薬品管理装置および薬品管理システム
【課題】 従来の医療現場においては、薬品取扱者に多くの負担がかかりやすいという問題点があった。
【解決手段】 薬品管理装置１００は、医療現場で使用される複数の薬品を格納する薬品格納部１４８と、薬品取扱者により格納される薬品である実装薬品の出庫操作がなされたとき、当該操作の対象となる実装薬品を他の実装薬品と弁別して物理的に検出する出入庫検出部１４６と、複数の実装薬品をその種別ごとに計数する計数部１５０を備える。注射箋受信部１５２は、注射箋データを外部の処方解析装置２５０から受信する。出庫判定部１２４は、出庫検出された実装薬品が、注射箋データにおいて出庫指示された実装薬品であるか否かを判定する。出庫完了通知部１５４は、処方データにより出庫指示された実装薬品の出庫が完了したことを契機として、出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する。
【解決手段】 薬品管理装置１００は、医療現場で使用される複数の薬品を格納する薬品格納部１４８と、薬品取扱者により格納される薬品である実装薬品の出庫操作がなされたとき、当該操作の対象となる実装薬品を他の実装薬品と弁別して物理的に検出する出入庫検出部１４６と、複数の実装薬品をその種別ごとに計数する計数部１５０を備える。注射箋受信部１５２は、注射箋データを外部の処方解析装置２５０から受信する。出庫判定部１２４は、出庫検出された実装薬品が、注射箋データにおいて出庫指示された実装薬品であるか否かを判定する。出庫完了通知部１５４は、処方データにより出庫指示された実装薬品の出庫が完了したことを契機として、出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療現場で利用される薬品を管理するための技術、とくに、処方指示された薬品の出庫を管理するための技術に関する。
【背景技術】
【０００２】
血管から直接投与される注射薬は、経口投与される薬品よりも薬効が速やかに吸収されやすい。しかし、その反面、注射薬の投与ミスは人体への影響が大きく、より慎重な投与が求められる。
【０００３】
患者へ注射薬を投与するまでの過程は、おおむね、以下の６段階に分けることができる。
（１）医師が患者に投与すべき注射薬の処方箋（以下、この投与すべき注射薬の指示を「注射箋」とよぶ）を作成する。
（２）薬剤師等が、注射箋により指示された複数の注射薬を病院内の薬局で準備する。
（３）薬剤師が、注射箋により指示された注射薬と、実際に準備された注射薬に間違いがないかを検査する。
（４）薬局において準備された複数の注射薬を病棟に運ぶ。
（５）輸液に注射薬を混ぜて調整する。
（６）注射箋において指示された投与時間にて、（５）で調整された注射薬（以下、「調整注射薬」とよぶ）を患者に投与する。
【特許文献１】特開２００１−１９９５０８号公報
【特許文献２】特開平８−３３９４１０号公報
【特許文献３】特開平７−２２００１１号公報
【特許文献４】特開平３−２６４０６４号公報
【特許文献５】特開昭６３−３１８６７４号公報
【特許文献６】特開昭５９−７７５６８号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
多くの入院患者をかかえる病院において、その患者に投与する注射薬の準備による負担は大きい。そのため、通常は薬局にて投与予定日の前日から予め注射薬が準備される。しかし、注射箋は一旦発行された後でも、患者の容態や検査値に応じて変更されることも多い。このとき、元の注射箋にしたがって準備された注射薬は、使用されることなく返品される場合もある。あるいは、すでに混合調整が行われてしまっており、破棄される場合もある。
【０００５】
このような運用の場合、注射箋が変更されるごとに、病棟などの医療現場には使われない注射薬が在庫されたり、その逆に、新しい注射薬が必要になり、薬剤師や看護師が薬局と医療現場との間で薬品の搬送を行わなければならない。また、医療現場に薬品を在庫して現場にて取り出すとすれば、薬品が分散管理されるため在庫管理が複雑化する。したがって、薬局にて薬品を一元的に管理し、予め注射薬を準備する運用が一般的である。
【０００６】
また、注射箋の変更は、注射薬の投与ミスを誘発する契機となりやすい為、薬品取扱
者は特に慎重な対応が求められている。このように、従来の医療現場においては、薬
品取扱者に多くの負担がかかりやすいという問題点があった。
【０００７】
本発明はこのような課題に鑑みてなされたものであり、その主たる目的は、医療現
場における薬品の取り扱い負担を軽減するための技術を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明のある態様は薬品管理装置である。この装置は、医療現場で使用される複数の薬品を実装薬品として格納し、薬品取扱者により実装薬品の出庫操作がなされると、これを物理的に検出することによって複数の実装薬品をその種別ごとに計数する。この装置は、実装薬品の出庫を指示する処方データを外部の処方管理装置から受信し、出庫検出された実装薬品が処方データにおいて出庫指示された実装薬品であるか否かを判定する。処方データにより出庫指示された実装薬品の出庫が完了すると、所定の出庫完了信号を処方管理装置に送信する。
【０００９】
「実装薬品」とは、用時溶解剤なども含む薬剤や薬品であって、薬品格納庫に格納されているものをいう。一方、後述の「非実装品」とは、実装薬品の対の概念であり、薬品格納庫に格納されない薬品や薬剤をいう。以下、実装薬品、非実装品をまとめていうときには単に「薬品」とよぶ。また、医療材料や輸液などをまとめていうときにも「薬品」とよぶ。
【００１０】
この装置は、出庫検出された実装薬品が処方データにおいて出庫指示された実装薬品でないと判定されたとき、不正出庫がなされた旨を薬品取扱者に通知してもよい。また、「処方データ」は、患者の病状に応じてその投薬を予約された１以上の実装薬品の出庫を指示するデータであってもよい。このような不正出庫通知により、注射箋などの処方データに基づいて正常に実装薬品の出庫が完了したかを薬品取扱者が確認する負担が軽減される。
【００１１】
処方データは、実装薬品に加えて１以上の非実装品の出庫を指示するデータであってもよい。このとき、この装置は、薬品取扱者により非実装品の出庫がなされたとき、出庫の対象たる非実装品についての入力を受け付け、その非実装品が処方データにおいて出庫指示された非実装品であるか否かを判定する。この装置は、処方データにより出庫指示された実装薬品および非実装品の出庫が完了すると、出庫完了信号を処方管理装置に送信する。
【００１２】
この装置は、薬品取扱者による操作に基づいて、処方データに依らずに実装薬品を出庫するための非常出庫モードに出庫形態を移行させてもよい。この装置は、非常出庫モードにおいて出庫検出された実装薬品についての非常出庫情報を外部の非常出庫管理装置に送信する。非常出庫情報は出庫検出された実装薬品と患者ＩＤを関連づけた情報であってもよいし、出庫検出された実装薬品と出庫用途を識別するために付与された出庫用途ＩＤと関連づけた情報であってもよい。このような態様によれば、患者の容態に応じて、現場の判断にて必要な薬品を準備可能となる。また、非常出庫情報の送信により、このような処方データに基づかない処置がなされても、どのような理由でどの薬品が使用されたかをトレースしやすくなる。
【００１３】
本発明の別の態様は薬品管理システムである。このシステムは、先述の薬品管理装置と処方データに基づいて薬品管理装置に実装薬品の出庫を指示する処方管理装置を含む。処方管理装置は、処方データに基づく実装薬品の出庫が完了しているか否かを示す処方実施情報を記憶し、薬品管理装置から出庫完了信号を受信するとこれを更新する。薬品管理装置は、出庫指示された実装薬品の出庫が完了すると、略リアルタイムにて出庫完了信号を送信してもよい。また、処方管理装置は、出庫完了信号を受信すると、略リアルタイムにて処方実施情報を更新してもよい。ここでいう、「略リアルタイムにて」とは、所定の処理の終了後、ユーザや外部装置からの操作や所定時間の経過といった条件成立を前提とすることなく、後処理に移行する態様をいう。この処理管理装置は、薬品管理装置からの出庫完了信号の受信を契機として、複数の薬品管理装置全体について在庫情報を更新してもよい。
【００１４】
以上のような態様によれば、病棟ごとに設置された薬品管理装置が注射箋などの処方データを受信することにより、薬品取扱者は患者に近い現場で薬品を準備できる。また、薬品類を薬局の一元管理ではなく、複数の薬品管理装置にて分散管理しやすくなる。薬品管理装置から薬品類が出庫されると出庫完了信号が送信されるため、このように薬品を分散配置しても、処方データに基づく薬品類の出庫に伴う病院全体での在庫管理が容易となる。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、医療現場における薬品の取り扱い負担を軽減する上で効果がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
図１は、薬品管理装置１００の外観を示す図である。薬品管理装置１００本体は、カート１１６によって移動可能に構成される。表示装置１０２は、看護師をはじめとする薬品取扱者に各種の情報を表示する。以下、看護師が当該薬品管理装置１００を使用する状況を例として説明する。ここで、表示装置１０２は、タッチパネルとして看護師からの入力を画面上のグラフィックスボタン等により受け付ける。また、入力にはキーボードやマウスなど既存の入力装置を利用してもよい。
【００１７】
バーコードリーダ１０４は、非実装品を識別するために付与されるバーコードや患者を識別するために付与されるバーコードなど各種のバーコードを読み取るための装置である。バーコードリーダ１０４は薬品管理装置１００からは分離された構成としてもよい。この場合、バーコードリーダ１０４により読み取られたバーコード情報は、無線により薬品管理装置１００に送信されてもよい。本実施例においては、主として、この薬品管理装置１００から分離されたバーコードリーダ１０４により各種のバーコードを読み取る場合を想定して説明する。非実装品の入出庫に際しては、看護師は非実装品に付与されるバーコードをバーコードリーダ１０４により読み取ることにより、入出庫についての情報を薬品管理装置１００に入力する。薬品格納庫１０６は、実装薬品を格納する棚である。薬品格納庫１０６は複数段のカタログ１０８によって分段される。各カタログ１０８は更に、複数のカセット１１０によって区分けされる。カセット１１０には、それぞれ同一種類の実装薬品が格納される。
【００１８】
カセット１１０は、通常、注射薬などを入れたアンプルやバイアルの格納を想定するものであるが、これに限らず箱型容器に入った薬品や、シリンジ型注射薬、外用薬などを格納できてもよい。また、カセット１１０にそのままでは格納できない形状の薬品を格納させるため所定の規格に基づくアダプター容器を設けてもよい。このような形状の薬品であっても、このアダプター容器にはめこむことにより、カセット１１０に格納することができる。なお、本明細書において「注射薬」とは、患者に投与される調整注射薬の成分となる薬品全般を意味するものとする。
【００１９】
各カセット１１０には、既知の方法により、その格納される実装薬品の出入庫を機械的に検出する機構が設けられている。これによって、薬品管理装置１００は格納する各実装薬品の出入庫を検出する。また、各カセット１１０には、既知の方法により、その格納される実装薬品の個数を機械的に計数する機構が設けられている。これによって、薬品管理装置１００は格納する各実装薬品の個数を計数する。ここでいう既知の方法とは、たとえば、特開２００１−１９９５０８号公報に示される方法である。薬品格納庫１０６は、認証された看護師しか薬品を取り出せないよう、通常はシャッターなどの防護手段によって防護されている。後述の方法により、看護師の認証が完了した時点で、シャッターが開放されるように制御される。
【００２０】
外付格納庫１２１も、同様の機構により各種の薬品を格納する。外付格納庫１２１は、外付けの薬品格納庫１０６として機能する。ボトル格納庫１２０は、ボトル容器に入れられた輸液を格納する。ボトル格納庫１２０も薬品格納庫１０６と同様に、ボトルの出入庫を機械的に検出する機構を備える。これによって、薬品管理装置１００はボトル格納庫１２０に格納される各ボトルの出入庫も検出することができる。
【００２１】
また、薬品管理装置１００は多目的引出しを備えてもよい。多目的引き出しは、薬品格納庫１０６に収まらない薬品類、すなわち、非実装品を格納してもよい。非実装品は、必ずしも多目的引出しに格納される必要はない。プリンタ１１４は、各種の情報を印刷するための装置である。
【００２２】
図２は、病院２００における薬品管理装置１００を含むハードウェア構成を示す図である。病院２００における病棟２２６において、薬品管理装置１００ａ、１００ｂ等、複数の薬品管理装置１００が通信ネットワーク２１６に接続されている。通信ネットワーク２１６は、ＬＡＮ（Local Area Network）や専用回線であってもよい。通信ネットワーク２１６は、インターネットなど外部の通信回線と接続される。通信ネットワーク２１６には、その他、注射箋入力端末２１２、医療情報システム２２０、薬局用入力端末２１４、処方データベース２０２および処方解析装置２５０が接続される。
【００２３】
注射箋入力端末２１２は、診療科ごとに複数設置され、医師や薬剤師等から注射箋データの入力を受け付ける。ここでいう、注射箋データとは、患者に投与すべき注射薬を指示する処方箋データである。注射箋データには、注射薬の名前および払い出し個数、静脈注射や側管注射などの投与ルート、投与予定日時、患者名、患者年齢、診療科、データ入力者などの情報が含まれる。医療情報システム２２０は、病院２００内の各診療科から入力された注射箋データを集約する。
【００２４】
薬局２２４には、処方解析装置２５０、薬局用入力端末２１４および処方データベース２０２が設置され、これらは通信ネットワーク２１６に接続される。処方データベース２０２に格納される注射箋データは、注射箋入力端末２１２を介して入力されたデータである。処方データベース２０２は、各注射箋データに基づいて注射薬が出庫準備されたか否かについての情報も格納する。処方解析装置２５０は、処方データベース２０２から注射箋データを取得する。そして、その注射箋データを薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００に送信する。薬品管理装置１００は、各病棟に設置される。薬局用入力端末２１４は、薬局に設置されるパーソナルコンピュータなどの汎用端末装置である。各病棟や薬局においては、ネットワークプリンタや各種通信端末が通信ネットワーク２１６と接続されてもよい。
【００２５】
医療情報システム２２０は、病院２００ごとに構成されるシステムである。医療情報システム２２０の内部構成は、病院２００の状況に応じて多様である。本実例における医療情報システム２２０は、薬品データベース２２２、患者データベース２１８、在庫データベース２０４、医事会計システム２０６、電子カルテシステム２０８および在庫管理システム２１０を含むシステムであるとして以降の説明を行う。
【００２６】
薬品データベース２２２は、注射薬をはじめとする薬品に関する情報を格納する。患者データベース２１８は、患者情報を格納する。在庫データベース２０４は、病院２００全体における薬品の在庫情報を格納する。
【００２７】
医事会計システム２０６は、主として、患者ごとに請求すべき金額を管理するためのシステムである。電子カルテシステム２０８は、主として、患者ごとのカルテ情報を管理するためのシステムである。在庫管理システム２１０は、主として、病院２００全体における薬品類の在庫管理を行うためのシステムである。
【００２８】
注射箋データにより出庫指示された注射薬は、通常は患者に投与される日（以下、「投与予定日」とよぶ）の前日に薬局にて準備される。そして、投与予定日において準備された注射薬を混合調整することにより調整注射薬が作られ、注射箋データにおいて指定された投与時間にて患者に投与される。しかし、注射箋データは、注射薬が用意された後に変更されることも多い。その変更は、投与予定日の前日になされる場合もあれば、投与予定日にてなされる場合もある。したがって、注射箋データは、場合によっては１度、２度と書き換えられる場合がある。
【００２９】
本実施例における注射箋データは、投与予定日時までの期間、すなわち投与予定日時が差し迫っている度合いに応じて、「通常」、「臨時」、「緊急」の３つの区分に分類される。また、患者の容態によっては、注射箋データに基づかず、現場判断にて調整注射薬が患者に投与される場合（以下、「非常投与」とよぶ）もある。本実施例においては、以下のような運用形態にて調整注射薬が患者に投与が実行される。
【００３０】
（Ａ）通常注射箋の場合
通常注射箋は、２４時間以内を投与予定日時とする注射箋であり、通常は患者に継続投与される定期的な注射箋である。処方解析装置２５０は、処方データベース２０２が格納する注射箋データを取得する。取得した注射箋データが通常注射箋データであれば、これを薬局の薬局用入力端末２１４に送信する。業務効率を高めるため、薬局においては一日の所定時間帯にまとめて注射薬セットの準備がなされる。以下、この時間帯のことを薬局の「準備時間帯」とよぶ。準備時間帯は、一日あたり数度設定されてもよい。処方解析装置２５０は、この準備時間帯にあわせて定期的に通常注射箋データを送信する。具体的には、処方解析装置２５０は注射箋データの内容を記載したラベル（以下、「注射箋ラベル」とよぶ）を、薬局用入力端末２１４に併設されるネットワークプリンタに印刷させる。薬局において薬剤師は、注射箋ラベルを受け取り、注射箋ラベルに記載された注射薬を準備する。注射箋ラベルはシールとなっており、調整注射薬の容器等に貼付することができる。
【００３１】
注射箋ラベルには、注射箋データをユニークに識別するための注射箋ＩＤと、それに対応して生成されるバーコード（以下、「注射箋コード」とよぶ）が記載されている。薬剤師は、指定された注射薬の出庫が完了すると、薬局用入力端末２１４を介して通常注射箋データに記載されている注射箋ＩＤを入力し、処方解析装置２５０に出庫が完了した旨を送信する。薬局にて準備された注射薬は投与予定日に各病棟にまとめて運搬される。運搬後、これらの注射薬は混合調整される。そして、混合調整された調整注射薬は、注射箋ラベルに記載された投与予定時刻にて、患者に投与される。
【００３２】
（Ｂ）臨時注射箋の場合
臨時注射箋は、１２時間以内を投与予定日時とする注射箋である。臨時注射箋は、通常注射箋の修正を指示する注射箋である場合もある。臨時注射箋に関しては、以下の２通りの運用のいずれかがなされる。
【００３３】
（Ｂ−１）通常注射箋データの扱いとほぼ同等の運用である。処方解析装置２５０は、処方データベース２０２から注射箋データを取得する。取得した注射箋データが臨時注射箋データであれば、これを薬局の薬局用入力端末２１４に送信する。処方解析装置２５０は、薬局の準備時間帯にあわせて臨時注射箋データを送信する。処方解析装置２５０は、臨時注射箋データの内容を記載した注射箋ラベルを、薬局用入力端末２１４に併設されるネットワークプリンタに印刷させる。薬剤師は、注射箋ラベルを受け取ると、注射箋ラベルに記載された注射薬を準備する。臨時注射箋データの場合も、薬剤師は出庫完了の旨を薬局用入力端末２１４を介して処方解析装置２５０に送信する。以降の処理は、（Ａ）に示した通常注射箋の場合と同様である。
【００３４】
（Ｂ−２）処方解析装置２５０は、処方データベース２０２から取得した注射箋データを通信ネットワーク２１６を介して病院２００内に公開する。薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００など通信ネットワーク２１６に接続される端末装置は、処方解析装置２５０が公開する注射箋データをインストールされているブラウザによって視認可能に取得できる。看護師は薬品管理装置１００から処方解析装置２５０にアクセスし、その病棟での投与が予定されている臨時注射箋データのダウンロードを処方解析装置２５０に要求することができる。処方解析装置２５０は、この要求を受信すると、薬品管理装置１００に要求された臨時注射箋データに対応する注射箋ラベルを印刷させる。看護師は、注射箋コードをバーコードリーダ１０４によって読み取らせる。薬品管理装置１００は、入力された注射箋コードに対応する注射箋ＩＤを特定し、対応する注射箋データを処方解析装置２５０から取得する。取得された注射箋データは表示装置１０２に表示される。
【００３５】
看護師は、表示装置１０２に表示された臨時注射箋データの指示内容にしたがって、薬品管理装置１００が格納する実装薬品や、病棟の非実装品の出庫操作を行う。出庫が完了すると、薬品管理装置１００は処方解析装置２５０に対してその臨時注射箋データに基づく出庫がなされた旨を、出庫完了信号として処方解析装置２５０に送信する。（Ｂ−１）に示したように薬局用入力端末２１４に対して臨時注射箋データを送信するに先だって、処方解析装置２５０が薬品管理装置１００から出庫完了信号を受信した場合には、処方解析装置２５０はその臨時注射箋データをもはや薬局用入力端末２１４に送信しない。
このように、臨時注射箋データについては、通常注射箋データと同様に薬局にて注射薬の準備がなされてもよいし、病棟にて注射薬の準備がなされてもよい。
【００３６】
（Ｃ）緊急注射箋の場合
緊急注射箋は、３時間以内を投与予定日時とする注射箋である。緊急注射箋は、通常注射箋や臨時注射箋の修正を指示する注射箋である場合もある。処方解析装置２５０は、処方データベース２０２から注射箋データを取得する。取得した注射箋データが緊急注射箋データであれば、処方解析装置２５０は該当病棟に設置される薬品管理装置１００に対してこの緊急注射箋データを送信する。この場合にも、処方解析装置２５０は、緊急注射箋データの内容を記載した注射箋ラベルを、通信ネットワーク２１６を介して薬品管理装置１００に印刷させる。看護師は、注射箋コードをバーコードリーダ１０４にて読み取らせる。薬品管理装置１００は、処方解析装置２５０から該当する緊急注射箋データを取得する。看護師は、この取得された緊急注射箋データに基づいて、注射薬を出庫する。出庫完了後、薬品管理装置１００は出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する。病棟にて、薬品管理装置１００から出庫された注射薬は混合調整された後、調整注射薬として患者に投与される。
【００３７】
（Ｄ）非常投与の場合
患者容態の変化によっては、注射箋データに基づかず、現場判断にて注射薬が出庫される。現場判断にて薬品管理装置１００から薬品が出庫されると、どの薬品がどのような用途で出庫されたかを示す非常出庫情報が処方解析装置２５０に送信される。以下、非常投与のために、注射薬を出庫することを「非常出庫」とよぶ。
【００３８】
緊急注射箋データのように投与予定時刻が差し迫っている場合、多忙な薬局にて必要な注射薬を用意して病棟に運搬するプロセスは医療の迅速化を妨げる要因となる。また、この場合においては、頻繁に緊急注射箋データが発行されると薬局業務の定型化を妨げるため、薬品取扱者に大きな負担がかかる。
【００３９】
薬局には、病院２００において使用が想定される薬品がそろえられているが、薬品管理装置１００には、その設置される病棟において使用が想定される薬品がそろえられている。したがって、非常投与の場合であっても薬品管理装置１００から必要な注射薬を準備可能な場合が多い。本実施例として示す態様によれば、現場にて注射薬を準備し、そのまま混合調整、投与といったプロセスを実現できるため、同図に示したシステムは迅速かつ的確な医療に資する。
【００４０】
これは、緊急注射箋データや臨時注射箋データに基づく調整注射薬の投与に関しても同様である。同図に示したシステムによれば、看護師は業務の空き時間を利用して、必要な注射薬を病棟にて準備することができる。また、注射薬の出庫完了や、在庫の変化についての各種情報は、薬品管理装置１００から処方解析装置２５０に対して適宜送信される。処方解析装置２５０が各薬品管理装置１００や薬局用入力端末２１４から取得する情報は、医療情報システム２２０に通知される。このため、医療情報システム２２０は病院２００全体における注射箋データの実行状況や、在庫状況をリアルタイムに管理できる。したがって、看護師や薬剤師等の薬品取扱者の業務負担の軽減や、薬品を適所配置が可能となり、医療の質の向上や、病院業務の効率化に資する。以下、本発明の具体的態様を更に説明する。
【００４１】
図３は、薬品管理装置１００の機能ブロック図である。ここに示す各ブロックは、ハードウェア的には、コンピュータのＣＰＵをはじめとする素子や機械装置で実現でき、ソフトウェア的にはデータ送受信機能を含むプログラム等によって実現されるが、ここでは、それらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックはハードウェア、ソフトウェアの組合せによっていろいろなかたちで実現できることは、当業者には理解されるところである。
【００４２】
薬品管理装置１００は、ユーザインタフェース処理部１２２、出庫判定部１２４、通信処理部１２６、機構制御部１２８およびデータ格納部１３０を含む。ユーザインタフェース処理部１２２は、ユーザインタフェースに関する処理を担当する。ユーザインタフェース処理部１２２は、入力処理部１３２、印刷処理部１３４および出力処理部１３６を含む。入力処理部１３２は看護師等の薬品取扱者からの入力に関する処理を担当する。入力処理部１３２は、薬品取扱者の認証も行い、不正なアクセスを排除する。入力処理部１３２は、更にバーコード入力部１３８と画面入力部１４０を含む。バーコード入力部１３８は、バーコードリーダ１０４によるバーコード入力を受け付ける。バーコードは非実装品や看護師などを識別すべく付与されてもよい。画面入力部１４０は、看護師による表示装置１０２への画面タッチ入力を受け付ける。このほかにも、各種の入力部を備えてもよい。たとえば、入力処理部１３２は音声により看護師からの入力を受け付けてもよい。
【００４３】
出力処理部１３６は、薬品取扱者への情報出力に関する処理を担当する。出力処理部１３６は、画面表示部１４２と音声出力部１４４を含む。画面表示部１４２は、表示装置１０２を介してＧＵＩ（Graphical User Interface）により看護師に各種の情報を出力する。音声出力部１４４は、各種の音声ガイダンスをアナウンスする。印刷処理部１３４は、入力処理部１３２や処方解析装置２５０からの指示にしたがって印刷処理を実行する。
【００４４】
機構制御部１２８は実装薬品の在庫管理を行うための機構である。機構制御部１２８は、主として機械的に構成されるブロックであり、出入庫検出部１４６、薬品格納部１４８および計数部１５０を含む。薬品格納部１４８は実装薬品を格納するものであり、主として図１の薬品格納庫１０６が対応する。看護師が実装薬品の出入庫操作を行うと、出入庫検出部１４６はその出入庫を既知の方法により検出する。計数部１５０は、既知の方法により実装薬品をその種別ごとに計数する。
【００４５】
通信処理部１２６は、外部との通信処理を担当する。通信処理部１２６は、更に注射箋受信部１５２、出庫完了通知部１５４および出庫情報送信部１５６を含む。注射箋受信部１５２は、処方解析装置２５０から注射箋データを取得する。出庫完了通知部１５４は、注射箋データに基づく注射薬の出庫が完了したことを示す出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する。出庫情報送信部１５６は、出庫した注射薬の内容を示す出庫情報を処方解析装置２５０に送信する。出庫情報は、出庫された薬品、出庫された量や出庫目的などを含む情報である。
【００４６】
データ格納部１３０は、注射箋受信部１５２が受信した注射箋データなどの各種データを格納する。出庫判定部１２４は、注射箋受信部１５２が受信した注射箋データに、出入庫検出部１４６が検出した注射薬が含まれるか判定する。出庫判定部１２４は、注射箋データに含まれない注射薬の出庫を検出すると、出力処理部１３６を介して不正出庫がなされた旨を通知する。
【００４７】
図４は、処方解析装置２５０の機能ブロック図である。ここに示す各ブロックも、ハードウェア的には、コンピュータのＣＰＵをはじめとする素子や機械装置で実現でき、ソフトウェア的にはデータ送受信機能を含むプログラム等によって実現されるが、ここでは、それらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックはハードウェア、ソフトウェアの組合せによっていろいろなかたちで実現できることは、当業者には理解されるところである。
【００４８】
処方解析装置２５０は、通信処理部１７２、処方実施情報格納部１７０、注射箋解析部１７４および出庫情報格納部１７６を含む。通信処理部１７２は、薬品管理装置１００や医療情報システム２２０との通信処理を担当する。通信処理部１７２は、出庫完了信号受信部１６０、出庫情報通信部１６２、注射箋受信部１６４および注射箋送信部１６６を含む。出庫完了信号受信部１６０は、薬品管理装置１００から出庫完了信号を受信する。出庫情報通信部１６２は、薬品管理装置１００から出庫情報を受信する。注射箋受信部１６４は、医療情報システム２２０から注射箋データを受信する。注射箋送信部１６６は、注射箋受信部１６４が受信した注射箋データを薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００に送信する。注射箋送信部１６６は、更にラベルデータ生成部１６８を含む。ラベルデータ生成部１６８は、注射箋データに対応して注射箋ラベルとして印刷されるデータを生成する。注射箋送信部１６６は、この生成された注射箋ラベルを薬局用入力端末２１４に併設されるネットワークプリンタや薬品管理装置１００に印刷させるよう制御する。
【００４９】
注射箋解析部１７４は、注射箋受信部１６４により受信された注射箋データが、通常、臨時、緊急のいずれの区分に該当するかを解析する。注射箋解析部１７４は、注射箋データにしたがって、注射箋送信部１６６が注射箋ラベルデータを送信すべき送信先を特定する。処方実施情報格納部１７０は、注射箋受信部１６４により受信された各注射箋データに基づく注射薬の出庫状況を示す処方実施情報を格納する。出庫完了信号受信部１６０は、薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００から出庫完了信号を受信すると、処方実施情報を更新する。
【００５０】
出庫情報格納部１７６は、薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００から出庫情報通信部１６２が受信した出庫情報を格納する。出庫情報通信部１６２は、出庫情報格納部１７６が格納する出庫情報を定期的に医療情報システム２２０に送信する。医療情報システム２２０の在庫管理システム２１０は、処方解析装置２５０から受信した出庫情報に基づいて、在庫データベース２０４が格納する薬品の在庫情報を更新する。また、医事会計システム２０６は、この出庫情報に応じて、薬局や、各病棟の薬品を補充すべく病院２００外部に発注指示を行う。また、出庫情報に応じて、処方データベース２０２が格納する情報も適宜更新される。
【００５１】
図５は、薬品管理装置１００の初期画面であるログイン画面３００を示す。看護師は、薬品取扱者ＩＤ入力領域３１６に薬品取扱者ＩＤとよばれる薬品取扱者（ここでは看護師）ごとに付与されるＩＤ番号を入力する。また、看護師はパスワード入力領域３１８に看護師を認証するためのパスワードを入力する。これらの入力は、テンキー３２４のタッチにより行われるが、予め付与されたバーコードにより入力してもよい。正しい薬品取扱者ＩＤとパスワードであることを入力処理部１３２が認証すると、薬品取扱者名表示領域３２０には該当する看護師の氏名が表示され、看護師は薬品管理装置１００を使用可能となる。看護師ごとの薬品取扱者ＩＤ、パスワード、看護師名に関する情報は、データ格納部１３０が格納するが、医療情報システム２２０や処方解析装置２５０に含まれるデータベースが格納してもよい。
【００５２】
在庫不一致表示領域３０２、終了状態表示領域３０４およびゼロ在庫表示領域３０６は薬品管理装置１００の状態情報を表示する。在庫不一致表示領域３０２は、計数部１５０が物理的に計数する実装薬品の個数と、薬品管理装置１００のデータ格納部１３０が格納する実装薬品の在庫が一致しているか否かを表示する。出庫判定部１２４は、データ格納部１３０に実装薬品の出入庫情報を逐一記録することで実装薬品の在庫量を把握する。一方、実装薬品の在庫量は、計数部１５０により物理的に計数される。通常、両者は一致するが、処理上のエラーや、機構的な故障により一致しない場合がある。在庫不一致表示領域３０２の表示が「あり」である場合には、このような問題が生じている。これによって、実装薬品の計数に関するエラーを即座に検出できる。
【００５３】
通常、実装薬品には高額な薬品が含まれることが多いため、薬品管理装置１００の処理エラーによる管理ミスを早期に発見することは重要である。終了状態表示領域３０４は、前回の看護師が正常に終了したか否かを表示する。システムを正常に終了しなかった場合には、その旨が表示される。ゼロ在庫表示領域３０６は、在庫がゼロになっている実装薬品の有無を表示する。
【００５４】
薬品出庫業務ボタン３０８、集計業務ボタン３１０およびメンテナンス業務ボタン３１２は、看護師が行うべき業務に対応するボタン群である。薬品出庫業務ボタン３０８は、薬品の出入庫操作を行う画面を表示させるためのボタンである。この画面については図６に関連して説明する。集計業務ボタン３１０は、集計業務を行う画面（図示せず）を表示させるためのボタンである。メンテナンス業務ボタン３１２は、薬品管理装置１００のメンテナンスのため画面（図示せず）を表示させるためのボタンである。終了ボタン３２２がタッチされると、薬品管理装置１００の処理が終了する。入力情報表示領域３２６は、入力操作に関する各種情報をガイダンス表示する。
【００５５】
ログインに成功し、薬品出庫業務ボタン３０８がタッチされると、注射箋コードの入力を薬品取扱者に促す画面が表示される。薬品取扱者が注射箋コードをバーコードリーダ１０４にて読み取らせると、注射箋受信部１５２は注射箋送信部１６６から注射箋データを取得する。画面表示部１４２は、この取得された注射箋データを表示装置１０２に表示させる。次の図６はその表示態様を示す。
【００５６】
図６は、注射箋データを表示したあと、注射薬の出庫操作時に表示される薬品出庫操作画面４００を示す。薬品取扱者が注射箋コードをバーコードリーダ１０４にて読み取らせると、入力処理部１３２は注射箋受信部１５２に指示して対応する注射箋データを処方解析装置２５０に要求させる。処方解析装置２５０の通信処理部１７２は、この要求を受信すると処方実施情報格納部１７０から対応する注射箋データを読み出す。注射箋送信部１６６はこの注射箋データを薬品管理装置１００に送信する。注射箋ＩＤ領域３１４は注射箋データに対応した注射箋ＩＤを表示する。患者氏名表示領域３２８は患者名を示す。
【００５７】
なお、注射箋コードを読み取らせなかった場合、すなわち、非常投与の場合には、注射箋ＩＤ領域３１４および患者氏名表示領域３２８は空欄表示となる。非常投与の場合であっても、薬品取扱者は患者をユニークに識別するために付与された患者ＩＤに対応したバーコード（以下、「患者コード」とよぶ）をバーコードリーダ１０４にて読み取らせてもよい。このとき、通信処理部１２６は処方解析装置２５０を介して患者データベース２１８から、患者コードに対応した患者名を取得する。画面表示部１４２は、この取得された患者名を患者氏名表示領域３２８に表示させる。薬品補充ボタン３３０は、実装薬品の補充画面（図示せず）を表示させるためのボタンである。ページ変更ボタン３３６は、出入庫表示領域３３２において操作の対象となった薬品類が一画面で表示できなくなった場合に、ページを切り換えるためのボタンである。
【００５８】
出入庫表示領域３３２は、出入庫対象となる注射薬に関する情報を表示する。警告欄３４６は、注射薬ごとに付与される警告を表示する。注射薬によっては、たとえば、高価であったり危険であったりなどの理由により取り扱いに充分な注意を要するものもある。看護師は、注射薬ごとに警告を設定できる。この設定された警告に基づいて、警告欄３４６には警告が表示される。警告欄３４６においては、警告は３列の表示があるが、これは警告のレベル、すなわち、警告の重要度に対応する。重要な警告ほど右に表示される。
【００５９】
薬品名称欄３４８は、操作の対象となる注射薬の名称を表示する。注射薬の名称のみでなく、注射薬の規格など更に各種の情報が表示されてもよい。種別欄３５０は、対応する注射薬が、実装薬品であるか非実装品であるかについての種別を表示する。出庫予定欄３５２は、注射箋データにおいて指示された出庫予定量を示す。出庫数量欄３５４は、実際に出庫された量を示す。出庫単位欄３５６は、対応する注射薬の出庫単位を示す。
【００６０】
同図において示される注射箋ＩＤ「１００２３４」の注射箋データは、「大久保聡」という名前の患者に投与すべき注射薬を示す。この注射箋データは、実装薬品である「ペルカミ注射液」を１アンプル（Ａ）と非実装品である「生理食塩液」を計数部１５０ミリリットル（ｍＬ）を出庫するよう指示している。これに対し、同図では「ペルカミ注射液」が１アンプルと「ペントリシン（１ｇ）」が１アンプル出庫されている。
【００６１】
注射箋データにおいて指示されている「生理食塩液」は出庫されていないので、出入庫表示領域３３２には「生理食塩液」の出庫を促す表示がなされる。たとえば、画面表示部１４２は、出庫判定部１２４からの指示にしたがって、「生理食塩液」が表示される行を、他の行とは異なる色彩にて表示するなどの示唆的指示により、薬品取扱者の注意を促してもよい。また、音声出力部１４４は、出庫判定部１２４からの指示にしたがって、「生理食塩液」を出庫するよう音声にて通知するなどの直接的指示により、薬品取扱者の注意を促してもよい。
【００６２】
看護師は、非実装品の「生理食塩液」を出庫するに際しては、「生理食塩液」に予め付与されているバーコード（以下、「薬品コード」とよぶ）をバーコードリーダ１０４により読み取らせることにより、出庫がなされた旨を薬品管理装置１００に入力する。バーコード入力部１３８や出入庫検出部１４６による出入庫検出または入力がなされると、画面表示部１４２はリアルタイムに画面情報を更新する。これにより、看護師は適時に出入庫操作の結果を判断できる。
【００６３】
注射箋ＩＤ「１００２３４」の注射箋データは実装薬品である「ペントシリン（１ｇ）」の出庫を指示していないが、薬品取扱者は「ペントシリン（１ｇ）」を１アンプル出庫している。出庫判定部１２４は、このような注射箋データに基づかない注射薬の出庫を不正出庫と判定する。出庫判定部１２４は、画面表示部１４２に指示して、薬品取扱者に不正出庫がなされている旨を通知させる。たとえば、画面表示部１４２は、「ペントシリン（１ｇ）」が表示される行を、他の行とは異なる色彩にて表示させてもよい。あるいは、音声出力部１４４は、出庫判定部１２４からの指示にしたがって不正出庫がなされた旨を音声にて薬品取扱者に通知してもよい。
【００６４】
このように、注射箋データに基づいて、薬品管理装置１００はグラフィカルに出庫状況を表示させると共に、不正な出庫や足りない出庫を通知する。このため、看護師が注射箋データに基づいて薬品を準備するときの監査の手間が大幅に軽減される。
【００６５】
図７は、注射箋データにしたがって注射薬の出庫を完了したあとに表示される出庫確認画面３６０を示す。伝票欄３６２は、注射箋データの内容を示す。同図に示すように、伝票欄３６２は、注射箋ＩＤや患者名、注射箋を発行した医師名などを表示する。印刷処理部１３４は、伝票欄３６２に示す内容を出庫伝票として印刷する。出庫確認領域３６４は、注射箋データにおいて出庫指示された注射薬と、実際に出庫された注射薬を一覧表示する。看護師は、出庫確認領域３６４の表示により最終的に出庫内容の確認を行う。出庫が完了すると、出庫完了通知部１５４は出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する。処方解析装置２５０の出庫完了信号受信部１６０はこの出庫完了信号を受信すると、処方実施情報格納部１７０が格納する処方実施情報を更新する。
【００６６】
緊急注射箋データの場合、処方解析装置２５０は緊急注射箋データを該当する病棟に設置される薬品管理装置１００に送信する。これに対して、臨時注射箋データの場合、処方解析装置２５０は臨時注射箋データを薬局用入力端末２１４に送信するが、看護師はそれに先だって薬品管理装置１００にて臨時注射箋データに基づく注射薬の出庫を行ってもよい。
【００６７】
図８は、処方解析装置２５０の処方実施情報を表示する注射箋一覧表示画面４０２である。処方解析装置２５０は、処方実施情報格納部１７０が格納する処方実施情報を通信ネットワーク２１６を介して公開する。薬品管理装置１００の他、薬局用入力端末２１４など、通信ネットワーク２１６に接続される通信端末装置は、処方解析装置２５０の処方実施情報を注射箋一覧表示画面４０２に示す態様にてブラウザ表示させることができる。
【００６８】
開始日時入力領域４２２と終了日時入力領域４０４は表示対象期間を示す。開始日時入力領域４２２に設定される日時から、終了日時入力領域４０４に設定される日時までを投与予定日時とする注射箋データが表示の対象となる。病棟表示領域４０６は、投与を行うべき病棟を示す。同図では「６Ａ」病棟において２００３年１２月１５日中の投与を指示する注射箋データが一覧表示されている。
【００６９】
注射箋ＩＤ欄４０８は注射箋ＩＤを示す。発行日時欄４１０は、注射箋の発行日時を示す。これは、注射箋入力端末２１２にて注射箋データの入力がなされた日時であってもよい。また、継続投与される調整注射薬についての注射箋データの場合、変更が指示されない限り医療情報システム２２０が定期的に発行してもよい。投与日時欄４１２は、投与予定日時を示す。出庫完了欄４１４は、注射箋データに基づく注射薬の出庫が完了しているか否かを示す。区分欄４１６は、注射箋データの区分を示す。ここでは、緊急注射箋であるか、臨時注射箋であるかが示されるが、変形例として、通常注射箋も表示可能としてもよい。「緊急返品」とは、発行済みの注射箋データにおいて出庫指示された注射薬の一部が返品指示する修正注射箋データであることを示す。同様に、「緊急追加」とは、発行済みの注射箋データにおいて出庫指示されて注射薬に加えて更に注射薬を出庫するよう指示しなおす修正注射箋データであることを示す。患者ＩＤ欄４１８は患者ＩＤを示す。患者氏名欄４２０は患者名を示す。薬品取扱者は注射箋データの表示をマウス等の入力手段により選択することにより、更に詳しい注射箋データの内容を表示させることができる。
【００７０】
薬品取扱者は、表示されている各注射箋データのうち、出庫完了欄４１４においていまだ出庫されていない注射箋データを取得する。たとえば、注射箋ＩＤ「１００２６３」の注射箋データは、臨時注射箋データである。この注射箋データは２００３年１２月１５日に投与予定である。通常は、先述の（Ｂ−１）として説明したとおり、処方解析装置２５０は薬局の準備時間帯を見計らってこの注射箋データを薬局用入力端末２１４に送信する。薬局では、薬剤師がこの注射箋データにしたがって注射薬を準備する。準備された注射薬は、投与予定の１２月１５日の２０時までに「６Ａ」病棟に運ばれてくる。
【００７１】
これに対し、６Ａ病棟の看護師は業務に余裕があれば処方解析装置２５０から薬品管理装置１００にこの注射箋データをダウンロードしてもよい。そして、看護師がこの注射箋データに基づいて注射薬を出庫すると、薬品管理装置１００は処方解析装置２５０に出庫完了信号を送信する。処方解析装置２５０の出庫完了信号受信部１６０はこの出庫完了信号を受信すると処方実施情報格納部１７０の処方実施情報を更新する。このとき、注射箋ＩＤ「１００２６２」の注射箋データについては出庫完了欄４１４にて出庫済み表示に変更される。また、処方解析装置２５０はこの注射箋データを薬局用入力端末２１４への送信対象としなくなる。これにより、臨時注射箋データに関しては、薬局業務と病棟業務の負荷バランスが平準化されるよう作用する。
【００７２】
図９は、非常投与時において薬品取扱者が注射薬を出庫したときに表示される出庫用途入力画面４３０を示す。薬品取扱者は、通常は、処方解析装置２５０から送信される注射箋ラベルに記載の注射箋コードをバーコードリーダ１０４により読み取って注射薬の出庫を開始する。しかし、注射箋データに基づかずに注射薬を出庫させることもできる。出庫用途入力画面４３０は、薬品取扱者が非常投与として注射薬を出庫すると表示される。出庫用途ＩＤ欄４３２は、出庫用途や目的を入力するための画面である。
【００７３】
出庫用途ＩＤ欄４３２は、データ格納部１３０に登録されている出庫用途や目的をユニークに識別する出庫用途ＩＤを示す。出庫用途名称欄４３４は、出庫用途の内容を示す。薬品取扱者は、注射箋データに基づかない非常出庫時において、これらいずれかの出庫用途を選択する。選択ボタン４３６をタッチすると選択が確定する。検索ボタン４３８がタッチされると、出庫用途ＩＤやテキスト検索により、出庫用途を検索するための画面（図示せず）が表示される。ページ切換ボタン４４０がタッチされると、表示ページが切り換えられる。
【００７４】
たとえば、出庫用途ＩＤ「１００」に示す出庫用途データは、患者に対して皮下注射または筋肉注射をするために出庫する場合を示す。また、非常出庫に限らず、注射箋データに基づく出庫であっても、出庫用途入力画面４３０を表示させることができる。たとえば、注射箋にしたがって用意した注射薬を破損してしまったり、調整注射薬を作った後に注射箋データの変更が指示されることもある。この場合にも、看護師は出庫した後、返却不可能となった注射薬について出庫用途を登録することができる。これにより、使途不明の注射薬の発生を抑制することができる。出庫用途入力画面４３０において入力された情報は、出庫情報送信部１５６が処方解析装置２５０に送信する出庫情報に反映される。
【００７５】
図１０は、薬品管理装置１００から薬品を出庫する過程を全般的に示すフローチャートである。看護師はまず、ログイン画面３００にて薬品取扱者ＩＤとパスワードを入力する。入力処理部１３２は、これらの入力された情報に基づいて認証処理を実行する（Ｓ１０）。認証に失敗した場合は、処理は開始されない。認証に成功すると、画面表示部１４２は注射箋コード入力を促す。入力処理部１３２は、この注射箋コードが入力されたか否かを判定する（Ｓ１１）。入力された場合には（Ｓ１１のＹ）、注射箋受信部１５２は処方解析装置２５０から対応する注射箋データを取得する（Ｓ１２）。薬品取扱者は表示装置１０２に表示される出庫指示にしたがって、注射薬を出庫する（Ｓ１４）。出庫判定部１２４は不正出庫を検出すると（Ｓ１６のＹ）、画面表示部１４２は画面に警告表示する（Ｓ１８）。このとき、処理は再びＳ１４に戻る。不正出庫でなければ（Ｓ１６）、出庫判定部１２４は注射箋データに基づく注射薬の出庫が完了したか否かを判定する（Ｓ２０）。
【００７６】
出庫が完了していなければ（Ｓ２０のＮ）、処理はＳ１４に戻る。出庫が完了すると（Ｓ２０のＹ）、薬品取扱者は出庫確認画面３６０にて出庫内容を確認した後、出庫を確定させる。出庫が確定すると、出庫完了通知部１５４は出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する（Ｓ２２）。出庫情報送信部１５６は併せて出庫情報を処方解析装置２５０に送信する。処方解析装置２５０は、この出庫完了信号と出庫情報の受信により処方実施情報格納部１７０が格納する処方実施情報や出庫情報格納部１７６が格納する出庫情報を更新する。また、医療情報システム２２０は処方解析装置２５０からこれらの情報を受信することにより、処方状況や薬品在庫についての情報を更新する。
【００７７】
一方、非常出庫の場合、すなわち、Ｓ１１において注射箋コードが入力されないときには（Ｓ１１のＮ）、看護師は患者ＩＤを入力する（Ｓ２４）。看護師は非常投与に必要な注射薬を出庫する（Ｓ２６）。出庫後、出庫用途入力画面４３０にて出庫用途を入力する（Ｓ２８）。出庫情報送信部１５６は、出庫された薬品と入力された出庫用途や患者ＩＤを対応づけた出庫情報を処方解析装置２５０に送信する（Ｓ３０）。処方解析装置２５０は、この出庫情報の受信により出庫情報格納部１７６が格納する出庫情報を更新する。また、医療情報システム２２０は処方解析装置２５０から出庫情報を受信することにより、薬品在庫についての情報を更新する。
【００７８】
図１１は、緊急注射箋データに基づいて注射薬が出庫される過程を示すシーケンス図である。処方解析装置２５０は、医療情報システム２２０から注射箋データを取得する。注射箋解析部１７４は、この注射箋データが緊急注射箋データであると判定したあと、同図のシーケンスが開始される。注射箋解析部１７４は、緊急注射箋データに対応する病棟に設置される薬品管理装置１００を送信先として特定する（Ｓ４０）。ラベルデータ生成部１６８は、緊急注射箋データに対応したラベルデータを生成し、注射箋送信部１６６は印刷処理部１３４にこのラベルデータを印刷するよう指示する（Ｓ４２）。
【００７９】
該当する病棟にて、看護師は注射箋ラベルに記載されている注射箋コードをバーコードリーダ１０４にて読み取らせる（Ｓ４４）。通信処理部１２６は、注射箋コードに対応した注射箋データを処方解析装置２５０に要求する（Ｓ４６）。注射箋送信部１６６は、この要求に応じて注射箋データを薬品管理装置１００に送信する（Ｓ４８）。この注射箋データは表示装置１０２に表示される。病棟の看護師は画面指示にしたがって注射薬を出庫する（Ｓ５０）。出庫完了後、出庫完了通知部１５４は処方解析装置２５０に出庫完了信号を送信する（Ｓ５２）。このとき、出庫情報送信部１５６は出庫された注射薬についての出庫情報も併せて処方解析装置２５０に送信する。
【００８０】
処方解析装置２５０の出庫完了信号受信部１６０は、出庫完了信号を受信すると、処方実施情報格納部１７０の処方実施情報を更新する（Ｓ５４）。また、出庫情報通信部１６２は、出庫情報を受信して、出庫情報格納部１７６の出庫情報を更新する（Ｓ５６）。処方解析装置２５０の処方実施情報や出庫情報は、適宜、医療情報システム２２０に送信される。医療情報システム２２０は、１以上の処方解析装置２５０から取得したこれらの情報に基づいて、薬品在庫管理、処方管理、請求など各種の処理を実行する。
【００８１】
本実施例にしめす薬品管理装置１００および薬品管理装置１００を含む図２に示した薬品管理システムは、医療過誤の防止と院内作業能率の向上、ひいては、病院経営の効率化に効果を発揮する。薬品を適材適所に分散配置しつつも、その出入庫のみならず、用途までを最終的に医療情報システム２２０にて管理可能となるからである。薬品の準備や監査、投与における薬品取扱者の負担を軽減し、薬品を病棟に運ぶ作業をなくすことも可能であるため、注射箋の作成から調整注射薬の投与までのプロセスが大幅に簡素化される。本実施例の薬品管理装置１００は、主として緊急注射箋および臨時注射箋に基づく調整注射薬の投与プロセスのみならず通常注射箋に基づく調整注射薬の投与プロセスにも応用可能である。このような態様によれば、薬品在庫を薬局にて一元管理する必要がなくなるため、病院スペースをより有効に利用できる。臨時注射箋データに関連して説明したように、病棟の看護師が空き時間を利用して薬局の薬剤師の仕事を一部肩代わりできるため、医療従事者間における業務負担を平準化させる上でも効果がある。このような人的、物的資源の最適利用は、医療従事者の負担軽減に資するものであり、医療の質の向上はもちろん、病院経営の効率化にも資するものである。
【００８２】
以上、本発明を実施例をもとに説明した。上記実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。本実施例においては、注射薬について説明したが、医療現場にて使用される薬品や医療材料全般にたいして、本発明を応用可能であることはいうまでもない。なお、通常、臨時および緊急注射箋は、医療現場における注射箋に関する運用に応じて定義されてもよい。たとえば、通常注射箋は投与前日に発行される注射箋であり、臨時注射箋は前日に再発行される注射箋や当日に発行される注射箋であってもよい。また、緊急注射箋は、医師が緊急である旨を入力した注射箋であってもよい。
【図面の簡単な説明】
【００８３】
【図１】薬品管理装置の外観を示す図である。
【図２】病院における薬品管理装置を含むハードウェア構成を示す図である。
【図３】薬品管理装置の機能ブロック図である。
【図４】処方解析装置の機能ブロック図である。
【図５】薬品管理装置のログイン画面を示す図である。
【図６】薬品出庫操作画面を示す図である。
【図７】出庫確認画面を示す図である。
【図８】処方解析装置の処方実施情報を表示する注射箋一覧表示画面を示す図である。
【図９】非常投与時において薬品取扱者が注射薬を出庫したときに表示される出庫用途入力画面を示す図である。
【図１０】薬品管理装置から薬品を出庫する過程を全般的に示すフローチャートである。
【図１１】緊急注射箋データに基づいて注射薬が出庫される過程を示すシーケンス図である。
【符号の説明】
【００８４】
１００ 薬品管理装置、１０２ 表示装置、１０４ バーコードリーダ、１０６ 薬品格納庫、１２０ ボトル格納庫、１２２ ユーザインタフェース処理部、１２４ 出庫判定部、１２６ 通信処理部、１２８ 機構制御部、１３０ データ格納部、１３２ 入力処理部、１３４ 印刷処理部、１３６ 出力処理部、１３８ バーコード入力部、１４０ 画面入力部、１４２ 画面表示部、１４４ 音声出力部、１４６ 出入庫検出部、１４８ 薬品格納部、１５０ 計数部、１５２ 注射箋受信部、１５４ 出庫完了通知部、１５６ 出庫情報送信部、１６０ 出庫完了信号受信部、１６２ 出庫情報通信部、１６４ 注射箋受信部、１６６ 注射箋送信部、１６８ ラベルデータ生成部、１７０ 処方実施情報格納部、１７２ 通信処理部、１７４ 注射箋解析部、１７６ 出庫情報格納部、２０２ 処方データベース、２０４ 在庫データベース、２０６ 医事会計システム、２０８ 電子カルテシステム、２１０ 在庫管理システム、２１２ 処方入力端末、２１４ 薬局用入力端末、２１６ 通信ネットワーク、２１８ 患者データベース、２２０ 医療情報システム、２２２ 薬品データベース、２５０ 処方解析装置、３００ ログイン画面、３６０ 出庫確認画面、４００ 薬品出庫操作画面、４０２ 注射箋一覧表示画面、４３０ 出庫用途入力画面。
【技術分野】
【０００１】
本発明は、医療現場で利用される薬品を管理するための技術、とくに、処方指示された薬品の出庫を管理するための技術に関する。
【背景技術】
【０００２】
血管から直接投与される注射薬は、経口投与される薬品よりも薬効が速やかに吸収されやすい。しかし、その反面、注射薬の投与ミスは人体への影響が大きく、より慎重な投与が求められる。
【０００３】
患者へ注射薬を投与するまでの過程は、おおむね、以下の６段階に分けることができる。
（１）医師が患者に投与すべき注射薬の処方箋（以下、この投与すべき注射薬の指示を「注射箋」とよぶ）を作成する。
（２）薬剤師等が、注射箋により指示された複数の注射薬を病院内の薬局で準備する。
（３）薬剤師が、注射箋により指示された注射薬と、実際に準備された注射薬に間違いがないかを検査する。
（４）薬局において準備された複数の注射薬を病棟に運ぶ。
（５）輸液に注射薬を混ぜて調整する。
（６）注射箋において指示された投与時間にて、（５）で調整された注射薬（以下、「調整注射薬」とよぶ）を患者に投与する。
【特許文献１】特開２００１−１９９５０８号公報
【特許文献２】特開平８−３３９４１０号公報
【特許文献３】特開平７−２２００１１号公報
【特許文献４】特開平３−２６４０６４号公報
【特許文献５】特開昭６３−３１８６７４号公報
【特許文献６】特開昭５９−７７５６８号公報
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
多くの入院患者をかかえる病院において、その患者に投与する注射薬の準備による負担は大きい。そのため、通常は薬局にて投与予定日の前日から予め注射薬が準備される。しかし、注射箋は一旦発行された後でも、患者の容態や検査値に応じて変更されることも多い。このとき、元の注射箋にしたがって準備された注射薬は、使用されることなく返品される場合もある。あるいは、すでに混合調整が行われてしまっており、破棄される場合もある。
【０００５】
このような運用の場合、注射箋が変更されるごとに、病棟などの医療現場には使われない注射薬が在庫されたり、その逆に、新しい注射薬が必要になり、薬剤師や看護師が薬局と医療現場との間で薬品の搬送を行わなければならない。また、医療現場に薬品を在庫して現場にて取り出すとすれば、薬品が分散管理されるため在庫管理が複雑化する。したがって、薬局にて薬品を一元的に管理し、予め注射薬を準備する運用が一般的である。
【０００６】
また、注射箋の変更は、注射薬の投与ミスを誘発する契機となりやすい為、薬品取扱
者は特に慎重な対応が求められている。このように、従来の医療現場においては、薬
品取扱者に多くの負担がかかりやすいという問題点があった。
【０００７】
本発明はこのような課題に鑑みてなされたものであり、その主たる目的は、医療現
場における薬品の取り扱い負担を軽減するための技術を提供することにある。
【課題を解決するための手段】
【０００８】
本発明のある態様は薬品管理装置である。この装置は、医療現場で使用される複数の薬品を実装薬品として格納し、薬品取扱者により実装薬品の出庫操作がなされると、これを物理的に検出することによって複数の実装薬品をその種別ごとに計数する。この装置は、実装薬品の出庫を指示する処方データを外部の処方管理装置から受信し、出庫検出された実装薬品が処方データにおいて出庫指示された実装薬品であるか否かを判定する。処方データにより出庫指示された実装薬品の出庫が完了すると、所定の出庫完了信号を処方管理装置に送信する。
【０００９】
「実装薬品」とは、用時溶解剤なども含む薬剤や薬品であって、薬品格納庫に格納されているものをいう。一方、後述の「非実装品」とは、実装薬品の対の概念であり、薬品格納庫に格納されない薬品や薬剤をいう。以下、実装薬品、非実装品をまとめていうときには単に「薬品」とよぶ。また、医療材料や輸液などをまとめていうときにも「薬品」とよぶ。
【００１０】
この装置は、出庫検出された実装薬品が処方データにおいて出庫指示された実装薬品でないと判定されたとき、不正出庫がなされた旨を薬品取扱者に通知してもよい。また、「処方データ」は、患者の病状に応じてその投薬を予約された１以上の実装薬品の出庫を指示するデータであってもよい。このような不正出庫通知により、注射箋などの処方データに基づいて正常に実装薬品の出庫が完了したかを薬品取扱者が確認する負担が軽減される。
【００１１】
処方データは、実装薬品に加えて１以上の非実装品の出庫を指示するデータであってもよい。このとき、この装置は、薬品取扱者により非実装品の出庫がなされたとき、出庫の対象たる非実装品についての入力を受け付け、その非実装品が処方データにおいて出庫指示された非実装品であるか否かを判定する。この装置は、処方データにより出庫指示された実装薬品および非実装品の出庫が完了すると、出庫完了信号を処方管理装置に送信する。
【００１２】
この装置は、薬品取扱者による操作に基づいて、処方データに依らずに実装薬品を出庫するための非常出庫モードに出庫形態を移行させてもよい。この装置は、非常出庫モードにおいて出庫検出された実装薬品についての非常出庫情報を外部の非常出庫管理装置に送信する。非常出庫情報は出庫検出された実装薬品と患者ＩＤを関連づけた情報であってもよいし、出庫検出された実装薬品と出庫用途を識別するために付与された出庫用途ＩＤと関連づけた情報であってもよい。このような態様によれば、患者の容態に応じて、現場の判断にて必要な薬品を準備可能となる。また、非常出庫情報の送信により、このような処方データに基づかない処置がなされても、どのような理由でどの薬品が使用されたかをトレースしやすくなる。
【００１３】
本発明の別の態様は薬品管理システムである。このシステムは、先述の薬品管理装置と処方データに基づいて薬品管理装置に実装薬品の出庫を指示する処方管理装置を含む。処方管理装置は、処方データに基づく実装薬品の出庫が完了しているか否かを示す処方実施情報を記憶し、薬品管理装置から出庫完了信号を受信するとこれを更新する。薬品管理装置は、出庫指示された実装薬品の出庫が完了すると、略リアルタイムにて出庫完了信号を送信してもよい。また、処方管理装置は、出庫完了信号を受信すると、略リアルタイムにて処方実施情報を更新してもよい。ここでいう、「略リアルタイムにて」とは、所定の処理の終了後、ユーザや外部装置からの操作や所定時間の経過といった条件成立を前提とすることなく、後処理に移行する態様をいう。この処理管理装置は、薬品管理装置からの出庫完了信号の受信を契機として、複数の薬品管理装置全体について在庫情報を更新してもよい。
【００１４】
以上のような態様によれば、病棟ごとに設置された薬品管理装置が注射箋などの処方データを受信することにより、薬品取扱者は患者に近い現場で薬品を準備できる。また、薬品類を薬局の一元管理ではなく、複数の薬品管理装置にて分散管理しやすくなる。薬品管理装置から薬品類が出庫されると出庫完了信号が送信されるため、このように薬品を分散配置しても、処方データに基づく薬品類の出庫に伴う病院全体での在庫管理が容易となる。
【発明の効果】
【００１５】
本発明によれば、医療現場における薬品の取り扱い負担を軽減する上で効果がある。
【発明を実施するための最良の形態】
【００１６】
図１は、薬品管理装置１００の外観を示す図である。薬品管理装置１００本体は、カート１１６によって移動可能に構成される。表示装置１０２は、看護師をはじめとする薬品取扱者に各種の情報を表示する。以下、看護師が当該薬品管理装置１００を使用する状況を例として説明する。ここで、表示装置１０２は、タッチパネルとして看護師からの入力を画面上のグラフィックスボタン等により受け付ける。また、入力にはキーボードやマウスなど既存の入力装置を利用してもよい。
【００１７】
バーコードリーダ１０４は、非実装品を識別するために付与されるバーコードや患者を識別するために付与されるバーコードなど各種のバーコードを読み取るための装置である。バーコードリーダ１０４は薬品管理装置１００からは分離された構成としてもよい。この場合、バーコードリーダ１０４により読み取られたバーコード情報は、無線により薬品管理装置１００に送信されてもよい。本実施例においては、主として、この薬品管理装置１００から分離されたバーコードリーダ１０４により各種のバーコードを読み取る場合を想定して説明する。非実装品の入出庫に際しては、看護師は非実装品に付与されるバーコードをバーコードリーダ１０４により読み取ることにより、入出庫についての情報を薬品管理装置１００に入力する。薬品格納庫１０６は、実装薬品を格納する棚である。薬品格納庫１０６は複数段のカタログ１０８によって分段される。各カタログ１０８は更に、複数のカセット１１０によって区分けされる。カセット１１０には、それぞれ同一種類の実装薬品が格納される。
【００１８】
カセット１１０は、通常、注射薬などを入れたアンプルやバイアルの格納を想定するものであるが、これに限らず箱型容器に入った薬品や、シリンジ型注射薬、外用薬などを格納できてもよい。また、カセット１１０にそのままでは格納できない形状の薬品を格納させるため所定の規格に基づくアダプター容器を設けてもよい。このような形状の薬品であっても、このアダプター容器にはめこむことにより、カセット１１０に格納することができる。なお、本明細書において「注射薬」とは、患者に投与される調整注射薬の成分となる薬品全般を意味するものとする。
【００１９】
各カセット１１０には、既知の方法により、その格納される実装薬品の出入庫を機械的に検出する機構が設けられている。これによって、薬品管理装置１００は格納する各実装薬品の出入庫を検出する。また、各カセット１１０には、既知の方法により、その格納される実装薬品の個数を機械的に計数する機構が設けられている。これによって、薬品管理装置１００は格納する各実装薬品の個数を計数する。ここでいう既知の方法とは、たとえば、特開２００１−１９９５０８号公報に示される方法である。薬品格納庫１０６は、認証された看護師しか薬品を取り出せないよう、通常はシャッターなどの防護手段によって防護されている。後述の方法により、看護師の認証が完了した時点で、シャッターが開放されるように制御される。
【００２０】
外付格納庫１２１も、同様の機構により各種の薬品を格納する。外付格納庫１２１は、外付けの薬品格納庫１０６として機能する。ボトル格納庫１２０は、ボトル容器に入れられた輸液を格納する。ボトル格納庫１２０も薬品格納庫１０６と同様に、ボトルの出入庫を機械的に検出する機構を備える。これによって、薬品管理装置１００はボトル格納庫１２０に格納される各ボトルの出入庫も検出することができる。
【００２１】
また、薬品管理装置１００は多目的引出しを備えてもよい。多目的引き出しは、薬品格納庫１０６に収まらない薬品類、すなわち、非実装品を格納してもよい。非実装品は、必ずしも多目的引出しに格納される必要はない。プリンタ１１４は、各種の情報を印刷するための装置である。
【００２２】
図２は、病院２００における薬品管理装置１００を含むハードウェア構成を示す図である。病院２００における病棟２２６において、薬品管理装置１００ａ、１００ｂ等、複数の薬品管理装置１００が通信ネットワーク２１６に接続されている。通信ネットワーク２１６は、ＬＡＮ（Local Area Network）や専用回線であってもよい。通信ネットワーク２１６は、インターネットなど外部の通信回線と接続される。通信ネットワーク２１６には、その他、注射箋入力端末２１２、医療情報システム２２０、薬局用入力端末２１４、処方データベース２０２および処方解析装置２５０が接続される。
【００２３】
注射箋入力端末２１２は、診療科ごとに複数設置され、医師や薬剤師等から注射箋データの入力を受け付ける。ここでいう、注射箋データとは、患者に投与すべき注射薬を指示する処方箋データである。注射箋データには、注射薬の名前および払い出し個数、静脈注射や側管注射などの投与ルート、投与予定日時、患者名、患者年齢、診療科、データ入力者などの情報が含まれる。医療情報システム２２０は、病院２００内の各診療科から入力された注射箋データを集約する。
【００２４】
薬局２２４には、処方解析装置２５０、薬局用入力端末２１４および処方データベース２０２が設置され、これらは通信ネットワーク２１６に接続される。処方データベース２０２に格納される注射箋データは、注射箋入力端末２１２を介して入力されたデータである。処方データベース２０２は、各注射箋データに基づいて注射薬が出庫準備されたか否かについての情報も格納する。処方解析装置２５０は、処方データベース２０２から注射箋データを取得する。そして、その注射箋データを薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００に送信する。薬品管理装置１００は、各病棟に設置される。薬局用入力端末２１４は、薬局に設置されるパーソナルコンピュータなどの汎用端末装置である。各病棟や薬局においては、ネットワークプリンタや各種通信端末が通信ネットワーク２１６と接続されてもよい。
【００２５】
医療情報システム２２０は、病院２００ごとに構成されるシステムである。医療情報システム２２０の内部構成は、病院２００の状況に応じて多様である。本実例における医療情報システム２２０は、薬品データベース２２２、患者データベース２１８、在庫データベース２０４、医事会計システム２０６、電子カルテシステム２０８および在庫管理システム２１０を含むシステムであるとして以降の説明を行う。
【００２６】
薬品データベース２２２は、注射薬をはじめとする薬品に関する情報を格納する。患者データベース２１８は、患者情報を格納する。在庫データベース２０４は、病院２００全体における薬品の在庫情報を格納する。
【００２７】
医事会計システム２０６は、主として、患者ごとに請求すべき金額を管理するためのシステムである。電子カルテシステム２０８は、主として、患者ごとのカルテ情報を管理するためのシステムである。在庫管理システム２１０は、主として、病院２００全体における薬品類の在庫管理を行うためのシステムである。
【００２８】
注射箋データにより出庫指示された注射薬は、通常は患者に投与される日（以下、「投与予定日」とよぶ）の前日に薬局にて準備される。そして、投与予定日において準備された注射薬を混合調整することにより調整注射薬が作られ、注射箋データにおいて指定された投与時間にて患者に投与される。しかし、注射箋データは、注射薬が用意された後に変更されることも多い。その変更は、投与予定日の前日になされる場合もあれば、投与予定日にてなされる場合もある。したがって、注射箋データは、場合によっては１度、２度と書き換えられる場合がある。
【００２９】
本実施例における注射箋データは、投与予定日時までの期間、すなわち投与予定日時が差し迫っている度合いに応じて、「通常」、「臨時」、「緊急」の３つの区分に分類される。また、患者の容態によっては、注射箋データに基づかず、現場判断にて調整注射薬が患者に投与される場合（以下、「非常投与」とよぶ）もある。本実施例においては、以下のような運用形態にて調整注射薬が患者に投与が実行される。
【００３０】
（Ａ）通常注射箋の場合
通常注射箋は、２４時間以内を投与予定日時とする注射箋であり、通常は患者に継続投与される定期的な注射箋である。処方解析装置２５０は、処方データベース２０２が格納する注射箋データを取得する。取得した注射箋データが通常注射箋データであれば、これを薬局の薬局用入力端末２１４に送信する。業務効率を高めるため、薬局においては一日の所定時間帯にまとめて注射薬セットの準備がなされる。以下、この時間帯のことを薬局の「準備時間帯」とよぶ。準備時間帯は、一日あたり数度設定されてもよい。処方解析装置２５０は、この準備時間帯にあわせて定期的に通常注射箋データを送信する。具体的には、処方解析装置２５０は注射箋データの内容を記載したラベル（以下、「注射箋ラベル」とよぶ）を、薬局用入力端末２１４に併設されるネットワークプリンタに印刷させる。薬局において薬剤師は、注射箋ラベルを受け取り、注射箋ラベルに記載された注射薬を準備する。注射箋ラベルはシールとなっており、調整注射薬の容器等に貼付することができる。
【００３１】
注射箋ラベルには、注射箋データをユニークに識別するための注射箋ＩＤと、それに対応して生成されるバーコード（以下、「注射箋コード」とよぶ）が記載されている。薬剤師は、指定された注射薬の出庫が完了すると、薬局用入力端末２１４を介して通常注射箋データに記載されている注射箋ＩＤを入力し、処方解析装置２５０に出庫が完了した旨を送信する。薬局にて準備された注射薬は投与予定日に各病棟にまとめて運搬される。運搬後、これらの注射薬は混合調整される。そして、混合調整された調整注射薬は、注射箋ラベルに記載された投与予定時刻にて、患者に投与される。
【００３２】
（Ｂ）臨時注射箋の場合
臨時注射箋は、１２時間以内を投与予定日時とする注射箋である。臨時注射箋は、通常注射箋の修正を指示する注射箋である場合もある。臨時注射箋に関しては、以下の２通りの運用のいずれかがなされる。
【００３３】
（Ｂ−１）通常注射箋データの扱いとほぼ同等の運用である。処方解析装置２５０は、処方データベース２０２から注射箋データを取得する。取得した注射箋データが臨時注射箋データであれば、これを薬局の薬局用入力端末２１４に送信する。処方解析装置２５０は、薬局の準備時間帯にあわせて臨時注射箋データを送信する。処方解析装置２５０は、臨時注射箋データの内容を記載した注射箋ラベルを、薬局用入力端末２１４に併設されるネットワークプリンタに印刷させる。薬剤師は、注射箋ラベルを受け取ると、注射箋ラベルに記載された注射薬を準備する。臨時注射箋データの場合も、薬剤師は出庫完了の旨を薬局用入力端末２１４を介して処方解析装置２５０に送信する。以降の処理は、（Ａ）に示した通常注射箋の場合と同様である。
【００３４】
（Ｂ−２）処方解析装置２５０は、処方データベース２０２から取得した注射箋データを通信ネットワーク２１６を介して病院２００内に公開する。薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００など通信ネットワーク２１６に接続される端末装置は、処方解析装置２５０が公開する注射箋データをインストールされているブラウザによって視認可能に取得できる。看護師は薬品管理装置１００から処方解析装置２５０にアクセスし、その病棟での投与が予定されている臨時注射箋データのダウンロードを処方解析装置２５０に要求することができる。処方解析装置２５０は、この要求を受信すると、薬品管理装置１００に要求された臨時注射箋データに対応する注射箋ラベルを印刷させる。看護師は、注射箋コードをバーコードリーダ１０４によって読み取らせる。薬品管理装置１００は、入力された注射箋コードに対応する注射箋ＩＤを特定し、対応する注射箋データを処方解析装置２５０から取得する。取得された注射箋データは表示装置１０２に表示される。
【００３５】
看護師は、表示装置１０２に表示された臨時注射箋データの指示内容にしたがって、薬品管理装置１００が格納する実装薬品や、病棟の非実装品の出庫操作を行う。出庫が完了すると、薬品管理装置１００は処方解析装置２５０に対してその臨時注射箋データに基づく出庫がなされた旨を、出庫完了信号として処方解析装置２５０に送信する。（Ｂ−１）に示したように薬局用入力端末２１４に対して臨時注射箋データを送信するに先だって、処方解析装置２５０が薬品管理装置１００から出庫完了信号を受信した場合には、処方解析装置２５０はその臨時注射箋データをもはや薬局用入力端末２１４に送信しない。
このように、臨時注射箋データについては、通常注射箋データと同様に薬局にて注射薬の準備がなされてもよいし、病棟にて注射薬の準備がなされてもよい。
【００３６】
（Ｃ）緊急注射箋の場合
緊急注射箋は、３時間以内を投与予定日時とする注射箋である。緊急注射箋は、通常注射箋や臨時注射箋の修正を指示する注射箋である場合もある。処方解析装置２５０は、処方データベース２０２から注射箋データを取得する。取得した注射箋データが緊急注射箋データであれば、処方解析装置２５０は該当病棟に設置される薬品管理装置１００に対してこの緊急注射箋データを送信する。この場合にも、処方解析装置２５０は、緊急注射箋データの内容を記載した注射箋ラベルを、通信ネットワーク２１６を介して薬品管理装置１００に印刷させる。看護師は、注射箋コードをバーコードリーダ１０４にて読み取らせる。薬品管理装置１００は、処方解析装置２５０から該当する緊急注射箋データを取得する。看護師は、この取得された緊急注射箋データに基づいて、注射薬を出庫する。出庫完了後、薬品管理装置１００は出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する。病棟にて、薬品管理装置１００から出庫された注射薬は混合調整された後、調整注射薬として患者に投与される。
【００３７】
（Ｄ）非常投与の場合
患者容態の変化によっては、注射箋データに基づかず、現場判断にて注射薬が出庫される。現場判断にて薬品管理装置１００から薬品が出庫されると、どの薬品がどのような用途で出庫されたかを示す非常出庫情報が処方解析装置２５０に送信される。以下、非常投与のために、注射薬を出庫することを「非常出庫」とよぶ。
【００３８】
緊急注射箋データのように投与予定時刻が差し迫っている場合、多忙な薬局にて必要な注射薬を用意して病棟に運搬するプロセスは医療の迅速化を妨げる要因となる。また、この場合においては、頻繁に緊急注射箋データが発行されると薬局業務の定型化を妨げるため、薬品取扱者に大きな負担がかかる。
【００３９】
薬局には、病院２００において使用が想定される薬品がそろえられているが、薬品管理装置１００には、その設置される病棟において使用が想定される薬品がそろえられている。したがって、非常投与の場合であっても薬品管理装置１００から必要な注射薬を準備可能な場合が多い。本実施例として示す態様によれば、現場にて注射薬を準備し、そのまま混合調整、投与といったプロセスを実現できるため、同図に示したシステムは迅速かつ的確な医療に資する。
【００４０】
これは、緊急注射箋データや臨時注射箋データに基づく調整注射薬の投与に関しても同様である。同図に示したシステムによれば、看護師は業務の空き時間を利用して、必要な注射薬を病棟にて準備することができる。また、注射薬の出庫完了や、在庫の変化についての各種情報は、薬品管理装置１００から処方解析装置２５０に対して適宜送信される。処方解析装置２５０が各薬品管理装置１００や薬局用入力端末２１４から取得する情報は、医療情報システム２２０に通知される。このため、医療情報システム２２０は病院２００全体における注射箋データの実行状況や、在庫状況をリアルタイムに管理できる。したがって、看護師や薬剤師等の薬品取扱者の業務負担の軽減や、薬品を適所配置が可能となり、医療の質の向上や、病院業務の効率化に資する。以下、本発明の具体的態様を更に説明する。
【００４１】
図３は、薬品管理装置１００の機能ブロック図である。ここに示す各ブロックは、ハードウェア的には、コンピュータのＣＰＵをはじめとする素子や機械装置で実現でき、ソフトウェア的にはデータ送受信機能を含むプログラム等によって実現されるが、ここでは、それらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックはハードウェア、ソフトウェアの組合せによっていろいろなかたちで実現できることは、当業者には理解されるところである。
【００４２】
薬品管理装置１００は、ユーザインタフェース処理部１２２、出庫判定部１２４、通信処理部１２６、機構制御部１２８およびデータ格納部１３０を含む。ユーザインタフェース処理部１２２は、ユーザインタフェースに関する処理を担当する。ユーザインタフェース処理部１２２は、入力処理部１３２、印刷処理部１３４および出力処理部１３６を含む。入力処理部１３２は看護師等の薬品取扱者からの入力に関する処理を担当する。入力処理部１３２は、薬品取扱者の認証も行い、不正なアクセスを排除する。入力処理部１３２は、更にバーコード入力部１３８と画面入力部１４０を含む。バーコード入力部１３８は、バーコードリーダ１０４によるバーコード入力を受け付ける。バーコードは非実装品や看護師などを識別すべく付与されてもよい。画面入力部１４０は、看護師による表示装置１０２への画面タッチ入力を受け付ける。このほかにも、各種の入力部を備えてもよい。たとえば、入力処理部１３２は音声により看護師からの入力を受け付けてもよい。
【００４３】
出力処理部１３６は、薬品取扱者への情報出力に関する処理を担当する。出力処理部１３６は、画面表示部１４２と音声出力部１４４を含む。画面表示部１４２は、表示装置１０２を介してＧＵＩ（Graphical User Interface）により看護師に各種の情報を出力する。音声出力部１４４は、各種の音声ガイダンスをアナウンスする。印刷処理部１３４は、入力処理部１３２や処方解析装置２５０からの指示にしたがって印刷処理を実行する。
【００４４】
機構制御部１２８は実装薬品の在庫管理を行うための機構である。機構制御部１２８は、主として機械的に構成されるブロックであり、出入庫検出部１４６、薬品格納部１４８および計数部１５０を含む。薬品格納部１４８は実装薬品を格納するものであり、主として図１の薬品格納庫１０６が対応する。看護師が実装薬品の出入庫操作を行うと、出入庫検出部１４６はその出入庫を既知の方法により検出する。計数部１５０は、既知の方法により実装薬品をその種別ごとに計数する。
【００４５】
通信処理部１２６は、外部との通信処理を担当する。通信処理部１２６は、更に注射箋受信部１５２、出庫完了通知部１５４および出庫情報送信部１５６を含む。注射箋受信部１５２は、処方解析装置２５０から注射箋データを取得する。出庫完了通知部１５４は、注射箋データに基づく注射薬の出庫が完了したことを示す出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する。出庫情報送信部１５６は、出庫した注射薬の内容を示す出庫情報を処方解析装置２５０に送信する。出庫情報は、出庫された薬品、出庫された量や出庫目的などを含む情報である。
【００４６】
データ格納部１３０は、注射箋受信部１５２が受信した注射箋データなどの各種データを格納する。出庫判定部１２４は、注射箋受信部１５２が受信した注射箋データに、出入庫検出部１４６が検出した注射薬が含まれるか判定する。出庫判定部１２４は、注射箋データに含まれない注射薬の出庫を検出すると、出力処理部１３６を介して不正出庫がなされた旨を通知する。
【００４７】
図４は、処方解析装置２５０の機能ブロック図である。ここに示す各ブロックも、ハードウェア的には、コンピュータのＣＰＵをはじめとする素子や機械装置で実現でき、ソフトウェア的にはデータ送受信機能を含むプログラム等によって実現されるが、ここでは、それらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックはハードウェア、ソフトウェアの組合せによっていろいろなかたちで実現できることは、当業者には理解されるところである。
【００４８】
処方解析装置２５０は、通信処理部１７２、処方実施情報格納部１７０、注射箋解析部１７４および出庫情報格納部１７６を含む。通信処理部１７２は、薬品管理装置１００や医療情報システム２２０との通信処理を担当する。通信処理部１７２は、出庫完了信号受信部１６０、出庫情報通信部１６２、注射箋受信部１６４および注射箋送信部１６６を含む。出庫完了信号受信部１６０は、薬品管理装置１００から出庫完了信号を受信する。出庫情報通信部１６２は、薬品管理装置１００から出庫情報を受信する。注射箋受信部１６４は、医療情報システム２２０から注射箋データを受信する。注射箋送信部１６６は、注射箋受信部１６４が受信した注射箋データを薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００に送信する。注射箋送信部１６６は、更にラベルデータ生成部１６８を含む。ラベルデータ生成部１６８は、注射箋データに対応して注射箋ラベルとして印刷されるデータを生成する。注射箋送信部１６６は、この生成された注射箋ラベルを薬局用入力端末２１４に併設されるネットワークプリンタや薬品管理装置１００に印刷させるよう制御する。
【００４９】
注射箋解析部１７４は、注射箋受信部１６４により受信された注射箋データが、通常、臨時、緊急のいずれの区分に該当するかを解析する。注射箋解析部１７４は、注射箋データにしたがって、注射箋送信部１６６が注射箋ラベルデータを送信すべき送信先を特定する。処方実施情報格納部１７０は、注射箋受信部１６４により受信された各注射箋データに基づく注射薬の出庫状況を示す処方実施情報を格納する。出庫完了信号受信部１６０は、薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００から出庫完了信号を受信すると、処方実施情報を更新する。
【００５０】
出庫情報格納部１７６は、薬局用入力端末２１４や薬品管理装置１００から出庫情報通信部１６２が受信した出庫情報を格納する。出庫情報通信部１６２は、出庫情報格納部１７６が格納する出庫情報を定期的に医療情報システム２２０に送信する。医療情報システム２２０の在庫管理システム２１０は、処方解析装置２５０から受信した出庫情報に基づいて、在庫データベース２０４が格納する薬品の在庫情報を更新する。また、医事会計システム２０６は、この出庫情報に応じて、薬局や、各病棟の薬品を補充すべく病院２００外部に発注指示を行う。また、出庫情報に応じて、処方データベース２０２が格納する情報も適宜更新される。
【００５１】
図５は、薬品管理装置１００の初期画面であるログイン画面３００を示す。看護師は、薬品取扱者ＩＤ入力領域３１６に薬品取扱者ＩＤとよばれる薬品取扱者（ここでは看護師）ごとに付与されるＩＤ番号を入力する。また、看護師はパスワード入力領域３１８に看護師を認証するためのパスワードを入力する。これらの入力は、テンキー３２４のタッチにより行われるが、予め付与されたバーコードにより入力してもよい。正しい薬品取扱者ＩＤとパスワードであることを入力処理部１３２が認証すると、薬品取扱者名表示領域３２０には該当する看護師の氏名が表示され、看護師は薬品管理装置１００を使用可能となる。看護師ごとの薬品取扱者ＩＤ、パスワード、看護師名に関する情報は、データ格納部１３０が格納するが、医療情報システム２２０や処方解析装置２５０に含まれるデータベースが格納してもよい。
【００５２】
在庫不一致表示領域３０２、終了状態表示領域３０４およびゼロ在庫表示領域３０６は薬品管理装置１００の状態情報を表示する。在庫不一致表示領域３０２は、計数部１５０が物理的に計数する実装薬品の個数と、薬品管理装置１００のデータ格納部１３０が格納する実装薬品の在庫が一致しているか否かを表示する。出庫判定部１２４は、データ格納部１３０に実装薬品の出入庫情報を逐一記録することで実装薬品の在庫量を把握する。一方、実装薬品の在庫量は、計数部１５０により物理的に計数される。通常、両者は一致するが、処理上のエラーや、機構的な故障により一致しない場合がある。在庫不一致表示領域３０２の表示が「あり」である場合には、このような問題が生じている。これによって、実装薬品の計数に関するエラーを即座に検出できる。
【００５３】
通常、実装薬品には高額な薬品が含まれることが多いため、薬品管理装置１００の処理エラーによる管理ミスを早期に発見することは重要である。終了状態表示領域３０４は、前回の看護師が正常に終了したか否かを表示する。システムを正常に終了しなかった場合には、その旨が表示される。ゼロ在庫表示領域３０６は、在庫がゼロになっている実装薬品の有無を表示する。
【００５４】
薬品出庫業務ボタン３０８、集計業務ボタン３１０およびメンテナンス業務ボタン３１２は、看護師が行うべき業務に対応するボタン群である。薬品出庫業務ボタン３０８は、薬品の出入庫操作を行う画面を表示させるためのボタンである。この画面については図６に関連して説明する。集計業務ボタン３１０は、集計業務を行う画面（図示せず）を表示させるためのボタンである。メンテナンス業務ボタン３１２は、薬品管理装置１００のメンテナンスのため画面（図示せず）を表示させるためのボタンである。終了ボタン３２２がタッチされると、薬品管理装置１００の処理が終了する。入力情報表示領域３２６は、入力操作に関する各種情報をガイダンス表示する。
【００５５】
ログインに成功し、薬品出庫業務ボタン３０８がタッチされると、注射箋コードの入力を薬品取扱者に促す画面が表示される。薬品取扱者が注射箋コードをバーコードリーダ１０４にて読み取らせると、注射箋受信部１５２は注射箋送信部１６６から注射箋データを取得する。画面表示部１４２は、この取得された注射箋データを表示装置１０２に表示させる。次の図６はその表示態様を示す。
【００５６】
図６は、注射箋データを表示したあと、注射薬の出庫操作時に表示される薬品出庫操作画面４００を示す。薬品取扱者が注射箋コードをバーコードリーダ１０４にて読み取らせると、入力処理部１３２は注射箋受信部１５２に指示して対応する注射箋データを処方解析装置２５０に要求させる。処方解析装置２５０の通信処理部１７２は、この要求を受信すると処方実施情報格納部１７０から対応する注射箋データを読み出す。注射箋送信部１６６はこの注射箋データを薬品管理装置１００に送信する。注射箋ＩＤ領域３１４は注射箋データに対応した注射箋ＩＤを表示する。患者氏名表示領域３２８は患者名を示す。
【００５７】
なお、注射箋コードを読み取らせなかった場合、すなわち、非常投与の場合には、注射箋ＩＤ領域３１４および患者氏名表示領域３２８は空欄表示となる。非常投与の場合であっても、薬品取扱者は患者をユニークに識別するために付与された患者ＩＤに対応したバーコード（以下、「患者コード」とよぶ）をバーコードリーダ１０４にて読み取らせてもよい。このとき、通信処理部１２６は処方解析装置２５０を介して患者データベース２１８から、患者コードに対応した患者名を取得する。画面表示部１４２は、この取得された患者名を患者氏名表示領域３２８に表示させる。薬品補充ボタン３３０は、実装薬品の補充画面（図示せず）を表示させるためのボタンである。ページ変更ボタン３３６は、出入庫表示領域３３２において操作の対象となった薬品類が一画面で表示できなくなった場合に、ページを切り換えるためのボタンである。
【００５８】
出入庫表示領域３３２は、出入庫対象となる注射薬に関する情報を表示する。警告欄３４６は、注射薬ごとに付与される警告を表示する。注射薬によっては、たとえば、高価であったり危険であったりなどの理由により取り扱いに充分な注意を要するものもある。看護師は、注射薬ごとに警告を設定できる。この設定された警告に基づいて、警告欄３４６には警告が表示される。警告欄３４６においては、警告は３列の表示があるが、これは警告のレベル、すなわち、警告の重要度に対応する。重要な警告ほど右に表示される。
【００５９】
薬品名称欄３４８は、操作の対象となる注射薬の名称を表示する。注射薬の名称のみでなく、注射薬の規格など更に各種の情報が表示されてもよい。種別欄３５０は、対応する注射薬が、実装薬品であるか非実装品であるかについての種別を表示する。出庫予定欄３５２は、注射箋データにおいて指示された出庫予定量を示す。出庫数量欄３５４は、実際に出庫された量を示す。出庫単位欄３５６は、対応する注射薬の出庫単位を示す。
【００６０】
同図において示される注射箋ＩＤ「１００２３４」の注射箋データは、「大久保聡」という名前の患者に投与すべき注射薬を示す。この注射箋データは、実装薬品である「ペルカミ注射液」を１アンプル（Ａ）と非実装品である「生理食塩液」を計数部１５０ミリリットル（ｍＬ）を出庫するよう指示している。これに対し、同図では「ペルカミ注射液」が１アンプルと「ペントリシン（１ｇ）」が１アンプル出庫されている。
【００６１】
注射箋データにおいて指示されている「生理食塩液」は出庫されていないので、出入庫表示領域３３２には「生理食塩液」の出庫を促す表示がなされる。たとえば、画面表示部１４２は、出庫判定部１２４からの指示にしたがって、「生理食塩液」が表示される行を、他の行とは異なる色彩にて表示するなどの示唆的指示により、薬品取扱者の注意を促してもよい。また、音声出力部１４４は、出庫判定部１２４からの指示にしたがって、「生理食塩液」を出庫するよう音声にて通知するなどの直接的指示により、薬品取扱者の注意を促してもよい。
【００６２】
看護師は、非実装品の「生理食塩液」を出庫するに際しては、「生理食塩液」に予め付与されているバーコード（以下、「薬品コード」とよぶ）をバーコードリーダ１０４により読み取らせることにより、出庫がなされた旨を薬品管理装置１００に入力する。バーコード入力部１３８や出入庫検出部１４６による出入庫検出または入力がなされると、画面表示部１４２はリアルタイムに画面情報を更新する。これにより、看護師は適時に出入庫操作の結果を判断できる。
【００６３】
注射箋ＩＤ「１００２３４」の注射箋データは実装薬品である「ペントシリン（１ｇ）」の出庫を指示していないが、薬品取扱者は「ペントシリン（１ｇ）」を１アンプル出庫している。出庫判定部１２４は、このような注射箋データに基づかない注射薬の出庫を不正出庫と判定する。出庫判定部１２４は、画面表示部１４２に指示して、薬品取扱者に不正出庫がなされている旨を通知させる。たとえば、画面表示部１４２は、「ペントシリン（１ｇ）」が表示される行を、他の行とは異なる色彩にて表示させてもよい。あるいは、音声出力部１４４は、出庫判定部１２４からの指示にしたがって不正出庫がなされた旨を音声にて薬品取扱者に通知してもよい。
【００６４】
このように、注射箋データに基づいて、薬品管理装置１００はグラフィカルに出庫状況を表示させると共に、不正な出庫や足りない出庫を通知する。このため、看護師が注射箋データに基づいて薬品を準備するときの監査の手間が大幅に軽減される。
【００６５】
図７は、注射箋データにしたがって注射薬の出庫を完了したあとに表示される出庫確認画面３６０を示す。伝票欄３６２は、注射箋データの内容を示す。同図に示すように、伝票欄３６２は、注射箋ＩＤや患者名、注射箋を発行した医師名などを表示する。印刷処理部１３４は、伝票欄３６２に示す内容を出庫伝票として印刷する。出庫確認領域３６４は、注射箋データにおいて出庫指示された注射薬と、実際に出庫された注射薬を一覧表示する。看護師は、出庫確認領域３６４の表示により最終的に出庫内容の確認を行う。出庫が完了すると、出庫完了通知部１５４は出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する。処方解析装置２５０の出庫完了信号受信部１６０はこの出庫完了信号を受信すると、処方実施情報格納部１７０が格納する処方実施情報を更新する。
【００６６】
緊急注射箋データの場合、処方解析装置２５０は緊急注射箋データを該当する病棟に設置される薬品管理装置１００に送信する。これに対して、臨時注射箋データの場合、処方解析装置２５０は臨時注射箋データを薬局用入力端末２１４に送信するが、看護師はそれに先だって薬品管理装置１００にて臨時注射箋データに基づく注射薬の出庫を行ってもよい。
【００６７】
図８は、処方解析装置２５０の処方実施情報を表示する注射箋一覧表示画面４０２である。処方解析装置２５０は、処方実施情報格納部１７０が格納する処方実施情報を通信ネットワーク２１６を介して公開する。薬品管理装置１００の他、薬局用入力端末２１４など、通信ネットワーク２１６に接続される通信端末装置は、処方解析装置２５０の処方実施情報を注射箋一覧表示画面４０２に示す態様にてブラウザ表示させることができる。
【００６８】
開始日時入力領域４２２と終了日時入力領域４０４は表示対象期間を示す。開始日時入力領域４２２に設定される日時から、終了日時入力領域４０４に設定される日時までを投与予定日時とする注射箋データが表示の対象となる。病棟表示領域４０６は、投与を行うべき病棟を示す。同図では「６Ａ」病棟において２００３年１２月１５日中の投与を指示する注射箋データが一覧表示されている。
【００６９】
注射箋ＩＤ欄４０８は注射箋ＩＤを示す。発行日時欄４１０は、注射箋の発行日時を示す。これは、注射箋入力端末２１２にて注射箋データの入力がなされた日時であってもよい。また、継続投与される調整注射薬についての注射箋データの場合、変更が指示されない限り医療情報システム２２０が定期的に発行してもよい。投与日時欄４１２は、投与予定日時を示す。出庫完了欄４１４は、注射箋データに基づく注射薬の出庫が完了しているか否かを示す。区分欄４１６は、注射箋データの区分を示す。ここでは、緊急注射箋であるか、臨時注射箋であるかが示されるが、変形例として、通常注射箋も表示可能としてもよい。「緊急返品」とは、発行済みの注射箋データにおいて出庫指示された注射薬の一部が返品指示する修正注射箋データであることを示す。同様に、「緊急追加」とは、発行済みの注射箋データにおいて出庫指示されて注射薬に加えて更に注射薬を出庫するよう指示しなおす修正注射箋データであることを示す。患者ＩＤ欄４１８は患者ＩＤを示す。患者氏名欄４２０は患者名を示す。薬品取扱者は注射箋データの表示をマウス等の入力手段により選択することにより、更に詳しい注射箋データの内容を表示させることができる。
【００７０】
薬品取扱者は、表示されている各注射箋データのうち、出庫完了欄４１４においていまだ出庫されていない注射箋データを取得する。たとえば、注射箋ＩＤ「１００２６３」の注射箋データは、臨時注射箋データである。この注射箋データは２００３年１２月１５日に投与予定である。通常は、先述の（Ｂ−１）として説明したとおり、処方解析装置２５０は薬局の準備時間帯を見計らってこの注射箋データを薬局用入力端末２１４に送信する。薬局では、薬剤師がこの注射箋データにしたがって注射薬を準備する。準備された注射薬は、投与予定の１２月１５日の２０時までに「６Ａ」病棟に運ばれてくる。
【００７１】
これに対し、６Ａ病棟の看護師は業務に余裕があれば処方解析装置２５０から薬品管理装置１００にこの注射箋データをダウンロードしてもよい。そして、看護師がこの注射箋データに基づいて注射薬を出庫すると、薬品管理装置１００は処方解析装置２５０に出庫完了信号を送信する。処方解析装置２５０の出庫完了信号受信部１６０はこの出庫完了信号を受信すると処方実施情報格納部１７０の処方実施情報を更新する。このとき、注射箋ＩＤ「１００２６２」の注射箋データについては出庫完了欄４１４にて出庫済み表示に変更される。また、処方解析装置２５０はこの注射箋データを薬局用入力端末２１４への送信対象としなくなる。これにより、臨時注射箋データに関しては、薬局業務と病棟業務の負荷バランスが平準化されるよう作用する。
【００７２】
図９は、非常投与時において薬品取扱者が注射薬を出庫したときに表示される出庫用途入力画面４３０を示す。薬品取扱者は、通常は、処方解析装置２５０から送信される注射箋ラベルに記載の注射箋コードをバーコードリーダ１０４により読み取って注射薬の出庫を開始する。しかし、注射箋データに基づかずに注射薬を出庫させることもできる。出庫用途入力画面４３０は、薬品取扱者が非常投与として注射薬を出庫すると表示される。出庫用途ＩＤ欄４３２は、出庫用途や目的を入力するための画面である。
【００７３】
出庫用途ＩＤ欄４３２は、データ格納部１３０に登録されている出庫用途や目的をユニークに識別する出庫用途ＩＤを示す。出庫用途名称欄４３４は、出庫用途の内容を示す。薬品取扱者は、注射箋データに基づかない非常出庫時において、これらいずれかの出庫用途を選択する。選択ボタン４３６をタッチすると選択が確定する。検索ボタン４３８がタッチされると、出庫用途ＩＤやテキスト検索により、出庫用途を検索するための画面（図示せず）が表示される。ページ切換ボタン４４０がタッチされると、表示ページが切り換えられる。
【００７４】
たとえば、出庫用途ＩＤ「１００」に示す出庫用途データは、患者に対して皮下注射または筋肉注射をするために出庫する場合を示す。また、非常出庫に限らず、注射箋データに基づく出庫であっても、出庫用途入力画面４３０を表示させることができる。たとえば、注射箋にしたがって用意した注射薬を破損してしまったり、調整注射薬を作った後に注射箋データの変更が指示されることもある。この場合にも、看護師は出庫した後、返却不可能となった注射薬について出庫用途を登録することができる。これにより、使途不明の注射薬の発生を抑制することができる。出庫用途入力画面４３０において入力された情報は、出庫情報送信部１５６が処方解析装置２５０に送信する出庫情報に反映される。
【００７５】
図１０は、薬品管理装置１００から薬品を出庫する過程を全般的に示すフローチャートである。看護師はまず、ログイン画面３００にて薬品取扱者ＩＤとパスワードを入力する。入力処理部１３２は、これらの入力された情報に基づいて認証処理を実行する（Ｓ１０）。認証に失敗した場合は、処理は開始されない。認証に成功すると、画面表示部１４２は注射箋コード入力を促す。入力処理部１３２は、この注射箋コードが入力されたか否かを判定する（Ｓ１１）。入力された場合には（Ｓ１１のＹ）、注射箋受信部１５２は処方解析装置２５０から対応する注射箋データを取得する（Ｓ１２）。薬品取扱者は表示装置１０２に表示される出庫指示にしたがって、注射薬を出庫する（Ｓ１４）。出庫判定部１２４は不正出庫を検出すると（Ｓ１６のＹ）、画面表示部１４２は画面に警告表示する（Ｓ１８）。このとき、処理は再びＳ１４に戻る。不正出庫でなければ（Ｓ１６）、出庫判定部１２４は注射箋データに基づく注射薬の出庫が完了したか否かを判定する（Ｓ２０）。
【００７６】
出庫が完了していなければ（Ｓ２０のＮ）、処理はＳ１４に戻る。出庫が完了すると（Ｓ２０のＹ）、薬品取扱者は出庫確認画面３６０にて出庫内容を確認した後、出庫を確定させる。出庫が確定すると、出庫完了通知部１５４は出庫完了信号を処方解析装置２５０に送信する（Ｓ２２）。出庫情報送信部１５６は併せて出庫情報を処方解析装置２５０に送信する。処方解析装置２５０は、この出庫完了信号と出庫情報の受信により処方実施情報格納部１７０が格納する処方実施情報や出庫情報格納部１７６が格納する出庫情報を更新する。また、医療情報システム２２０は処方解析装置２５０からこれらの情報を受信することにより、処方状況や薬品在庫についての情報を更新する。
【００７７】
一方、非常出庫の場合、すなわち、Ｓ１１において注射箋コードが入力されないときには（Ｓ１１のＮ）、看護師は患者ＩＤを入力する（Ｓ２４）。看護師は非常投与に必要な注射薬を出庫する（Ｓ２６）。出庫後、出庫用途入力画面４３０にて出庫用途を入力する（Ｓ２８）。出庫情報送信部１５６は、出庫された薬品と入力された出庫用途や患者ＩＤを対応づけた出庫情報を処方解析装置２５０に送信する（Ｓ３０）。処方解析装置２５０は、この出庫情報の受信により出庫情報格納部１７６が格納する出庫情報を更新する。また、医療情報システム２２０は処方解析装置２５０から出庫情報を受信することにより、薬品在庫についての情報を更新する。
【００７８】
図１１は、緊急注射箋データに基づいて注射薬が出庫される過程を示すシーケンス図である。処方解析装置２５０は、医療情報システム２２０から注射箋データを取得する。注射箋解析部１７４は、この注射箋データが緊急注射箋データであると判定したあと、同図のシーケンスが開始される。注射箋解析部１７４は、緊急注射箋データに対応する病棟に設置される薬品管理装置１００を送信先として特定する（Ｓ４０）。ラベルデータ生成部１６８は、緊急注射箋データに対応したラベルデータを生成し、注射箋送信部１６６は印刷処理部１３４にこのラベルデータを印刷するよう指示する（Ｓ４２）。
【００７９】
該当する病棟にて、看護師は注射箋ラベルに記載されている注射箋コードをバーコードリーダ１０４にて読み取らせる（Ｓ４４）。通信処理部１２６は、注射箋コードに対応した注射箋データを処方解析装置２５０に要求する（Ｓ４６）。注射箋送信部１６６は、この要求に応じて注射箋データを薬品管理装置１００に送信する（Ｓ４８）。この注射箋データは表示装置１０２に表示される。病棟の看護師は画面指示にしたがって注射薬を出庫する（Ｓ５０）。出庫完了後、出庫完了通知部１５４は処方解析装置２５０に出庫完了信号を送信する（Ｓ５２）。このとき、出庫情報送信部１５６は出庫された注射薬についての出庫情報も併せて処方解析装置２５０に送信する。
【００８０】
処方解析装置２５０の出庫完了信号受信部１６０は、出庫完了信号を受信すると、処方実施情報格納部１７０の処方実施情報を更新する（Ｓ５４）。また、出庫情報通信部１６２は、出庫情報を受信して、出庫情報格納部１７６の出庫情報を更新する（Ｓ５６）。処方解析装置２５０の処方実施情報や出庫情報は、適宜、医療情報システム２２０に送信される。医療情報システム２２０は、１以上の処方解析装置２５０から取得したこれらの情報に基づいて、薬品在庫管理、処方管理、請求など各種の処理を実行する。
【００８１】
本実施例にしめす薬品管理装置１００および薬品管理装置１００を含む図２に示した薬品管理システムは、医療過誤の防止と院内作業能率の向上、ひいては、病院経営の効率化に効果を発揮する。薬品を適材適所に分散配置しつつも、その出入庫のみならず、用途までを最終的に医療情報システム２２０にて管理可能となるからである。薬品の準備や監査、投与における薬品取扱者の負担を軽減し、薬品を病棟に運ぶ作業をなくすことも可能であるため、注射箋の作成から調整注射薬の投与までのプロセスが大幅に簡素化される。本実施例の薬品管理装置１００は、主として緊急注射箋および臨時注射箋に基づく調整注射薬の投与プロセスのみならず通常注射箋に基づく調整注射薬の投与プロセスにも応用可能である。このような態様によれば、薬品在庫を薬局にて一元管理する必要がなくなるため、病院スペースをより有効に利用できる。臨時注射箋データに関連して説明したように、病棟の看護師が空き時間を利用して薬局の薬剤師の仕事を一部肩代わりできるため、医療従事者間における業務負担を平準化させる上でも効果がある。このような人的、物的資源の最適利用は、医療従事者の負担軽減に資するものであり、医療の質の向上はもちろん、病院経営の効率化にも資するものである。
【００８２】
以上、本発明を実施例をもとに説明した。上記実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。本実施例においては、注射薬について説明したが、医療現場にて使用される薬品や医療材料全般にたいして、本発明を応用可能であることはいうまでもない。なお、通常、臨時および緊急注射箋は、医療現場における注射箋に関する運用に応じて定義されてもよい。たとえば、通常注射箋は投与前日に発行される注射箋であり、臨時注射箋は前日に再発行される注射箋や当日に発行される注射箋であってもよい。また、緊急注射箋は、医師が緊急である旨を入力した注射箋であってもよい。
【図面の簡単な説明】
【００８３】
【図１】薬品管理装置の外観を示す図である。
【図２】病院における薬品管理装置を含むハードウェア構成を示す図である。
【図３】薬品管理装置の機能ブロック図である。
【図４】処方解析装置の機能ブロック図である。
【図５】薬品管理装置のログイン画面を示す図である。
【図６】薬品出庫操作画面を示す図である。
【図７】出庫確認画面を示す図である。
【図８】処方解析装置の処方実施情報を表示する注射箋一覧表示画面を示す図である。
【図９】非常投与時において薬品取扱者が注射薬を出庫したときに表示される出庫用途入力画面を示す図である。
【図１０】薬品管理装置から薬品を出庫する過程を全般的に示すフローチャートである。
【図１１】緊急注射箋データに基づいて注射薬が出庫される過程を示すシーケンス図である。
【符号の説明】
【００８４】
１００ 薬品管理装置、１０２ 表示装置、１０４ バーコードリーダ、１０６ 薬品格納庫、１２０ ボトル格納庫、１２２ ユーザインタフェース処理部、１２４ 出庫判定部、１２６ 通信処理部、１２８ 機構制御部、１３０ データ格納部、１３２ 入力処理部、１３４ 印刷処理部、１３６ 出力処理部、１３８ バーコード入力部、１４０ 画面入力部、１４２ 画面表示部、１４４ 音声出力部、１４６ 出入庫検出部、１４８ 薬品格納部、１５０ 計数部、１５２ 注射箋受信部、１５４ 出庫完了通知部、１５６ 出庫情報送信部、１６０ 出庫完了信号受信部、１６２ 出庫情報通信部、１６４ 注射箋受信部、１６６ 注射箋送信部、１６８ ラベルデータ生成部、１７０ 処方実施情報格納部、１７２ 通信処理部、１７４ 注射箋解析部、１７６ 出庫情報格納部、２０２ 処方データベース、２０４ 在庫データベース、２０６ 医事会計システム、２０８ 電子カルテシステム、２１０ 在庫管理システム、２１２ 処方入力端末、２１４ 薬局用入力端末、２１６ 通信ネットワーク、２１８ 患者データベース、２２０ 医療情報システム、２２２ 薬品データベース、２５０ 処方解析装置、３００ ログイン画面、３６０ 出庫確認画面、４００ 薬品出庫操作画面、４０２ 注射箋一覧表示画面、４３０ 出庫用途入力画面。
【特許請求の範囲】
【請求項１】
医療現場で使用される複数の薬品を格納する薬品格納庫と、薬品取扱者により前記格納される薬品である実装薬品の出庫操作がなされたとき、当該操作の対象となる実装薬品を他の実装薬品と弁別して物理的に検出する検出機構と、複数の実装薬品をその種別ごとに計数する実装薬品計数部と、を備える装置であって、
１以上の実装薬品の出庫を指示する処方データを外部の処方管理装置から受信する処方受信部と、
前記検出機構により出庫検出された実装薬品が、前記処方データにおいて出庫指示された実装薬品であるか否かを判定する実装薬品出庫判定部と、
前記処方データにより出庫指示された実装薬品の出庫が完了したことを契機として、所定の出庫完了信号を前記処方管理装置に送信する出庫完了送信部と、
を備えることを特徴とする薬品管理装置。
【請求項２】
前記出庫検出された実装薬品が前記処方データにおいて出庫指示された実装薬品でないと判定されたとき、不正出庫がなされた旨を前記薬品取扱者に通知する不正出庫通知部を更に備えることを特徴とする請求項１に記載の薬品管理装置。
【請求項３】
前記処方データは、患者の病状に応じてその投薬を予約された１以上の実装薬品の出庫を指示するデータであることを特徴とする請求項１または２に記載の薬品管理装置。
【請求項４】
前記処方受信部は、実装薬品に加えて、前記薬品格納庫に格納されない１以上の非実装品の出庫を指示する処方データを受信し、
前記薬品取扱者により非実装品の出庫がなされたとき、出庫の対象たる非実装品についての入力を受け付ける出庫非実装品入力部と、
出庫の旨を入力された非実装品が、前記処方データにおいて出庫指示された非実装品であるか否かを判定する非実装品出庫判定部と、を更に備え、
前記出庫完了送信部は、前記処方データにより出庫指示された実装薬品および非実装品の出庫が完了したことを契機として、前記出庫完了信号を送信することを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の薬品管理装置。
【請求項５】
前記薬品取扱者による操作に基づいて、前記処方データに依らずに実装薬品を出庫するための非常出庫モードに出庫形態を移行させる非常出庫モード移行設定部と、
前記非常出庫モードにおいて、前記検出機構により出庫検出された１以上の実装薬品についての非常出庫情報を記録媒体に記録する非常出庫情報記録部と、
前記非常出庫情報を外部の非常出庫管理装置に送信する非常出庫情報送信部と、
を更に備えることを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載の薬品管理装置。
【請求項６】
患者を識別するために付与された患者ＩＤの入力を受け付ける患者ＩＤ入力部を更に備え、
前記非常出庫情報記録部は、前記出庫検出された１以上の実装薬品と前記入力された患者ＩＤを関連づけた情報を前記非常出庫情報として前記記録媒体に記録することを特徴とする請求項５に記載の薬品管理装置。
【請求項７】
出庫用途を識別するために付与された出庫用途ＩＤの入力を受け付ける出庫用途ＩＤ入力部を更に備え、
前記非常出庫情報記録部は、前記出庫検出された１以上の実装薬品と前記入力された出庫用途ＩＤを関連づけた情報を前記非常出庫情報として前記記録媒体に記録することを特徴とする請求項５に記載の薬品管理装置。
【請求項８】
請求項１に記載の薬品管理装置と、
処方に基づいて、前記薬品管理装置に対して実装薬品の出庫を指示する処方管理装置と、を備え、
前記処方管理装置は、
処方データの入力を受け付ける処方入力部と、
前記入力された処方データを前記薬品管理装置に送信する処方送信部と、
処方データについて、その処方データに基づく実装薬品の出庫が完了しているか否かを示す処方実施情報を記録媒体に記録する実施情報記録部と、
前記薬品管理装置から前記出庫完了信号を受信する出庫完了受信部と、
前記出庫完了信号の受信を契機として、前記処方実施情報を更新する実施情報更新部と、
を備えることを特徴とする薬品管理システム。
【請求項９】
請求項１に記載の薬品管理装置と、
処方に基づいて、前記薬品管理装置に対して実装薬品の出庫を指示する処方管理装置と、を備え、
前記処方管理装置は、
処方データを記録媒体に記録する処方データ記録部と、
処方データについて、その処方データに基づく実装薬品の出庫が完了しているか否かを示す処方実施情報を記録媒体に記録する実施情報記録部と、
処方データのうち、実装薬品の出庫が完了していない未実施の処方データを検出する未実施データ検出部と、
前記検出された未実施の処方データを前記薬品管理装置に送信する処方データ送信部と、を備え、
前記薬品管理装置の前記出庫完了送信部は、前記処方データにより出庫指示された実装薬品の出庫が完了すると、略リアルタイムにて所定の出庫完了信号を前記処方管理装置に送信し、
前記処方管理装置は、
前記薬品管理装置から前記出庫完了信号を受信する出庫完了受信部と、
前記出庫完了信号の受信から略リアルタイムにて前記処方実施情報を更新する実施情報更新部と、
を備えることを特徴とする薬品管理システム。
【請求項１０】
前記処方管理装置は、
実装薬品の在庫量についての在庫情報を記録媒体に記録する在庫記録部と、
前記出庫完了信号の受信を契機として、前記記録された在庫情報を更新する在庫情報更新部と、
を更に備えることを特徴とする請求項８または９に記載の薬品管理システム。
【請求項１１】
請求項５に記載の薬品管理装置と、
処方データに依らない実装薬品の出庫に対応して、実装薬品の出庫状況を管理する非常出庫管理装置と、を備え、
前記非常出庫管理装置は、
実装薬品の在庫量についての在庫情報を記録媒体に記録する在庫記録部と、
前記薬品管理装置から前記非常出庫情報を受信する非常出庫情報受信部と、
前記非常出庫情報の受信を契機として、前記記録された在庫情報を更新する在庫情報更新部と、
を備えることを特徴とする薬品管理システム。
【請求項１】
医療現場で使用される複数の薬品を格納する薬品格納庫と、薬品取扱者により前記格納される薬品である実装薬品の出庫操作がなされたとき、当該操作の対象となる実装薬品を他の実装薬品と弁別して物理的に検出する検出機構と、複数の実装薬品をその種別ごとに計数する実装薬品計数部と、を備える装置であって、
１以上の実装薬品の出庫を指示する処方データを外部の処方管理装置から受信する処方受信部と、
前記検出機構により出庫検出された実装薬品が、前記処方データにおいて出庫指示された実装薬品であるか否かを判定する実装薬品出庫判定部と、
前記処方データにより出庫指示された実装薬品の出庫が完了したことを契機として、所定の出庫完了信号を前記処方管理装置に送信する出庫完了送信部と、
を備えることを特徴とする薬品管理装置。
【請求項２】
前記出庫検出された実装薬品が前記処方データにおいて出庫指示された実装薬品でないと判定されたとき、不正出庫がなされた旨を前記薬品取扱者に通知する不正出庫通知部を更に備えることを特徴とする請求項１に記載の薬品管理装置。
【請求項３】
前記処方データは、患者の病状に応じてその投薬を予約された１以上の実装薬品の出庫を指示するデータであることを特徴とする請求項１または２に記載の薬品管理装置。
【請求項４】
前記処方受信部は、実装薬品に加えて、前記薬品格納庫に格納されない１以上の非実装品の出庫を指示する処方データを受信し、
前記薬品取扱者により非実装品の出庫がなされたとき、出庫の対象たる非実装品についての入力を受け付ける出庫非実装品入力部と、
出庫の旨を入力された非実装品が、前記処方データにおいて出庫指示された非実装品であるか否かを判定する非実装品出庫判定部と、を更に備え、
前記出庫完了送信部は、前記処方データにより出庫指示された実装薬品および非実装品の出庫が完了したことを契機として、前記出庫完了信号を送信することを特徴とする請求項１から３のいずれかに記載の薬品管理装置。
【請求項５】
前記薬品取扱者による操作に基づいて、前記処方データに依らずに実装薬品を出庫するための非常出庫モードに出庫形態を移行させる非常出庫モード移行設定部と、
前記非常出庫モードにおいて、前記検出機構により出庫検出された１以上の実装薬品についての非常出庫情報を記録媒体に記録する非常出庫情報記録部と、
前記非常出庫情報を外部の非常出庫管理装置に送信する非常出庫情報送信部と、
を更に備えることを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載の薬品管理装置。
【請求項６】
患者を識別するために付与された患者ＩＤの入力を受け付ける患者ＩＤ入力部を更に備え、
前記非常出庫情報記録部は、前記出庫検出された１以上の実装薬品と前記入力された患者ＩＤを関連づけた情報を前記非常出庫情報として前記記録媒体に記録することを特徴とする請求項５に記載の薬品管理装置。
【請求項７】
出庫用途を識別するために付与された出庫用途ＩＤの入力を受け付ける出庫用途ＩＤ入力部を更に備え、
前記非常出庫情報記録部は、前記出庫検出された１以上の実装薬品と前記入力された出庫用途ＩＤを関連づけた情報を前記非常出庫情報として前記記録媒体に記録することを特徴とする請求項５に記載の薬品管理装置。
【請求項８】
請求項１に記載の薬品管理装置と、
処方に基づいて、前記薬品管理装置に対して実装薬品の出庫を指示する処方管理装置と、を備え、
前記処方管理装置は、
処方データの入力を受け付ける処方入力部と、
前記入力された処方データを前記薬品管理装置に送信する処方送信部と、
処方データについて、その処方データに基づく実装薬品の出庫が完了しているか否かを示す処方実施情報を記録媒体に記録する実施情報記録部と、
前記薬品管理装置から前記出庫完了信号を受信する出庫完了受信部と、
前記出庫完了信号の受信を契機として、前記処方実施情報を更新する実施情報更新部と、
を備えることを特徴とする薬品管理システム。
【請求項９】
請求項１に記載の薬品管理装置と、
処方に基づいて、前記薬品管理装置に対して実装薬品の出庫を指示する処方管理装置と、を備え、
前記処方管理装置は、
処方データを記録媒体に記録する処方データ記録部と、
処方データについて、その処方データに基づく実装薬品の出庫が完了しているか否かを示す処方実施情報を記録媒体に記録する実施情報記録部と、
処方データのうち、実装薬品の出庫が完了していない未実施の処方データを検出する未実施データ検出部と、
前記検出された未実施の処方データを前記薬品管理装置に送信する処方データ送信部と、を備え、
前記薬品管理装置の前記出庫完了送信部は、前記処方データにより出庫指示された実装薬品の出庫が完了すると、略リアルタイムにて所定の出庫完了信号を前記処方管理装置に送信し、
前記処方管理装置は、
前記薬品管理装置から前記出庫完了信号を受信する出庫完了受信部と、
前記出庫完了信号の受信から略リアルタイムにて前記処方実施情報を更新する実施情報更新部と、
を備えることを特徴とする薬品管理システム。
【請求項１０】
前記処方管理装置は、
実装薬品の在庫量についての在庫情報を記録媒体に記録する在庫記録部と、
前記出庫完了信号の受信を契機として、前記記録された在庫情報を更新する在庫情報更新部と、
を更に備えることを特徴とする請求項８または９に記載の薬品管理システム。
【請求項１１】
請求項５に記載の薬品管理装置と、
処方データに依らない実装薬品の出庫に対応して、実装薬品の出庫状況を管理する非常出庫管理装置と、を備え、
前記非常出庫管理装置は、
実装薬品の在庫量についての在庫情報を記録媒体に記録する在庫記録部と、
前記薬品管理装置から前記非常出庫情報を受信する非常出庫情報受信部と、
前記非常出庫情報の受信を契機として、前記記録された在庫情報を更新する在庫情報更新部と、
を備えることを特徴とする薬品管理システム。
【図１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【図２】
【図３】
【図４】
【図５】
【図６】
【図７】
【図８】
【図９】
【図１０】
【図１１】
【公開番号】特開２００６−６３５６（Ｐ２００６−６３５６Ａ）
【公開日】平成１８年１月１２日（２００６．１．１２）
【国際特許分類】
【出願番号】特願２００４−１８３３２２（Ｐ２００４−１８３３２２）
【出願日】平成１６年６月２２日（２００４．６．２２）
【出願人】（０００１５１４７２）株式会社トーショー (156)
【Ｆターム（参考）】
【公開日】平成１８年１月１２日（２００６．１．１２）
【国際特許分類】
【出願日】平成１６年６月２２日（２００４．６．２２）
【出願人】（０００１５１４７２）株式会社トーショー (156)
【Ｆターム（参考）】
[ Back to top ]