテに記載されている検査の受付番号を取得し、その取得した受付番号を情報取得部００３へ出力する。また、手術情報管理装置１０４は、患者識別情報を基に自己の記憶領域を検索し、その患者の手術日を取得し、その取得した手術日を情報取得部００３へ出力する。
【００５８】
ステップＳ００６：情報取得部００３は、外部装置０１０（ここでは、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４）から取得した情報を検査画像取得部００４に出力する。このとき、情報取得部００３は、選択された選択条件の種類及び患者識別情報も検査画像取得部００４へ出力する。さらに情報取得部００３は、操作者より入力された表示要求に対応する検査の受付番号を検査画像取得部００４へ出力する。
【００５９】
ステップＳ００７：検査画像取得部００４は、情報取得部００３から入力された情報を基に、選択された選択条件に一致する検査の医用画像及び表示要求を受けた検査の医用画像を画像保管部００２から検索し、取得する。
【００６０】
ステップＳ００８：表示制御部００５は、検査画像取得部００４から検査の医用画像の入力を受け、さらに、条件記憶部００１に記憶されている選択条件の優先順位を取得する。そして、表示制御部００５は、２番目以降の優先順位を有する検査の医用画像のうちの一枚の医用画像のサムネイル画像を作成し、自己が記憶しているフォーマットを基に、表示画面を生成する。
【００６１】
ステップＳ００９：表示制御部００５は、生成した表示画面を表示部００７に表示させる。
【００６２】
さらに、図４を参照して本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する。ここで、図４は、本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明するための図である。
【００６３】
図４に示すように、医用画像表示装置１００は、表示部００７の領域７０１に画像保管部００２から取得された最新の検査の医用画像である検査Ｅの医用画像を表示する。これは、入力された検査Ｅの受付番号を基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照して特定することや、医用画像の付帯情報の検査の日付を参照して特定することができる。
【００６４】
また、医用画像表示装置１００は、電子カルテ管理装置１０２が特定したアクセス数が最多（厚み情報が最も厚い）の電子カルテ１１２に記載された検査の受付番号を電子カルテ管理装置１０２から受けて、その受付番号を基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、アクセス数が最多の電子カルテ１１２に記載された検査を検査Ａと特定する。
【００６５】
また、医用画像表示装置１００は、手術情報管理装置１０４が特定した手術日１１３の入力を受けて、その手術日１１３を基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、検査の中でその手術日１１３より以前でありその手術日１１３に最も近い検査を検査Ｃと特定する。
【００６６】
そして、医用画像表示装置１００は、手術の直前の検査である検査Ｃの優先度が最も高く、アクセス数が最多の電子カルテに記載された検査Ａが検査Ｃよりも優先度が低いことから、表示部００７の領域７０２に画像保管部００２に記憶されている検査Ｃの医用画像を表示し、さらに検査Ａのサムネイル画像を表示部００７の領域７０３に表示する。
【００６７】
また、以上の説明では、選択条件に一致した検査のうち優先度が２番目以降である検査の医用画像のみをサムネイル画像で表示しているが、これは、選択条件に一致しない他の検査の画像もサムネイル画像で表示してもよい。その場合、操作者は図３の領域７０２に表示されている検査の以外の検査を比較画像として表示させたいときは、ユーザインタフェース００６を用いて表示されている複数の検査に対応するサムネイル画像の中から一つを選択することで、選択条件に一致しない検査の医用画像であっても領域７０２の表示がその選択された検査の医用画像の表示へと変更される。
【００６８】
また、以上の説明では、都度操作者が比較画像の選択条件を選択する構成としたが、選択条件を固定できる構成にしてもよい。すなわち、情報取得部００３は、一度比較画像の選択条件の入力を受けると、その選択条件の選択の解除もしくは新しい選択条件が操作者から入力されるまではその選択条件を使い続ける構成にしてもよい。
【００６９】
ここで、図５を参照して選択条件を固定する構成における選択条件の設定の流れを説明する。図５は選択条件を固定する構成における選択条件の設定のフローチャートである。
【００７０】
ステップＳ１０１：統括制御部００９は、操作者より選択条件の選択の入力がなされたか否かを判断する。選択条件の選択がなされた場合（Ｙｅｓ）にはステップＳ１０２に進む。選択条件の設定がなされていない場合（Ｎｏ）にはステップＳ１０３に進む。
【００７１】
ステップＳ１０２：情報取得部００３は、選択された選択条件を記憶する。
【００７２】
ステップＳ１０３：医用画像表示装置１００は、図３に示す医用画像表示の動作を実行する。
【００７３】
ステップＳ１０４：統括制御部００９は、動作を終了するか否かを判断する。この動作終了の判断は、例えば操作者による停止命令の入力の有無などで判断できる。動作を終了すると判断した場合（Ｙｅｓ）は、統括制御部００９は医用画像表示装置１００の動作を終了する。動作を終了しないと判断した場合（Ｎｏ）は、ステップＳ１０１に進む。
【００７４】
この様な構成にすると、同じ条件の下に繰り返し読影を行う場合（例えば、繰り返し「手術直前に行われた検査の画像」と比較して読影を行うというような場合）に、読影を行う際に自動的にその条件に合った検査の医用画像が比較画像として表示されるため、同じ条件の下に繰り返し読影を行う場合における読影効率をさらに向上させることが可能となる。
【００７５】
以上に説明したように、本実施形態に係る医用画像表示装置は、外部から選択条件に一致する検査を検索するために必要な情報を取得して、その選択条件に一致する検査の医用画像を自動的に取得し、その優先度に合わせて表示要求のあった特定の検査の医用画像とともに表示させる構成である。これにより、予め設定された条件に合った検査の医用画像を比較画像として自動的に表示することができ、操作者は比較読影のための検査を探し出し特定する手間を省くことができ、読影効率を向上させることが可能となる。
【００７６】
さらに、以上に説明したように、本実施形態に係る医用画像表示装置は、画像を検索するための十分な情報を持っていない。例えば、電子カルテは電子カルテ管理装置が、入院情報は入院情報管理装置が、手術情報は手術情報管理装置がそれぞれ管理している。そのため、本実施形態に係る医用画像表示装置は、外部の装置から必要な情報を取得する必要がある。すなわち、医用画像表示装置は選択条件だけを有し、外部の装置から必要な情報を取得して選択条件に一致する検査の医用画像を検索する構成となっている。こうした構成にすることで、ＨＩＳ等が導入されているシステムを維持しながら、以上で説明した本発明の効果を実現することができる。
【００７７】
〔第２の実施形態〕
以下、この発明の第２の実施形態に係る医用画像表示装置について説明する。本実施形態に係る医用画像表示装置の構成は第１の実施形態と同じであるが、外部の装置にオーダ情報管理装置を付加した構成である。本実施形態に係る医用画像表示装置の機能を表すブロック図も図１で表わされる。以下の説明では、第１の実施形態と同一の符号を付された機能部は特に説明のない限り同じ機能を有するものとする。ここで、オーダ情報とは、検査を行う際に作成される患者の性別や年齢などの基本情報、検査の日付や検査ＩＤ（検査の識別情報）などの基本情報、及び検査における撮影条件の情報などを含む情報である。
【００７８】
本実施形態に係る医用画像表示装置１００が接続されたネットワークには、図２における一点鎖線で示されるオーダ情報管理装置１０５が接続されている。本実施形態では、このオーダ情報管理装置１０５もＲＩＳ（Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｕｓｔｅｍ）３００に含まれているものとする。このオーダ情報管理装置１０５は、操作者より入力されたオーダ情報を記憶し管理する装置であり、各検査の検査ＩＤも管理している。これに対し、電子カルテ管理装置１０２や手術情報管理装置１０４といったオーダ情報管理装置１０５以外の外部装置では検査ＩＤを用いた管理は行っておらず、各検査の検査ＩＤは記憶していない。
【００７９】
また、本実施形態は、検査に対する受付番号の発番が行われないシステムとする。そして、画像保管部００２に検査の受付番号は記憶されておらず、検査ＩＤが記憶されているものとする。本実施形態では、この検査ＩＤが「検査特定情報」となる。
【００８０】
以下の説明では、使用する比較画像の選択条件の種類として、アクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査、及び手術直前の検査が操作者により選択されているものとして説明する。
【００８１】
情報取得部００３は、操作者からの特定の検査の医用画像の表示要求を患者識別情報と共に受けて、条件記憶部００１からアクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査を検索するのに必要な情報の項目を取得する。ここでは、アクセス数が最大のその患者の電子カルテに記載されている検査の検査ＩＤ、及びその患者の手術直前の検査の検査ＩＤを必要な情報の項目として取得する。
【００８２】
情報取得部００３は、患者識別情報とともに電子カルテ管理装置１０２にアクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査の検査ＩＤの出力要求を行う。また、情報取得部００３は、患者識別情報と共に手術情報管理装置１０４に手術直前の検査の検査ＩＤの出力要求を行う。
【００８３】
そして、情報取得部００３は、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４から出力要求に一致する検査ＩＤを受け取り、その検査ＩＤを検査画像取得部００４へ出力する。
【００８４】
検査画像取得部００４は、入力された検査ＩＤを基に画像保管部００２を参照し、その検査ＩＤに一致する付帯情報を有する医用画像を取得する。本実施形態では検査ＩＤを主としているので、条件記憶部００１から選択条件を取得しなくてもよい。また、検査画像取得部００４は、表示要求に対応する特定の検査の医用画像を画像保管部００２から取得する。そして、検査画像取得部００４は、取得した医用画像を表示制御部００５へ出力する。
【００８５】
表示制御部００５は、医用画像の入力を検査画像取得部００４から受け、さらに、条件記憶部００１から選択条件の優先度を取得する。そして、表示制御部００５は、予め記憶しているフォーマットを基に表示画面を生成し、表示部００７に表示させる。
【００８６】
電子カルテ管理装置１０２は、情報取得部００３より、患者識別情報とともに電子カルテ管理装置１０２にアクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査の検査ＩＤの出力要求の入力を受ける。
【００８７】
電子カルテ管理装置１０２は、患者識別情報に一致する患者の電子カルテを抽出し、その中からアクセス数が最多の電子カルテを抽出する。そして、電子カルテ管理装置１０２は、その電子カルテに記載されている検査の日時及び患者識別情報を基に、オーダ情報管理装置１０５にその検査の検査ＩＤの出力を要求する。電子カルテ管理装置１０２は、オーダ情報管理装置１０５に対しこの出力要求と共にアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査である旨の情報を送信する。
【００８８】
手術情報管理装置１０４は、患者識別情報に一致する患者の手術日を取得する。そして、手術情報管理装置１０４は、取得した手術日を基に、オーダ情報管理装置１０５に手術日以前でかつ最も手術日に近い検査の検査ＩＤの出力を要求する。手術情報管理装置１０４は、オーダ情報管理装置１０５に対しこの出力要求とともに手術日直前の検査である旨の情報を送信する。
【００８９】
オーダ情報管理装置１０５は、電子カルテ管理装置１０２から入力された検査の日時及び患者識別情報を基にオーダ情報を参照し、その検査の日時及び患者情報を有するオーダ情報からその検査の検査ＩＤを取得する。そして、オーダ情報管理装置１０５は、取得した検査ＩＤをアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査である旨の情報とともに情報取得部００３へ出力する。
【００９０】
また、オーダ情報管理装置１０５は、手術情報管理装置１０４から入力された手術日及び患者識別情報を基にオーダ情報を参照し、その患者識別情報を有する患者のその手術日以前の検査の中から最も手術日に近い検査の検査ＩＤを取得する。そして、オーダ情報管理装置１０５は、取得した検査ＩＤを手術日直前の検査である旨の情報とともに情報取得部００３へ出力する。
【００９１】
ここで、本実施形態ではオーダ情報管理装置１０５が情報取得部００３に対し選択条件に一致する検査の検査ＩＤを出力しているが、これは例えば、オーダ情報管理装置１０５が電子カルテ管理装置１０２や手術情報管理装置１０４に対し要求に合った検査ＩＤを返信し、その返信を受けて、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４のそれぞれがオーダ情報管理装置１０５から受信した検査ＩＤを情報取得部００３に出力する構成でもよい。
【００９２】
さらに、図６を参照して本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する。ここで、図６は、本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明するための図である。
【００９３】
図６に示すように、医用画像表示装置１００は、表示部００７の領域７０１に画像保管部００２から取得された最新の検査の医用画像である検査Ｅの医用画像を表示する。この最新の検査の特定は、オーダ情報管理装置１０５が記憶しているオーダ情報を基に最新の検査として特定した検査の検査ＩＤを受けて、その検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、その検査ＩＤに一致する検査を検査Ｅと特定することでなされる。
【００９４】
また、電子カルテ管理装置１０２は、アクセス数が最多（厚み情報が最も厚い）の電子カルテ１１２を特定し、その電子カルテ１１２に記載された検査の日時や患者識別情報を基にオーダ情報管理装置１０５にその検査の検査ＩＤの出力を要求する。オーダ情報管理装置１０５は、電子カルテ管理装置１０２から受けた検査の日時や患者識別情報を基に、アクセス数が最多の電子カルテ１１２に記載されている検査の検査ＩＤを特定し、その特定した検査ＩＤを医用画像表示装置１００へ出力する。医用画像表示装置１００は、入力された検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、アクセス数が最多の電子カルテ１１２に記載された検査を検査Ｃと特定する。
【００９５】
また、手術情報管理装置１０４は、その患者の手術日１１３を特定し、その手術日１１３を基にオーダ情報管理装置１０５にその検査の検査ＩＤの出力を要求する。オーダ情報管理装置１０５は、手術情報管理装置１０４から受けた手術日１１３を基に、手術日１１３以前で且つ手術日１１３に最も近い検査の検査ＩＤを特定し、その特定した検査ＩＤを医用画像表示装置１００へ出力する。医用画像表示装置１００は、入力された検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、手術直前の検査を検査Ｂと特定する。
【００９６】
そして、医用画像表示装置１００は、手術の直前の検査である検査Ｂの優先度が最も高く、アクセス数が最多の電子カルテに記載された検査Ｃが検査Ｂよりも優先度が低いことから、表示部００７の領域７０２に画像保管部００２に記憶されている検査Ｂの医用画像を表示し、さらに検査Ｃのサムネイル画像を表示部００７の領域７０３に表示する。
【００９７】
さらに、図７を参照して本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける比較画像の選択条件を入院直前の検査とした場合の医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する。図７は、本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける比較画像の選択条件を入院直前の検査とした場合の医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する図である
【００９８】
図７に示すように、医用画像表示装置１００は、表示部００７の領域７０１に画像保管部００２から取得された最新の検査の医用画像である検査Ｅの医用画像を表示する。この最新の検査の特定は、オーダ情報管理装置１０５が記憶しているオーダ情報を基に最新の検査として特定した検査の検査ＩＤを受けて、その検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、その検査ＩＤに一致する検査を検査Ｅと特定することでなされる。
【００９９】
また、入院情報管理装置１０３は、その患者の入院日１１４を特定し、その入院日１１４を基にオーダ情報管理装置１０５にその検査の検査ＩＤの出力を要求する。オーダ情報管理装置１０５は、入院情報管理装置１０３から受けた入院日１１４を基に、入院日１１４以前で且つ入院日１１４に最も近い検査の検査ＩＤを特定し、その特定した検査ＩＤを医用画像表示装置１００へ出力する。医用画像表示装置１００は、入力された検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、入院直前の検査を検査Ｃと特定する。
【０１００】
そして、医用画像表示装置１００は、選択条件が１つであることから、比較条件の優先度を考慮せず、表示部００７の領域７０２に画像保管部００２に記憶されている検査Ｃの医用画像を表示する。
【０１０１】
以上で説明したように、本実施形態に係る電子カルテ管理装置１０２はオーダ情報に記載された検査特定情報を基に選択条件に一致する比較画像を取得し、その比較画像を用いて生成した表示画面を表示する構成である。これにより、検査特定情報としてオーダ情報に記載されている情報が有効な場合に、オーダ情報管理装置以外の外部装置がオーダ情報を有さない場合でも、そのオーダ情報に記載されている検査特定情報を取得できる。また、検査ＩＤなどを使用した場合には、その検査ＩＤに一致する検査は一意に決まるため、医用画像表示装置における選択条件に一致する検査の医用画像の検索を容易にすることができ、医用画像表示装置の負荷を軽減することが可能となる。
【符号の説明】
【０１０２】
００１ 条件記憶部
００２ 画像保管部
００３ 情報取得部
００４ 検査画像取得部
００５ 表示制御部
００６ ユーザインタフェース
００７ 表示部
００８ 入力部
００９ 統括制御部
１００ 医用画像表示装置
１０１ モダリティ（医用画像診断装置）
１０２ 電子カルテ管理装置
１０３ 入院情報管理装置
１０４ 手術情報管理装置
１０５ オーダ情報管理装置
２００ ＨＩＳ
３００ ＲＩＳ
【技術分野】
【０００１】
本発明は、読影を行うための医用画像を表示する医用画像表示装置に関する。さらに詳しくは、特定の検査の画像を参照するときに、複数の検査における画像の中から選択を受けて、比較に用いるための検査の画像を表示する医用画像表示装置に関する。
【背景技術】
【０００２】
医療の分野では、患者を撮影した医用画像のデジタル化が実現されている。このデジタル化された医用画像は、超音波診断装置、Ｘ線ＣＴ装置、ＭＲＩ装置（Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｍａｇｉｎｇ）等の各種医用診断装置（モダリティともいう。）により撮影され生成される。
【０００３】
そして、医用画像表示装置とは、各種医用画像診断装置により生成された医用画像等を表示する装置である。この医用画像表示装置には、診断・治療等の目的に応じて種々のものが存在する。
【０００４】
医師などの操作者（以下、単に「操作者」という。）は、上述した医用画像表示装置に表示されている医用画像を参照して、その医用画像に基づいて画像診断を行う。そして、操作者はこの画像診断の結果の診断レポートを作成する。この作業が読影である。
【０００５】
この読影においては、医用画像診断装置で撮影された医用画像を保管してデータベースで管理する画像保管装置、画像を検索して取得・表示し、診断レポートの作成を支援する画像診断ワークステーションが用いられる。操作者は、医用画像を読影する際には画像診断ワークステーションを操作し、画像保管装置から画像を取得・表示するが、通常は今回の検査の医用画像を読影する際に過去の検査の医用画像と比較をしながら読影を行うことが多い。以下では、１つの検査で生成された医用画像群を「検査画像」という。
【０００６】
また、近年の医用画像診断装置の高性能化、診断技術の向上により医用画像診断装置で生成される画像枚数は増加の一途をたどり、診断のための撮影数も増加している。また、患者の検査数が増えると、検査画像の数も多数になる。
【０００７】
操作者は、この様な多数の検査画像の中から比較に使用する所望の検査画像を探し出す必要がある。そこで、従来、サムネイル画像からなるインデックス画像を表示し、インデックス画像から所望のサムネイル画像を選択して表示する方法もある。例えば、特許文献１には、医用画像情報を受信して画像処理を行い、サムネイル表示またはリスト表示し、表示されたサムネイルまたはリストを操作者が指定した順番に表示するようにした医用画像処理装置が記載されている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【０００８】
【特許文献１】特開２００４−２８３３２５公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【０００９】
しかし、従来のように単に検査画像のサムネイル画像を選択可能に並べて表示し、操作者の選択を受けて検査画像の表示を行う構成では、操作者は検査が実施された順番といった検査画像の重要度とは無関係な順番で並べられた多数の過去の検査画像の中から比較読影のための検査を特定する必要がある。そのため、操作者が意図した比較読影を行うためには、毎回の読影で比較読影のために必要とする検査画像を探し出し特定するといった長い準備時間が必要となり、読影効率を悪化させる要因になる。また、特許文献１に記載された方法でも、操作者が表示の順番を指定する必要があるため、操作者が多数のサムネイル画像の中から検査画像を探し出す必要があり、操作者による検査画像の特定の効率化を図ることは困難である。さらに、必要とする検査画像が手術前の検査画像というように、ある決まった条件のもとに読影を行おうとする場合にも、同様に多数の検査画像からその条件にあった検査画像を都度探す必要があり、そのような特定条件の読影を何度も行う際にその読影を効率的に行うことは困難である。
【００１０】
この発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、電子カルテなどの外部の情報から取得した情報を基に、多数の検査の医用画像の中から比較読影の対象となる検査を自動的に特定し表示する医用画像表示装置を提供することを目的としている。
【課題を解決するための手段】
【００１１】
上記目的を達成するために、請求項１に記載の医用画像表示装置は、複数の患者に対する、複数の検査で撮影された医用画像を前記検査毎に、前記医用画像を撮影した前記検査を特定する特定情報を含む付帯情報と共に記憶しておく画像保管手段と、各前記検査における医用画像の比較画像の選択条件を予め記憶しておく条件記憶手段と、入力手段から特定の患者の特定の検査の医用画像の表示要求を受けて、前記条件記憶手段から予め決められた前記選択条件を読み出し、前記読み出した選択条件に一致する検査を検索するための条件情報を外部から取得する情報取得手段と、前記条件情報を基に前記画像保管手段を参照し、前記特定の患者の前記選択条件に一致する前記特定情報を有する検査の医用画像を取得し、さらに前記特定の検査の医用画像を取得する検査画像取得手段と、前記特定の検査の医用画像、及び前記選択条件に一致する検査の医用画像を表示手段に表示させる表示制御手段と、を備えたことを特徴とするものである。
【発明の効果】
【００１２】
請求項１に記載の医用画像表示装置は、外部から条件情報を取得し、記憶している条件に合った検査において撮影された医用画像を、最新の検査において撮影された医用画像の比較画像として表示する構成である。これにより、自動的に予め設定された条件に合った検査の医用画像を比較画像として表示することができ、操作者は比較読影のための検査を探し出し特定する手間を省くことができ、読影効率を向上させることが可能となる。
【００１３】
また、決まった条件の下に繰り返し読影を行う場合に、読影において自動的にその条件に合った検査の医用画像が比較画像として表示されるため、そのような場合における読影効率を向上させることが可能となる。
【図面の簡単な説明】
【００１４】
【図１】本発明に係る医用画像表示装置のブロック図
【図２】本発明に係る医用画像表示装置を含む病院システムの構成図
【図３】第１の実施形態に係る医用画像表示装置の検査画像表示における動作のフローチャート
【図４】第１の実施形態に係る医用画像表示装置を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明するための図
【図５】選択条件を固定する構成における選択条件の設定のフローチャート
【図６】第２の実施形態に係る医用画像表示装置を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明するための図
【図７】第２の実施形態に係る医用画像表示装置を含むシステムにおいて比較画像の選択条件を入院直前の検査とした場合の医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する図
【発明を実施するための形態】
【００１５】
〔第１の実施形態〕
以下、この発明の第１の実施形態に係る医用画像表示装置について説明する。図１は本発明に係る医用画像表示装置の機能を表すブロック図である。また、図２は本発明に係る医用画像表示装置を含む病院システムの構成図である。
【００１６】
図２に示すように、本発明に係る医用画像表示装置１００は、外部装置０１０であるモダリティ１０１、電子カルテ管理装置１０２、入院情報管理装置１０３、及び手術情報管理装置１０４とデータの送受信可能にネットワークを介して接続されている。ここで、図２における一点鎖線で表わされるオーダ情報管理装置１０５は、本実施形態では配置されていない。オーダ情報管理装置１０５は、第２の実施形態において説明する。また、本実施形態では外部装置０１０を上述した装置としたが、これは検査の特定を行える情報を有する装置であれば他の装置でもよい。
【００１７】
本実施形態では、電子カルテ管理装置１０２、入院情報管理装置１０３、及び手術情報管理装置１０４は、ＨＩＳ（Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）２００に含まれるように構成されている。
【００１８】
本実施形態に係る医用画像表示装置１００は、図１に示すように、条件記憶部００１、画像保管部００２、情報取得部００３、検査画像取得部００４、表示制御部００５、ユーザインタフェース００６、及び統括制御部００９で構成されている。そして、ユーザインタフェース００６は、モニタなどの表示部００７及びマウスやキーボードなどの入力部００８で構成されている。
【００１９】
統括制御部００９は、ＣＰＵ及びメモリなどの記憶領域を有している。そして、統括制御部００９は、各機能部の動作タイミングなどの制御を行う。また、統括制御部００９は、各機能部間のデータの受け渡しの仲介を行う。ここで、実際には各機能部間のデータの受け渡しは前述のように統括制御部００９を介して行われるが、以下の説明では説明の都合上、各機能部が直接データの受け渡しを行っているように説明することがある。
【００２０】
画像保管部００２は、ハードディスクなどの情報記憶媒体で構成されている。画像保管部００２には、検査においてモダリティ１０１で撮影された医用画像が予め記憶されている。さらに、画像保管部００２には、各医用画像に関連する付帯情報が予め記憶されている。ここで、各医用画像の付帯情報には、対応する医用画像が撮影された検査の日時、対応する医用画像の患者の患者ＩＤなどの患者識別情報、及び対応する医用画像の撮影を行ったモダリティ１０１の種類、検査の受付番号などが含まれる。ここで、本実施形態では、この検査の日時、患者識別情報、モダリティ１０１の種類、及び検査の受付番号が「検査の特定情報」にあたる。すなわち、検査の日時、患者識別情報、及びモダリティ１０１の種類があれば、それらに一致する検査を特定することができる。また、検査の受付番号が分かればその受付番号が発番された検査を特定できる。すなわち、付帯情報は医用画像の検索キーとして用いられる。そして、これらの検査の特定情報が医用画像の付帯情報としてその医用画像と共に記憶されていることで、医用画像が検査毎に記憶されていることになる。この画像保管部００２が本発明における「画像保管手段」にあたる。
【００２１】
上述した画像保管部００２への医用画像及びその付帯情報の記憶は、実際にはモダリティ１０１から送られてきた医用画像及びその付帯情報を統括制御部００９が画像保管部００２に記憶させることで実行される。
【００２２】
条件記憶部００１は、ハードディスクなどの情報記憶媒体で構成されている。条件記憶部００１には、最新の検査を読影するときに比較する検査の画像として使用する比較画像の選択条件（以下では、「比較画像の選択条件」又は単に「選択条件」ということがある。）を記憶している。本実施形態では、検査が記載されているカルテの中でアクセス数が最多の（すなわち、厚み情報が厚い）電子カルテ（以下では、単に「アクセス数が最多の電子カルテ」という。）に記載されている検査、入院直前の検査、及び手術直前の検査という条件が選択条件として記憶されている。ここで、電子カルテの「厚み情報」とは、電子カルテの使用頻度を示す情報であり、本実施形態ではその一例としてアクセス数を用いている。また、厚み情報の他の例としては、重要な電子カルテであることを示す情報がある。この重要な電子カルテであることを示す情報は、医師がその電子カルテを参照し重要であると考えたときにフラグを立てることで電子カルテに付加される。すなわち、紙のカルテでいえば重要であることを表す付箋が付いている状態である。そして、このフラグが多く付加されているほど頻繁に参照される電子カルテであり、厚み情報が厚い電子カルテといえる。
【００２３】
ここで、選択条件として使用する条件は以上の条件に限定されるものではなく、比較画像としての検査の重要性を表すことができる条件であれば他の条件でもよい。例えば、最も直近で比較画像として使用された検査等といった条件を使用してもよい。
【００２４】
さらに、条件記憶部００１は、各選択条件の優先度を記憶している。本実施形態では、手術直前の検査が最も優先度が高く、厚み情報が厚いカルテに記載されている検査が次に優先度が高く、入院直前の検査が最も優先度が低いというように、条件記憶部００１は、各選択条件の優先度を記憶している。
【００２５】
さらに、条件記憶部００１には、各条件に一致する検査を検索するために必要な情報の項目を各条件に対応させて記憶している。例えば、厚み情報が厚い電子カルテに記載されている検査の場合、必要な情報としては厚みが厚い電子カルテに記載された検査の特定情報であり、本実施形態では検査の受付番号が必要な項目として記憶されている。また、入院直前の検査の場合、入院日が必要な情報の項目として記憶されている。また、手術直前の検査の場合、手術日が必要な情報の項目として記憶されている。この条件記憶部００１が本発明における「条件記憶手段」にあたる。
【００２６】
情報取得部００３は、入力部００８から操作者による使用する比較画像の選択条件の種類の入力を受ける。この選択条件の種類の入力は、本実施形態では読影を行うための医用画像の表示要求の入力以前に予め行われている。この入力は例えば、操作者がユーザインタフェース００６を用いて、表示部００７に表示された比較画像の選択条件の種類を選択するためのダイアログボックスを参照し、その中から入力部００８を用いて使用する選択条件を指定することで行われる。
【００２７】
さらに、情報取得部００３は、操作者が読影を始める際に、その操作者より入力部００８を用いた特定の検査の医用画像の表示要求の入力を、特定の検査の特定情報（上述のように、この特定情報には患者識別情報が含まれる。）とともに受ける。この特定の検査の医用画像の表示要求の入力は、例えば、表示制御部００５が表示部００７に各検査を選択可能として検査の特定情報（受付番号など）のリストを表示させ、そのリストの中から操作者が入力部００８を用いて検査を選択することにより、その検査で撮影された医用画像の表示要求が入力される方法などで行われる。この場合、検査のリストを操作者が選択することで、その表示要求の対象となる検査の特定情報が検査画像取得部００４に入力される。本実施形態では、操作者より特定の検査の医用画像として最新の検査の医用画像の表示が要求された場合で以下説明する。さらに、本実施形態では特定の検査の特定情報として検査の受付番号が入力されている。
【００２８】
ここで、本実施形態では情報取得部００３は、実際の読影を行う前に、操作者により予め比較画像の選択条件の種類の入力が行われているが、これは、読影を行うときに医用画像の表示要求と一緒に比較画像の選択条件の種類を入力する構成にしてもよい。以下の説明では、操作者が比較画像の選択条件の種類として手術直前の検査及びアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査を選択した場合で説明する。
【００２９】
情報取得部００３は、医用画像の表示要求の入力を受けて、操作者により選択された種類の選択条件に一致する検査を検索するのに必要な情報（これが、本発明における「条件情報」にあたる。）の項目を条件記憶部００１より取得する。本実施形態では、情報取得部００３は、条件記憶部００１から「手術日」及び「アクセス数が最多の電子カルテに記載された検査の受付番号」を選択条件に一致する検査を検索するのに必要な情報の項目として取得する。この場合、選択条件毎にその選択条件に一致する検査を検索する。
【００３０】
そして、情報取得部００３は、患者の手術日の通知要求を、患者識別情報とともにＨＩＳ２００に含まれる手術情報管理装置１０４に対し出力する。
【００３１】
また、情報取得部００３は、患者の電子カルテの中でアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査の受付番号の通知要求を、患者識別情報とともにＨＩＳ２００に含まれる電子カルテ管理装置１０２に対し出力する。
【００３２】
その後、情報取得部００３は、手術情報管理装置１０４から入力された患者の手術日の入力を受け、さらに、電子カルテ管理装置１０２から入力された患者の電子カルテの中でアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査の受付番号の入力を受ける。
【００３３】
そして、情報取得部００３は、取得した条件に一致する検査を検索するのに必要な情報である患者の手術日及びアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査の受付番号を、患者識別情報及び選択された比較画像の選択条件の種類とともに検査画像取得部００４へ出力する。この情報取得部００３が本発明における「情報取得手段」にあたる。
【００３４】
検査画像取得部００４は、患者の手術日、検査の受付番号、患者識別情報、及び選択された比較画像の選択条件の種類を情報取得部００３から受ける。また、検査画像取得部００４は、入力部００８から操作者が表示要求の対象とした特定の検査の特定情報（本実施形態では、最新の検査の受付番号）の入力を受ける。
【００３５】
検査画像取得部００４は、入力された比較画像の選択条件の種類を基に、条件記憶部００１から比較画像の選択条件の情報を取得する。本実施形態では、検査画像取得部００４は、手術直前の検査及びアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査という情報を取得する。
【００３６】
そして、検査画像取得部００４は、情報取得部００３より入力された検査を検索するのに必要な情報及び患者識別情報を基に画像保管部００２を検索し、画像保管部００２から選択条件に一致する検査の医用画像を取得する。具体的には、検査画像取得部００４は、患者識別情報及び手術日を基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、その患者の医用画像のうち手術日より前の検査で且つ最もその手術日に近い日付の検査で撮影された医用画像を取得する。また、検査画像取得部００４は、検査の受付番号を基に画像保管部００２を参照し、その受付番号に一致する検査の医用画像を取得する。
【００３７】
また、検査画像取得部００４は、最新の検査の受付番号を基に画像保管部００２を検索し、最新の検査に対応する医用画像を取得する。
【００３８】
そして、検査画像取得部００４は、操作者が指定した選択条件に一致する検査の医用画像を、医用画像が撮影された検査の識別情報及びその検査の一致した選択条件の種類とともに表示制御部００５に対し出力する。また、検査画像取得部００４は、操作者が表示要求の対象とした特定の検査の医用画像（本実施形態では最新の検査の医用画像）を、検査の特定情報とともに表示制御部００５に対し出力する。この検査画像取得部００４が本発明における「検査画像取得手段」にあたる。
【００３９】
表示制御部００５は、メモリなどの記憶領域を有している。そして、表示制御部００５は、自己の記憶領域に医用画像を表示する表示画面のフォーマットを記憶している。本実施形態では、この表示画面のフォーマットは、操作者が表示要求の対象とした特定の検査の医用画像（本実施形態では最新の検査の医用画像）と、最も優先度の高い選択条件に一致した検査の医用画像とを、各検査で撮影されたすべての医用画像を順次表示できるように並べて表示し、その他の領域に２番目以降の優先度を有する選択条件に一致した検査の医用画像のサムネイル画像を選択可能に表示する構成である。ここで、サムネイル画像を選択可能に表示するとは、表示部００７に表示されているサムネイル画像を操作者がユーザインタフェース００６を用いて選択すると、表示制御部００５は、その時点で表示部００７に比較画像として表示されている検査の医用画像に代えて、選択されたサムネイル画像に対応する検査の医用画像が表示部００７に表示させるということを表している。
【００４０】
表示制御部００５は、検査画像取得部００４から医用画像とその検査の特定情報の入力を、さらに選択条件に一致した検査の医用画像の場合にはその選択条件の種類の入力を受ける。さらに、表示制御部００５は、条件記憶部００１から選択条件の優先度を取得する。そして、表示制御部００５は、優先度が２番目以降の選択条件に一致する検査で撮影された医用画像のうち一枚を抽出し、その抽出した医用画像のサムネイル画像を作成する。本実施形態では、予め１つの検査で撮影された医用画像の中でサムネイル表示する画像を操作者が指定しておき、その情報が付帯情報として画像保管部００２に記憶されている。そこで、表示制御部００５は、付帯情報を参照してサムネイル表示する画像を抽出する。ここで、本実施形態では操作者が予め指定した画像をサムネイル画像として抽出しているが、これは他の方法でもよく、例えば検査の一番初めに撮影された画像をサムネイル画像としてもよい。
【００４１】
表示制御部００５は、自己が記憶しているフォーマットを基に、医用画像の表示画面を生成する。そして、表示制御部００５は、生成した表示画面を表示部００７に表示させる。この表示制御部００５が本発明における「表示制御手段」にあたる。
【００４２】
上述したように、操作者はユーザインタフェース００６を用いてサムネイル画像を選択することで、その時点で表示部００７に比較画像として表示されている検査の医用画像に代えて、選択されたサムネイル画像に対応する検査の医用画像を表示部００７に表示させることができる。
【００４３】
モダリティ１０１は、超音波診断装置、Ｘ線ＣＴ装置、ＭＲＩ装置などの各種画像診断装置である。そして、モダリティ１０１は、検査において医用画像を撮影する。モダリティ１０１は、この検査を実施する前にその検査における患者識別情報及び検査の受付番号をＨＩＳ２００から受信している。また、モダリティ１０１は、内部にカレンダー及び時計を有しているので、検査を実施した日時を把握できる。そして、モダリティ１０１は、撮影した医用画像に、患者識別情報、検査の日時、自己のモダリティの種類、及び検査の受付番号などを含む付帯情報を加えて医用画像表示装置１００へ出力する。
【００４４】
ＨＩＳ２００は、医師から患者に対する検査を実施する旨の入力患者識別情報と共に受ける。そして、本実施形態では、ＨＩＳ２００は検査を実施する旨の入力を受けるとその検査に対する受付番号を発番する。そして、ＨＩＳ２００は、モダリティ１０１に対し検査の内容、その検査を受ける患者の患者識別情報、及び発番したその検査の受付番号を出力する。
【００４５】
電子カルテ管理装置１０２は、ＣＰＵ及びハードディスクなどの記憶領域を備えている。そして、電子カルテ管理装置１０２は、記憶領域に複数の患者の電子カルテを記憶している。さらに、電子カルテ管理装置１０２は、その電子カルテの患者の患者識別情報、その電子カルテの検査の記載の有無、及び検査の記載がある場合のその検査の受付番号をその電子カルテに対応づけて記憶している。ここで、本実施形態ではＨＩＳ２００として電子カルテ管理装置１０２が構成されているので、電子カルテ管理装置１０２は、ＨＩＳ２００が発番した検査の受付番号を記憶する。さらに、電子カルテ管理装置１０２は、電子カルテ毎のカウンタを有しており、各電子カルテが参照される毎に対応するカウンタを増やしていくことで、各電子カルテが参照された回数、すなわちアクセス回数を記憶している。
【００４６】
電子カルテ管理装置１０２は、情報取得部００３から患者識別情報及びアクセス数が最大の電子カルテに記載された検査の受付番号の出力要求を受ける。電子カルテ管理装置１０２は、患者識別情報を基に、その患者の電子カルテのうち検査の記載がある電子カルテを抽出する。そして、電子カルテ管理装置１０２は、その抽出した電子カルテのうち、アクセス数が最も多いものを抽出する。そして、電子カルテ管理装置１０２は、抽出した電子カルテを参照し、その電子カルテに記載されている検査の受付番号を取得する。そして、電子カルテ管理装置１０２は、取得した検査の受付番号を情報取得部００３へ出力する。
【００４７】
入院情報管理装置１０３は、ＣＰＵ及びハードディスクなどの記憶領域を備えている。ＨＩＳ２００は、操作者から少なくとも入院日を含む患者の入院情報の入力を受けて、入院情報管理装置１０３に患者識別情報に対応させて少なくとも入院日を含む入院情報を記憶させる。
【００４８】
入院情報管理装置１０３は、情報取得部００３から患者識別情報及び入院日の出力要求を受ける。そして、入院情報管理装置１０３は、入力された患者の患者識別情報を基に自己の記憶領域に記憶している入院情報を検索し、その患者識別情報に対応する患者の入院日を取得する。そして、入院情報管理装置１０３は、取得した入院日を情報取得部００３へ出力する。ここで、本実施形態では、入院情報管理装置１０３は、その患者が何度か入院している場合、すなわち入院日が複数ある場合には、その患者の最も古い入院日を入院日として取得する。これは他の構成でもよく、例えば患者が入院した日の全てを入院日として取得し情報取得部００３へ出力する構成にしてもよいし、選択条件として何回目の入院などと指定できる構成にしてもよい。
【００４９】
また、本実施形態では、より比較対象として重要である入院日の直前の検査のみを選択条件としているが、退院日の直後の検査などを選択条件に加えてもよい。この場合には、入院情報管理装置１０３は、退院日も取得し、情報取得部００３へ出力する構成となる。
【００５０】
手術情報管理装置１０４は、ＣＰＵ及びハードディスクなどの記憶領域を備えている。ＨＩＳ２００は、操作者から少なくとも手術日を含む患者の手術情報の入力を受けて、手術情報管理装置１０４に患者識別情報に対応させて少なくとも手術日を含む入院情報を記憶させる。
【００５１】
手術情報管理装置１０４は、情報取得部００３から患者識別情報及び手術日の出力要求を受ける。そして、手術情報管理装置１０４は、入力された患者の患者識別情報を基に自己の記憶領域に記憶している手術情報を検索し、その患者識別情報に対応する患者の手術日を取得する。そして、手術情報管理装置１０４は、取得した手術日を情報取得部００３へ出力する。ここで、本実施形態では、手術情報管理装置１０４は、その患者が何度か手術している場合、すなわち手術日が複数ある場合には、その患者の最も新しい手術日を手術日として取得する。これは他の構成でもよく、例えば患者が手術した日の全てを手術日として取得し情報取得部００３へ出力する構成にしてもよいし、選択条件として何回目の手術などと指定できる構成にしてもよい。
【００５２】
次に図３を参照して、本実施形態に係る医用画像表示装置の検査画像表示における動作を説明する。図３は本実施形態に係る医用画像表示装置の検査画像表示における動作のフローチャートである。ここで、図３の前提条件として、画像保管部００２には医用画像及びその付帯情報が記憶されており、また条件記憶部００１には、アクセス数が最多の電子カルテに記載されている検査、入院直前の検査、及び手術直前の検査、といった比較画像の選択条件、並びにそれら選択条件の優先度が記憶されているものとする。
【００５３】
ステップＳ００１：情報取得部００３は、操作者により選択された比較画像の選択条件の種類の入力を受ける。ここでは、アクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査、及び手術直前の検査という選択条件が選択されたとして説明する。
【００５４】
ステップＳ００２：操作者は、医用画像の表示要求の入力を行う。この表示要求には、表示させたい医用画像の検査の受付番号及びその医用画像に写っている患者の患者識別情報が含まれている。
【００５５】
ステップＳ００３：情報取得部００３は、医用画像の表示要求の入力を受けて、入力された選択条件の種類を基に条件記憶部００１を参照し、指定された種類の選択条件（アクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査、及び手術直前の検査）に一致する検査を検索するのに必要な情報の項目を取得する。
【００５６】
ステップＳ００４：情報取得部００３は、外部装置０１０（ここでは、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４）に対し、条件記憶部００１から取得した項目の情報の出力要求を行う。このとき、情報取得部００３は、患者識別情報も外部装置０１０へ送信する。
【００５７】
ステップＳ００５：外部装置０１０（ここでは、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４）は、情報取得部００３から出力要求があった項目に一致する情報を情報取得部００３に対し出力する。具体的には、電子カルテ管理装置１０２は、患者識別情報を基に、その患者のカルテのうち検査が記載されている電子カルテを抽出し、その抽出した電子カルテのうちアクセス数が最多の電子カルテを検索して、その電子カルテに記載されている検査の受付番号を取得し、その取得した受付番号を情報取得部００３へ出力する。また、手術情報管理装置１０４は、患者識別情報を基に自己の記憶領域を検索し、その患者の手術日を取得し、その取得した手術日を情報取得部００３へ出力する。
【００５８】
ステップＳ００６：情報取得部００３は、外部装置０１０（ここでは、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４）から取得した情報を検査画像取得部００４に出力する。このとき、情報取得部００３は、選択された選択条件の種類及び患者識別情報も検査画像取得部００４へ出力する。さらに情報取得部００３は、操作者より入力された表示要求に対応する検査の受付番号を検査画像取得部００４へ出力する。
【００５９】
ステップＳ００７：検査画像取得部００４は、情報取得部００３から入力された情報を基に、選択された選択条件に一致する検査の医用画像及び表示要求を受けた検査の医用画像を画像保管部００２から検索し、取得する。
【００６０】
ステップＳ００８：表示制御部００５は、検査画像取得部００４から検査の医用画像の入力を受け、さらに、条件記憶部００１に記憶されている選択条件の優先順位を取得する。そして、表示制御部００５は、２番目以降の優先順位を有する検査の医用画像のうちの一枚の医用画像のサムネイル画像を作成し、自己が記憶しているフォーマットを基に、表示画面を生成する。
【００６１】
ステップＳ００９：表示制御部００５は、生成した表示画面を表示部００７に表示させる。
【００６２】
さらに、図４を参照して本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する。ここで、図４は、本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明するための図である。
【００６３】
図４に示すように、医用画像表示装置１００は、表示部００７の領域７０１に画像保管部００２から取得された最新の検査の医用画像である検査Ｅの医用画像を表示する。これは、入力された検査Ｅの受付番号を基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照して特定することや、医用画像の付帯情報の検査の日付を参照して特定することができる。
【００６４】
また、医用画像表示装置１００は、電子カルテ管理装置１０２が特定したアクセス数が最多（厚み情報が最も厚い）の電子カルテ１１２に記載された検査の受付番号を電子カルテ管理装置１０２から受けて、その受付番号を基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、アクセス数が最多の電子カルテ１１２に記載された検査を検査Ａと特定する。
【００６５】
また、医用画像表示装置１００は、手術情報管理装置１０４が特定した手術日１１３の入力を受けて、その手術日１１３を基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、検査の中でその手術日１１３より以前でありその手術日１１３に最も近い検査を検査Ｃと特定する。
【００６６】
そして、医用画像表示装置１００は、手術の直前の検査である検査Ｃの優先度が最も高く、アクセス数が最多の電子カルテに記載された検査Ａが検査Ｃよりも優先度が低いことから、表示部００７の領域７０２に画像保管部００２に記憶されている検査Ｃの医用画像を表示し、さらに検査Ａのサムネイル画像を表示部００７の領域７０３に表示する。
【００６７】
また、以上の説明では、選択条件に一致した検査のうち優先度が２番目以降である検査の医用画像のみをサムネイル画像で表示しているが、これは、選択条件に一致しない他の検査の画像もサムネイル画像で表示してもよい。その場合、操作者は図３の領域７０２に表示されている検査の以外の検査を比較画像として表示させたいときは、ユーザインタフェース００６を用いて表示されている複数の検査に対応するサムネイル画像の中から一つを選択することで、選択条件に一致しない検査の医用画像であっても領域７０２の表示がその選択された検査の医用画像の表示へと変更される。
【００６８】
また、以上の説明では、都度操作者が比較画像の選択条件を選択する構成としたが、選択条件を固定できる構成にしてもよい。すなわち、情報取得部００３は、一度比較画像の選択条件の入力を受けると、その選択条件の選択の解除もしくは新しい選択条件が操作者から入力されるまではその選択条件を使い続ける構成にしてもよい。
【００６９】
ここで、図５を参照して選択条件を固定する構成における選択条件の設定の流れを説明する。図５は選択条件を固定する構成における選択条件の設定のフローチャートである。
【００７０】
ステップＳ１０１：統括制御部００９は、操作者より選択条件の選択の入力がなされたか否かを判断する。選択条件の選択がなされた場合（Ｙｅｓ）にはステップＳ１０２に進む。選択条件の設定がなされていない場合（Ｎｏ）にはステップＳ１０３に進む。
【００７１】
ステップＳ１０２：情報取得部００３は、選択された選択条件を記憶する。
【００７２】
ステップＳ１０３：医用画像表示装置１００は、図３に示す医用画像表示の動作を実行する。
【００７３】
ステップＳ１０４：統括制御部００９は、動作を終了するか否かを判断する。この動作終了の判断は、例えば操作者による停止命令の入力の有無などで判断できる。動作を終了すると判断した場合（Ｙｅｓ）は、統括制御部００９は医用画像表示装置１００の動作を終了する。動作を終了しないと判断した場合（Ｎｏ）は、ステップＳ１０１に進む。
【００７４】
この様な構成にすると、同じ条件の下に繰り返し読影を行う場合（例えば、繰り返し「手術直前に行われた検査の画像」と比較して読影を行うというような場合）に、読影を行う際に自動的にその条件に合った検査の医用画像が比較画像として表示されるため、同じ条件の下に繰り返し読影を行う場合における読影効率をさらに向上させることが可能となる。
【００７５】
以上に説明したように、本実施形態に係る医用画像表示装置は、外部から選択条件に一致する検査を検索するために必要な情報を取得して、その選択条件に一致する検査の医用画像を自動的に取得し、その優先度に合わせて表示要求のあった特定の検査の医用画像とともに表示させる構成である。これにより、予め設定された条件に合った検査の医用画像を比較画像として自動的に表示することができ、操作者は比較読影のための検査を探し出し特定する手間を省くことができ、読影効率を向上させることが可能となる。
【００７６】
さらに、以上に説明したように、本実施形態に係る医用画像表示装置は、画像を検索するための十分な情報を持っていない。例えば、電子カルテは電子カルテ管理装置が、入院情報は入院情報管理装置が、手術情報は手術情報管理装置がそれぞれ管理している。そのため、本実施形態に係る医用画像表示装置は、外部の装置から必要な情報を取得する必要がある。すなわち、医用画像表示装置は選択条件だけを有し、外部の装置から必要な情報を取得して選択条件に一致する検査の医用画像を検索する構成となっている。こうした構成にすることで、ＨＩＳ等が導入されているシステムを維持しながら、以上で説明した本発明の効果を実現することができる。
【００７７】
〔第２の実施形態〕
以下、この発明の第２の実施形態に係る医用画像表示装置について説明する。本実施形態に係る医用画像表示装置の構成は第１の実施形態と同じであるが、外部の装置にオーダ情報管理装置を付加した構成である。本実施形態に係る医用画像表示装置の機能を表すブロック図も図１で表わされる。以下の説明では、第１の実施形態と同一の符号を付された機能部は特に説明のない限り同じ機能を有するものとする。ここで、オーダ情報とは、検査を行う際に作成される患者の性別や年齢などの基本情報、検査の日付や検査ＩＤ（検査の識別情報）などの基本情報、及び検査における撮影条件の情報などを含む情報である。
【００７８】
本実施形態に係る医用画像表示装置１００が接続されたネットワークには、図２における一点鎖線で示されるオーダ情報管理装置１０５が接続されている。本実施形態では、このオーダ情報管理装置１０５もＲＩＳ（Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｕｓｔｅｍ）３００に含まれているものとする。このオーダ情報管理装置１０５は、操作者より入力されたオーダ情報を記憶し管理する装置であり、各検査の検査ＩＤも管理している。これに対し、電子カルテ管理装置１０２や手術情報管理装置１０４といったオーダ情報管理装置１０５以外の外部装置では検査ＩＤを用いた管理は行っておらず、各検査の検査ＩＤは記憶していない。
【００７９】
また、本実施形態は、検査に対する受付番号の発番が行われないシステムとする。そして、画像保管部００２に検査の受付番号は記憶されておらず、検査ＩＤが記憶されているものとする。本実施形態では、この検査ＩＤが「検査特定情報」となる。
【００８０】
以下の説明では、使用する比較画像の選択条件の種類として、アクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査、及び手術直前の検査が操作者により選択されているものとして説明する。
【００８１】
情報取得部００３は、操作者からの特定の検査の医用画像の表示要求を患者識別情報と共に受けて、条件記憶部００１からアクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査を検索するのに必要な情報の項目を取得する。ここでは、アクセス数が最大のその患者の電子カルテに記載されている検査の検査ＩＤ、及びその患者の手術直前の検査の検査ＩＤを必要な情報の項目として取得する。
【００８２】
情報取得部００３は、患者識別情報とともに電子カルテ管理装置１０２にアクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査の検査ＩＤの出力要求を行う。また、情報取得部００３は、患者識別情報と共に手術情報管理装置１０４に手術直前の検査の検査ＩＤの出力要求を行う。
【００８３】
そして、情報取得部００３は、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４から出力要求に一致する検査ＩＤを受け取り、その検査ＩＤを検査画像取得部００４へ出力する。
【００８４】
検査画像取得部００４は、入力された検査ＩＤを基に画像保管部００２を参照し、その検査ＩＤに一致する付帯情報を有する医用画像を取得する。本実施形態では検査ＩＤを主としているので、条件記憶部００１から選択条件を取得しなくてもよい。また、検査画像取得部００４は、表示要求に対応する特定の検査の医用画像を画像保管部００２から取得する。そして、検査画像取得部００４は、取得した医用画像を表示制御部００５へ出力する。
【００８５】
表示制御部００５は、医用画像の入力を検査画像取得部００４から受け、さらに、条件記憶部００１から選択条件の優先度を取得する。そして、表示制御部００５は、予め記憶しているフォーマットを基に表示画面を生成し、表示部００７に表示させる。
【００８６】
電子カルテ管理装置１０２は、情報取得部００３より、患者識別情報とともに電子カルテ管理装置１０２にアクセス数が最大の電子カルテに記載されている検査の検査ＩＤの出力要求の入力を受ける。
【００８７】
電子カルテ管理装置１０２は、患者識別情報に一致する患者の電子カルテを抽出し、その中からアクセス数が最多の電子カルテを抽出する。そして、電子カルテ管理装置１０２は、その電子カルテに記載されている検査の日時及び患者識別情報を基に、オーダ情報管理装置１０５にその検査の検査ＩＤの出力を要求する。電子カルテ管理装置１０２は、オーダ情報管理装置１０５に対しこの出力要求と共にアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査である旨の情報を送信する。
【００８８】
手術情報管理装置１０４は、患者識別情報に一致する患者の手術日を取得する。そして、手術情報管理装置１０４は、取得した手術日を基に、オーダ情報管理装置１０５に手術日以前でかつ最も手術日に近い検査の検査ＩＤの出力を要求する。手術情報管理装置１０４は、オーダ情報管理装置１０５に対しこの出力要求とともに手術日直前の検査である旨の情報を送信する。
【００８９】
オーダ情報管理装置１０５は、電子カルテ管理装置１０２から入力された検査の日時及び患者識別情報を基にオーダ情報を参照し、その検査の日時及び患者情報を有するオーダ情報からその検査の検査ＩＤを取得する。そして、オーダ情報管理装置１０５は、取得した検査ＩＤをアクセス数が最多の電子カルテに記載された検査である旨の情報とともに情報取得部００３へ出力する。
【００９０】
また、オーダ情報管理装置１０５は、手術情報管理装置１０４から入力された手術日及び患者識別情報を基にオーダ情報を参照し、その患者識別情報を有する患者のその手術日以前の検査の中から最も手術日に近い検査の検査ＩＤを取得する。そして、オーダ情報管理装置１０５は、取得した検査ＩＤを手術日直前の検査である旨の情報とともに情報取得部００３へ出力する。
【００９１】
ここで、本実施形態ではオーダ情報管理装置１０５が情報取得部００３に対し選択条件に一致する検査の検査ＩＤを出力しているが、これは例えば、オーダ情報管理装置１０５が電子カルテ管理装置１０２や手術情報管理装置１０４に対し要求に合った検査ＩＤを返信し、その返信を受けて、電子カルテ管理装置１０２及び手術情報管理装置１０４のそれぞれがオーダ情報管理装置１０５から受信した検査ＩＤを情報取得部００３に出力する構成でもよい。
【００９２】
さらに、図６を参照して本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する。ここで、図６は、本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける医用画像の表示の全体の流れの概要を説明するための図である。
【００９３】
図６に示すように、医用画像表示装置１００は、表示部００７の領域７０１に画像保管部００２から取得された最新の検査の医用画像である検査Ｅの医用画像を表示する。この最新の検査の特定は、オーダ情報管理装置１０５が記憶しているオーダ情報を基に最新の検査として特定した検査の検査ＩＤを受けて、その検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、その検査ＩＤに一致する検査を検査Ｅと特定することでなされる。
【００９４】
また、電子カルテ管理装置１０２は、アクセス数が最多（厚み情報が最も厚い）の電子カルテ１１２を特定し、その電子カルテ１１２に記載された検査の日時や患者識別情報を基にオーダ情報管理装置１０５にその検査の検査ＩＤの出力を要求する。オーダ情報管理装置１０５は、電子カルテ管理装置１０２から受けた検査の日時や患者識別情報を基に、アクセス数が最多の電子カルテ１１２に記載されている検査の検査ＩＤを特定し、その特定した検査ＩＤを医用画像表示装置１００へ出力する。医用画像表示装置１００は、入力された検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、アクセス数が最多の電子カルテ１１２に記載された検査を検査Ｃと特定する。
【００９５】
また、手術情報管理装置１０４は、その患者の手術日１１３を特定し、その手術日１１３を基にオーダ情報管理装置１０５にその検査の検査ＩＤの出力を要求する。オーダ情報管理装置１０５は、手術情報管理装置１０４から受けた手術日１１３を基に、手術日１１３以前で且つ手術日１１３に最も近い検査の検査ＩＤを特定し、その特定した検査ＩＤを医用画像表示装置１００へ出力する。医用画像表示装置１００は、入力された検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、手術直前の検査を検査Ｂと特定する。
【００９６】
そして、医用画像表示装置１００は、手術の直前の検査である検査Ｂの優先度が最も高く、アクセス数が最多の電子カルテに記載された検査Ｃが検査Ｂよりも優先度が低いことから、表示部００７の領域７０２に画像保管部００２に記憶されている検査Ｂの医用画像を表示し、さらに検査Ｃのサムネイル画像を表示部００７の領域７０３に表示する。
【００９７】
さらに、図７を参照して本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける比較画像の選択条件を入院直前の検査とした場合の医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する。図７は、本実施形態に係る医用画像表示装置１００を含むシステムにおける比較画像の選択条件を入院直前の検査とした場合の医用画像の表示の全体の流れの概要を説明する図である
【００９８】
図７に示すように、医用画像表示装置１００は、表示部００７の領域７０１に画像保管部００２から取得された最新の検査の医用画像である検査Ｅの医用画像を表示する。この最新の検査の特定は、オーダ情報管理装置１０５が記憶しているオーダ情報を基に最新の検査として特定した検査の検査ＩＤを受けて、その検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、その検査ＩＤに一致する検査を検査Ｅと特定することでなされる。
【００９９】
また、入院情報管理装置１０３は、その患者の入院日１１４を特定し、その入院日１１４を基にオーダ情報管理装置１０５にその検査の検査ＩＤの出力を要求する。オーダ情報管理装置１０５は、入院情報管理装置１０３から受けた入院日１１４を基に、入院日１１４以前で且つ入院日１１４に最も近い検査の検査ＩＤを特定し、その特定した検査ＩＤを医用画像表示装置１００へ出力する。医用画像表示装置１００は、入力された検査ＩＤを基に画像保管部００２に記憶されている医用画像の付帯情報を参照し、入院直前の検査を検査Ｃと特定する。
【０１００】
そして、医用画像表示装置１００は、選択条件が１つであることから、比較条件の優先度を考慮せず、表示部００７の領域７０２に画像保管部００２に記憶されている検査Ｃの医用画像を表示する。
【０１０１】
以上で説明したように、本実施形態に係る電子カルテ管理装置１０２はオーダ情報に記載された検査特定情報を基に選択条件に一致する比較画像を取得し、その比較画像を用いて生成した表示画面を表示する構成である。これにより、検査特定情報としてオーダ情報に記載されている情報が有効な場合に、オーダ情報管理装置以外の外部装置がオーダ情報を有さない場合でも、そのオーダ情報に記載されている検査特定情報を取得できる。また、検査ＩＤなどを使用した場合には、その検査ＩＤに一致する検査は一意に決まるため、医用画像表示装置における選択条件に一致する検査の医用画像の検索を容易にすることができ、医用画像表示装置の負荷を軽減することが可能となる。
【符号の説明】
【０１０２】
００１ 条件記憶部
００２ 画像保管部
００３ 情報取得部
００４ 検査画像取得部
００５ 表示制御部
００６ ユーザインタフェース
００７ 表示部
００８ 入力部
００９ 統括制御部
１００ 医用画像表示装置
１０１ モダリティ（医用画像診断装置）
１０２ 電子カルテ管理装置
１０３ 入院情報管理装置
１０４ 手術情報管理装置
１０５ オーダ情報管理装置
２００ ＨＩＳ
３００ ＲＩＳ
【特許請求の範囲】
【請求項１】
複数の患者に対する、複数の検査で撮影された医用画像を前記検査毎に、前記医用画像を撮影した前記検査を特定する特定情報を含む付帯情報と共に記憶しておく画像保管手段と、
各前記検査における医用画像の比較画像の選択条件を予め記憶しておく条件記憶手段と、
入力手段から特定の患者の特定の検査の医用画像の表示要求を受けて、前記条件記憶手段から予め決められた前記選択条件を読み出し、前記読み出した選択条件に一致する検査を検索するための条件情報を外部から取得する情報取得手段と、
前記条件情報を基に前記画像保管手段を参照し、前記特定の患者の前記選択条件に一致する前記特定情報を有する検査の医用画像を取得し、さらに前記特定の検査の医用画像を取得する検査画像取得手段と、
前記特定の検査の医用画像、及び前記選択条件に一致する検査の医用画像を表示手段に表示させる表示制御手段と、
を備えたことを特徴とする医用画像表示装置。
【請求項２】
前記条件記憶手段は、複数の前記選択条件を記憶しており、
前記情報取得手段は、入力手段から前記選択条件のうちの操作者による１つ又は複数の指定を受けて、前記予め決められた選択条件として前記指定された選択条件を予め記憶しておく、
ことを特徴とする請求項１に記載の医用画像表示装置。
【請求項３】
前記条件記憶手段は、一つの表示要求に対して複数の前記選択条件が出力できるように記憶しており、さらに前記選択条件の優先度を記憶しており、
前記表示制御手段は、前記特定の検査の医用画像、及び前記一番高い優先度の前記選択条件に一致する検査の医用画像を表示手段に表示させるとともに、二番目以降の優先度の前記選択条件に一致する検査の医用画像のサムネイル画像を表示手段に表示させる、
ことを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の医用画像表示装置。
【請求項４】
前記条件記憶手段は、アクセス頻度が高い又は重要な電子カルテであることを示す情報が最も多く付けられている等の電子カルテの厚み情報が厚い電子カルテに記載された検査であるということを条件として記憶しており、
前記情報取得手段は、外部から前記条件情報として前記厚み情報が厚い前記電子カルテに記載されている検査の特定情報を取得し、
前記検査画像取得手段は、前記検査取得手段で取得された前記特定情報を有する検査の医用画像を取得する、
ことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか一つに記載の医用画像表示装置。
【請求項５】
前記条件記憶手段は、入院直前の検査であるということを条件として記憶しており、
前記情報取得手段は、外部から前記条件情報として前記特定の患者の入院日の情報を取得し、
前記検査画像取得手段は、前記入院日以前で前記入院日に一番近い日付の検査の医用画像を取得する、
ことを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれか一つに記載の医用画像表示装置。
【請求項６】
前記条件記憶手段は、手術直前の検査であるということを条件として記憶しており、
前記情報取得手段は、外部から前記条件情報として前記特定の患者の手術日の情報を取得し、
前記検査画像取得手段は、前記手術日以前で前記手術日に一番近い日付の検査の医用画像を取得する、
ことを特徴とする、請求項１乃至請求項５のいずれか一つに記載の医用画像表示装置。
【請求項１】
複数の患者に対する、複数の検査で撮影された医用画像を前記検査毎に、前記医用画像を撮影した前記検査を特定する特定情報を含む付帯情報と共に記憶しておく画像保管手段と、
各前記検査における医用画像の比較画像の選択条件を予め記憶しておく条件記憶手段と、
入力手段から特定の患者の特定の検査の医用画像の表示要求を受けて、前記条件記憶手段から予め決められた前記選択条件を読み出し、前記読み出した選択条件に一致する検査を検索するための条件情報を外部から取得する情報取得手段と、
前記条件情報を基に前記画像保管手段を参照し、前記特定の患者の前記選択条件に一致する前記特定情報を有する検査の医用画像を取得し、さらに前記特定の検査の医用画像を取得する検査画像取得手段と、
前記特定の検査の医用画像、及び前記選択条件に一致する検査の医用画像を表示手段に表示させる表示制御手段と、
を備えたことを特徴とする医用画像表示装置。
【請求項２】
前記条件記憶手段は、複数の前記選択条件を記憶しており、
前記情報取得手段は、入力手段から前記選択条件のうちの操作者による１つ又は複数の指定を受けて、前記予め決められた選択条件として前記指定された選択条件を予め記憶しておく、
ことを特徴とする請求項１に記載の医用画像表示装置。
【請求項３】
前記条件記憶手段は、一つの表示要求に対して複数の前記選択条件が出力できるように記憶しており、さらに前記選択条件の優先度を記憶しており、
前記表示制御手段は、前記特定の検査の医用画像、及び前記一番高い優先度の前記選択条件に一致する検査の医用画像を表示手段に表示させるとともに、二番目以降の優先度の前記選択条件に一致する検査の医用画像のサムネイル画像を表示手段に表示させる、
ことを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の医用画像表示装置。
【請求項４】
前記条件記憶手段は、アクセス頻度が高い又は重要な電子カルテであることを示す情報が最も多く付けられている等の電子カルテの厚み情報が厚い電子カルテに記載された検査であるということを条件として記憶しており、
前記情報取得手段は、外部から前記条件情報として前記厚み情報が厚い前記電子カルテに記載されている検査の特定情報を取得し、
前記検査画像取得手段は、前記検査取得手段で取得された前記特定情報を有する検査の医用画像を取得する、
ことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか一つに記載の医用画像表示装置。
【請求項５】
前記条件記憶手段は、入院直前の検査であるということを条件として記憶しており、
前記情報取得手段は、外部から前記条件情報として前記特定の患者の入院日の情報を取得し、
前記検査画像取得手段は、前記入院日以前で前記入院日に一番近い日付の検査の医用画像を取得する、
ことを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれか一つに記載の医用画像表示装置。
【請求項６】
前記条件記憶手段は、手術直前の検査であるということを条件として記憶しており、
前記情報取得手段は、外部から前記条件情報として前記特定の患者の手術日の情報を取得し、
前記検査画像取得手段は、前記手術日以前で前記手術日に一番近い日付の検査の医用画像を取得する、
ことを特徴とする、請求項１乃至請求項５のいずれか一つに記載の医用画像表示装置。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【公開番号】特開２０１０−２８４２０４（Ｐ２０１０−２８４２０４Ａ）
【公開日】平成２２年１２月２４日（２０１０．１２．２４）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００９−１３８１６０（Ｐ２００９−１３８１６０）
【出願日】平成２１年６月９日（２００９．６．９）
【出願人】（０００００３０７８）株式会社東芝 (54,554)
【出願人】（５９４１６４５４２）東芝メディカルシステムズ株式会社 (4,066)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２２年１２月２４日（２０１０．１２．２４）
【国際特許分類】
【出願日】平成２１年６月９日（２００９．６．９）
【出願人】（０００００３０７８）株式会社東芝 (54,554)
【出願人】（５９４１６４５４２）東芝メディカルシステムズ株式会社 (4,066)
【Ｆターム（参考）】
[ Back to top ]