医療用術具
【課題】電気メスとレーザメスを切り換え可能な医療用術具であって、レーザ光線の照射が術野の血液や体液で妨げられたり、光ファイバーが損傷したりすることのない医療用術具を提供する。
【解決手段】電気メス併用型レーザメス１のプローブ５を導電性とし、プローブ５を高周波発振器３９に接続する。ハンドスイッチ１３Ａ〜１３Ｃによって電気メスの操作モードを切り替え可能にする。プローブ５内に光ファイバーケーブル７を導入し、光ファイバーの芯線７ｂの先端部７ｃからレーザ光線をプローブ５の先端に向けて照射可能にする。プローブ５の先端部に必要に応じて１又は２以上のレーザ放射孔１５、１７、１９（又はメッシュ部５ｃ）を形成する。
【解決手段】電気メス併用型レーザメス１のプローブ５を導電性とし、プローブ５を高周波発振器３９に接続する。ハンドスイッチ１３Ａ〜１３Ｃによって電気メスの操作モードを切り替え可能にする。プローブ５内に光ファイバーケーブル７を導入し、光ファイバーの芯線７ｂの先端部７ｃからレーザ光線をプローブ５の先端に向けて照射可能にする。プローブ５の先端部に必要に応じて１又は２以上のレーザ放射孔１５、１７、１９（又はメッシュ部５ｃ）を形成する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体や動物の生体組織の切開、凝固、蒸散、加温に使用する医療用術具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、人体や動物の生体組織を切開するために機械的メス（刃物）が使用されてきたが、近年、機械的メスに代わって電気メスやレーザメスも使用されるようになってきた。
【０００３】
電気メスは生体組織に高周波電流を流し、生体組織の電気抵抗によって発生したジュール熱で生体細胞を蒸散することで切開作用を生じさせ、また、細胞の水分を蒸発させてタンパク質を凝固させることで凝固作用を生じさせる。
【０００４】
電気メスはモノポーラ型とバイポーラ型に大別され、モノポーラ型は患者の背中などに貼り付ける金属製の対極板と、医師が手で持って操作するハンドル部と、前記対極板とハンドル部に電気ケーブルで接続されて両者に３００ｋＨｚ〜５ＭＨｚの高周波を供給する高周波発振器で構成される。医師が手で持つハンドル部の先端にメス先電極が取り付けられ、このメス先電極を生体組織の術野に当てて組織の切開などを行う。
【０００５】
バイポーラ型は一対のメス先電極を有するピンセット型のハンドル部と高周波発振器の二つで構成される。一対のメス先電極の先端で目的の組織をつまみ上げ、電極間に通電することで主として凝固や血管シール切断を行う。電流は一対の電極先端間のみを流れて他の部位には漏電しないため、心臓ペースメーカー埋め込み患者や頭頸部外科など神経密集部位の手術に使用されることが多い。
【０００６】
電気メスは取り扱いが容易で切開機能と止血機能が優れている反面、生体組織に電気を流すために局所麻酔下の手術では患者が電気刺激で痛みを感じたり、筋肉の不随意運動を起こしたりする欠点がある。電気メスの長所と短所をまとめると以下の通りである。
［電気メスの長所］
（１）高精度な止血が可能である。
（２）切開速度が速く止血しつつ切開することも可能である。
（３）プローブを他の金属性術具に接触させて通電することにより止血が可能である。
（４）比較的低価格である。
［電気メスの短所］
（１）人体に電流を流すため臀部などに対極板を貼るが、接触不良による火傷の危険性がある。
（２）筋肉が痙攣すると精密な切開の障害となる。
（３）局所麻酔下では使用できない。
（４）心臓ペースメーカーに悪影響がある。
（５）心電図などのモニターにノイズが発生する。
（６）動物は剃毛しないと対極板を当てることができないからモノポーラ型は使いにくい。
【０００７】
一方、レーザメスはレーザ光線をメスに利用したもので、レーザ光線は固体レーザ、半導体レーザ、ガスレーザなど各種のレーザが使用可能である。一般的に生体組織の切開・蒸散用には炭酸ガスレーザが適しており、凝固・止血用にはＮｄ：ＹＡＧレーザが適しているとされる。近年では小型で安価な半導体レーザが普及する傾向にあり、今後、レーザメスの需要が高まることが予想される。レーザメスは非接触式と接触式に大別されるが、いずれもレーザ光線を発生するレーザ発振器、光ファイバーを使用した屈曲自在な導光ケーブル、レーザ光線の照射部、加熱部又はプローブを先端に備えたハンドル部（又は鉗子やピンセットなどの術具）で構成される。レーザ発振器で発生させたレーザ光線を導光ケーブルでハンドル部に導き、このハンドル部から術野に向けてレーザ光線を直接照射して切開等を行うか（非接触式）、ハンドル部の先端に取り付けたブレードを術野に当てた状態でこのブレードをレーザ光線で照射・加熱して切開などを行ったりしている（接触式）。レーザメスは機械的メスに比べて出血が少なく、しかも電気メスのような電気的な刺激がなく、切開組織の熱壊死層が小さいため組織の治癒速度も早いという利点がある。このため、レーザメスはますます普及する傾向にあるが、切開速度が電気メスよりも劣るという欠点もある。
レーザメスの長所と短所をまとめると以下の通りである。
［レーザメスの長所］
（１）身体への侵襲が少なく手術後の痛みが少ない。また治癒速度も早い。
（２）骨からの出血を止血することが可能である。
（３）筋肉の痙攣が起こらない。
（４）心電図等のモニターに影響しない。
（５）対極板が不要であり、剃毛することなく動物にも使用可能である。
（６）非接触でビームを照射することにより広い範囲の止血が可能である。
（７）腫瘍の蒸散が可能である。
（８）高いスプレー止血能力などで出血を極力抑制できるから、輸血ができないペット動物など小動物に好適である。
［レーザメスの短所］
（１）切開速度が電気メスに比べて遅い。
（２）セラミック製のプローブは高価である。
（３）非接触式は保護メガネが必要である。
【０００８】
従来、電気メスとレーザメスの前述の長所と短所を医師が考慮し、手術の種類に応じて両者を使い分けてきた。しかし、手術中に両者を使い分けるためには電気メスとレーザメスを持ち替える必要があり、この持ち替えが結構煩雑であり、手術の種類によっては持ち替える際の時間的ロスによる術野での出血量が無視できない場合もある。このため、電気メスとレーザメスを持ち替えることが事実上できない場合もあり、両者の利点をうまく生かし切れていなかった。
【０００９】
そこで、一つのメスを電気メスとレーザメスに切り換えて使用することができる医療用術具が例えば特許文献１のように提案されている。この医療用術具は、ハンドル部の先端に取り付けられたフックブレードを光ファイバーからのレーザ光線で加熱可能にすると共に、フックブレードを高周波発振器に接続してフックブレードを電気メスとしても使用可能にしたものである。光ファイバーはフックブレードに対して接離自在となっていて、光ファイバーをフックブレードに近付けてフックブレードを加熱したり、光ファイバーをフックブレードから離して光ファイバーから組織に対して直接レーザ光線を照射したりして、組織の凝固や蒸散を行えるようにしている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】特開平６−２０５７８９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
特許文献１のレーザメスは、光ファイバーの先端が露出しているため、光ファイバーの先端が術野において血液や体液で汚染されてフックブレードに対するレーザ光線の照射を妨げたり、光ファイバーの先端が損傷したりするおそれがある。
【００１２】
そこで本発明の目的は、電気メスとレーザメスを切り換え可能な医療用術具であって、レーザ光線の照射が術野の血液や体液で妨げられたり、光ファイバーが損傷したりすることのない医療用術具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明の医療用術具は以下のものである。
（１）術具本体の基端側にレーザ光線を受け入れる光導入部を設けると共に、前記術具本体の先端側に術野に接触する導電性の処置部を設けた医療用術具。
（２）前記処置部を、導電性の金属カバーで構成した（１）に記載の医療用術具。
（３）前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる空間部を形成した（２）に記載の医療用術具。
（４）前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる光伝導材を配置した（２）に記載の医療用術具。
（５）前記金属カバーに、レーザ光線が内側から外側に放射するレーザ放射孔を形成した（３）又は（４）に記載の医療用術具。
（６）前記レーザ放射孔を前記処置部の先端に形成した（５）に記載の医療用術具。
（７）前記レーザ放射孔を前記処置部の周面に形成した（５）に記載の医療用術具。
（８）前記レーザ放射孔の径を前記金属カバーの内側から外側にいくにつれて漸減させた（５）に記載の医療用術具。
（９）前記レーザ放射孔の外側の径を１０〜５００μｍにした（５）に記載の医療用術具。
（１０）前記金属カバーの先端部を、レーザ光線が部分的に放射するメッシュ部に形成した（２）に記載の医療用術具。
【発明の効果】
【００１４】
本発明の医療用術具は、術具本体の一端にレーザ光線を受け入れるための光導入部を設け、他端に術野に接触させるための導電性の処置部を設けたので、術野において術具本体に血液や体液が付着しても、これによってレーザ光線が遮られるおそれがない。
【００１５】
その他、本発明の医療用術具は電気メス併用型レーザメスとして使用した場合に以下の効果を有する。
（１）電気メスとレーザメスの持ち替えが不要であるからスピーディな手術が可能である。
（２）止血作用に優れた電気メスのタイムリーな使用により出血量が低減し輸血の必要性が低減するから感染症を低減することができる。
（３）医師およびスタッフの出血に対するストレスを軽減することができる。
（４）電気とレーザの同時使用によって手術のスピードアップが図れる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の第１実施形態の電気メス併用型レーザメスの概念的側面図である。
【図２】第１実施形態の電気メス併用型レーザメスの先端部断面図である。
【図３】本発明の第２実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図４】本発明の第３実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図５】本発明の第４実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図６】本発明の第５実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図７】本発明の第６実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図８】本発明の第７実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図９】本発明の第３実施形態の電気メス併用型レーザメスで術野を切開する状態を示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
以下、本発明を医療用術具として代表的な電気メス併用型レーザメスに適用した実施形態を図面を参照して説明する。なお、本発明は鉗子やピンセットなどメス以外の医療用術具にも勿論適用可能である。
【００１８】
図１は本発明の第１の実施形態に係る電気メス併用型レーザメス１とこのメス１に接続する機器を示したもので、図２はメス１の先端部の拡大断面図である。このメス１はペンシル型をしていて、医師が手に持つ細長円筒状のハンドル部３と、このハンドル部３の先端の先端孔３ａに差し込まれた直線状のプローブ５を有する。プローブ５は術具本体を構成するもので、生体に対して安全な導電性と耐腐食性のある金属によって直径約２ｍｍ、長さ約４０ｍｍの先が尖った中空のパイプ状に成形してある。プローブ５に使用する金属は、ステンレス（ＳＵＳ３０４、３１６等）、チタン、タンタル、ニクロムなどから選ぶことができる。プローブ５は、先端にやや丸みを付けた円錐部５ａと、この円錐部の基端側に続く円筒部５ｂで構成され、円錐部５ａとこれに続く円筒部５ｂの一部によって術野に接触する処置部が構成される。前記処置部の表面は、必要に応じて適当な面粗度の粗面に形成してもよく、このような粗面にすることよって処置部に生体組織が固着しにくくする作用が得られる。
【００１９】
プローブ５の後端円筒部５ｂには光ファイバーケーブル７が挿入され、この光ファイバーケーブル７の被覆チューブ７ａを除去した芯線７ｂ（コアとクラッド）の先端部７ｃがプローブ５の先端側の円錐部５ａの始まり部分まで延びている。プローブ５の先端側の内部には円板状の支持部材９が嵌合固定され、この支持部材９の中心に形成した貫通孔９ａに光ファイバーケーブル７の芯線７ｂがその軸線をプローブ５の中心線に一致させた状態で挿入固定されている。そして、光ファイバーケーブル７の先端部７ｃからプローブ５の先端部に向けてレーザ光線が照射されるようになっている。従って、プローブ５の円錐部５ａの始まり部分がレーザ光線を受け入れる光導入部を構成する。光ファイバーケーブル７の被覆チューブ７ａの先端は、プローブ５の円筒部５ｂの内側に嵌合されている。
【００２０】
光ファイバーケーブル７はハンドル部３の後端から外部に引き出され、光ファイバコネクタ部２９を介してレーザ発振器３１に接続されている。レーザ発振器３１にはフットスイッチコネクタ部３３を介してフットスイッチ３５が接続され、このフットスイッチ３５を医師が足で踏むことにより、光ファイバーケーブル７にレーザ光線が供給されるようになっている。レーザ発振器３１はＮｄ：ＹＡＧレーザ発振器や半導体レーザ発振器など各種のレーザ発振器を使用可能であるが、低侵襲性を優先する場合は炭酸ガスレーザが望ましく、装置のコンパクト性を優先する場合は半導体レーザが望ましい。
【００２１】
プローブ５の円筒部５ｂの後端はハンドル部３の内部の拡大孔３ｂに収容され、この円筒部５ｂの後端の外周面に電気ケーブル１１の芯線１１ａがスポット溶接で接続されている。この電気ケーブル１１はハンドル部３の後端から光ファイバーケーブル７と一緒に束ねられた状態で外部に引き出され、ハンドスイッチコネクタ部３７を介して高周波発振器３９に接続されている。また、この高周波発振器３９の対極板コネクタ部は電気ケーブル４３によって対極板４５に接続されている。図１は高周波発振器３９をレーザ発振器３１の上に載せた状態で示しているが、図１は概念図であってこのような配置関係に限定される趣旨ではない。従って、両発振器３１、３９を横並びで配置したり、一体化したりする構成も可能である。両発振器３１、３９を一体化した場合は両方の電源部を共通化することなどによって装置全体をコンパクトに構成することが可能である。
【００２２】
ハンドル部３の側面には、図１のようにボタン型の３つのハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃが横並びに配設されている。これらハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃは電気メスの操作モードを選択するためのものであって、先端側のハンドスイッチ１３Ａは切開モード、基端側のハンドスイッチ１３Ｃは凝固モード、そして中間のハンドスイッチ１３Ｂは切開と凝固の混合モードである。
【００２３】
切開モードは高周波を連続的に発生させるモードで、高周波エネルギによって生体組織が瞬間的に数百度まで熱せられ、生体組織内の水分が爆発的に蒸発することで組織が一緒に吹き飛んで切開状態が得られる。この切開モードは、切開部分周辺の組織を焦がす作用がなく止血作用が得られないため使用頻度は低い。凝固モードはやや弱めの高周波を断続的に発生させるモードで、生体組織が約１００℃前後に加熱されて止血作用が得られる。混合モードは凝固モードよりもやや強めに高周波を断続的に発生させるモードで、切開作用と止血作用の両方が得られる。通常の切開はこの混合モードで行うことが多い。なお、ハンドスイッチはスイッチ１３Ｂと１３Ｃの２つだけにし、スイッチ１３Ｂをオンにした状態で高周波発振器３９の方をブレンドモードからピュアモードに切り替えることによりスイッチ１３Ｂで純粋な切開モードとなるようにしてもよい。
【００２４】
電気メス併用型レーザメス１は以上のように構成され、普通のレーザメスとしてのみ使用する場合は、電気メスの高周波発振器３９をオフにしておくか、ハンドル部３のハンドスイッチ１３Ａ〜１３Ｃをすべてオフにしておく。また、電気メスを使用する可能性がある場合は予め対極板４５を患者の背中などに貼り付け、高周波発振器３９をオンにしておく。このように準備しておいてからプローブ５の先端を術野に当てながらレーザ光線のフットスイッチ３５を足で踏むことにより、レーザ発振器３１で発生したレーザ光線が光ファイバーケーブル７を通して図２のようにプローブ５の先端に向けて照射される。プローブ５の円錐部５ａの内面にレーザ光線が照射されると、そのエネルギによってプローブ５の円錐部５ａが集中的に加熱され、加熱されたプローブ５によって術野の組織を切開、凝固、蒸散又は加温することができる。
【００２５】
レーザメスモードで切開する場合、プローブ５の表面に接触した生体組織が焼灼されて瞬間的に蒸散するので、プローブ５をそのまま術野で移動させることにより生体組織を線状に切開することができる。また、切開された生体組織の断面が加熱されることにより切開部分を止血するのに十分な厚さの凝固層を形成でき、しかも術感があるためこの凝固層を均一に形成することができるから、確実に止血を行いながら切開することが可能になる。
【００２６】
また、手術中に電気メスの速い切開機能や止血機能が必要になった場合、レーザメスに代えて、或いはレーザメスと共に、ハンドル部３の必要なハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃをオンにすることにより所望の電気メスの機能が得られる。電気メスに切り換えた場合、電気メスはモノポーラ型として機能し、患者を通して対極板４５とプローブ５との間に高周波電流が流れ、プローブ５の近傍の生体組織が電気抵抗によって発生したジュール熱で加熱されることにより切開機能や凝固機能が得られる。
【００２７】
電気メス併用型レーザメス１を凝固（止血）用途で使用する場合は、レーザメスまたは電気メスのいずれでも可能であるが、レーザメスではプローブ５を１００℃前後に加熱するようにレーザ発振器３１の出力を調整し、電気メスではプローブ５に接触した生体組織が１００℃前後に加熱されるように凝固モードのハンドスイッチ１３Ｃをオンにする。これでプローブ５に接触した生体組織の血液が凝固して止血される。なお、炭酸ガスレーザで生体組織の凝固を行う場合、組織への浸透力が弱いので、生体組織表面のみの凝固に留まることがあるが、電気メスに切り換えることにより組織内部まで簡単に凝固させることができる。
【００２８】
次に、本発明の第２の実施形態を図３により説明する。この第２の実施形態はプローブ５の円錐部５ａの先端にレーザ放射孔１５を形成したもので、このレーザ放射孔１５からレーザ光線の一部が外部に漏れ出るようにしたものである。レーザ光線の大半はプローブ５の円錐部５ａの内面に照射されてプローブ５を加熱し、前述したレーザメスとしての機能が得られるだけでなく、プローブ５の円錐部５ａの先端を組織に接触させた状態でレーザ光線の直接照射による組織の切開作用または凝固作用を得ることができる。また、プローブ５の先端を生体組織から離間させてレーザ放射孔１５からのレーザ光線で切開やスプレー止血を行うなど非接触式のレーザメスとして使用する場合は、光ファイバーケーブル７の先端部７ｃをレーザ放射孔１５に接近させて配置するとよい。なお、ハンドル部３のハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃのいずれかをオンにすることにより、レーザメスに電気メスを併用した使用法も図２の実施形態と同様に可能である。
【００２９】
次に、本発明の第３の実施形態を図４により説明する。この第３の実施形態は、プローブ５の先端のレーザ放射孔１５に加えてプローブ５の周面にも複数のレーザ放射孔１７を形成したものである。この実施形態では、図９のようにプローブ５の周面のレーザ放射孔１７からレーザ光線が放射され、これによって生体組織２３のアポトーシス（再生壊死）が誘導され、切開断面の治癒速度を早めることができる。
【００３０】
アポトーシスは生体組織内で癌化した細胞やその他内部に異常を起こした細胞のほとんどが自然に取り除かれる仕組みであって、これによりほとんどの腫瘍の成長は未然に防がれるといわれている。レーザ光線はこのアポトーシスを積極的に誘導する効果がある。
【００３１】
なお、レーザ放射孔１５、１７の径は望ましくはプローブ５の内側から外側にいくにつれて漸減させておくとよい。これにより、レーザ放射孔１５、１７からプローブ５内に血液や体液、生体組織の一部が侵入するのを抑制する効果が得られる。レーザ放射孔１５、１７の外側の径は望ましくは１０〜５００μｍにするとよい。レーザ放射孔１５、１７の外側の径を５００μｍ以上にすると異物侵入抑制効果が急減し、１０μｍ以下ではレーザ放射孔１５、１７の加工が困難になって製品の歩留まりが低下する。このようなレーザ放射孔１５、１７は、例えばプローブ５をエッチング加工またはレーザ加工することにより形成することができる。
【００３２】
次に、本発明の第４の実施形態を図５により説明する。この第４の実施形態は、図４と同様に先端に複数のレーザ放射孔１９を形成したプローブ５の内部に、レーザ光線の光伝導材として石英ガラスやセラミック等の円錐状チップ２１を密着嵌合したものである。このようにチップ２１を密着嵌合させておくことにより、レーザ放射孔１９からプローブ５内に血液や体液、生体組織の一部が侵入するのを確実に防止することができ、これら侵入物が光ファイバーの先端部７ｃに焦げ付いてレーザ光線の照射が妨げられるのを防止することができる。プローブ５の厚みはレーザ光線のエネルギロスを少なくするためには極力薄い方がよく、チップ２１の表面に例えばめっき処理やコーティング処理により薄い導電性金属層としてプローブ５を形成するようにしてもよい。
【００３３】
光伝導材としては石英ガラスの他に、カルコゲナイトガラス、フッ化物ガラス等のガラス材料、セラミック、フッ化カルシウム、サファイア、ジンクセレン等の結晶材料、透明プラスチック材料などを使用することができる。
【００３４】
プローブ５内に照射されたレーザ光線はチップ２１の後端面の光導入部２１ａからチップ２１の内部を通ってプローブ５の円錐部５ａ内面に照射され、レーザ光線のエネルギによって円錐部５ａが加熱されることで前述した切開、凝固、蒸散、加温の各機能が得られる。また、レーザ放射孔１９から放射するレーザ光線によって生体組織のアポトーシス（再生壊死）が誘導され、切開断面の治癒速度を早めることができる。
【００３５】
石英ガラスやセラミックなどの光伝導材は接触式レーザメスのプローブとして使用されているが、非常に脆く欠けたり折損したりしやすいという弱点がある。石英ガラスやセラミック製のプローブが高価であることから、レーザメス治療の費用高騰の一因にもなっている。従来、プローブの先端に血液等が焦げ付くなどした場合、プローブの先端を研磨シートに擦り付けるなどしてその汚れを除去することが行われているが、この際にプローブを損傷することがよくある。図５のように石英ガラスなどのチップ２１を金属製プローブ５で覆っておけばチップ２１が損傷することがないし、プローブ５の先端を研磨シートに擦り付けるなどしてもプローブ５が損傷することもない。
【００３６】
次に、本発明の第５の実施形態を図６により説明する。この第５の実施形態は、 プローブ５の先端をメッシュ部５ｃに形成したもので、このプローブ５の内部にも、レーザ光線の光伝導材として石英ガラスの円錐状チップ２１を密着嵌合している。レーザ光線がメッシュ部５ｃの隙間から外部に漏れ出るので、図４の周面に複数のレーザ放射孔１９を形成した実施形態と同様に、メッシュ部５ｃの隙間から放射されるレーザ光線によって生体組織のアポトーシス（再生壊死）が誘導され、切開断面の治癒速度を早めることができる。
【００３７】
図７と図８はプローブ５Ａ、５Ｂの形状を変えたもので、それぞれ本発明の第６と第７の実施形態を示すものである。この実施形態は主として凝固、蒸散、加温に適するように図７は先端を半球形で基端側は円筒形とし、図８はプローブ全体を円筒形にしている。これらプローブ５Ａ、５Ｂは中空密閉構造にする他、先端や周面に一つ又は複数のレーザ放射孔を形成したり、一部をメッシュ部にしたりすることも可能である。また、内部に血液や体液、生体組織の一部が侵入するのを確実に防止するために、石英ガラスやセラミックなどの光伝導材のチップを密着嵌合させてもよい。
【００３８】
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明はこれら実施形態に限定されることなく種々の変形が可能であり、電気メスはモノポーラ型でなくバイポーラ型にしてもよいし、前述したように本発明を鉗子やピンセットなどメス以外の医療用術具に適用することも可能である。鉗子やピンセットに適用する場合、術具先端の処置部を導電性の金属カバーで構成し、この金属カバーを高周波発振器に接続すると共に、金属カバーの内部に光ファイバーでレーザ光線を導入可能に構成する。そして、必要に応じて、金属カバーに１又は２以上のレーザ放射孔を形成したり、一部をメッシュ部やスリット状にしたり、或いは金属カバーの内部に石英ガラスやセラミックなどの光伝導材を密着嵌合してもよい。また、金属カバーを術具本体に対して着脱自在に装着可能にし、金属カバーの処置部を使い捨てタイプに構成してもよい。
【符号の説明】
【００３９】
１ 電気メス併用型レーザメス
３ ハンドル部
５ 金属製プローブ
５ａ 円錐部
５ｂ 円筒部
５ｃ メッシュ部
７ 光ファイバーケーブル
７ａ 被覆チューブ
７ｂ 芯線
７ｃ 先端部
９ 支持部材
１１ 電気ケーブル
１１ａ 芯線
１３Ａ〜１３Ｃ ハンドスイッチ
１５、１７、１９ レーザ放射孔
２１ チップ
２１ａ 光導入部
２３ 生体組織
【技術分野】
【０００１】
本発明は、人体や動物の生体組織の切開、凝固、蒸散、加温に使用する医療用術具に関する。
【背景技術】
【０００２】
従来、人体や動物の生体組織を切開するために機械的メス（刃物）が使用されてきたが、近年、機械的メスに代わって電気メスやレーザメスも使用されるようになってきた。
【０００３】
電気メスは生体組織に高周波電流を流し、生体組織の電気抵抗によって発生したジュール熱で生体細胞を蒸散することで切開作用を生じさせ、また、細胞の水分を蒸発させてタンパク質を凝固させることで凝固作用を生じさせる。
【０００４】
電気メスはモノポーラ型とバイポーラ型に大別され、モノポーラ型は患者の背中などに貼り付ける金属製の対極板と、医師が手で持って操作するハンドル部と、前記対極板とハンドル部に電気ケーブルで接続されて両者に３００ｋＨｚ〜５ＭＨｚの高周波を供給する高周波発振器で構成される。医師が手で持つハンドル部の先端にメス先電極が取り付けられ、このメス先電極を生体組織の術野に当てて組織の切開などを行う。
【０００５】
バイポーラ型は一対のメス先電極を有するピンセット型のハンドル部と高周波発振器の二つで構成される。一対のメス先電極の先端で目的の組織をつまみ上げ、電極間に通電することで主として凝固や血管シール切断を行う。電流は一対の電極先端間のみを流れて他の部位には漏電しないため、心臓ペースメーカー埋め込み患者や頭頸部外科など神経密集部位の手術に使用されることが多い。
【０００６】
電気メスは取り扱いが容易で切開機能と止血機能が優れている反面、生体組織に電気を流すために局所麻酔下の手術では患者が電気刺激で痛みを感じたり、筋肉の不随意運動を起こしたりする欠点がある。電気メスの長所と短所をまとめると以下の通りである。
［電気メスの長所］
（１）高精度な止血が可能である。
（２）切開速度が速く止血しつつ切開することも可能である。
（３）プローブを他の金属性術具に接触させて通電することにより止血が可能である。
（４）比較的低価格である。
［電気メスの短所］
（１）人体に電流を流すため臀部などに対極板を貼るが、接触不良による火傷の危険性がある。
（２）筋肉が痙攣すると精密な切開の障害となる。
（３）局所麻酔下では使用できない。
（４）心臓ペースメーカーに悪影響がある。
（５）心電図などのモニターにノイズが発生する。
（６）動物は剃毛しないと対極板を当てることができないからモノポーラ型は使いにくい。
【０００７】
一方、レーザメスはレーザ光線をメスに利用したもので、レーザ光線は固体レーザ、半導体レーザ、ガスレーザなど各種のレーザが使用可能である。一般的に生体組織の切開・蒸散用には炭酸ガスレーザが適しており、凝固・止血用にはＮｄ：ＹＡＧレーザが適しているとされる。近年では小型で安価な半導体レーザが普及する傾向にあり、今後、レーザメスの需要が高まることが予想される。レーザメスは非接触式と接触式に大別されるが、いずれもレーザ光線を発生するレーザ発振器、光ファイバーを使用した屈曲自在な導光ケーブル、レーザ光線の照射部、加熱部又はプローブを先端に備えたハンドル部（又は鉗子やピンセットなどの術具）で構成される。レーザ発振器で発生させたレーザ光線を導光ケーブルでハンドル部に導き、このハンドル部から術野に向けてレーザ光線を直接照射して切開等を行うか（非接触式）、ハンドル部の先端に取り付けたブレードを術野に当てた状態でこのブレードをレーザ光線で照射・加熱して切開などを行ったりしている（接触式）。レーザメスは機械的メスに比べて出血が少なく、しかも電気メスのような電気的な刺激がなく、切開組織の熱壊死層が小さいため組織の治癒速度も早いという利点がある。このため、レーザメスはますます普及する傾向にあるが、切開速度が電気メスよりも劣るという欠点もある。
レーザメスの長所と短所をまとめると以下の通りである。
［レーザメスの長所］
（１）身体への侵襲が少なく手術後の痛みが少ない。また治癒速度も早い。
（２）骨からの出血を止血することが可能である。
（３）筋肉の痙攣が起こらない。
（４）心電図等のモニターに影響しない。
（５）対極板が不要であり、剃毛することなく動物にも使用可能である。
（６）非接触でビームを照射することにより広い範囲の止血が可能である。
（７）腫瘍の蒸散が可能である。
（８）高いスプレー止血能力などで出血を極力抑制できるから、輸血ができないペット動物など小動物に好適である。
［レーザメスの短所］
（１）切開速度が電気メスに比べて遅い。
（２）セラミック製のプローブは高価である。
（３）非接触式は保護メガネが必要である。
【０００８】
従来、電気メスとレーザメスの前述の長所と短所を医師が考慮し、手術の種類に応じて両者を使い分けてきた。しかし、手術中に両者を使い分けるためには電気メスとレーザメスを持ち替える必要があり、この持ち替えが結構煩雑であり、手術の種類によっては持ち替える際の時間的ロスによる術野での出血量が無視できない場合もある。このため、電気メスとレーザメスを持ち替えることが事実上できない場合もあり、両者の利点をうまく生かし切れていなかった。
【０００９】
そこで、一つのメスを電気メスとレーザメスに切り換えて使用することができる医療用術具が例えば特許文献１のように提案されている。この医療用術具は、ハンドル部の先端に取り付けられたフックブレードを光ファイバーからのレーザ光線で加熱可能にすると共に、フックブレードを高周波発振器に接続してフックブレードを電気メスとしても使用可能にしたものである。光ファイバーはフックブレードに対して接離自在となっていて、光ファイバーをフックブレードに近付けてフックブレードを加熱したり、光ファイバーをフックブレードから離して光ファイバーから組織に対して直接レーザ光線を照射したりして、組織の凝固や蒸散を行えるようにしている。
【先行技術文献】
【特許文献】
【００１０】
【特許文献１】特開平６−２０５７８９号公報
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【００１１】
特許文献１のレーザメスは、光ファイバーの先端が露出しているため、光ファイバーの先端が術野において血液や体液で汚染されてフックブレードに対するレーザ光線の照射を妨げたり、光ファイバーの先端が損傷したりするおそれがある。
【００１２】
そこで本発明の目的は、電気メスとレーザメスを切り換え可能な医療用術具であって、レーザ光線の照射が術野の血液や体液で妨げられたり、光ファイバーが損傷したりすることのない医療用術具を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【００１３】
本発明の医療用術具は以下のものである。
（１）術具本体の基端側にレーザ光線を受け入れる光導入部を設けると共に、前記術具本体の先端側に術野に接触する導電性の処置部を設けた医療用術具。
（２）前記処置部を、導電性の金属カバーで構成した（１）に記載の医療用術具。
（３）前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる空間部を形成した（２）に記載の医療用術具。
（４）前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる光伝導材を配置した（２）に記載の医療用術具。
（５）前記金属カバーに、レーザ光線が内側から外側に放射するレーザ放射孔を形成した（３）又は（４）に記載の医療用術具。
（６）前記レーザ放射孔を前記処置部の先端に形成した（５）に記載の医療用術具。
（７）前記レーザ放射孔を前記処置部の周面に形成した（５）に記載の医療用術具。
（８）前記レーザ放射孔の径を前記金属カバーの内側から外側にいくにつれて漸減させた（５）に記載の医療用術具。
（９）前記レーザ放射孔の外側の径を１０〜５００μｍにした（５）に記載の医療用術具。
（１０）前記金属カバーの先端部を、レーザ光線が部分的に放射するメッシュ部に形成した（２）に記載の医療用術具。
【発明の効果】
【００１４】
本発明の医療用術具は、術具本体の一端にレーザ光線を受け入れるための光導入部を設け、他端に術野に接触させるための導電性の処置部を設けたので、術野において術具本体に血液や体液が付着しても、これによってレーザ光線が遮られるおそれがない。
【００１５】
その他、本発明の医療用術具は電気メス併用型レーザメスとして使用した場合に以下の効果を有する。
（１）電気メスとレーザメスの持ち替えが不要であるからスピーディな手術が可能である。
（２）止血作用に優れた電気メスのタイムリーな使用により出血量が低減し輸血の必要性が低減するから感染症を低減することができる。
（３）医師およびスタッフの出血に対するストレスを軽減することができる。
（４）電気とレーザの同時使用によって手術のスピードアップが図れる。
【図面の簡単な説明】
【００１６】
【図１】本発明の第１実施形態の電気メス併用型レーザメスの概念的側面図である。
【図２】第１実施形態の電気メス併用型レーザメスの先端部断面図である。
【図３】本発明の第２実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図４】本発明の第３実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図５】本発明の第４実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図６】本発明の第５実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図７】本発明の第６実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図８】本発明の第７実施形態の電気メス併用型レーザメスの断面図である。
【図９】本発明の第３実施形態の電気メス併用型レーザメスで術野を切開する状態を示す断面図である。
【発明を実施するための形態】
【００１７】
以下、本発明を医療用術具として代表的な電気メス併用型レーザメスに適用した実施形態を図面を参照して説明する。なお、本発明は鉗子やピンセットなどメス以外の医療用術具にも勿論適用可能である。
【００１８】
図１は本発明の第１の実施形態に係る電気メス併用型レーザメス１とこのメス１に接続する機器を示したもので、図２はメス１の先端部の拡大断面図である。このメス１はペンシル型をしていて、医師が手に持つ細長円筒状のハンドル部３と、このハンドル部３の先端の先端孔３ａに差し込まれた直線状のプローブ５を有する。プローブ５は術具本体を構成するもので、生体に対して安全な導電性と耐腐食性のある金属によって直径約２ｍｍ、長さ約４０ｍｍの先が尖った中空のパイプ状に成形してある。プローブ５に使用する金属は、ステンレス（ＳＵＳ３０４、３１６等）、チタン、タンタル、ニクロムなどから選ぶことができる。プローブ５は、先端にやや丸みを付けた円錐部５ａと、この円錐部の基端側に続く円筒部５ｂで構成され、円錐部５ａとこれに続く円筒部５ｂの一部によって術野に接触する処置部が構成される。前記処置部の表面は、必要に応じて適当な面粗度の粗面に形成してもよく、このような粗面にすることよって処置部に生体組織が固着しにくくする作用が得られる。
【００１９】
プローブ５の後端円筒部５ｂには光ファイバーケーブル７が挿入され、この光ファイバーケーブル７の被覆チューブ７ａを除去した芯線７ｂ（コアとクラッド）の先端部７ｃがプローブ５の先端側の円錐部５ａの始まり部分まで延びている。プローブ５の先端側の内部には円板状の支持部材９が嵌合固定され、この支持部材９の中心に形成した貫通孔９ａに光ファイバーケーブル７の芯線７ｂがその軸線をプローブ５の中心線に一致させた状態で挿入固定されている。そして、光ファイバーケーブル７の先端部７ｃからプローブ５の先端部に向けてレーザ光線が照射されるようになっている。従って、プローブ５の円錐部５ａの始まり部分がレーザ光線を受け入れる光導入部を構成する。光ファイバーケーブル７の被覆チューブ７ａの先端は、プローブ５の円筒部５ｂの内側に嵌合されている。
【００２０】
光ファイバーケーブル７はハンドル部３の後端から外部に引き出され、光ファイバコネクタ部２９を介してレーザ発振器３１に接続されている。レーザ発振器３１にはフットスイッチコネクタ部３３を介してフットスイッチ３５が接続され、このフットスイッチ３５を医師が足で踏むことにより、光ファイバーケーブル７にレーザ光線が供給されるようになっている。レーザ発振器３１はＮｄ：ＹＡＧレーザ発振器や半導体レーザ発振器など各種のレーザ発振器を使用可能であるが、低侵襲性を優先する場合は炭酸ガスレーザが望ましく、装置のコンパクト性を優先する場合は半導体レーザが望ましい。
【００２１】
プローブ５の円筒部５ｂの後端はハンドル部３の内部の拡大孔３ｂに収容され、この円筒部５ｂの後端の外周面に電気ケーブル１１の芯線１１ａがスポット溶接で接続されている。この電気ケーブル１１はハンドル部３の後端から光ファイバーケーブル７と一緒に束ねられた状態で外部に引き出され、ハンドスイッチコネクタ部３７を介して高周波発振器３９に接続されている。また、この高周波発振器３９の対極板コネクタ部は電気ケーブル４３によって対極板４５に接続されている。図１は高周波発振器３９をレーザ発振器３１の上に載せた状態で示しているが、図１は概念図であってこのような配置関係に限定される趣旨ではない。従って、両発振器３１、３９を横並びで配置したり、一体化したりする構成も可能である。両発振器３１、３９を一体化した場合は両方の電源部を共通化することなどによって装置全体をコンパクトに構成することが可能である。
【００２２】
ハンドル部３の側面には、図１のようにボタン型の３つのハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃが横並びに配設されている。これらハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃは電気メスの操作モードを選択するためのものであって、先端側のハンドスイッチ１３Ａは切開モード、基端側のハンドスイッチ１３Ｃは凝固モード、そして中間のハンドスイッチ１３Ｂは切開と凝固の混合モードである。
【００２３】
切開モードは高周波を連続的に発生させるモードで、高周波エネルギによって生体組織が瞬間的に数百度まで熱せられ、生体組織内の水分が爆発的に蒸発することで組織が一緒に吹き飛んで切開状態が得られる。この切開モードは、切開部分周辺の組織を焦がす作用がなく止血作用が得られないため使用頻度は低い。凝固モードはやや弱めの高周波を断続的に発生させるモードで、生体組織が約１００℃前後に加熱されて止血作用が得られる。混合モードは凝固モードよりもやや強めに高周波を断続的に発生させるモードで、切開作用と止血作用の両方が得られる。通常の切開はこの混合モードで行うことが多い。なお、ハンドスイッチはスイッチ１３Ｂと１３Ｃの２つだけにし、スイッチ１３Ｂをオンにした状態で高周波発振器３９の方をブレンドモードからピュアモードに切り替えることによりスイッチ１３Ｂで純粋な切開モードとなるようにしてもよい。
【００２４】
電気メス併用型レーザメス１は以上のように構成され、普通のレーザメスとしてのみ使用する場合は、電気メスの高周波発振器３９をオフにしておくか、ハンドル部３のハンドスイッチ１３Ａ〜１３Ｃをすべてオフにしておく。また、電気メスを使用する可能性がある場合は予め対極板４５を患者の背中などに貼り付け、高周波発振器３９をオンにしておく。このように準備しておいてからプローブ５の先端を術野に当てながらレーザ光線のフットスイッチ３５を足で踏むことにより、レーザ発振器３１で発生したレーザ光線が光ファイバーケーブル７を通して図２のようにプローブ５の先端に向けて照射される。プローブ５の円錐部５ａの内面にレーザ光線が照射されると、そのエネルギによってプローブ５の円錐部５ａが集中的に加熱され、加熱されたプローブ５によって術野の組織を切開、凝固、蒸散又は加温することができる。
【００２５】
レーザメスモードで切開する場合、プローブ５の表面に接触した生体組織が焼灼されて瞬間的に蒸散するので、プローブ５をそのまま術野で移動させることにより生体組織を線状に切開することができる。また、切開された生体組織の断面が加熱されることにより切開部分を止血するのに十分な厚さの凝固層を形成でき、しかも術感があるためこの凝固層を均一に形成することができるから、確実に止血を行いながら切開することが可能になる。
【００２６】
また、手術中に電気メスの速い切開機能や止血機能が必要になった場合、レーザメスに代えて、或いはレーザメスと共に、ハンドル部３の必要なハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃをオンにすることにより所望の電気メスの機能が得られる。電気メスに切り換えた場合、電気メスはモノポーラ型として機能し、患者を通して対極板４５とプローブ５との間に高周波電流が流れ、プローブ５の近傍の生体組織が電気抵抗によって発生したジュール熱で加熱されることにより切開機能や凝固機能が得られる。
【００２７】
電気メス併用型レーザメス１を凝固（止血）用途で使用する場合は、レーザメスまたは電気メスのいずれでも可能であるが、レーザメスではプローブ５を１００℃前後に加熱するようにレーザ発振器３１の出力を調整し、電気メスではプローブ５に接触した生体組織が１００℃前後に加熱されるように凝固モードのハンドスイッチ１３Ｃをオンにする。これでプローブ５に接触した生体組織の血液が凝固して止血される。なお、炭酸ガスレーザで生体組織の凝固を行う場合、組織への浸透力が弱いので、生体組織表面のみの凝固に留まることがあるが、電気メスに切り換えることにより組織内部まで簡単に凝固させることができる。
【００２８】
次に、本発明の第２の実施形態を図３により説明する。この第２の実施形態はプローブ５の円錐部５ａの先端にレーザ放射孔１５を形成したもので、このレーザ放射孔１５からレーザ光線の一部が外部に漏れ出るようにしたものである。レーザ光線の大半はプローブ５の円錐部５ａの内面に照射されてプローブ５を加熱し、前述したレーザメスとしての機能が得られるだけでなく、プローブ５の円錐部５ａの先端を組織に接触させた状態でレーザ光線の直接照射による組織の切開作用または凝固作用を得ることができる。また、プローブ５の先端を生体組織から離間させてレーザ放射孔１５からのレーザ光線で切開やスプレー止血を行うなど非接触式のレーザメスとして使用する場合は、光ファイバーケーブル７の先端部７ｃをレーザ放射孔１５に接近させて配置するとよい。なお、ハンドル部３のハンドスイッチ１３Ａ、１３Ｂ、１３Ｃのいずれかをオンにすることにより、レーザメスに電気メスを併用した使用法も図２の実施形態と同様に可能である。
【００２９】
次に、本発明の第３の実施形態を図４により説明する。この第３の実施形態は、プローブ５の先端のレーザ放射孔１５に加えてプローブ５の周面にも複数のレーザ放射孔１７を形成したものである。この実施形態では、図９のようにプローブ５の周面のレーザ放射孔１７からレーザ光線が放射され、これによって生体組織２３のアポトーシス（再生壊死）が誘導され、切開断面の治癒速度を早めることができる。
【００３０】
アポトーシスは生体組織内で癌化した細胞やその他内部に異常を起こした細胞のほとんどが自然に取り除かれる仕組みであって、これによりほとんどの腫瘍の成長は未然に防がれるといわれている。レーザ光線はこのアポトーシスを積極的に誘導する効果がある。
【００３１】
なお、レーザ放射孔１５、１７の径は望ましくはプローブ５の内側から外側にいくにつれて漸減させておくとよい。これにより、レーザ放射孔１５、１７からプローブ５内に血液や体液、生体組織の一部が侵入するのを抑制する効果が得られる。レーザ放射孔１５、１７の外側の径は望ましくは１０〜５００μｍにするとよい。レーザ放射孔１５、１７の外側の径を５００μｍ以上にすると異物侵入抑制効果が急減し、１０μｍ以下ではレーザ放射孔１５、１７の加工が困難になって製品の歩留まりが低下する。このようなレーザ放射孔１５、１７は、例えばプローブ５をエッチング加工またはレーザ加工することにより形成することができる。
【００３２】
次に、本発明の第４の実施形態を図５により説明する。この第４の実施形態は、図４と同様に先端に複数のレーザ放射孔１９を形成したプローブ５の内部に、レーザ光線の光伝導材として石英ガラスやセラミック等の円錐状チップ２１を密着嵌合したものである。このようにチップ２１を密着嵌合させておくことにより、レーザ放射孔１９からプローブ５内に血液や体液、生体組織の一部が侵入するのを確実に防止することができ、これら侵入物が光ファイバーの先端部７ｃに焦げ付いてレーザ光線の照射が妨げられるのを防止することができる。プローブ５の厚みはレーザ光線のエネルギロスを少なくするためには極力薄い方がよく、チップ２１の表面に例えばめっき処理やコーティング処理により薄い導電性金属層としてプローブ５を形成するようにしてもよい。
【００３３】
光伝導材としては石英ガラスの他に、カルコゲナイトガラス、フッ化物ガラス等のガラス材料、セラミック、フッ化カルシウム、サファイア、ジンクセレン等の結晶材料、透明プラスチック材料などを使用することができる。
【００３４】
プローブ５内に照射されたレーザ光線はチップ２１の後端面の光導入部２１ａからチップ２１の内部を通ってプローブ５の円錐部５ａ内面に照射され、レーザ光線のエネルギによって円錐部５ａが加熱されることで前述した切開、凝固、蒸散、加温の各機能が得られる。また、レーザ放射孔１９から放射するレーザ光線によって生体組織のアポトーシス（再生壊死）が誘導され、切開断面の治癒速度を早めることができる。
【００３５】
石英ガラスやセラミックなどの光伝導材は接触式レーザメスのプローブとして使用されているが、非常に脆く欠けたり折損したりしやすいという弱点がある。石英ガラスやセラミック製のプローブが高価であることから、レーザメス治療の費用高騰の一因にもなっている。従来、プローブの先端に血液等が焦げ付くなどした場合、プローブの先端を研磨シートに擦り付けるなどしてその汚れを除去することが行われているが、この際にプローブを損傷することがよくある。図５のように石英ガラスなどのチップ２１を金属製プローブ５で覆っておけばチップ２１が損傷することがないし、プローブ５の先端を研磨シートに擦り付けるなどしてもプローブ５が損傷することもない。
【００３６】
次に、本発明の第５の実施形態を図６により説明する。この第５の実施形態は、 プローブ５の先端をメッシュ部５ｃに形成したもので、このプローブ５の内部にも、レーザ光線の光伝導材として石英ガラスの円錐状チップ２１を密着嵌合している。レーザ光線がメッシュ部５ｃの隙間から外部に漏れ出るので、図４の周面に複数のレーザ放射孔１９を形成した実施形態と同様に、メッシュ部５ｃの隙間から放射されるレーザ光線によって生体組織のアポトーシス（再生壊死）が誘導され、切開断面の治癒速度を早めることができる。
【００３７】
図７と図８はプローブ５Ａ、５Ｂの形状を変えたもので、それぞれ本発明の第６と第７の実施形態を示すものである。この実施形態は主として凝固、蒸散、加温に適するように図７は先端を半球形で基端側は円筒形とし、図８はプローブ全体を円筒形にしている。これらプローブ５Ａ、５Ｂは中空密閉構造にする他、先端や周面に一つ又は複数のレーザ放射孔を形成したり、一部をメッシュ部にしたりすることも可能である。また、内部に血液や体液、生体組織の一部が侵入するのを確実に防止するために、石英ガラスやセラミックなどの光伝導材のチップを密着嵌合させてもよい。
【００３８】
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明はこれら実施形態に限定されることなく種々の変形が可能であり、電気メスはモノポーラ型でなくバイポーラ型にしてもよいし、前述したように本発明を鉗子やピンセットなどメス以外の医療用術具に適用することも可能である。鉗子やピンセットに適用する場合、術具先端の処置部を導電性の金属カバーで構成し、この金属カバーを高周波発振器に接続すると共に、金属カバーの内部に光ファイバーでレーザ光線を導入可能に構成する。そして、必要に応じて、金属カバーに１又は２以上のレーザ放射孔を形成したり、一部をメッシュ部やスリット状にしたり、或いは金属カバーの内部に石英ガラスやセラミックなどの光伝導材を密着嵌合してもよい。また、金属カバーを術具本体に対して着脱自在に装着可能にし、金属カバーの処置部を使い捨てタイプに構成してもよい。
【符号の説明】
【００３９】
１ 電気メス併用型レーザメス
３ ハンドル部
５ 金属製プローブ
５ａ 円錐部
５ｂ 円筒部
５ｃ メッシュ部
７ 光ファイバーケーブル
７ａ 被覆チューブ
７ｂ 芯線
７ｃ 先端部
９ 支持部材
１１ 電気ケーブル
１１ａ 芯線
１３Ａ〜１３Ｃ ハンドスイッチ
１５、１７、１９ レーザ放射孔
２１ チップ
２１ａ 光導入部
２３ 生体組織
【特許請求の範囲】
【請求項１】
術具本体の基端側にレーザ光線を受け入れる光導入部を設けると共に、前記術具本体の先端側に術野に接触する導電性の処置部を設けた医療用術具。
【請求項２】
前記処置部を、導電性の金属カバーで構成した請求項１に記載の医療用術具。
【請求項３】
前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる空間部を形成した請求項２に記載の医療用術具。
【請求項４】
前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる光伝導材を配置した請求項２に記載の医療用術具。
【請求項５】
前記金属カバーに、レーザ光線が内側から外側に放射するレーザ放射孔を形成した請求項３又は４に記載の医療用術具。
【請求項６】
前記レーザ放射孔を前記処置部の先端に形成した請求項５に記載の医療用術具。
【請求項７】
前記レーザ放射孔を前記処置部の周面に形成した請求項５に記載の医療用術具。
【請求項８】
前記レーザ放射孔の径を前記金属カバーの内側から外側にいくにつれて漸減させた請求項５に記載の医療用術具。
【請求項９】
前記レーザ放射孔の外側の径を１０〜５００μｍにした請求項５に記載の医療用術具。
【請求項１０】
前記金属カバーの先端部を、レーザ光線が部分的に放射するメッシュ部に形成した請求項２に記載の医療用術具。
【請求項１】
術具本体の基端側にレーザ光線を受け入れる光導入部を設けると共に、前記術具本体の先端側に術野に接触する導電性の処置部を設けた医療用術具。
【請求項２】
前記処置部を、導電性の金属カバーで構成した請求項１に記載の医療用術具。
【請求項３】
前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる空間部を形成した請求項２に記載の医療用術具。
【請求項４】
前記金属カバーの内部に、前記光導入部に受け入れたレーザ光線を前記処置部に照射する光路となる光伝導材を配置した請求項２に記載の医療用術具。
【請求項５】
前記金属カバーに、レーザ光線が内側から外側に放射するレーザ放射孔を形成した請求項３又は４に記載の医療用術具。
【請求項６】
前記レーザ放射孔を前記処置部の先端に形成した請求項５に記載の医療用術具。
【請求項７】
前記レーザ放射孔を前記処置部の周面に形成した請求項５に記載の医療用術具。
【請求項８】
前記レーザ放射孔の径を前記金属カバーの内側から外側にいくにつれて漸減させた請求項５に記載の医療用術具。
【請求項９】
前記レーザ放射孔の外側の径を１０〜５００μｍにした請求項５に記載の医療用術具。
【請求項１０】
前記金属カバーの先端部を、レーザ光線が部分的に放射するメッシュ部に形成した請求項２に記載の医療用術具。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【公開番号】特開２０１２−１０５７６６（Ｐ２０１２−１０５７６６Ａ）
【公開日】平成２４年６月７日（２０１２．６．７）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２０１０−２５５８９８（Ｐ２０１０−２５５８９８）
【出願日】平成２２年１１月１６日（２０１０．１１．１６）
【出願人】（５１０３０３２９１）飛鳥メディカル株式会社 (1)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成２４年６月７日（２０１２．６．７）
【国際特許分類】
【出願日】平成２２年１１月１６日（２０１０．１１．１６）
【出願人】（５１０３０３２９１）飛鳥メディカル株式会社 (1)
【Ｆターム（参考）】
[ Back to top ]