股関節装置、システム及び方法
ヒト患者の股関節の移植のための移植可能医療装置は、提供される。医療装置は、少なくとも頭大腿骨および寛骨臼の少なくとも1つの表層を交換するために適応する少なくとも一つの人工股関節面を有し、少なくとも一つの人工股関節面は、前記少なくとも一つの人工股関節面にできた少なくとも一つの穴を有する位置決め穴を有する。医療装置が位置決め軸を用いて合わせられ、少なくとも部分的に軸を囲むために適応するように、穴は配置されて、少なくとも一つの人工股関節面を股関節の所望のポジションに置くために必要な大きさにされるために適応する。穴は位置決め軸を用いて合われるために適応する。そのとき、軸は安定して、股関節内部で大腿骨の骨および位置決め前記医療装置のための骨盤の少なくとも一つに置かれる。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、通常、ヒト患者の移植のための医療装置に関する。
【背景技術】
【0002】
股関節骨関節炎は、軽度の炎症が股関節の痛みに結果としてなる症候群である、生じるによって股関節である場合中のクッションとして作用する軟骨組織を異常に着用する。この軟骨も異常に着用することは、骨膜流体と呼ばれているジョイント潤滑流体の減少に結果としてなる。股関節骨関節炎が、多少重大な形で、65歳以上の全ての人々の80%に影響を及ぼすことは、推定される。
【0003】
腰骨関節炎の現在の治療は、NSAID薬、Hyaluronic酸のローカル注入または股関節に油をさすことを助けるグルココルチコイドを有し、股関節の部を股関節手術による人工器官に置き換えることを備えている。
【0004】
股関節の部を置き換えることは、毎年世界の何十万人もの患者で実行される日付まで最も一般の手術のある者である。最も一般の方法は、大腿骨の金属人工器官を配置することと寛骨臼のプラスチック・ボウルとを具備している。この動作は、腰および上の大腿の横方向の切開でされる、そして、による、大腿筋膜;および大腿の横方向の筋肉。ジョイント(カプセルが大腿骨に取り付けた、そして、イリウムが突き通られるために必要である支持股関節)への接近を得るそれを作る手術の後、完全に機能ジョイントを得るために困難な。大腿骨は、それから骨鋸を有する首で切られる、そして、人工器官は、骨を有するどちらでも結合する大腿骨に置かれる、または、に。寛骨臼はAcetabularリーマーを用いてわずかに拡大される、そして、プラスチック・ボウルはネジまたは骨セメントを用いて配置される。
【0005】
手術は、概して感染の増加した危険率のため、入院のある者週を必要とする。回復プロセスは平均して約6週である、しかし、患者が実行してはならないこの期間の後、さえ、いかなる身体検査もジョイントに対するその場所大きな負荷を起動させる。
【0006】
それが正しく回復する股関節の能力に影響を及ぼした時から、人工器官または補綴部の正しい配置は動作の重要な部であって、更に股関節置換手術の後、股関節の機能に影響を及ぼす。股関節内部の限られた領域および可視性のため、人工器官を配置することは、エラーの多数の可能性を有する動作の困難で時間がかかるステップである。
【発明の概要】
【0007】
ヒト患者の股関節の移植のための移植可能医療装置は、設けられている。股関節は、ボールのように形づくられる頭大腿骨と、結腸煙突大腿骨に接続していることと、大腿骨の骨の上端であることとを備える。縦の頭大腿骨を有する長手方向軸配分を有する結腸煙突大腿骨および頭大腿骨は、結腸煙突大腿骨から、結腸煙突大腿骨および頭大腿骨の中央において、そして、寛骨臼の方へ手を伸ばしている軸を中央に置く。寛骨臼は、頭大腿骨の方の開口部によって、骨盤のボウル形の部分である。そして、寛骨臼は開口部の中心の方のボウルの一番下の中心および頭大腿骨から手を伸ばしている寛骨臼センター軸を有する。頭大腿骨センター軸は特別な中央に置かれたポジションの寛骨臼センター軸と同一である。そのとき、中央に置かれて、寛骨臼において対称形である、頭大腿骨が整列配置される。頭大腿骨および寛骨臼は各々、表層をもたらしていて、正対していて、各々を接触させている股関節がある。そして、股関節が表層をもたらす。そして、股関節の重量をもたらす。
医療装置は、成る:
少なくとも一つの人工股関節面は、少なくとも頭大腿骨および寛骨臼の少なくとも1つの表層を置き換えるために適応させた。
少なくとも一つの人工股関節面は、成る:
前記少なくとも一つの人工股関節面にできた少なくとも一つの穴を有する位置決め穴。
医療装置が位置決め軸を用いて合われて、少なくとも部分的に軸を囲むために適応するように、穴は配置されて、必要な大きさにされるために適応する、少なくとも一つの人工股関節面を股関節の所望のポジションに置くために。
穴は位置決め軸を用いて合われるために適応する。そのとき、軸は安定して、股関節内部で大腿骨の骨および位置決め前記医療装置のための骨盤の少なくとも1つに置かれる。
【0008】
一実施例によれば、医療装置は人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成る。そして、それは動作の間、人工の頭大腿骨面を形成するために相互接続するために適応する少なくとも2つの人工の頭大腿骨面部から成ることができる。人工の頭大腿骨面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる各々の少なくとも2つは、位置決め軸を囲む。
【0009】
結腸煙突大腿骨が軸配分を頭大腿骨に導くようにする一実施例によって、それ実質的に結腸煙突大腿骨の軸配分の延長の中心の軸と実質的に直角をなす最大直径によってボール形の構成。頭大腿骨は、股関節をつくっている寛骨臼に、通常置かれる。
【0010】
ジョイントのその機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときに、他の実施例によれば、人工の頭大腿骨面はカバーしておよび/または頭大腿骨(結腸煙突大腿骨の方の寛骨臼カップから間隔をおいて配置される)の最大直径を越えて少なくとも頭大腿骨の部上の頭大腿骨の骨に入るために適応する人工の頭大腿骨面の部を越えて最初に少なくともある者から更に成る。部を越えた少なくとも一つの第一は中心の軸までの最も近い垂直な距離を有するために適応する。そして、頭大腿骨の最大直径の周辺および中心の軸の間の距離より小さい。機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときに、医療装置はこのように、前記人工の頭大腿骨面のより安定ポジションを作成するために適応する。
【0011】
股関節は、凸面股関節面を有する大腿骨の骨の近位の部およびボウルであることが形づくったボール形の頭大腿骨がある凹股関節面を有する骨盤の一部として寛骨臼。一実施例に人工の頭大腿骨面を一致させることには、固定するのに適している人工の凹股関節面が設けられて、大腿骨の骨ように構成されている。
【0012】
移植可能医療装置は、最大の直径または最大の断面距離を有することができる、そして、開口部。最大の直径または断面距離は、動作の間、変わるために適応する。
【0013】
移植可能医療装置の他の実施例によれば、人工股関節面は、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から更に成る。表層がそうすることができる人工寛骨臼は、第1の位置決め穴と第2の位置決め穴とを具備している。人工の寛骨臼面は、特別なポジションの人工の頭大腿骨面に合わせられるために適応して、大腿骨で骨盤骨の少なくとも1つに置かれて、頭大腿骨面の第1の位置決め穴および寛骨臼面の第2の位置決め穴の少なくとも1つで配置されて、頭大腿骨面の第1の位置決め穴および寛骨臼面の第2の位置決め穴の少なくとも1つで部分的に少なくとも更に配置される位置決め軸を用いるために適応する。
【0014】
股関節に植設されるときに、他の実施例によれば、人工の寛骨臼面および人工の頭大腿骨面は各々との移動可能な関係においてあるために適応する。
【0015】
一実施例によれば、移植可能医療装置は固定部材を用いている頭大腿骨、結腸煙突大腿骨および大腿骨の骨の少なくとも1つに固定するために適応する。そして、それは要素が成ることをグループから選択した固定でありえた;
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部(他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分)の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。
【0016】
他の実施例によって人工股関節面が人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から成ること、それ動作の間、人工の寛骨臼面を形成するために相互接続するために適応する少なくとも2つの人工の寛骨臼面部を成る。人工の寛骨臼面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる各々の少なくとも2つは、位置決め軸を囲む。
【0017】
股関節は凸面股関節面を有するボール形の頭大腿骨(大腿骨の骨の近位の部であること)がある、そして、ボウルは凹股関節面を有する骨盤の一部として寛骨臼を成形した。人工の寛骨臼面は、一実施例に従って、骨盤に固定するために適応する人工の凸面股関節面から成ることができる。
【0018】
人工の寛骨臼面は、最大の直径または最大の断面距離を有する、そして、開口部。一実施例によれば、最大の直径または断面距離は、動作の間、変わるために適応することができる。
【0019】
本願明細書において実施例のいずれかに従う位置決め穴は、実質的に円を描くことがありえて、非円を描くことがありえたかまたは減らされた円周を有することがありえた。
【0020】
実施例のいずれかによる移植可能医療装置は、股関節カプセルまたは骨盤によって挿入されて適応することがありえて、股関節内部で前記位置決め軸に載置することができる。
【0021】
一実施例によれば、人工の頭大腿骨面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる少なくとも2つは、位置決め軸を囲む。
【0022】
一実施例によれば、人工の寛骨臼面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる各々の少なくとも2つは、位置決め軸を囲む。
【0023】
人工の寛骨臼面は、固定部材(例えば要素が成ることをグループから選択した固定)を用いている骨盤に固定するために適応することができる;
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部(他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分)の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。
【0024】
位置決め軸は、ヒト患者の股関節内部の医療装置が更に提供されるポジションに適応させた。位置決め軸は、延長されることができて、股関節内部で医療装置の位置決めの間、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つに導入されるために、更に適応することができる。
【0025】
一実施例によれば、位置決め軸は、股関節内部で医療装置の位置決めの間、大腿骨の骨および骨盤で少なくとも一つのものに固定するために適応する。
【0026】
人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面が設けられている。位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠することができる。
【0027】
人工股関節面は、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成ることができる。位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠することができる。
【0028】
人工股関節面は、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から更に成ることができる。位置決め軸を付けるときに、穴は中心にあって、人工頭両大腿部または人工頭大腿骨を保つために適応することができて、人工寛骨臼または股関節においてその固定の間の人工の寛骨臼面であることができる。
【0029】
表層が一実施例に従ってそうすることができる人工頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成ることができる。人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。
【0030】
頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸面股関節面を有する、そして、寛骨臼は股関節の中央の方へ凹股関節面を有する。少なくとも一つの人工股関節面は、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面(股関節の中央の方の凸形状を有する)第1の穴から成るてを有し、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面(股関節の中央の方の凹形を有する)第2の穴から成るてを備えている。人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、大腿骨であるか骨盤骨の前記穴および少なくとも1つに置かれる位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する。股関節に置かれるときに、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面は、位置決め軸が前記穴に導入されて、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面を中央に置いていることを可能にするために、凸面部に置かれる第1の穴を有する。さらに、股関節に置かれるときに、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面は、位置決め軸が穴に導入されて、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面を中央に置いていることを可能にするために、凹部に置かれる第2の穴を有する。
【0031】
人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面は、一実施例に従って凹部の中央に置かれる第2の穴を有することができる。股関節に置かれるときに、そして、前記股関節が前記特別な中央に置かれたポジションに置かれるときに、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面は前記凸面部の中央に置かれて、前記穴および中心にある前記人工凸面頭大腿骨に導入されるかまたは前記人工の凸面頭大腿骨面および前記人工凹寛骨臼である位置決め軸または前記人工の凹寛骨臼面を可能にするために適応する第1の穴を有することができる。
【0032】
人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。
【0033】
他の実施例により深い位置決め軸を一致させることに、少なくとも一つのものに位置決め軸を固定させるために適応するねじ山が設けられている。大腿骨の骨および骨盤(股関節内部の医療装置の位置決めの間の)。股関節内部の医療装置の位置決めの後、位置決め軸は、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つとの関係から取り除かれるために適応することができる。
【0034】
一実施例によれば、位置決め軸は、第1および第2の状態があるために適応する。第1の状態は位置決め軸が可撓性である状態である、そして、第2の状態は位置決め軸が第1の状態においてより可撓性でないために適応する状態である。
【0035】
位置決め軸は、少なくとも2本の軸において、少なくとも3本の軸のおよび/または少なくとも一つの平面の最少のある者軸で、医療装置をポジションに適応することができる。
【0036】
一実施例によれば、位置決め軸は、医療装置の位置決め穴に置かれるために適応する。
【0037】
位置決め軸は最少の二つ医療装置部で医療装置をポジションに適応することができる、そして、位置決め軸は少なくとも2つの医療装置部の少なくとも1つの位置決め穴に置かれるために適応することができる。
【0038】
一実施例によれば、位置決め軸は領域がある。そして、その細長い配分に対して実質的に垂直である。そして、前記位置決めホールに置かれるために適応する。そして、実質的に円を描くか非円を描く。
【0039】
位置決め軸は位置決めホールに置かれるために適応する。そして、それは減らされた円周を有することができる。
【0040】
位置決め軸は、股関節カプセルによる、または、骨盤による股関節に嵌入される医療装置を受けるために適応することができる。
【0041】
位置決め軸は、一実施例に従って、股関節の中に位置決め軸に載置するために医療装置を受けるために適応することができる。
【0042】
第1の医療装置から成っている医療装置システム(本願明細書において実施例および第2の医療装置(本願明細書において実施例のいずれかに従う健康診断および本願明細書において実施例のいずれかによる位置決め軸であること)のいずれかによる)。
【0043】
医療装置システムの一実施例によれば、第1および第2の医療装置は、股関節の中に位置決め軸に載置するために適応する。
【0044】
医療装置システムのさらにもう一つの実施例によれば、第一および前記第2の医療装置は、股関節の外に位置決め軸に載置するために適応する。
【0045】
さらにもう一つの実施例によって医療装置システムが植込み型潤滑装置から更に成ること、第1および第2の医療装置が股関節に置かれたあと、植込み型潤滑装置は第1および第2の医療装置に油をさすために適応する。
【0046】
患者の股関節に用いられる医療装置システムは、更に設けられている。システムは、上の実施例のいずれかによる第1の位置決め軸を有し、上の実施例のいずれかによる第2の位置決め軸を備えている。位置決め軸がそうである第一は股関節の医療装置の第1の部をポジションに適応させた、そして、位置決め軸がそうである第2は股関節の医療装置の第二部品をポジションに適応させた。
【0047】
医療装置システムの他の実施例によれば、医療装置の第1の部および医療装置の第二部品は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する。
【0048】
医療装置システムのさらにもう一つの実施例によれば、第1の位置決め軸および第2の位置決め軸は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する。
【0049】
本願明細書において実施例のいずれかによる医療装置は人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から成ることができる、そして、位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠することができる。
【0050】
医療装置の他の実施例によれば、人工股関節面は、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成る。位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠することができる。
【0051】
人工股関節面は、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から更に成ることができる。位置決め軸を付けるときに、股関節においてその固定の間、穴は中心にあって、人工頭両大腿部または人工頭大腿骨を保つために適応することができて、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面であることができる。
【0052】
一実施例によれば、人工の頭大腿骨面は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成る。人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。
【0053】
股関節に置かれるときに、一実施例によれば、医療装置は、人工股関節面を中央に置くために、穴に置かれるために適応する位置決め軸から成ることができる。少なくとも一つの人工股関節面は人工寛骨臼から成ることができる、または、人工の寛骨臼面(位置決め軸)は。そのとき、前記穴にはめ込まれて、中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠することができる。
【0054】
股関節に置かれるときに、上の実施例のいずれかに従う健康診断は人工股関節面を中央に置くための穴に置かれるために適応する位置決め軸から成ることができる。少なくとも一つの人工股関節面は人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成ることができる、そして、穴にはめ込まれるときに、位置決め軸は中心にあって、股関節においてその固定の間、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠するために適応する。
【0055】
股関節に置かれるときに、一実施例によれば、医療装置は、上の実施例のいずれかに従って、少なくとも一つの人工股関節面を中央に置くための穴に置かれるために適応する位置決め軸から成る。人工股関節面は人工寛骨臼から更に成る、または、股関節においてその固定の間、人工の寛骨臼面(位置決め軸)は。そのとき、穴にはめ込まれて、中心に適応することができて、人工頭両大腿部または人工頭を大腿骨面(そして、人工寛骨臼)または人工の寛骨臼面にすることができる。
【0056】
一実施例によれば、人工の頭大腿骨面は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成る。人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。
【0057】
医療装置の他の実施例によれば、頭大腿骨が股関節の中央の方の凸面股関節面および寛骨臼に股関節の中央および表層が成る少なくとも一つの人工股関節の方へ凹股関節面を有させること:
人工頭大腿骨または、股関節(第1の穴から成ること)および人工寛骨臼の中心または人工の寛骨臼面の方の凸形状を有する、股関節の中央の方の凹形を有する人工の頭大腿骨面(第2の穴から成る)。人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、大腿骨であるか骨盤骨の穴および少なくとも1つに置かれる位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する。人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面が、股関節に置かれるときに、位置決め軸が穴に導入されることを可能にして、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面を中央に置くために、凸面部の中央に置かれる第1の穴を有する、そして、人工凹寛骨臼、または、股関節に置かれるときに、人工の凹寛骨臼面が、位置決め軸が穴に導入されることを可能にして、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面を中央に置くために、凹部の中央に置かれる第2の穴を有する。
【0058】
一実施例によれば、人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する。
【0059】
頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸面股関節面を有する、そして、寛骨臼は股関節の中央の方へ凹股関節面を有する。穴(そこにおいて、表層が成る少なくとも一つの人工股関節)に置かれるときに、一実施例によれば、医療装置は人工股関節面を中央に置くために適応する位置決め軸から更に成る;
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面(股関節の中央の方の凸面形を有する)第1の穴から成って。より深い人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面(股関節の中央の方の凹形を有する)第2の穴から成るてが設けられている。人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、穴に置かれる位置決め軸による股関節に集中していて、最少のある者に加わるために、適応する:
大腿骨の骨および骨盤。股関節に置かれるときに、人工凸面頭大腿骨または第1の穴を有する人工の凸面頭大腿骨面は、位置決め軸が穴に導入されることを可能にして、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面をcentreingするために、凸面部の中央を中に配置した、そして、人工凹寛骨臼または股関節に置かれるときに、穴が、位置決め軸を使用可能にすることが穴に導入されて、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面をcentreingしているために、凹部の中央において配置した第2を有する人工の凹寛骨臼面。
【0060】
一実施例において、人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する。
【0061】
他の実施例によれば、位置決め軸は、股関節カプセルおよび/または骨盤による股関節に挿入される股関節面を受信するために適応する。しかしながら、位置決め軸が、股関節内部で、前記位置決め軸に載置するために股関節面を受信するために適応することは、等しく考えられる。
【方法】
【0062】
患者の股関節を扱う方法は、更に設けられている。
次のステップから成っている方法
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置して位置決め穴(医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴)から成っている医療装置を提供して、股関節の領域を切開して、股関節の位置決め軸を配置している患者の皮膚を切ること。(前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの人工股関節面から成っている前記医療装置を固定させる)
【0063】
方法は、前記位置決め軸を取り外すステップをさらに含むことができる。
【0064】
ジョイントが一実施例に従ってそうすることができる腰の医療装置を固定させるステップは、成ることからグループから選択される固定部材を用いている股関節の医療装置を固定させて、ステップから成る:
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部(他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分)の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。
【0065】
股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成ることができる。
【0066】
股関節の医療装置を固定させるステップは、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成ることができる。
【0067】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。
【0068】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。
【0069】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置するステップから成ることができる。そこにおいて、前記位置決め軸は前記穴に導入される。
【0070】
本願明細書において実施例のいずれかによる方法は最も少なく部分的に位置決め軸(股関節の位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成ることができる)を囲むことで前記医療装置を配置するステップを成ることができる。そして、位置決め軸は穴に導入されることができる。
【0071】
最も少なく部分的に位置決め軸を囲むことで医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することから成ることができる。そこにおいて、位置決め軸は前記穴に導入される。
【0072】
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面で少なくとも一つである、そして、人工的な寛骨臼、または、人工寛骨臼は、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する。
方法は、位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含むことができる。
【0073】
患者の股関節を扱う関節鏡の方法は、更に設けられている。方法に、次のステップが設けられている。股関節の位置決め軸を配置して関節鏡のトロカールのある者によるカメラを、股関節の領域を切開して、ジョイントに嵌入して、ジョイントの少なくとも2つの関節鏡のトロカールを配置して、流体を有するジョイントを満たすために針または管のような器具を使用して少なくとも一つの針または管のような器具を患者の股関節に嵌入すること、前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置して位置決め穴(医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴)から成っている医療装置を提供すること。(前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの前記医療装置を固定させる)
【0074】
方法は、前記位置決め軸を取り外すステップをさらに含むことができる。
【0075】
ジョイントが一実施例に従ってそうすることができる腰の医療装置を固定させるステップは、成ることからグループから選択される固定部材を用いている股関節の医療装置を固定させて、ステップから成る:
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部(他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分)の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。
【0076】
股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成ることができる。
【0077】
股関節の医療装置を固定させるステップは、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成ることができる。
【0078】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。
【0079】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。
【0080】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置するステップから成ることができる。そこにおいて、前記位置決め軸は前記穴に導入される。
【0081】
本願明細書において実施例のいずれかによる方法は最も少なく部分的に位置決め軸(股関節の位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成ることができる)を囲むことで前記医療装置を配置するステップを成ることができる。そして、位置決め軸は穴に導入されることができる。
【0082】
最も少なく部分的に位置決め軸を囲むことで医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することから成ることができる。そこにおいて、位置決め軸は前記穴に導入される。
【0083】
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面で少なくとも一つである、そして、人工的な寛骨臼、または、人工寛骨臼は、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する。方法は、位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含むことができる。
【0084】
実施例、特徴、方法のいかなる実施例もまたは部がシステムを結びつけた点に注意します、本願明細書において記載されているシステムの部はいかなる形であれ結合されるかもしれない。一般の説明が装置および方法の両方とも記載するとみなされなければならない点に注意します。
【図面の簡単な説明】
【0085】
本発明は、現在記載されている、添付の図面に関して、例証として:
【図1a】断面の股関節を示す、
【図1b】cancellousな骨および皮質骨を有する断面の結腸煙突大腿骨を示す、
【図2】切開が腹部において作られている正面の視界のヒト患者を示す、
【図3】切開が腹部において作られている正面の視界のヒト患者を示す、
【図4】ヒト患者の側面図を示す、
【図5】大腿骨の骨が切開するときに、側部が、ヒト患者の中で見ることを示す、
【図6】位置決め軸が頭および結腸煙突大腿骨に置かれている人体の患者の側面図を示す、
【図7】頭および結腸煙突大腿骨の穴をつくるステップを示す、
【図8a】頭大腿骨および結腸煙突大腿骨の位置決め軸を配置することを示す、
【図8b】位置決め軸を用いている頭大腿骨上に医療装置を配置することを示す、
【図9】頭大腿骨上に人工の頭大腿骨面を配置することで方法、骨盤の穴によることを示す、
【図10】頭大腿骨上に人工の大腿骨頭面を配置することで方法、骨盤の穴によることを示す、
【図11】位置決め軸の除去を示す、
【図12】頭大腿骨上に人工の頭大腿骨面を配置することを示す、
【図13】頭大腿骨上に人工の頭大腿骨面を配置することを示す、
【図14】位置決め軸の除去を示す、
【図15】接着剤を結腸煙突大腿骨の表層の区画に配置することを示す、
【図16】医療装置を骨盤の穴による股関節に入れることを示す、
【図17】医療装置がある断面の股関節は、固定したことを示す、
【図18】骨盤の穴の補綴部を配置することを示す、
【図19】骨盤の穴をつくるための器具が設けられている人体の患者の側面図を示す、
【図20】力を移している部材に配置するのが可能な異なる器具を示す、
【図21】骨盤骨の穴がつくられている断面の股関節を示す、
【図22】骨盤骨の穴がつくられている断面の股関節を示す、
【図23】頭大腿骨が広げられている断面の股関節を示す、
【図24a−c】拡張可能なリーマーことを示す、
【図25】人工の頭大腿骨面が設けられている断面の股関節を示す、
【図26】寛骨臼から反対側から骨盤の穴の作成を示す、
【図27】骨盤骨の穴がつくられている断面の股関節を示す、
【図28】頭大腿骨が外科的に修正されている断面の股関節を示す、
【図29】凹面の子孫が結腸煙突大腿骨および頭大腿骨を中でつくった断面の股関節を示す、
【図30】頭大腿骨および結腸煙突大腿骨の凹面の接着剤を注入することを示す、
【図31】結腸煙突大腿骨の医療装置および骨盤の穴による頭大腿骨の位置決めを示す、
【図32】骨盤の穴による医療装置を配置することを示す、
【図33】骨盤の穴の補綴部を配置することを示す、
【図34】骨盤の穴の補綴部の固定を示す、
【図35a】略図の医療装置を示す、
【図35b】断面の医療装置を示す、
【図36a】医療装置上にバンドを配置することを示す、
【図36b】医療装置が頭大腿骨に配置された大腿骨の骨を示す、
【図37】医療装置の実施例を示す、
【図38a−e】操作可能な実施例の医療装置を示す、
【図39a】拡張可能な実施例において医療装置、第1の状態のことを示す、
【図39b】拡張可能な実施例において医療装置、第2の状態のことを示す、
【図40a】医療装置が複数の部から成る実施例の医療装置を示す、
【図40b】より詳細に、医療装置が複数の部から成る実施例の医療装置を示す
【図40c】組み立ての際に、医療装置が複数の部から成る実施例の医療装置を示す
【図41】一実施例に従えば、人工の寛骨臼面を示す
【図42a】医療装置が頭大腿骨に配置されている大腿骨の骨を示す、
【図42b】大腿骨のものは、医療装置が頭大腿骨に配置されている時が上部において見ることを骨を入れることを示す、
【図43a−b】頭大腿骨および結腸煙突大腿骨の位置決め軸を配置するための器具を示す、
【図44a】骨盤の穴の補綴部を配置することを示す、
【図44b】骨盤の穴の補綴部の動作を示す、
【図45】補綴部が配置されるときに、断面のジョイントに隅棟を作ることを示す、
【図46】骨プラグまたは医療装置がある断面の股関節は、固定したことを示す、
【図47】骨プラグが設けられていることである断面の股関節を示す、
【図48】股関節から位置決め軸の除去を示す、
【図49】補綴部が、更に中で詳細図を作ることを示す、
【図50】大腿骨の骨および骨盤の穴に素材を注入している部材を注入することを示す、
【図51】植込み型潤滑システムを示す、
【図52a】縫合またはホッチキスが設けられているヒト患者を正面の見ることを示す、
【図52b】縫合またはホッチキスが設けられているヒト患者を正面の見ることを示す、
【発明を実施するための形態】
【0086】
生体親和性材料は、免疫反応の低レベルを有する素材であるとして理解されることになっている。生体親和性材料は、時々生体適合物質と呼ばれもする。類似している生物学的適合性の金属である低い免疫反応(例えばチタンまたはタンタル)によって生物学的適合性の金属。生物学的適合性の金属は、少なくとも一つの生物学的適合性の金属から成っている生物学的適合性の合金でもありえた。
【0087】
金属合金は、主要構成要素が金属である固溶体の二つかそれ以上の要素の混成として理解されることになっている。鋼鉄合金は、それ故、構成要素のある者が次々に鉄およびカーボンの合金である鋼である合金である。チタン合金は、それ故、構成要素のある者がチタンである合金である。
【0088】
弾力は、弾力的な方法で変形する素材能力として理解されることになっている。表層および重量をもたらしている表層をもたらすことは、股関節内部で重量をもたらすために適応する表層として理解されることになっている。
【0089】
形部品は、部を有している要素または前記部または断面を用いている少なくとも一つの他の要素に前記要素の機械的接続を可能にするために適応する断面として理解されることになっている。調子適した構造は、形部品を使用可能にする要素の構造である。
【0090】
機能的な腰運動は、少なくとも部分的に腰の自然な動きに対応する腰の動きとして理解されることになっている。若干の場合に、股関節の自然な動きはいくらか制限されるかもしれないかまたは股関節手術の後、変えられるかもしれない。そして、それは自然の股関節の機能的な腰動きとはいくらか異なる人工の表層を有する股関節の機能的な腰動きを作る。
【0091】
移植可能医療装置または人工器官の機能的なポジションは、股関節が機能的な腰運動を実行することができるポジションである。
【0092】
機能的な股関節は、植設された医療装置または人工器官の有無にかかわらず機能的な腰運動を実行することができる股関節である。
【0093】
接続線は、各々に接続している少なくとも2つの医療装置部の一連の接続表層として理解されることになっている。
【0094】
以下において、本発明の好ましい実施例の詳細な説明は、与えられる。図面において、参照番号の様に、数桁の全体にわたって同一であるか対応する要素を示す。これらの図が例示目的のためにあって、本発明の範囲をいかなる形であれ制限していないことはいうまでもない。このように、方向のいかなる参照も、例えば「上へ」または、「下って」図に示される方向に関連しているだけである。また、いかなる寸法もなど。図において、目的は、説明のために示される。
【0095】
実施例のいずれかによる医療装置は、少なくとも、素材が成ることをグループから選択したある者から成ることができる:
ポリテトラフルオロエチレン(PTFE)過フルオロ・アルコキシ(PFA)でフッ化エチレン・プロピレン(FEP)。
素材が金属合金(例えばコバルト−クロミウム−モリブデンまたはチタンまたはステンレス鋼)から成ることはさらに、考えられる、または、ポリエチレン、例えばクロスリンク・ポリエチレンまたはガスはポリエチレンを殺菌した。
接触表面または全ての医療装置(例えばジルコニウムまたは二酸化ジルコニウム・セラミックまたはアルミナ・セラミック)で、セラミック材料の使用は、考えられもする。
人体の骨に対する医療装置の固定のための人体の骨と接触する医療装置の部は、医療装置を固定させるための医療装置の人体の骨のgrowth−inを促進するために適応する多孔性マイクロまたはナノ構造でありえた救貧院構造から成ることができる。
多孔質構造体はヒドロキシアパタイト(HA)コーティングまたは粗くopen−poredされたチタン・コーティング(空気プラズマ噴霧によってできることができる)を適用することにより提供されることができる。そして、ラフから成っている組合せはチタン・コーティングをopen−poredした、そして、HA表層は考えられもする。
接触部は蝋様変性のポリマー(例えばPTFE、PFA、FEP、PEおよびUHMWPE)のような自己油をさされた素材または潤滑油を吹き込まれることができる粉末冶金素材でできていることがありえた。そして、それは好ましくは生物学的適合性の潤滑油(例えばHyaluronic酸派生物)である。
本願明細書において医療装置の部または表層を接触させる素材が常に、または、断続的に油をさされるために適応することは、考えられもする。
若干の実施例によれば、医療装置の部または部分は、金属素材および/または炭素繊維および/またはホウ素の組合せ、金属およびプラスチック材料の組合せ、金属およびカーボンを主成分とする素材の組合せ、カーボンおよびプラスチックを主成分とする素材の組合せ、可撓性で固い素材の組合せ、弾性でより少ない弾性体の組合せ、Corianまたはアクリル系ポリマから成ることができる。
【0096】
図1aは、断面のヒト患者の股関節を示す。股関節に、大腿骨の骨7の最上部である結腸煙突大腿骨6のまさしくその表面に配置される頭大腿骨5が設けられている。頭大腿骨5は、骨盤9のボウル形の部である寛骨臼8と関連してある。頭大腿骨面10および表層11がそうである寛骨臼は、股関節のクッションとして作用する関節軟骨13によってカバーした。股関節骨関節炎患者において、この関節軟骨13は、軽度の炎症により異常に摺り減らされる。股関節は、サポートをジョイントに提供して、脱臼を遅らせる股関節カプセル12によって囲まれる。従来の股関節手術の後、股関節カプセル12を突き通って、カプセル12は、その靭帯組織の限られた治癒可能性のため、劇的に弱められる。股関節カプセル12に損害を与えることのない股関節手術を実行することによって、自然なある者に可能であるように、患者は完全に回復することができて、圧力の等しい量を人工関節に配置することができる。
【0097】
図1bは、断面の結腸煙突大腿骨6を示す。頭大腿骨5、そして、6が更に成る結腸煙突大腿骨皮質骨601、外側のより硬化症骨、そして、cancellousな骨602(骨髄603に置かれる)。皮質骨はずっと濃くて人工器官二つを停泊させるか、または位置決め軸を中に配置するために有益であるが、cancellousな骨602はそのサンドイッチ構造のため骨の安定性を提供するが、人工器官の固定部材のために余地を与えるために取り出すのが容易である。
【0098】
図2は、ヒト患者の身体の正面の図を示す。寛骨臼から反対側から股関節を操作する外科的方法は、ヒト患者の腹壁の切開1から始めて実行される第1実施例に一致している。
切開1は、人体の特許の腹部に、腹筋を中で通過する。第二実施形態において、腹膜の下で、切開2は、骨盤領域に、腹筋で、そして、中で実行される。第三実施態様によれば、切開3は、Illiumおよび周囲組織(骨盤が筋膜および筋組織のごくわずかな浸透にしかよって切開されないことを可能にすることができる切開3)との間に正当で実行される。第四実施態様によれば、切開4は、鼠蹊部チャネルにおいて作られる。4つの実施例の全てにおいて寛骨臼の反対側に領域の骨盤9を囲んでいる組織が取り出されるかまたは突き通られること、外科医は骨盤9に達することができる。
【0099】
図3は、ヒト患者の身体の正面の図を示す。股関節を操作する腹腔鏡/関節鏡の方法は、寛骨臼からの反対側から、ヒト患者の腹壁の小さい切開14を作ることから始めて実行される第1実施例に一致している。小さい切開で、外科医は腹腔鏡トロカールをヒト患者の腹部に嵌入することができる。人体の特許の腹部に中で、第1実施例に切開14を一致させることは、腹壁を通過する。腹膜の下で、骨盤領域に中で、第二実施形態に小さい切開15を一致させることは、腹壁によって実行される。第三実施態様に小さい切開16を一致させることは、Illiumおよび周囲組織(骨盤が筋膜および筋組織のごくわずかな浸透にしかよって切開されないことを可能にすることができる切開16)との間に正当で実行される。第四実施態様によれば、切開17は、鼠蹊部チャネルにおいて作られる。
4つの実施例の全てにおいて寛骨臼8の反対側に領域の骨盤9を囲んでいる組織が取り出されるかまたは突き通られること、外科医は骨盤9に達することができる。
【0100】
図4は、切開112が外科医は頭大腿骨5が位置する大腿骨の骨7に達することができている大腿113において作られる従来の股関節手術の側面図を示す。従来の股関節手術において股関節が股関節カプセルで接近されること、外科医を強制するために、少なくとも部分的に、カプセルの構造に噛みつく。
【0101】
外科医は頭大腿骨5に頭大腿骨5から成っている大腿骨の骨7を渡すことができる図5は、股関節カプセル12の外に配置される。外科医は、このことにより、表層または大腿骨の骨7のいかなる部もの骨構造に保持把手または補綴部を固定させることを含む頭大腿骨に対して、外科的修正を行うことができる。
【0102】
図6は頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の位置決め軸900を配置することを示す。そして、表層および頭大腿骨5の皮質骨を突き通る。例えば、軸がそうでありえる位置決めは、大腿骨の骨7の骨構造に、結腸煙突大腿骨6または機械式固定している部材を用いている頭大腿骨5を固定させた、接着剤、位置決め軸900のねじ断面または用いること膨張している部または位置決め軸900の断面。
【0103】
図7は大腿骨の骨7を示す。そして、結腸煙突大腿骨6および頭大腿骨5から成る。そのとき、ホール902が頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨に表層および頭大腿骨5の皮質骨で、そして、中で進行する。穴902はドリル901を用いてつくられる。そして、それは動作装置を用いて駆動されることができるかまたはマニュアルで押し進むことができる。
【0104】
図8aは、頭大腿骨5の表面に穴902の位置決め軸900を配置する頭大腿骨5の皮質骨および結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨を示す。例えば、900がそうでありえる位置決め軸は、大腿骨の骨7の骨構造に、結腸煙突大腿骨6または機械式固定している部材を用いている頭大腿骨5を固定させた、接着剤、位置決め軸900のねじ断面または用いること膨張している部または位置決め軸900の断面。
【0105】
図8bは、人工の頭大腿骨面45を位置決め軸900を用いている頭大腿骨5に配置するステップを示す。人工の頭大腿骨面45は、位置決め軸900を囲むために適応する穴から成る位置決め軸900ポジション、そして、頭大腿骨5上の適切なポジションの人工の頭大腿骨面45を中央に置く。
【0106】
図9は断面の股関節を示す。そのとき、人工の頭大腿骨面45は頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の穴902に置かれる位置決め軸900を用いている頭大腿骨に配置される。頭大腿骨5は寛骨臼8から反対側から骨盤9の穴18によって嵌入されるこの実施例に一致している。そして、それはまた、位置決め軸900が頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6に嵌入された方法である。人工頭大腿骨が直径より小さい直径d1を有する骨盤9の穴18によって嵌入されることを可能にするために、d2は、人工の頭大腿骨面45が頭大腿骨5を通じて手を伸ばすために要求した。人工の頭大腿骨面45は、従って、人工の頭大腿骨面45を可能にする弾性体から成るために第1の状態が、骨盤9の穴18を通過するために、第1の直径d1およびすぐに状態に頭大腿骨5を通じて手を伸ばすための、そして、第3の状態の第2の直径d2に、このことにより股関節内部で安定ポジションを作成して、頭大腿骨5を握るための第3の直径d3を有させさせて中で。人工の頭大腿骨面は、位置決めのための位置決め軸900を囲むために適応する穴と人工の頭大腿骨面45を股関節に集中させることとを具備している。
【0107】
図10は、穴18による人工の寛骨臼面65を頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の穴902に置かれる位置決め軸900を用いている骨盤9に挿入するステップを示す。位置決め軸900は、股関節の頭大腿骨5に、人工の頭大腿骨面45の位置決めおよびセンタリングを援助する。骨盤9の穴18による人工の頭大腿骨面45の挿入を可能にするために、人工の頭大腿骨面45のサイズは、変わるために適応する。穴18による人工の頭大腿骨面45を骨盤9に挿入するための第1の状態において、人工の頭大腿骨面45は、最大の直径d1(骨盤9の穴18の直径より小さい)を有する。
【0108】
人工の寛骨臼面65を配置した後に、図11は、頭大腿骨5の穴902から、位置決め軸900の除去を示す。人工の寛骨臼面65が骨盤9の穴18を通過したあと、表層は寛骨臼8の全ての接触表面を表すために膨張される、そして、最大の直径は現在、股関節内部で人工の寛骨臼面を限るd2である。用いる位置決め軸の中で900も股関節内部で人工の寛骨臼面65に関して頭大腿骨面45の正しいセンタリングを確実にすること。人工の頭大腿骨面45がそうである骨盤9の穴18を通過することが図13に示すように膨張して、結局図14に示すように頭大腿骨5を握ったあと、その後、図14に示すように、位置決め軸900は取り外される。
【0109】
人工頭大腿骨から成っている医療装置の固定の別の実施例は、現在図15―18―に関して記載されている。
【0110】
図15は、頭大腿骨5が取り出された、そして、結腸煙突大腿骨6の断面610の表層が人工頭大腿骨600の固定の準備ができているステップの断面の股関節を示す。613が適用する射出している部材および結腸煙突大腿骨6の第610節の表層に対する接着剤614。射出している部材613は、骨盤9の穴18によって導入されて、射出している部材613の範囲内で含まれた接着剤614を適用するために適応する。さらに、位置決め軸900は、骨盤9の穴18から、結腸煙突大腿骨6に置かれる。位置決め軸は、結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨と同様に、大腿骨の骨7の皮質骨に、好ましくは固定する。
【0111】
図16は、骨盤9の穴18によって、結腸煙突大腿骨6に医療装置600を導入して、固定させるステップを示す。安定させている部材612は、結腸煙突大腿骨6の縦の拡張に対して実質的に垂直な結腸煙突大腿骨6の外側から、そして、寛骨臼側(実質的に結腸煙突大腿骨6の外側および結腸煙突大腿骨6の断面610の表層と接触して配置されている安定させている部材612による結腸煙突大腿骨6の縦の拡張に整列する)から医療装置600を安定させるために適応する。安定させている部材612は、結腸煙突大腿骨6の外側におよび/または接着剤614による結腸煙突大腿骨6の断面610の表層に固定する。しかしながら、接着剤614は、交換されることができるかまたは骨セメントまたは機械式固定部材615によって援助されることができる。医療装置600は、配置されて、案内して、骨盤9の穴18から結腸煙突大腿骨6に置かれる位置決め軸900を中央に置いた。位置決め軸900は、結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨と同様に、大腿骨の骨7の皮質骨に、好ましくは固定する。
【0112】
医療装置600が結腸煙突大腿骨6に配置されるときに、図17は断面の股関節を示す。安定させている部材612は、接着剤614および機械式固定部材615(例えばネジまたはピン)によって結腸煙突大腿骨6に固定して、ここにある。
【0113】
医療装置600が結腸煙突大腿骨6に配置されるときに、図18は断面の股関節を示す。安定させている部材612は、接着剤614によって結腸煙突大腿骨に固定して、ここにある。人工の寛骨臼面618から成っている補綴第98部は、骨盤9の穴18において配置された。人工の寛骨臼面618は、人工の頭大腿骨面607との間接的な関係で直接のものにおいてあるために適応する。人工の寛骨臼面618が人工の頭大腿骨面607との間接的な関係においてあるために適応する実施例において、潤滑流体または潤滑性物質(図示せず)は、前記人工の寛骨臼面618および前記人工の頭大腿骨面607の間に配置されることができる。補綴第98部は、支持部材99によって人工の頭大腿骨面607との接触によるヒト患者の重量から人工の寛骨臼面618に配置される負荷を担持するために適応する。補綴第98部は、骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材によって骨盤9に更に固定することができる。
この実施例によれば、支持部材99は、骨盤9の寛骨臼側に置かれる、しかしながら、支持部材99が骨盤9の腹部側に置かれることは、考えられもする。支持手段は多くの異なる方法で造られることができる、そして、これは実施例とみなされなければならない。
【0114】
骨盤の穴をつくって、頭大腿骨および寛骨臼の表層を準備して、位置決め軸および挿入することを挿入して、人工股関節面部を固定させる代替方式は、現在図19―23―に関して記載されている。
【0115】
切開1が左大腿の横方向の部において作られてヒト患者および中で第2の切開200の腹壁において作られるときに、図19は断面のヒト患者を示す。穿設部材201は、大腿の切開200によって導入されて、大腿筋膜を突き通っていて、大腿骨の骨7に達していた。穿設部材201が大腿骨の骨7との接触を作ったあと、大腿骨の骨7の皮質骨の穴205をつくる穿設プロセスは始まる、そして、大腿骨の骨7のcancellousな骨に、その内部から、穴205はそれから結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿って広がって、結局頭大腿骨5に達する。頭大腿骨5は内部から突き通られる、そして、穿設部材201は骨盤9の転がされた形づくられた部である寛骨臼8へと延びている。穿設部材201は、骨盤9を突き通って、ヒト患者の腹部領域まで続く。股関節の領域に、穿設部材201は、それから、大腿の横方向の側から手を伸ばしている穴201を離れる穴205から格納される。穿設部材201は、電気的に、油圧で、または、空気作用により、駆動された稼働中の装置202でありえた稼働中の装置202によって駆動される。
【0116】
穴205が結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿ってつくられたあと、力を移している部材206は穴205によって嵌入される。力を移している部材は、管状であるか固形軸またはフレキシブル部材(例えば導線)でありえた。
【0117】
力を移している部材206が穴205によって嵌入されるときに、図20は断面の股関節を示す。力を移している部材206に、力を移している部材206の末端に置かれる部材218を固定させているツールが設けられている。手動操作または稼働中の装置207によって前記力を移している部材を回すことによって、ツールを固定させている部材218は、力を移している部材206にツール224,225,226を固定させるために起動することができるねじ山または差し込みピン・ジョイントから成ることができる。
図5は、骨盤9の穴224、移植可能デバイス(例えば人工器官または補綴部)を操作するための道具225および寛骨臼8および/または頭大腿骨5を広げるための道具226を作成するための道具を更に示す。ツールは、力を移している部材206にツール224,225,226を固定させるために力を移している部材206上の部材218を固定させているツールと共に行う固定している部材219から成る。図4に示すように、224,225,226がそうであるツールは、中で切開で腹部を嵌入した。骨盤9の穴をつくるための道具224が部材203を導入しているツールを用いているヒト患者の腹部の切開1で嵌入されるところ。位置決めのために、実施例のいずれかによる力を移している部材206は位置決め軸として用いられることができる。そして、中心にあって、ツールまたは医療装置(例えば補綴部)を導く。
【0118】
骨盤の穴18bを作成するための道具224が力を移している部材206上の部材219を固定させているツールに固定するときに、図21は断面の股関節を示す。骨盤9の穴をつくるための道具224が力を移している部材206に適用されるときに、力を移している部材206は稼働中の装置207を用いて好ましくは作動される。そして、それは電気であるか、油圧であるか、空気稼働中の装置でありえた。骨盤9の穴をつくるための道具に、力を移している部材206の回動であるか、振動しているか、振動している移動によって駆動される鋸で切っているか、穿設であるか、ミリング方法による骨盤9の穴18bを作成するために適応する骨を接触させている器官22が設けられている。
【0119】
骨盤9の穴18bが作成されるときに、図22は断面の股関節を示す。図示した実施例によれば、穴18bは、骨盤9の18bがそうであった穴によって実行される動作のステップが終わったあと、置き換えられるために適応することができる骨プラグ207の作成によって作成される。
【0120】
図23は、寛骨臼8および/または刃40を広げることから成っているリーマー226を用いている頭大腿骨5を広げることを示す。リーマー226は、図2に示すように切開による骨盤9によって導入されるために適応する。リーマー226は、手動操作または稼働中の装置207によって作動される。
【0121】
図24aは、リーマー226が拡張可能であるために適応する実施例に従って、リーマー226を示す。広げている刃42は折り畳まれる。そして、それは骨盤9の穴18bによるリーマー226の導入を容易にする。図24bは、展開される広げている刃40を有するその広げている状態の拡張可能なリーマーを示す。広げている刃40に、寛骨臼8および/または頭大腿骨5の素材、形状およびsmoothensに表層を取り除くすりむく素材が設けられている。41aは広げている刃40の外側上のすりむく素材を意味する。そして、8が表面をつける寛骨臼を広げるために適応する。
【0122】
広げている刃40および頭大腿骨5を広げるために適応する研磨素材41bについては、図24cは、その内部から、拡張可能なリーマーを示す。
【0123】
頭大腿骨5および/または寛骨臼の表層の後、8は表層に人工の寛骨臼面65を提供するステップを用意されたおよび/または、人工の頭大腿骨面65は実行される。
【0124】
図25は、図2または図3に従って切開によって挿入される人工の頭大腿骨面45を提供するステップを示す。人工の頭大腿骨面45はそれから、表層45のためのガイドを行う力を移している部材206に載置する。そして、前記表層45の導入および固定を容易にする。しかしながら、力を移している部材206が本願明細書において記載されていて、頭大腿骨5に人工の頭大腿骨面45をポジション、中心またはガイドに適応する実施例のいずれかに従って位置決め軸と交換されることは、さらに、考えられる。
【0125】
図26―34に関して、人工股関節面を外科的に修正された頭大腿骨に提供する選択肢方法は、現在記載されている
【0126】
図26は、骨盤9の腹部側から骨盤9の穴18をつくるために適応する外科用器具35が腹壁の切開によって嵌入されるヒト患者の側面図を示す。外科用器具第柔軟な部または300節を(外科用器具が正確に骨盤9の腹部側から骨盤9または股関節に達するように非常に調整されることを可能にする)成る。第前記柔軟な部または300節の剛性は、特定の動作の環境を嵌合するために、完全に曲げやすいものから完全に固いものにわたることができる。外科用器具35は次々に電気であるか、油圧であるか、機械式であるか、空気であるか、磁気エンジンから成ることができる稼働中の装置によって駆動されることができる、そして、回動であるか、振動しているか、振動しているか、反復動向を引き起こすことは適応することができる。
【0127】
図27は、骨盤9の穴18をつくるために適応する外科用器具35が骨プラグ31を作製するために適応する断面の股関節を示す。ジョイントがそうであった腰において実行される外科的であるか腹腔鏡ステップが終わったあと、骨プラグ31は前記穴18に置き換えられるために適応することができる。
【0128】
図28は、頭大腿骨5を取り出すための外科用器具604が骨盤9の穴18によって設けられている断面の股関節を示す。外科用器具に、頭大腿骨5を結腸煙突大腿骨6から切り離すために適応する鋸で切っている部材605が設けられている。外科用器具は、力を動作装置または手動操作から移す力を移している部材21によって駆動される。
【0129】
医療装置を供給する方法が他の実施例に従って実行されるときに、図29は断面の股関節を示す。頭大腿骨の近位の部は、鋸で切っている部材605から成っている外科用器具によって取り出された。頭大腿骨5の凹面103をつくるために適応する広げている部材40は大腿の横方向の側から行っている穴205によって嵌入される力を移している部材206に適用されてここにある。そして、cancellousな骨の結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿って広がっていて、股関節の領域に入っている大腿骨の骨7の皮質骨を突き通る。力を移している部材206は、電気駆動稼働中の装置、油圧で駆動された稼働中の装置または空気作用により、駆動された稼働中の装置でありえた稼働中の装置207を用いて作動される。リーマー40は、切開による患者の身体に嵌入されて、骨盤9の穴18による股関節に置かれる。頭大腿骨および結腸煙突大腿骨6の部を広げることは、主にcancellousな骨において実行される、しかしながら、それは、可能性を無視しないいくつかの頭大腿骨5または結腸煙突大腿骨6の皮質骨において実行される広げている必要。
【0130】
図30は、接着剤106をリーマー40によってつくられる凹面に適用するステップを示す。接着剤106は、射出しているノズル105から成っている射出している部材104によって適用される。接着剤106は好ましくは骨セメントのような生物学的適合性の接着剤である。曲げられている射出している部材104によって、射出している部材104は、骨盤9の穴18によるはじめにのために、本実施例において適応する。
【0131】
図16は、人工の凹股関節面110から成っている医療装置109を提供するステップを示す。医療装置は、結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿って配置される穴905を備えているこの実施例に一致している。医療装置109は、穴905で、結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿って穴902に置かれる位置決め軸900によって導かれるために適応する。位置決め軸900が医療装置109のホール905を通り抜けると共に、腰への109が接合する医療装置の挿入は、医療装置109の位置決めを容易にして、109がそうである医療装置の異なる部が装置として機能するために中心にあったことを確実にする。
図31の図示した実施例において、医療装置109は、単一ユニットとして股関節に嵌入される、しかしながら、医療装置109がそれから、医療装置109を患者の移植から形成するために接続される部(図示せず)に嵌入されることは、等しく考えられる。
人工の凹股関節面110は、頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6においてつくられる凹面103に固定する。頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の少なくとも1つに、医療装置109は、前記人工の凹股関節面110を固定するために適応する固定サポート111から成る。医療装置109は、把持部材123から成っている操作装置122を用いている骨盤9の穴18による股関節に導入されるために適応する。この実施例によれば、操作装置122は、曲げられて、このことにより、骨盤9の穴18によって作動するために適応する。一実施例によれば、医療装置109は、PTFEのような自己潤滑性物質から成る、しかしながら、それは、装置が成る考えられる非常に前記健康診断でもある:
医療装置がどのケースでありえたかというチタン(ステンレス鋼、corian、PEまたは他のアクリル系ポリマ)が、股関節の挿入の後、油をさされるために適応させた。
【0132】
図32は、人工の凸面股関節面が凹股関節面110から成っている医療装置109において固定するときに、医療装置109が位置決め軸900を用いて配置されることを断面の股関節に明らかにする。凸面股関節面112はネジ121を用いている頭大腿骨5に固定する係止要素116によって適所に固定される、凸面股関節面は位置決め軸900を用いて導かれる。係止要素116および凹股関節面110の表層は、凸面股関節面112と関連して配置されて、摩擦減衰材料(例えばPTFEまたは自己に油をさしている粉素材)でできていることがありえた。しかしながら、前記医療装置がヒト患者に植設されたあと、接続表層が医療装置に油をさすために適応する植込み型潤滑装置を用いて油をさされることは、考えられもする。位置決め軸900は、股関節内部で少なくとも一つの人工股関節面のセンタリングを援助する。図32の図示した実施例によれば、位置決め軸900は大腿骨の骨7によって嵌入される。そして、しかしながら、他の実施例(軸が寛骨臼側から股関節の中で置かれる位置決め)に一致する。
【0133】
図33は、骨盤9においてつくられる穴18を占めるために適応する補綴第118部を配置することを示す。補綴第118部は、骨盤9と接触しているのに適しているサポートメンバ119とヒト患者の重量から医療装置に配置される負荷を担持する際の援助とを具備している。さらに、図33は医療装置にナット120の固定を示す。そして、それは位置決め軸900によって次々に導かれる。
【0134】
装置がそうであった健康診断の全ての要素が股関節またはその環境では固定するときに、図34は断面の股関節を示す。補綴第118部が9がネジ121で固定してここである骨盤の穴18を占めるために適応して、しかしながら、これらのネジ121は、援助されることができるかまたは補綴部および骨盤9の間で表層に適用されることがありえた接着剤と交換されることができる。位置決め軸900は、大腿の切開によって格納された。
【0135】
35aが人工股関節の略図に示す図は、成ることに表面をつけるを越えてこのことにより股関節面52にできた穴が人工股関節面の最大直径より小さい直径を有することができる第62部(人工股関節面の最大直径61を越えて通過している部であること)。
【0136】
35bは、人工股関節面が内面906および外面907から成る実施例に従って、人工股関節面を示す。内面は、そこにおいて、第1の位置908a、第2の位置909a、第3の位置908b、第4の位置909b、第5の位置908cおよび第6の位置909c(前記内面906の長さ軸Lに沿って異なる場所にある全ての位置)を有する。前記第1の位置908aから909aが前記第3の位置908bから前記第4の位置909bまで第2のまっすぐな第910b行と平行して着いている前記第2の位置まで手を伸ばして、910a次々に、そこにおいて、909c、前記第5の位置908cから前記第6の位置まで手を伸ばしている第3のまっすぐな第910c行と平行である第1の直線。前記第1で前記3本目の直線は910a、910c、等しい長さの中である、そして、前記第2のまっすぐな第910b行は前記第1の910aおよび前記第3の910cより長く直線であって、前記第1の910aおよび前記3本目の910c直線の間に位置する。人工股関節面は、このことにより最大直径を越えた通過であるの人工股関節表層(人工股関節面が頭大腿骨5、人工の頭大腿骨面または頭大腿骨のための人工の置換のような要素を握ることを可能にする)。
【0137】
図36aは、人工の頭大腿骨面が人工頭大腿骨45を開くこと52よりかなりの最大の直径を有する頭大腿骨上の人工の頭大腿骨面45の取付けを可能にするために適応する拡張可能構造体から成っている多重スリット911でできている実施例に従って、人工の頭大腿骨面45を示す。人工頭大腿骨45は、戻り止め要素60から成っているバンド59を用いて固定されるために適応する。バンド59は、人工頭大腿骨のベースで人工頭大腿骨を囲んで、人工の頭大腿骨面のベースで保持把手50によって限られるために適応する。より深い人工の頭大腿骨面45に、位置決め軸900が人工の頭大腿骨面45をガイド、ポジションおよび中心に適応させたことを囲むために適応する位置決め穴910が設けられている。
【0138】
図36aで示す人工の頭大腿骨面45が頭大腿骨5に配置されるときに、図36bは大腿骨の骨7を示して、バンド60によって固定された。人工の頭大腿骨面45のベースを囲むこと。位置決め軸900は人工の頭大腿骨面45の位置決め穴910によって配置される、そして、人工の頭大腿骨面はこのことにより導かれて、配置されて、頭大腿骨上に中央に置かれる。
【0139】
図37は、910が人工の頭大腿骨面45において中央に配置した位置決め穴から成っている人工の頭大腿骨面45を示す。人工の頭大腿骨面に、頭大腿骨5を握るために適応する複数の弾力的なアーム50が設けられている。複数の弾力的なアーム50は人工の頭大腿骨面45を開くこと52より大きい最大直径51を有する。そして、それは人工の頭大腿骨面45が頭大腿骨5を握ることを可能にする。
【0140】
図38a,b,c,d,eは実施例に従って人工の頭大腿骨面45を示す。そこにおいて、図38bに示すように、人工の頭大腿骨面45は第1の53aおよび第2の53b部から成る。第1および第2の断面53a,bは、各々に関して置き換え可能である。第1実施例によれば、第一区分53aは第二部分53bに関して回転することができる。そうすると、図38cに示すように、第二部分53bは位置がずれる人工の頭大腿骨面54をつくるために第一区分53aの下に進行する。そして、それは、38a.図に示すように、その完全な機能的なサイズ45においてとき、卵形であるか、または少なくとも人工の頭大腿骨面45の断面領域より小さい領域があっている穴18によるヒト患者の股関節に嵌入するのが可能である。イチジク38eに示すように、人工の頭大腿骨面45が55に合っている機械の形を用いているその完全な機能的なサイズに戻されるときに、この実施例によれば、二つ部は各々に接続している。しかしながら、接続が援助されるかまたはネジ、溶接、短距離競走、バンド、接着剤または若干の他の機械式接続部材と置き換えられることは、考えられもする。より深い人工の頭大腿骨面に、中央に人工の頭大腿骨面45に置かれて、位置決め軸900を囲むために適応する位置決め穴910が設けられている。
【0141】
図39a,bは実施例に従って人工の頭大腿骨面45を示す。そこにおいて、前記人工の頭大腿骨面45は4つの切れ込みから成る。人工の頭大腿骨面45は、4本の人工頭大腿骨アーム50がこのように人工の頭大腿骨面45が人工の頭大腿骨面45の完全な機能的なサイズより小さい穴による股関節に挿入されることができている人工の頭大腿骨面45の中心の軸の方へ組まれることができているその構造において可撓性である。この実施例に従う人工の頭大腿骨面45は頭大腿骨5の最大直径を越えるために造られることができる。その場合には、切れ込み49を有する構造によって人工の頭大腿骨面45が前記完全な機能的なサイズより少なくてよりかなりのサイズに変化することができる。より深い人工の頭大腿骨面45に、中央に人工の頭大腿骨面45に置かれて、位置決め軸900を囲むために適応する位置決め穴910が設けられている。
【0142】
その完全な機能的なサイズにおいてとき前記人工頭大腿骨面腕50が人工の頭大腿骨面45で最も大きな領域より小さい領域を有する穴18による挿入のために組まれるときに、図39bは断面の人工の頭大腿骨面45を示す。
【0143】
図40a,b,cは実施例に従って人工の頭大腿骨面45を示す。そこにおいて、人工の頭大腿骨面45は複数の人工の頭大腿骨面部46から成る。複数の人工の頭大腿骨面部46は、股関節に挿入の後、相互接続している人工頭大腿骨面第56部に接続しているために適応する。相互接続している人工頭大腿骨面第56部に、戻り止め接続部材57(図40b(人工の頭大腿骨面部46の対応する戻り止め部材58で適合する)において示される)が設けられている。各々に接続するときに、人工の頭大腿骨面部46は人工の頭大腿骨面45をつくる。そして、図40cにおいて示される。戻り止め部材57、58は、援助されることができるかまたはネジ、溶接、短距離競走、バンド、接着剤または若干の他の機械式接続部材と交換されることができる。この実施例に従う人工の頭大腿骨面45は、頭大腿骨5の最大直径を越えるために、更に適応することができる。より深い人工の頭大腿骨面45に、中央に人工の頭大腿骨面45に置かれて、位置決め軸900を囲むために適応する位置決め穴910が設けられている。
【0144】
上の実施例は人工の頭大腿骨面に関して述べられた、しかしながら、実施例に示される技術的な溶液が人工の寛骨臼面のために用いられることは等しく考えられる。そして、それは単独で、または、人工の頭大腿骨面と関連して用いられることができる。
【0145】
図41は実施例に従って人工の寛骨臼面65を示す。そこにおいて、人工の寛骨臼面65は人工の寛骨臼面65が人工の寛骨臼面65の完全な機能的なサイズより小さい穴による挿入のためのサイズにおいて変化することを可能にしている少なくとも一つの切れ込み66から成る。切れ込みは、素材によって、または、人工寛骨臼面アーム67に影響を及ぼしているジョイントによって可撓性である一つ以上の人工頭大腿骨面アーム67の間に配置される。人工の寛骨臼面には、人工の寛骨臼面65において中間に配置されて、人工の頭大腿骨面45と結合して股関節の人工の寛骨臼面65をガイド、中心およびポジションに適応する位置決め穴910が設けられて、上の実施例上のいずれでもまたは全ての頭大腿骨の人工代わりように構成されている。
【0146】
図42aは、複数の位置決め軸900a,b,cが頭大腿骨5に置かれる大腿骨の骨を示す。位置決め軸900a,b,cは頭大腿骨5にガイド、ポジションおよび中心の人工股関節面部913a,bに適応する、または、ガイド、ポジションおよび中心の人工股関節は寛骨臼に置かれるために部913a,bに表面をつける。人工股関節面部913a,bは、各々、頭大腿骨5に置かれる位置決め軸900a,b,cを囲むために適応する位置決め穴910a,bを有する。人工股関節面部913a,bは挿入の後、各々に接続しているために適応する。そして、機械の接続部材914a,b(機械式結合部材が第1の人工股関節面第913b部に置かれて、対応する第2の第914b部を適合させるために適応する第1の第914a部から成る)を用いている股関節は第2の人工股関節面第913a部において配置した。複数の位置決め軸900a,bは、このことにより各々に複数の人工股関節面部913a,bの接続を援助する。しかしながら、機械式接続部材914a,bは、援助されることができるかまたは接着剤と交換されることができる。
【0147】
図42bは、位置決め軸900a,b,cを囲んでいる人工股関節面部913a,bの位置決め穴910a,bを有する上記から人工股関節面部913a,bおよびこのことにより人工股関節面部913a,bを股関節に導いていて、配置していて、集中させている位置決め軸900a,b,cの位置決めを示す。
【0148】
図43aは、頭大腿骨5の複数の位置決め軸900a,b,cを配置するための道具を示す。ツールに、各々、位置決め軸900a,b,cの末端に置かれる穿設部材916から成る位置決め軸900a,b,cが設けられている。穿設部材916は表層および頭大腿骨の皮質骨を突き通るために適応して、結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨に刺さる。それによって、位置決め軸900a,b,cが配置されることができる穴をつくる。頭大腿骨5の穴をつくるための位置決め軸900a,b,cを通じて移される力を有する穿設部材916の全てを供給するために、ツールの位置決め軸900a,b,cは、動作装置915から伝送として役立つベース第917部に接続している。
【0149】
図43bは位置決め軸900a,b,cが各々に駆動エレメント918経由で使用可能な状態で接続される上記からツールを示す。そして、動作装置915に接続している。駆動エレメント918および位置決め軸900a,b,cは、ツールの基礎を占めているベース第917部に、使用可能な状態で接続している。
【0150】
穴18が上の実施例のいずれかに従って医療装置の導入のための骨盤9において作られた実施例において、それは、骨プラグまたは補綴部を用いている骨盤9の穴18を閉じるのに必要である。次に、方法および骨プラグまたは補綴部の実施例について説明する。
【0151】
図44aは、寛骨臼8から反対側から骨盤9の穴18に嵌入されている補綴第98部を示す。一実施例に補綴第98部を一致させることに、骨盤9の穴18の区画100と通信するのに適しているサポートメンバ99が設けられている。補綴第98部が骨盤9の前記穴18に嵌入されたあと、99が来る支持部材が骨盤9によって接触して、頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持することができるように、それは回転する。前記補綴第98部は、上述した実施例のいずれかに従って人工の寛骨臼面65として役立つために適応することもできる。補綴部は、910が案内するための補綴第98部において中央に配置した位置決め穴と、位置決めと、骨盤9の穴18のおよび/または人工の頭大腿骨面および/または人工の寛骨臼面に関する補綴部を中央に置くこととを備える。位置決め穴910は、頭大腿骨5に置かれる位置決め軸900を囲む。
【0152】
頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持するために回転するときに、図44bは補綴第98部を示す。
【0153】
図45は、補綴第98部が骨盤9の穴18を閉じる断面のヒト患者の股関節を示して、支持部材99によって頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持する。補綴第98部は、骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材によって骨盤9に更に固定することができる。図45の実施例によれば、位置決め軸は大腿の横方向の側から結腸煙突大腿骨に置かれる。そして、大腿骨の骨7、結腸煙突大腿骨6および頭大腿骨5の穴902を突き通って、骨盤9の穴18で、そして、案内で、位置決めで、中心にある医療装置のために、図44a,bのショーとしての補綴部のような腹部に入る。そして、股関節において、位置決め穴910から成る。
【0154】
図46は、骨プラグ31または補綴第98部が寛骨臼8から反対側から配置されるネジ101によって骨盤9に取り付けられる断面のヒト患者の股関節を示す。ネジ101は、領域に応じて異なる角度において配置するかまたはサポートのために必要とするのが可能である。900がそうであった位置決め軸は、大腿骨の骨7の穴902から、結腸煙突大腿骨6および頭大腿骨5を収縮させた、そして、骨プラグ207のより小さい穴18b。
【0155】
図47は、骨プラグ31がホール18を閉めるために骨盤9の穴18に置かれる断面のヒト患者の股関節を示す。第1実施例に人工の寛骨臼面65を一致させることに、頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持する支持部材95が設けられている。支持部材95は、置き換え可能な97人のサポートメンバであるために適応することができる。骨プラグ31は、骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材によって人工の寛骨臼面11および/または骨盤9に取り付けられることができる。図47の図示した実施例に人工の頭大腿骨面45および人工の寛骨臼面65を一致させることは、設けられていて、導かれて、配置されて、結腸煙突大腿骨6および頭大腿骨5の穴902に置かれる位置決め軸900によって中央に置かれた。骨プラグ31もは、案内するための位置決め穴18b(中央に配置される)と、位置決めと、骨盤9の穴18を閉じるための骨プラグ31を中央に置くこととを備える。
【0156】
図48は、骨盤9の穴18に置かれる骨プラグ31が96が寛骨臼8から骨プラグ31および反対側上の骨盤9の間に用いることを配置した支持手段によって更にサポートされる断面のヒト患者の股関節を示すで以下の通りのあるもの。
骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材。位置決め軸900は頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の穴902から格納される、そして、股関節の医療装置の案内すること、位置決めおよびセンタリングの後の骨プラグ31の18bの穴は終わられる。
【0157】
図49は骨プラグ31を示す、または、数人の置き換え可能なサポートメンバ97から成っている補綴第98部は頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持するために適応させた。置き換え可能な部97は、骨盤9の穴18の、または、の端に対応する部に位置がずれる。
【0158】
この支持手段は多くの異なる方法で造られることができる、そして、これは実施例とみなされなければならない。
【0159】
図50は、大腿骨の骨7および/または結腸煙突大腿骨6および/または頭大腿骨5においてつくられる穴902を満たすステップおよび/または骨盤18bの穴を示す。214がそうである射出している部材は穴902(18b)に流体213を注入するために適応させた。そして、流体213は堅くなるために適応する骨セメントまたは他の生物学的適合性の流体でありえた。214が成る射出している部材領域に着いている外科医を促進するために可撓性でありえた力を移している部材215による力を移すピストン216どこで穴902、18bは、位置する。穴205に固まるために適応する流体213を注入するステップが使用する器具を終わられたあと、外科的であるか腹腔鏡方法は収縮する、そして、組織は層において閉じる。
【0160】
図51は、患者の移植の後、人工股関節面に油をさすために適応する植込み型潤滑装置920を示す。連続的に、または、センサ信号への反応として、潤滑装置920は、断続的に人工股関節面に油をさすために適応する。潤滑装置に、潤滑流体926を保持するのに適している貯蔵部924が設けられている。貯蔵部は注入ポート922に流体接続においてある。そして、皮下に患者に植設される。図51の図示した実施例によれば、貯蔵部は貯蔵部に置かれるばね925を用いて、可動壁部分に影響を及ぼして載せられるばねである。それによって、貯蔵部924の中に圧力を潤滑流体926に配置する。より深い潤滑システム920に、患者からの、例えば無線遠隔制御による、または、センサ入力(好ましくは股関節の注油の様相を検出しているセンサ)で入力によって、または、断続的に股関節に油をさすタイミング装置で油をさしている方法を制御するための制御ロジック923が設けられている。植設された貯蔵部924を有する流体接続で、潤滑流体926は、潤滑流体926が適用されなければならない股関節の領域を配置している潤滑流体を移している部材921による股関節へ移される。注入ポート922は皮下に患者に置かれる、そして、全ての植込み型潤滑装置は腹部927(筋組織927を固定している外側の第930部および内側第931部が切れた)の筋組織に好ましくは固定する。
【0161】
図52aは、110を縫合するかまたは外科的方法が、図52bのヒト患者の皮膚106がステップを110を縫合して示す111をステープルで留めるかまたは111をステープルで留めるステップを示す腹腔鏡方法のヒト患者の中で皮膚106。
【0162】
実施例のいかなる実施例もまたは部がいかなる形であれいかなる方法または方法の部と同様に結合されることができる点に注意します。本願明細書において全ての実施例は、一般にいかなる形であれ組み合わさる一般的説明、したがって候補者の一部として見られなければならない。一般の説明が装置および方法の両方とも記載するとみなされなければならない点に注意します。
【技術分野】
【0001】
本発明は、通常、ヒト患者の移植のための医療装置に関する。
【背景技術】
【0002】
股関節骨関節炎は、軽度の炎症が股関節の痛みに結果としてなる症候群である、生じるによって股関節である場合中のクッションとして作用する軟骨組織を異常に着用する。この軟骨も異常に着用することは、骨膜流体と呼ばれているジョイント潤滑流体の減少に結果としてなる。股関節骨関節炎が、多少重大な形で、65歳以上の全ての人々の80%に影響を及ぼすことは、推定される。
【0003】
腰骨関節炎の現在の治療は、NSAID薬、Hyaluronic酸のローカル注入または股関節に油をさすことを助けるグルココルチコイドを有し、股関節の部を股関節手術による人工器官に置き換えることを備えている。
【0004】
股関節の部を置き換えることは、毎年世界の何十万人もの患者で実行される日付まで最も一般の手術のある者である。最も一般の方法は、大腿骨の金属人工器官を配置することと寛骨臼のプラスチック・ボウルとを具備している。この動作は、腰および上の大腿の横方向の切開でされる、そして、による、大腿筋膜;および大腿の横方向の筋肉。ジョイント(カプセルが大腿骨に取り付けた、そして、イリウムが突き通られるために必要である支持股関節)への接近を得るそれを作る手術の後、完全に機能ジョイントを得るために困難な。大腿骨は、それから骨鋸を有する首で切られる、そして、人工器官は、骨を有するどちらでも結合する大腿骨に置かれる、または、に。寛骨臼はAcetabularリーマーを用いてわずかに拡大される、そして、プラスチック・ボウルはネジまたは骨セメントを用いて配置される。
【0005】
手術は、概して感染の増加した危険率のため、入院のある者週を必要とする。回復プロセスは平均して約6週である、しかし、患者が実行してはならないこの期間の後、さえ、いかなる身体検査もジョイントに対するその場所大きな負荷を起動させる。
【0006】
それが正しく回復する股関節の能力に影響を及ぼした時から、人工器官または補綴部の正しい配置は動作の重要な部であって、更に股関節置換手術の後、股関節の機能に影響を及ぼす。股関節内部の限られた領域および可視性のため、人工器官を配置することは、エラーの多数の可能性を有する動作の困難で時間がかかるステップである。
【発明の概要】
【0007】
ヒト患者の股関節の移植のための移植可能医療装置は、設けられている。股関節は、ボールのように形づくられる頭大腿骨と、結腸煙突大腿骨に接続していることと、大腿骨の骨の上端であることとを備える。縦の頭大腿骨を有する長手方向軸配分を有する結腸煙突大腿骨および頭大腿骨は、結腸煙突大腿骨から、結腸煙突大腿骨および頭大腿骨の中央において、そして、寛骨臼の方へ手を伸ばしている軸を中央に置く。寛骨臼は、頭大腿骨の方の開口部によって、骨盤のボウル形の部分である。そして、寛骨臼は開口部の中心の方のボウルの一番下の中心および頭大腿骨から手を伸ばしている寛骨臼センター軸を有する。頭大腿骨センター軸は特別な中央に置かれたポジションの寛骨臼センター軸と同一である。そのとき、中央に置かれて、寛骨臼において対称形である、頭大腿骨が整列配置される。頭大腿骨および寛骨臼は各々、表層をもたらしていて、正対していて、各々を接触させている股関節がある。そして、股関節が表層をもたらす。そして、股関節の重量をもたらす。
医療装置は、成る:
少なくとも一つの人工股関節面は、少なくとも頭大腿骨および寛骨臼の少なくとも1つの表層を置き換えるために適応させた。
少なくとも一つの人工股関節面は、成る:
前記少なくとも一つの人工股関節面にできた少なくとも一つの穴を有する位置決め穴。
医療装置が位置決め軸を用いて合われて、少なくとも部分的に軸を囲むために適応するように、穴は配置されて、必要な大きさにされるために適応する、少なくとも一つの人工股関節面を股関節の所望のポジションに置くために。
穴は位置決め軸を用いて合われるために適応する。そのとき、軸は安定して、股関節内部で大腿骨の骨および位置決め前記医療装置のための骨盤の少なくとも1つに置かれる。
【0008】
一実施例によれば、医療装置は人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成る。そして、それは動作の間、人工の頭大腿骨面を形成するために相互接続するために適応する少なくとも2つの人工の頭大腿骨面部から成ることができる。人工の頭大腿骨面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる各々の少なくとも2つは、位置決め軸を囲む。
【0009】
結腸煙突大腿骨が軸配分を頭大腿骨に導くようにする一実施例によって、それ実質的に結腸煙突大腿骨の軸配分の延長の中心の軸と実質的に直角をなす最大直径によってボール形の構成。頭大腿骨は、股関節をつくっている寛骨臼に、通常置かれる。
【0010】
ジョイントのその機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときに、他の実施例によれば、人工の頭大腿骨面はカバーしておよび/または頭大腿骨(結腸煙突大腿骨の方の寛骨臼カップから間隔をおいて配置される)の最大直径を越えて少なくとも頭大腿骨の部上の頭大腿骨の骨に入るために適応する人工の頭大腿骨面の部を越えて最初に少なくともある者から更に成る。部を越えた少なくとも一つの第一は中心の軸までの最も近い垂直な距離を有するために適応する。そして、頭大腿骨の最大直径の周辺および中心の軸の間の距離より小さい。機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときに、医療装置はこのように、前記人工の頭大腿骨面のより安定ポジションを作成するために適応する。
【0011】
股関節は、凸面股関節面を有する大腿骨の骨の近位の部およびボウルであることが形づくったボール形の頭大腿骨がある凹股関節面を有する骨盤の一部として寛骨臼。一実施例に人工の頭大腿骨面を一致させることには、固定するのに適している人工の凹股関節面が設けられて、大腿骨の骨ように構成されている。
【0012】
移植可能医療装置は、最大の直径または最大の断面距離を有することができる、そして、開口部。最大の直径または断面距離は、動作の間、変わるために適応する。
【0013】
移植可能医療装置の他の実施例によれば、人工股関節面は、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から更に成る。表層がそうすることができる人工寛骨臼は、第1の位置決め穴と第2の位置決め穴とを具備している。人工の寛骨臼面は、特別なポジションの人工の頭大腿骨面に合わせられるために適応して、大腿骨で骨盤骨の少なくとも1つに置かれて、頭大腿骨面の第1の位置決め穴および寛骨臼面の第2の位置決め穴の少なくとも1つで配置されて、頭大腿骨面の第1の位置決め穴および寛骨臼面の第2の位置決め穴の少なくとも1つで部分的に少なくとも更に配置される位置決め軸を用いるために適応する。
【0014】
股関節に植設されるときに、他の実施例によれば、人工の寛骨臼面および人工の頭大腿骨面は各々との移動可能な関係においてあるために適応する。
【0015】
一実施例によれば、移植可能医療装置は固定部材を用いている頭大腿骨、結腸煙突大腿骨および大腿骨の骨の少なくとも1つに固定するために適応する。そして、それは要素が成ることをグループから選択した固定でありえた;
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部(他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分)の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。
【0016】
他の実施例によって人工股関節面が人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から成ること、それ動作の間、人工の寛骨臼面を形成するために相互接続するために適応する少なくとも2つの人工の寛骨臼面部を成る。人工の寛骨臼面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる各々の少なくとも2つは、位置決め軸を囲む。
【0017】
股関節は凸面股関節面を有するボール形の頭大腿骨(大腿骨の骨の近位の部であること)がある、そして、ボウルは凹股関節面を有する骨盤の一部として寛骨臼を成形した。人工の寛骨臼面は、一実施例に従って、骨盤に固定するために適応する人工の凸面股関節面から成ることができる。
【0018】
人工の寛骨臼面は、最大の直径または最大の断面距離を有する、そして、開口部。一実施例によれば、最大の直径または断面距離は、動作の間、変わるために適応することができる。
【0019】
本願明細書において実施例のいずれかに従う位置決め穴は、実質的に円を描くことがありえて、非円を描くことがありえたかまたは減らされた円周を有することがありえた。
【0020】
実施例のいずれかによる移植可能医療装置は、股関節カプセルまたは骨盤によって挿入されて適応することがありえて、股関節内部で前記位置決め軸に載置することができる。
【0021】
一実施例によれば、人工の頭大腿骨面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる少なくとも2つは、位置決め軸を囲む。
【0022】
一実施例によれば、人工の寛骨臼面部が部分的に少なくとも適している位置決め穴から成ることができる各々の少なくとも2つは、位置決め軸を囲む。
【0023】
人工の寛骨臼面は、固定部材(例えば要素が成ることをグループから選択した固定)を用いている骨盤に固定するために適応することができる;
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部(他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分)の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。
【0024】
位置決め軸は、ヒト患者の股関節内部の医療装置が更に提供されるポジションに適応させた。位置決め軸は、延長されることができて、股関節内部で医療装置の位置決めの間、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つに導入されるために、更に適応することができる。
【0025】
一実施例によれば、位置決め軸は、股関節内部で医療装置の位置決めの間、大腿骨の骨および骨盤で少なくとも一つのものに固定するために適応する。
【0026】
人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面が設けられている。位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠することができる。
【0027】
人工股関節面は、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成ることができる。位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠することができる。
【0028】
人工股関節面は、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から更に成ることができる。位置決め軸を付けるときに、穴は中心にあって、人工頭両大腿部または人工頭大腿骨を保つために適応することができて、人工寛骨臼または股関節においてその固定の間の人工の寛骨臼面であることができる。
【0029】
表層が一実施例に従ってそうすることができる人工頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成ることができる。人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。
【0030】
頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸面股関節面を有する、そして、寛骨臼は股関節の中央の方へ凹股関節面を有する。少なくとも一つの人工股関節面は、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面(股関節の中央の方の凸形状を有する)第1の穴から成るてを有し、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面(股関節の中央の方の凹形を有する)第2の穴から成るてを備えている。人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、大腿骨であるか骨盤骨の前記穴および少なくとも1つに置かれる位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する。股関節に置かれるときに、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面は、位置決め軸が前記穴に導入されて、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面を中央に置いていることを可能にするために、凸面部に置かれる第1の穴を有する。さらに、股関節に置かれるときに、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面は、位置決め軸が穴に導入されて、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面を中央に置いていることを可能にするために、凹部に置かれる第2の穴を有する。
【0031】
人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面は、一実施例に従って凹部の中央に置かれる第2の穴を有することができる。股関節に置かれるときに、そして、前記股関節が前記特別な中央に置かれたポジションに置かれるときに、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面は前記凸面部の中央に置かれて、前記穴および中心にある前記人工凸面頭大腿骨に導入されるかまたは前記人工の凸面頭大腿骨面および前記人工凹寛骨臼である位置決め軸または前記人工の凹寛骨臼面を可能にするために適応する第1の穴を有することができる。
【0032】
人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。
【0033】
他の実施例により深い位置決め軸を一致させることに、少なくとも一つのものに位置決め軸を固定させるために適応するねじ山が設けられている。大腿骨の骨および骨盤(股関節内部の医療装置の位置決めの間の)。股関節内部の医療装置の位置決めの後、位置決め軸は、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つとの関係から取り除かれるために適応することができる。
【0034】
一実施例によれば、位置決め軸は、第1および第2の状態があるために適応する。第1の状態は位置決め軸が可撓性である状態である、そして、第2の状態は位置決め軸が第1の状態においてより可撓性でないために適応する状態である。
【0035】
位置決め軸は、少なくとも2本の軸において、少なくとも3本の軸のおよび/または少なくとも一つの平面の最少のある者軸で、医療装置をポジションに適応することができる。
【0036】
一実施例によれば、位置決め軸は、医療装置の位置決め穴に置かれるために適応する。
【0037】
位置決め軸は最少の二つ医療装置部で医療装置をポジションに適応することができる、そして、位置決め軸は少なくとも2つの医療装置部の少なくとも1つの位置決め穴に置かれるために適応することができる。
【0038】
一実施例によれば、位置決め軸は領域がある。そして、その細長い配分に対して実質的に垂直である。そして、前記位置決めホールに置かれるために適応する。そして、実質的に円を描くか非円を描く。
【0039】
位置決め軸は位置決めホールに置かれるために適応する。そして、それは減らされた円周を有することができる。
【0040】
位置決め軸は、股関節カプセルによる、または、骨盤による股関節に嵌入される医療装置を受けるために適応することができる。
【0041】
位置決め軸は、一実施例に従って、股関節の中に位置決め軸に載置するために医療装置を受けるために適応することができる。
【0042】
第1の医療装置から成っている医療装置システム(本願明細書において実施例および第2の医療装置(本願明細書において実施例のいずれかに従う健康診断および本願明細書において実施例のいずれかによる位置決め軸であること)のいずれかによる)。
【0043】
医療装置システムの一実施例によれば、第1および第2の医療装置は、股関節の中に位置決め軸に載置するために適応する。
【0044】
医療装置システムのさらにもう一つの実施例によれば、第一および前記第2の医療装置は、股関節の外に位置決め軸に載置するために適応する。
【0045】
さらにもう一つの実施例によって医療装置システムが植込み型潤滑装置から更に成ること、第1および第2の医療装置が股関節に置かれたあと、植込み型潤滑装置は第1および第2の医療装置に油をさすために適応する。
【0046】
患者の股関節に用いられる医療装置システムは、更に設けられている。システムは、上の実施例のいずれかによる第1の位置決め軸を有し、上の実施例のいずれかによる第2の位置決め軸を備えている。位置決め軸がそうである第一は股関節の医療装置の第1の部をポジションに適応させた、そして、位置決め軸がそうである第2は股関節の医療装置の第二部品をポジションに適応させた。
【0047】
医療装置システムの他の実施例によれば、医療装置の第1の部および医療装置の第二部品は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する。
【0048】
医療装置システムのさらにもう一つの実施例によれば、第1の位置決め軸および第2の位置決め軸は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する。
【0049】
本願明細書において実施例のいずれかによる医療装置は人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から成ることができる、そして、位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠することができる。
【0050】
医療装置の他の実施例によれば、人工股関節面は、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成る。位置決め軸を付けるときに、穴は中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠することができる。
【0051】
人工股関節面は、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面から更に成ることができる。位置決め軸を付けるときに、股関節においてその固定の間、穴は中心にあって、人工頭両大腿部または人工頭大腿骨を保つために適応することができて、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面であることができる。
【0052】
一実施例によれば、人工の頭大腿骨面は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成る。人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。
【0053】
股関節に置かれるときに、一実施例によれば、医療装置は、人工股関節面を中央に置くために、穴に置かれるために適応する位置決め軸から成ることができる。少なくとも一つの人工股関節面は人工寛骨臼から成ることができる、または、人工の寛骨臼面(位置決め軸)は。そのとき、前記穴にはめ込まれて、中心に適応することができて、股関節においてその固定の間、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠することができる。
【0054】
股関節に置かれるときに、上の実施例のいずれかに従う健康診断は人工股関節面を中央に置くための穴に置かれるために適応する位置決め軸から成ることができる。少なくとも一つの人工股関節面は人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成ることができる、そして、穴にはめ込まれるときに、位置決め軸は中心にあって、股関節においてその固定の間、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠するために適応する。
【0055】
股関節に置かれるときに、一実施例によれば、医療装置は、上の実施例のいずれかに従って、少なくとも一つの人工股関節面を中央に置くための穴に置かれるために適応する位置決め軸から成る。人工股関節面は人工寛骨臼から更に成る、または、股関節においてその固定の間、人工の寛骨臼面(位置決め軸)は。そのとき、穴にはめ込まれて、中心に適応することができて、人工頭両大腿部または人工頭を大腿骨面(そして、人工寛骨臼)または人工の寛骨臼面にすることができる。
【0056】
一実施例によれば、人工の頭大腿骨面は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成る。人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応することができる、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応することができる。
【0057】
医療装置の他の実施例によれば、頭大腿骨が股関節の中央の方の凸面股関節面および寛骨臼に股関節の中央および表層が成る少なくとも一つの人工股関節の方へ凹股関節面を有させること:
人工頭大腿骨または、股関節(第1の穴から成ること)および人工寛骨臼の中心または人工の寛骨臼面の方の凸形状を有する、股関節の中央の方の凹形を有する人工の頭大腿骨面(第2の穴から成る)。人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、大腿骨であるか骨盤骨の穴および少なくとも1つに置かれる位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する。人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面が、股関節に置かれるときに、位置決め軸が穴に導入されることを可能にして、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面を中央に置くために、凸面部の中央に置かれる第1の穴を有する、そして、人工凹寛骨臼、または、股関節に置かれるときに、人工の凹寛骨臼面が、位置決め軸が穴に導入されることを可能にして、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面を中央に置くために、凹部の中央に置かれる第2の穴を有する。
【0058】
一実施例によれば、人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する。
【0059】
頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸面股関節面を有する、そして、寛骨臼は股関節の中央の方へ凹股関節面を有する。穴(そこにおいて、表層が成る少なくとも一つの人工股関節)に置かれるときに、一実施例によれば、医療装置は人工股関節面を中央に置くために適応する位置決め軸から更に成る;
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面(股関節の中央の方の凸面形を有する)第1の穴から成って。より深い人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面(股関節の中央の方の凹形を有する)第2の穴から成るてが設けられている。人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、穴に置かれる位置決め軸による股関節に集中していて、最少のある者に加わるために、適応する:
大腿骨の骨および骨盤。股関節に置かれるときに、人工凸面頭大腿骨または第1の穴を有する人工の凸面頭大腿骨面は、位置決め軸が穴に導入されることを可能にして、人工凸面頭大腿骨または人工の凸面頭大腿骨面をcentreingするために、凸面部の中央を中に配置した、そして、人工凹寛骨臼または股関節に置かれるときに、穴が、位置決め軸を使用可能にすることが穴に導入されて、人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面をcentreingしているために、凹部の中央において配置した第2を有する人工の凹寛骨臼面。
【0060】
一実施例において、人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する。
【0061】
他の実施例によれば、位置決め軸は、股関節カプセルおよび/または骨盤による股関節に挿入される股関節面を受信するために適応する。しかしながら、位置決め軸が、股関節内部で、前記位置決め軸に載置するために股関節面を受信するために適応することは、等しく考えられる。
【方法】
【0062】
患者の股関節を扱う方法は、更に設けられている。
次のステップから成っている方法
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置して位置決め穴(医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴)から成っている医療装置を提供して、股関節の領域を切開して、股関節の位置決め軸を配置している患者の皮膚を切ること。(前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの人工股関節面から成っている前記医療装置を固定させる)
【0063】
方法は、前記位置決め軸を取り外すステップをさらに含むことができる。
【0064】
ジョイントが一実施例に従ってそうすることができる腰の医療装置を固定させるステップは、成ることからグループから選択される固定部材を用いている股関節の医療装置を固定させて、ステップから成る:
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部(他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分)の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。
【0065】
股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成ることができる。
【0066】
股関節の医療装置を固定させるステップは、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成ることができる。
【0067】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。
【0068】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。
【0069】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置するステップから成ることができる。そこにおいて、前記位置決め軸は前記穴に導入される。
【0070】
本願明細書において実施例のいずれかによる方法は最も少なく部分的に位置決め軸(股関節の位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成ることができる)を囲むことで前記医療装置を配置するステップを成ることができる。そして、位置決め軸は穴に導入されることができる。
【0071】
最も少なく部分的に位置決め軸を囲むことで医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することから成ることができる。そこにおいて、位置決め軸は前記穴に導入される。
【0072】
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面で少なくとも一つである、そして、人工的な寛骨臼、または、人工寛骨臼は、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する。
方法は、位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含むことができる。
【0073】
患者の股関節を扱う関節鏡の方法は、更に設けられている。方法に、次のステップが設けられている。股関節の位置決め軸を配置して関節鏡のトロカールのある者によるカメラを、股関節の領域を切開して、ジョイントに嵌入して、ジョイントの少なくとも2つの関節鏡のトロカールを配置して、流体を有するジョイントを満たすために針または管のような器具を使用して少なくとも一つの針または管のような器具を患者の股関節に嵌入すること、前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置して位置決め穴(医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴)から成っている医療装置を提供すること。(前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの前記医療装置を固定させる)
【0074】
方法は、前記位置決め軸を取り外すステップをさらに含むことができる。
【0075】
ジョイントが一実施例に従ってそうすることができる腰の医療装置を固定させるステップは、成ることからグループから選択される固定部材を用いている股関節の医療装置を固定させて、ステップから成る:
最少のある者ネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線で、ボールがボウルに前記部(他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分)の部分であることを取り付けたこと、キーは、前記部の部分、バンドおよび他の機械式接続部材であることをロックに導入した。
【0076】
股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成ることができる。
【0077】
股関節の医療装置を固定させるステップは、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成ることができる。
【0078】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。
【0079】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成ることができる。
【0080】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置するステップから成ることができる。そこにおいて、前記位置決め軸は前記穴に導入される。
【0081】
本願明細書において実施例のいずれかによる方法は最も少なく部分的に位置決め軸(股関節の位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成ることができる)を囲むことで前記医療装置を配置するステップを成ることができる。そして、位置決め軸は穴に導入されることができる。
【0082】
最も少なく部分的に位置決め軸を囲むことで医療装置を配置するステップは股関節の位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することから成ることができる。そこにおいて、位置決め軸は前記穴に導入される。
【0083】
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面で少なくとも一つである、そして、人工的な寛骨臼、または、人工寛骨臼は、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する。方法は、位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含むことができる。
【0084】
実施例、特徴、方法のいかなる実施例もまたは部がシステムを結びつけた点に注意します、本願明細書において記載されているシステムの部はいかなる形であれ結合されるかもしれない。一般の説明が装置および方法の両方とも記載するとみなされなければならない点に注意します。
【図面の簡単な説明】
【0085】
本発明は、現在記載されている、添付の図面に関して、例証として:
【図1a】断面の股関節を示す、
【図1b】cancellousな骨および皮質骨を有する断面の結腸煙突大腿骨を示す、
【図2】切開が腹部において作られている正面の視界のヒト患者を示す、
【図3】切開が腹部において作られている正面の視界のヒト患者を示す、
【図4】ヒト患者の側面図を示す、
【図5】大腿骨の骨が切開するときに、側部が、ヒト患者の中で見ることを示す、
【図6】位置決め軸が頭および結腸煙突大腿骨に置かれている人体の患者の側面図を示す、
【図7】頭および結腸煙突大腿骨の穴をつくるステップを示す、
【図8a】頭大腿骨および結腸煙突大腿骨の位置決め軸を配置することを示す、
【図8b】位置決め軸を用いている頭大腿骨上に医療装置を配置することを示す、
【図9】頭大腿骨上に人工の頭大腿骨面を配置することで方法、骨盤の穴によることを示す、
【図10】頭大腿骨上に人工の大腿骨頭面を配置することで方法、骨盤の穴によることを示す、
【図11】位置決め軸の除去を示す、
【図12】頭大腿骨上に人工の頭大腿骨面を配置することを示す、
【図13】頭大腿骨上に人工の頭大腿骨面を配置することを示す、
【図14】位置決め軸の除去を示す、
【図15】接着剤を結腸煙突大腿骨の表層の区画に配置することを示す、
【図16】医療装置を骨盤の穴による股関節に入れることを示す、
【図17】医療装置がある断面の股関節は、固定したことを示す、
【図18】骨盤の穴の補綴部を配置することを示す、
【図19】骨盤の穴をつくるための器具が設けられている人体の患者の側面図を示す、
【図20】力を移している部材に配置するのが可能な異なる器具を示す、
【図21】骨盤骨の穴がつくられている断面の股関節を示す、
【図22】骨盤骨の穴がつくられている断面の股関節を示す、
【図23】頭大腿骨が広げられている断面の股関節を示す、
【図24a−c】拡張可能なリーマーことを示す、
【図25】人工の頭大腿骨面が設けられている断面の股関節を示す、
【図26】寛骨臼から反対側から骨盤の穴の作成を示す、
【図27】骨盤骨の穴がつくられている断面の股関節を示す、
【図28】頭大腿骨が外科的に修正されている断面の股関節を示す、
【図29】凹面の子孫が結腸煙突大腿骨および頭大腿骨を中でつくった断面の股関節を示す、
【図30】頭大腿骨および結腸煙突大腿骨の凹面の接着剤を注入することを示す、
【図31】結腸煙突大腿骨の医療装置および骨盤の穴による頭大腿骨の位置決めを示す、
【図32】骨盤の穴による医療装置を配置することを示す、
【図33】骨盤の穴の補綴部を配置することを示す、
【図34】骨盤の穴の補綴部の固定を示す、
【図35a】略図の医療装置を示す、
【図35b】断面の医療装置を示す、
【図36a】医療装置上にバンドを配置することを示す、
【図36b】医療装置が頭大腿骨に配置された大腿骨の骨を示す、
【図37】医療装置の実施例を示す、
【図38a−e】操作可能な実施例の医療装置を示す、
【図39a】拡張可能な実施例において医療装置、第1の状態のことを示す、
【図39b】拡張可能な実施例において医療装置、第2の状態のことを示す、
【図40a】医療装置が複数の部から成る実施例の医療装置を示す、
【図40b】より詳細に、医療装置が複数の部から成る実施例の医療装置を示す
【図40c】組み立ての際に、医療装置が複数の部から成る実施例の医療装置を示す
【図41】一実施例に従えば、人工の寛骨臼面を示す
【図42a】医療装置が頭大腿骨に配置されている大腿骨の骨を示す、
【図42b】大腿骨のものは、医療装置が頭大腿骨に配置されている時が上部において見ることを骨を入れることを示す、
【図43a−b】頭大腿骨および結腸煙突大腿骨の位置決め軸を配置するための器具を示す、
【図44a】骨盤の穴の補綴部を配置することを示す、
【図44b】骨盤の穴の補綴部の動作を示す、
【図45】補綴部が配置されるときに、断面のジョイントに隅棟を作ることを示す、
【図46】骨プラグまたは医療装置がある断面の股関節は、固定したことを示す、
【図47】骨プラグが設けられていることである断面の股関節を示す、
【図48】股関節から位置決め軸の除去を示す、
【図49】補綴部が、更に中で詳細図を作ることを示す、
【図50】大腿骨の骨および骨盤の穴に素材を注入している部材を注入することを示す、
【図51】植込み型潤滑システムを示す、
【図52a】縫合またはホッチキスが設けられているヒト患者を正面の見ることを示す、
【図52b】縫合またはホッチキスが設けられているヒト患者を正面の見ることを示す、
【発明を実施するための形態】
【0086】
生体親和性材料は、免疫反応の低レベルを有する素材であるとして理解されることになっている。生体親和性材料は、時々生体適合物質と呼ばれもする。類似している生物学的適合性の金属である低い免疫反応(例えばチタンまたはタンタル)によって生物学的適合性の金属。生物学的適合性の金属は、少なくとも一つの生物学的適合性の金属から成っている生物学的適合性の合金でもありえた。
【0087】
金属合金は、主要構成要素が金属である固溶体の二つかそれ以上の要素の混成として理解されることになっている。鋼鉄合金は、それ故、構成要素のある者が次々に鉄およびカーボンの合金である鋼である合金である。チタン合金は、それ故、構成要素のある者がチタンである合金である。
【0088】
弾力は、弾力的な方法で変形する素材能力として理解されることになっている。表層および重量をもたらしている表層をもたらすことは、股関節内部で重量をもたらすために適応する表層として理解されることになっている。
【0089】
形部品は、部を有している要素または前記部または断面を用いている少なくとも一つの他の要素に前記要素の機械的接続を可能にするために適応する断面として理解されることになっている。調子適した構造は、形部品を使用可能にする要素の構造である。
【0090】
機能的な腰運動は、少なくとも部分的に腰の自然な動きに対応する腰の動きとして理解されることになっている。若干の場合に、股関節の自然な動きはいくらか制限されるかもしれないかまたは股関節手術の後、変えられるかもしれない。そして、それは自然の股関節の機能的な腰動きとはいくらか異なる人工の表層を有する股関節の機能的な腰動きを作る。
【0091】
移植可能医療装置または人工器官の機能的なポジションは、股関節が機能的な腰運動を実行することができるポジションである。
【0092】
機能的な股関節は、植設された医療装置または人工器官の有無にかかわらず機能的な腰運動を実行することができる股関節である。
【0093】
接続線は、各々に接続している少なくとも2つの医療装置部の一連の接続表層として理解されることになっている。
【0094】
以下において、本発明の好ましい実施例の詳細な説明は、与えられる。図面において、参照番号の様に、数桁の全体にわたって同一であるか対応する要素を示す。これらの図が例示目的のためにあって、本発明の範囲をいかなる形であれ制限していないことはいうまでもない。このように、方向のいかなる参照も、例えば「上へ」または、「下って」図に示される方向に関連しているだけである。また、いかなる寸法もなど。図において、目的は、説明のために示される。
【0095】
実施例のいずれかによる医療装置は、少なくとも、素材が成ることをグループから選択したある者から成ることができる:
ポリテトラフルオロエチレン(PTFE)過フルオロ・アルコキシ(PFA)でフッ化エチレン・プロピレン(FEP)。
素材が金属合金(例えばコバルト−クロミウム−モリブデンまたはチタンまたはステンレス鋼)から成ることはさらに、考えられる、または、ポリエチレン、例えばクロスリンク・ポリエチレンまたはガスはポリエチレンを殺菌した。
接触表面または全ての医療装置(例えばジルコニウムまたは二酸化ジルコニウム・セラミックまたはアルミナ・セラミック)で、セラミック材料の使用は、考えられもする。
人体の骨に対する医療装置の固定のための人体の骨と接触する医療装置の部は、医療装置を固定させるための医療装置の人体の骨のgrowth−inを促進するために適応する多孔性マイクロまたはナノ構造でありえた救貧院構造から成ることができる。
多孔質構造体はヒドロキシアパタイト(HA)コーティングまたは粗くopen−poredされたチタン・コーティング(空気プラズマ噴霧によってできることができる)を適用することにより提供されることができる。そして、ラフから成っている組合せはチタン・コーティングをopen−poredした、そして、HA表層は考えられもする。
接触部は蝋様変性のポリマー(例えばPTFE、PFA、FEP、PEおよびUHMWPE)のような自己油をさされた素材または潤滑油を吹き込まれることができる粉末冶金素材でできていることがありえた。そして、それは好ましくは生物学的適合性の潤滑油(例えばHyaluronic酸派生物)である。
本願明細書において医療装置の部または表層を接触させる素材が常に、または、断続的に油をさされるために適応することは、考えられもする。
若干の実施例によれば、医療装置の部または部分は、金属素材および/または炭素繊維および/またはホウ素の組合せ、金属およびプラスチック材料の組合せ、金属およびカーボンを主成分とする素材の組合せ、カーボンおよびプラスチックを主成分とする素材の組合せ、可撓性で固い素材の組合せ、弾性でより少ない弾性体の組合せ、Corianまたはアクリル系ポリマから成ることができる。
【0096】
図1aは、断面のヒト患者の股関節を示す。股関節に、大腿骨の骨7の最上部である結腸煙突大腿骨6のまさしくその表面に配置される頭大腿骨5が設けられている。頭大腿骨5は、骨盤9のボウル形の部である寛骨臼8と関連してある。頭大腿骨面10および表層11がそうである寛骨臼は、股関節のクッションとして作用する関節軟骨13によってカバーした。股関節骨関節炎患者において、この関節軟骨13は、軽度の炎症により異常に摺り減らされる。股関節は、サポートをジョイントに提供して、脱臼を遅らせる股関節カプセル12によって囲まれる。従来の股関節手術の後、股関節カプセル12を突き通って、カプセル12は、その靭帯組織の限られた治癒可能性のため、劇的に弱められる。股関節カプセル12に損害を与えることのない股関節手術を実行することによって、自然なある者に可能であるように、患者は完全に回復することができて、圧力の等しい量を人工関節に配置することができる。
【0097】
図1bは、断面の結腸煙突大腿骨6を示す。頭大腿骨5、そして、6が更に成る結腸煙突大腿骨皮質骨601、外側のより硬化症骨、そして、cancellousな骨602(骨髄603に置かれる)。皮質骨はずっと濃くて人工器官二つを停泊させるか、または位置決め軸を中に配置するために有益であるが、cancellousな骨602はそのサンドイッチ構造のため骨の安定性を提供するが、人工器官の固定部材のために余地を与えるために取り出すのが容易である。
【0098】
図2は、ヒト患者の身体の正面の図を示す。寛骨臼から反対側から股関節を操作する外科的方法は、ヒト患者の腹壁の切開1から始めて実行される第1実施例に一致している。
切開1は、人体の特許の腹部に、腹筋を中で通過する。第二実施形態において、腹膜の下で、切開2は、骨盤領域に、腹筋で、そして、中で実行される。第三実施態様によれば、切開3は、Illiumおよび周囲組織(骨盤が筋膜および筋組織のごくわずかな浸透にしかよって切開されないことを可能にすることができる切開3)との間に正当で実行される。第四実施態様によれば、切開4は、鼠蹊部チャネルにおいて作られる。4つの実施例の全てにおいて寛骨臼の反対側に領域の骨盤9を囲んでいる組織が取り出されるかまたは突き通られること、外科医は骨盤9に達することができる。
【0099】
図3は、ヒト患者の身体の正面の図を示す。股関節を操作する腹腔鏡/関節鏡の方法は、寛骨臼からの反対側から、ヒト患者の腹壁の小さい切開14を作ることから始めて実行される第1実施例に一致している。小さい切開で、外科医は腹腔鏡トロカールをヒト患者の腹部に嵌入することができる。人体の特許の腹部に中で、第1実施例に切開14を一致させることは、腹壁を通過する。腹膜の下で、骨盤領域に中で、第二実施形態に小さい切開15を一致させることは、腹壁によって実行される。第三実施態様に小さい切開16を一致させることは、Illiumおよび周囲組織(骨盤が筋膜および筋組織のごくわずかな浸透にしかよって切開されないことを可能にすることができる切開16)との間に正当で実行される。第四実施態様によれば、切開17は、鼠蹊部チャネルにおいて作られる。
4つの実施例の全てにおいて寛骨臼8の反対側に領域の骨盤9を囲んでいる組織が取り出されるかまたは突き通られること、外科医は骨盤9に達することができる。
【0100】
図4は、切開112が外科医は頭大腿骨5が位置する大腿骨の骨7に達することができている大腿113において作られる従来の股関節手術の側面図を示す。従来の股関節手術において股関節が股関節カプセルで接近されること、外科医を強制するために、少なくとも部分的に、カプセルの構造に噛みつく。
【0101】
外科医は頭大腿骨5に頭大腿骨5から成っている大腿骨の骨7を渡すことができる図5は、股関節カプセル12の外に配置される。外科医は、このことにより、表層または大腿骨の骨7のいかなる部もの骨構造に保持把手または補綴部を固定させることを含む頭大腿骨に対して、外科的修正を行うことができる。
【0102】
図6は頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の位置決め軸900を配置することを示す。そして、表層および頭大腿骨5の皮質骨を突き通る。例えば、軸がそうでありえる位置決めは、大腿骨の骨7の骨構造に、結腸煙突大腿骨6または機械式固定している部材を用いている頭大腿骨5を固定させた、接着剤、位置決め軸900のねじ断面または用いること膨張している部または位置決め軸900の断面。
【0103】
図7は大腿骨の骨7を示す。そして、結腸煙突大腿骨6および頭大腿骨5から成る。そのとき、ホール902が頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨に表層および頭大腿骨5の皮質骨で、そして、中で進行する。穴902はドリル901を用いてつくられる。そして、それは動作装置を用いて駆動されることができるかまたはマニュアルで押し進むことができる。
【0104】
図8aは、頭大腿骨5の表面に穴902の位置決め軸900を配置する頭大腿骨5の皮質骨および結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨を示す。例えば、900がそうでありえる位置決め軸は、大腿骨の骨7の骨構造に、結腸煙突大腿骨6または機械式固定している部材を用いている頭大腿骨5を固定させた、接着剤、位置決め軸900のねじ断面または用いること膨張している部または位置決め軸900の断面。
【0105】
図8bは、人工の頭大腿骨面45を位置決め軸900を用いている頭大腿骨5に配置するステップを示す。人工の頭大腿骨面45は、位置決め軸900を囲むために適応する穴から成る位置決め軸900ポジション、そして、頭大腿骨5上の適切なポジションの人工の頭大腿骨面45を中央に置く。
【0106】
図9は断面の股関節を示す。そのとき、人工の頭大腿骨面45は頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の穴902に置かれる位置決め軸900を用いている頭大腿骨に配置される。頭大腿骨5は寛骨臼8から反対側から骨盤9の穴18によって嵌入されるこの実施例に一致している。そして、それはまた、位置決め軸900が頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6に嵌入された方法である。人工頭大腿骨が直径より小さい直径d1を有する骨盤9の穴18によって嵌入されることを可能にするために、d2は、人工の頭大腿骨面45が頭大腿骨5を通じて手を伸ばすために要求した。人工の頭大腿骨面45は、従って、人工の頭大腿骨面45を可能にする弾性体から成るために第1の状態が、骨盤9の穴18を通過するために、第1の直径d1およびすぐに状態に頭大腿骨5を通じて手を伸ばすための、そして、第3の状態の第2の直径d2に、このことにより股関節内部で安定ポジションを作成して、頭大腿骨5を握るための第3の直径d3を有させさせて中で。人工の頭大腿骨面は、位置決めのための位置決め軸900を囲むために適応する穴と人工の頭大腿骨面45を股関節に集中させることとを具備している。
【0107】
図10は、穴18による人工の寛骨臼面65を頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の穴902に置かれる位置決め軸900を用いている骨盤9に挿入するステップを示す。位置決め軸900は、股関節の頭大腿骨5に、人工の頭大腿骨面45の位置決めおよびセンタリングを援助する。骨盤9の穴18による人工の頭大腿骨面45の挿入を可能にするために、人工の頭大腿骨面45のサイズは、変わるために適応する。穴18による人工の頭大腿骨面45を骨盤9に挿入するための第1の状態において、人工の頭大腿骨面45は、最大の直径d1(骨盤9の穴18の直径より小さい)を有する。
【0108】
人工の寛骨臼面65を配置した後に、図11は、頭大腿骨5の穴902から、位置決め軸900の除去を示す。人工の寛骨臼面65が骨盤9の穴18を通過したあと、表層は寛骨臼8の全ての接触表面を表すために膨張される、そして、最大の直径は現在、股関節内部で人工の寛骨臼面を限るd2である。用いる位置決め軸の中で900も股関節内部で人工の寛骨臼面65に関して頭大腿骨面45の正しいセンタリングを確実にすること。人工の頭大腿骨面45がそうである骨盤9の穴18を通過することが図13に示すように膨張して、結局図14に示すように頭大腿骨5を握ったあと、その後、図14に示すように、位置決め軸900は取り外される。
【0109】
人工頭大腿骨から成っている医療装置の固定の別の実施例は、現在図15―18―に関して記載されている。
【0110】
図15は、頭大腿骨5が取り出された、そして、結腸煙突大腿骨6の断面610の表層が人工頭大腿骨600の固定の準備ができているステップの断面の股関節を示す。613が適用する射出している部材および結腸煙突大腿骨6の第610節の表層に対する接着剤614。射出している部材613は、骨盤9の穴18によって導入されて、射出している部材613の範囲内で含まれた接着剤614を適用するために適応する。さらに、位置決め軸900は、骨盤9の穴18から、結腸煙突大腿骨6に置かれる。位置決め軸は、結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨と同様に、大腿骨の骨7の皮質骨に、好ましくは固定する。
【0111】
図16は、骨盤9の穴18によって、結腸煙突大腿骨6に医療装置600を導入して、固定させるステップを示す。安定させている部材612は、結腸煙突大腿骨6の縦の拡張に対して実質的に垂直な結腸煙突大腿骨6の外側から、そして、寛骨臼側(実質的に結腸煙突大腿骨6の外側および結腸煙突大腿骨6の断面610の表層と接触して配置されている安定させている部材612による結腸煙突大腿骨6の縦の拡張に整列する)から医療装置600を安定させるために適応する。安定させている部材612は、結腸煙突大腿骨6の外側におよび/または接着剤614による結腸煙突大腿骨6の断面610の表層に固定する。しかしながら、接着剤614は、交換されることができるかまたは骨セメントまたは機械式固定部材615によって援助されることができる。医療装置600は、配置されて、案内して、骨盤9の穴18から結腸煙突大腿骨6に置かれる位置決め軸900を中央に置いた。位置決め軸900は、結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨と同様に、大腿骨の骨7の皮質骨に、好ましくは固定する。
【0112】
医療装置600が結腸煙突大腿骨6に配置されるときに、図17は断面の股関節を示す。安定させている部材612は、接着剤614および機械式固定部材615(例えばネジまたはピン)によって結腸煙突大腿骨6に固定して、ここにある。
【0113】
医療装置600が結腸煙突大腿骨6に配置されるときに、図18は断面の股関節を示す。安定させている部材612は、接着剤614によって結腸煙突大腿骨に固定して、ここにある。人工の寛骨臼面618から成っている補綴第98部は、骨盤9の穴18において配置された。人工の寛骨臼面618は、人工の頭大腿骨面607との間接的な関係で直接のものにおいてあるために適応する。人工の寛骨臼面618が人工の頭大腿骨面607との間接的な関係においてあるために適応する実施例において、潤滑流体または潤滑性物質(図示せず)は、前記人工の寛骨臼面618および前記人工の頭大腿骨面607の間に配置されることができる。補綴第98部は、支持部材99によって人工の頭大腿骨面607との接触によるヒト患者の重量から人工の寛骨臼面618に配置される負荷を担持するために適応する。補綴第98部は、骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材によって骨盤9に更に固定することができる。
この実施例によれば、支持部材99は、骨盤9の寛骨臼側に置かれる、しかしながら、支持部材99が骨盤9の腹部側に置かれることは、考えられもする。支持手段は多くの異なる方法で造られることができる、そして、これは実施例とみなされなければならない。
【0114】
骨盤の穴をつくって、頭大腿骨および寛骨臼の表層を準備して、位置決め軸および挿入することを挿入して、人工股関節面部を固定させる代替方式は、現在図19―23―に関して記載されている。
【0115】
切開1が左大腿の横方向の部において作られてヒト患者および中で第2の切開200の腹壁において作られるときに、図19は断面のヒト患者を示す。穿設部材201は、大腿の切開200によって導入されて、大腿筋膜を突き通っていて、大腿骨の骨7に達していた。穿設部材201が大腿骨の骨7との接触を作ったあと、大腿骨の骨7の皮質骨の穴205をつくる穿設プロセスは始まる、そして、大腿骨の骨7のcancellousな骨に、その内部から、穴205はそれから結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿って広がって、結局頭大腿骨5に達する。頭大腿骨5は内部から突き通られる、そして、穿設部材201は骨盤9の転がされた形づくられた部である寛骨臼8へと延びている。穿設部材201は、骨盤9を突き通って、ヒト患者の腹部領域まで続く。股関節の領域に、穿設部材201は、それから、大腿の横方向の側から手を伸ばしている穴201を離れる穴205から格納される。穿設部材201は、電気的に、油圧で、または、空気作用により、駆動された稼働中の装置202でありえた稼働中の装置202によって駆動される。
【0116】
穴205が結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿ってつくられたあと、力を移している部材206は穴205によって嵌入される。力を移している部材は、管状であるか固形軸またはフレキシブル部材(例えば導線)でありえた。
【0117】
力を移している部材206が穴205によって嵌入されるときに、図20は断面の股関節を示す。力を移している部材206に、力を移している部材206の末端に置かれる部材218を固定させているツールが設けられている。手動操作または稼働中の装置207によって前記力を移している部材を回すことによって、ツールを固定させている部材218は、力を移している部材206にツール224,225,226を固定させるために起動することができるねじ山または差し込みピン・ジョイントから成ることができる。
図5は、骨盤9の穴224、移植可能デバイス(例えば人工器官または補綴部)を操作するための道具225および寛骨臼8および/または頭大腿骨5を広げるための道具226を作成するための道具を更に示す。ツールは、力を移している部材206にツール224,225,226を固定させるために力を移している部材206上の部材218を固定させているツールと共に行う固定している部材219から成る。図4に示すように、224,225,226がそうであるツールは、中で切開で腹部を嵌入した。骨盤9の穴をつくるための道具224が部材203を導入しているツールを用いているヒト患者の腹部の切開1で嵌入されるところ。位置決めのために、実施例のいずれかによる力を移している部材206は位置決め軸として用いられることができる。そして、中心にあって、ツールまたは医療装置(例えば補綴部)を導く。
【0118】
骨盤の穴18bを作成するための道具224が力を移している部材206上の部材219を固定させているツールに固定するときに、図21は断面の股関節を示す。骨盤9の穴をつくるための道具224が力を移している部材206に適用されるときに、力を移している部材206は稼働中の装置207を用いて好ましくは作動される。そして、それは電気であるか、油圧であるか、空気稼働中の装置でありえた。骨盤9の穴をつくるための道具に、力を移している部材206の回動であるか、振動しているか、振動している移動によって駆動される鋸で切っているか、穿設であるか、ミリング方法による骨盤9の穴18bを作成するために適応する骨を接触させている器官22が設けられている。
【0119】
骨盤9の穴18bが作成されるときに、図22は断面の股関節を示す。図示した実施例によれば、穴18bは、骨盤9の18bがそうであった穴によって実行される動作のステップが終わったあと、置き換えられるために適応することができる骨プラグ207の作成によって作成される。
【0120】
図23は、寛骨臼8および/または刃40を広げることから成っているリーマー226を用いている頭大腿骨5を広げることを示す。リーマー226は、図2に示すように切開による骨盤9によって導入されるために適応する。リーマー226は、手動操作または稼働中の装置207によって作動される。
【0121】
図24aは、リーマー226が拡張可能であるために適応する実施例に従って、リーマー226を示す。広げている刃42は折り畳まれる。そして、それは骨盤9の穴18bによるリーマー226の導入を容易にする。図24bは、展開される広げている刃40を有するその広げている状態の拡張可能なリーマーを示す。広げている刃40に、寛骨臼8および/または頭大腿骨5の素材、形状およびsmoothensに表層を取り除くすりむく素材が設けられている。41aは広げている刃40の外側上のすりむく素材を意味する。そして、8が表面をつける寛骨臼を広げるために適応する。
【0122】
広げている刃40および頭大腿骨5を広げるために適応する研磨素材41bについては、図24cは、その内部から、拡張可能なリーマーを示す。
【0123】
頭大腿骨5および/または寛骨臼の表層の後、8は表層に人工の寛骨臼面65を提供するステップを用意されたおよび/または、人工の頭大腿骨面65は実行される。
【0124】
図25は、図2または図3に従って切開によって挿入される人工の頭大腿骨面45を提供するステップを示す。人工の頭大腿骨面45はそれから、表層45のためのガイドを行う力を移している部材206に載置する。そして、前記表層45の導入および固定を容易にする。しかしながら、力を移している部材206が本願明細書において記載されていて、頭大腿骨5に人工の頭大腿骨面45をポジション、中心またはガイドに適応する実施例のいずれかに従って位置決め軸と交換されることは、さらに、考えられる。
【0125】
図26―34に関して、人工股関節面を外科的に修正された頭大腿骨に提供する選択肢方法は、現在記載されている
【0126】
図26は、骨盤9の腹部側から骨盤9の穴18をつくるために適応する外科用器具35が腹壁の切開によって嵌入されるヒト患者の側面図を示す。外科用器具第柔軟な部または300節を(外科用器具が正確に骨盤9の腹部側から骨盤9または股関節に達するように非常に調整されることを可能にする)成る。第前記柔軟な部または300節の剛性は、特定の動作の環境を嵌合するために、完全に曲げやすいものから完全に固いものにわたることができる。外科用器具35は次々に電気であるか、油圧であるか、機械式であるか、空気であるか、磁気エンジンから成ることができる稼働中の装置によって駆動されることができる、そして、回動であるか、振動しているか、振動しているか、反復動向を引き起こすことは適応することができる。
【0127】
図27は、骨盤9の穴18をつくるために適応する外科用器具35が骨プラグ31を作製するために適応する断面の股関節を示す。ジョイントがそうであった腰において実行される外科的であるか腹腔鏡ステップが終わったあと、骨プラグ31は前記穴18に置き換えられるために適応することができる。
【0128】
図28は、頭大腿骨5を取り出すための外科用器具604が骨盤9の穴18によって設けられている断面の股関節を示す。外科用器具に、頭大腿骨5を結腸煙突大腿骨6から切り離すために適応する鋸で切っている部材605が設けられている。外科用器具は、力を動作装置または手動操作から移す力を移している部材21によって駆動される。
【0129】
医療装置を供給する方法が他の実施例に従って実行されるときに、図29は断面の股関節を示す。頭大腿骨の近位の部は、鋸で切っている部材605から成っている外科用器具によって取り出された。頭大腿骨5の凹面103をつくるために適応する広げている部材40は大腿の横方向の側から行っている穴205によって嵌入される力を移している部材206に適用されてここにある。そして、cancellousな骨の結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿って広がっていて、股関節の領域に入っている大腿骨の骨7の皮質骨を突き通る。力を移している部材206は、電気駆動稼働中の装置、油圧で駆動された稼働中の装置または空気作用により、駆動された稼働中の装置でありえた稼働中の装置207を用いて作動される。リーマー40は、切開による患者の身体に嵌入されて、骨盤9の穴18による股関節に置かれる。頭大腿骨および結腸煙突大腿骨6の部を広げることは、主にcancellousな骨において実行される、しかしながら、それは、可能性を無視しないいくつかの頭大腿骨5または結腸煙突大腿骨6の皮質骨において実行される広げている必要。
【0130】
図30は、接着剤106をリーマー40によってつくられる凹面に適用するステップを示す。接着剤106は、射出しているノズル105から成っている射出している部材104によって適用される。接着剤106は好ましくは骨セメントのような生物学的適合性の接着剤である。曲げられている射出している部材104によって、射出している部材104は、骨盤9の穴18によるはじめにのために、本実施例において適応する。
【0131】
図16は、人工の凹股関節面110から成っている医療装置109を提供するステップを示す。医療装置は、結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿って配置される穴905を備えているこの実施例に一致している。医療装置109は、穴905で、結腸煙突大腿骨6の長さ軸に沿って穴902に置かれる位置決め軸900によって導かれるために適応する。位置決め軸900が医療装置109のホール905を通り抜けると共に、腰への109が接合する医療装置の挿入は、医療装置109の位置決めを容易にして、109がそうである医療装置の異なる部が装置として機能するために中心にあったことを確実にする。
図31の図示した実施例において、医療装置109は、単一ユニットとして股関節に嵌入される、しかしながら、医療装置109がそれから、医療装置109を患者の移植から形成するために接続される部(図示せず)に嵌入されることは、等しく考えられる。
人工の凹股関節面110は、頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6においてつくられる凹面103に固定する。頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の少なくとも1つに、医療装置109は、前記人工の凹股関節面110を固定するために適応する固定サポート111から成る。医療装置109は、把持部材123から成っている操作装置122を用いている骨盤9の穴18による股関節に導入されるために適応する。この実施例によれば、操作装置122は、曲げられて、このことにより、骨盤9の穴18によって作動するために適応する。一実施例によれば、医療装置109は、PTFEのような自己潤滑性物質から成る、しかしながら、それは、装置が成る考えられる非常に前記健康診断でもある:
医療装置がどのケースでありえたかというチタン(ステンレス鋼、corian、PEまたは他のアクリル系ポリマ)が、股関節の挿入の後、油をさされるために適応させた。
【0132】
図32は、人工の凸面股関節面が凹股関節面110から成っている医療装置109において固定するときに、医療装置109が位置決め軸900を用いて配置されることを断面の股関節に明らかにする。凸面股関節面112はネジ121を用いている頭大腿骨5に固定する係止要素116によって適所に固定される、凸面股関節面は位置決め軸900を用いて導かれる。係止要素116および凹股関節面110の表層は、凸面股関節面112と関連して配置されて、摩擦減衰材料(例えばPTFEまたは自己に油をさしている粉素材)でできていることがありえた。しかしながら、前記医療装置がヒト患者に植設されたあと、接続表層が医療装置に油をさすために適応する植込み型潤滑装置を用いて油をさされることは、考えられもする。位置決め軸900は、股関節内部で少なくとも一つの人工股関節面のセンタリングを援助する。図32の図示した実施例によれば、位置決め軸900は大腿骨の骨7によって嵌入される。そして、しかしながら、他の実施例(軸が寛骨臼側から股関節の中で置かれる位置決め)に一致する。
【0133】
図33は、骨盤9においてつくられる穴18を占めるために適応する補綴第118部を配置することを示す。補綴第118部は、骨盤9と接触しているのに適しているサポートメンバ119とヒト患者の重量から医療装置に配置される負荷を担持する際の援助とを具備している。さらに、図33は医療装置にナット120の固定を示す。そして、それは位置決め軸900によって次々に導かれる。
【0134】
装置がそうであった健康診断の全ての要素が股関節またはその環境では固定するときに、図34は断面の股関節を示す。補綴第118部が9がネジ121で固定してここである骨盤の穴18を占めるために適応して、しかしながら、これらのネジ121は、援助されることができるかまたは補綴部および骨盤9の間で表層に適用されることがありえた接着剤と交換されることができる。位置決め軸900は、大腿の切開によって格納された。
【0135】
35aが人工股関節の略図に示す図は、成ることに表面をつけるを越えてこのことにより股関節面52にできた穴が人工股関節面の最大直径より小さい直径を有することができる第62部(人工股関節面の最大直径61を越えて通過している部であること)。
【0136】
35bは、人工股関節面が内面906および外面907から成る実施例に従って、人工股関節面を示す。内面は、そこにおいて、第1の位置908a、第2の位置909a、第3の位置908b、第4の位置909b、第5の位置908cおよび第6の位置909c(前記内面906の長さ軸Lに沿って異なる場所にある全ての位置)を有する。前記第1の位置908aから909aが前記第3の位置908bから前記第4の位置909bまで第2のまっすぐな第910b行と平行して着いている前記第2の位置まで手を伸ばして、910a次々に、そこにおいて、909c、前記第5の位置908cから前記第6の位置まで手を伸ばしている第3のまっすぐな第910c行と平行である第1の直線。前記第1で前記3本目の直線は910a、910c、等しい長さの中である、そして、前記第2のまっすぐな第910b行は前記第1の910aおよび前記第3の910cより長く直線であって、前記第1の910aおよび前記3本目の910c直線の間に位置する。人工股関節面は、このことにより最大直径を越えた通過であるの人工股関節表層(人工股関節面が頭大腿骨5、人工の頭大腿骨面または頭大腿骨のための人工の置換のような要素を握ることを可能にする)。
【0137】
図36aは、人工の頭大腿骨面が人工頭大腿骨45を開くこと52よりかなりの最大の直径を有する頭大腿骨上の人工の頭大腿骨面45の取付けを可能にするために適応する拡張可能構造体から成っている多重スリット911でできている実施例に従って、人工の頭大腿骨面45を示す。人工頭大腿骨45は、戻り止め要素60から成っているバンド59を用いて固定されるために適応する。バンド59は、人工頭大腿骨のベースで人工頭大腿骨を囲んで、人工の頭大腿骨面のベースで保持把手50によって限られるために適応する。より深い人工の頭大腿骨面45に、位置決め軸900が人工の頭大腿骨面45をガイド、ポジションおよび中心に適応させたことを囲むために適応する位置決め穴910が設けられている。
【0138】
図36aで示す人工の頭大腿骨面45が頭大腿骨5に配置されるときに、図36bは大腿骨の骨7を示して、バンド60によって固定された。人工の頭大腿骨面45のベースを囲むこと。位置決め軸900は人工の頭大腿骨面45の位置決め穴910によって配置される、そして、人工の頭大腿骨面はこのことにより導かれて、配置されて、頭大腿骨上に中央に置かれる。
【0139】
図37は、910が人工の頭大腿骨面45において中央に配置した位置決め穴から成っている人工の頭大腿骨面45を示す。人工の頭大腿骨面に、頭大腿骨5を握るために適応する複数の弾力的なアーム50が設けられている。複数の弾力的なアーム50は人工の頭大腿骨面45を開くこと52より大きい最大直径51を有する。そして、それは人工の頭大腿骨面45が頭大腿骨5を握ることを可能にする。
【0140】
図38a,b,c,d,eは実施例に従って人工の頭大腿骨面45を示す。そこにおいて、図38bに示すように、人工の頭大腿骨面45は第1の53aおよび第2の53b部から成る。第1および第2の断面53a,bは、各々に関して置き換え可能である。第1実施例によれば、第一区分53aは第二部分53bに関して回転することができる。そうすると、図38cに示すように、第二部分53bは位置がずれる人工の頭大腿骨面54をつくるために第一区分53aの下に進行する。そして、それは、38a.図に示すように、その完全な機能的なサイズ45においてとき、卵形であるか、または少なくとも人工の頭大腿骨面45の断面領域より小さい領域があっている穴18によるヒト患者の股関節に嵌入するのが可能である。イチジク38eに示すように、人工の頭大腿骨面45が55に合っている機械の形を用いているその完全な機能的なサイズに戻されるときに、この実施例によれば、二つ部は各々に接続している。しかしながら、接続が援助されるかまたはネジ、溶接、短距離競走、バンド、接着剤または若干の他の機械式接続部材と置き換えられることは、考えられもする。より深い人工の頭大腿骨面に、中央に人工の頭大腿骨面45に置かれて、位置決め軸900を囲むために適応する位置決め穴910が設けられている。
【0141】
図39a,bは実施例に従って人工の頭大腿骨面45を示す。そこにおいて、前記人工の頭大腿骨面45は4つの切れ込みから成る。人工の頭大腿骨面45は、4本の人工頭大腿骨アーム50がこのように人工の頭大腿骨面45が人工の頭大腿骨面45の完全な機能的なサイズより小さい穴による股関節に挿入されることができている人工の頭大腿骨面45の中心の軸の方へ組まれることができているその構造において可撓性である。この実施例に従う人工の頭大腿骨面45は頭大腿骨5の最大直径を越えるために造られることができる。その場合には、切れ込み49を有する構造によって人工の頭大腿骨面45が前記完全な機能的なサイズより少なくてよりかなりのサイズに変化することができる。より深い人工の頭大腿骨面45に、中央に人工の頭大腿骨面45に置かれて、位置決め軸900を囲むために適応する位置決め穴910が設けられている。
【0142】
その完全な機能的なサイズにおいてとき前記人工頭大腿骨面腕50が人工の頭大腿骨面45で最も大きな領域より小さい領域を有する穴18による挿入のために組まれるときに、図39bは断面の人工の頭大腿骨面45を示す。
【0143】
図40a,b,cは実施例に従って人工の頭大腿骨面45を示す。そこにおいて、人工の頭大腿骨面45は複数の人工の頭大腿骨面部46から成る。複数の人工の頭大腿骨面部46は、股関節に挿入の後、相互接続している人工頭大腿骨面第56部に接続しているために適応する。相互接続している人工頭大腿骨面第56部に、戻り止め接続部材57(図40b(人工の頭大腿骨面部46の対応する戻り止め部材58で適合する)において示される)が設けられている。各々に接続するときに、人工の頭大腿骨面部46は人工の頭大腿骨面45をつくる。そして、図40cにおいて示される。戻り止め部材57、58は、援助されることができるかまたはネジ、溶接、短距離競走、バンド、接着剤または若干の他の機械式接続部材と交換されることができる。この実施例に従う人工の頭大腿骨面45は、頭大腿骨5の最大直径を越えるために、更に適応することができる。より深い人工の頭大腿骨面45に、中央に人工の頭大腿骨面45に置かれて、位置決め軸900を囲むために適応する位置決め穴910が設けられている。
【0144】
上の実施例は人工の頭大腿骨面に関して述べられた、しかしながら、実施例に示される技術的な溶液が人工の寛骨臼面のために用いられることは等しく考えられる。そして、それは単独で、または、人工の頭大腿骨面と関連して用いられることができる。
【0145】
図41は実施例に従って人工の寛骨臼面65を示す。そこにおいて、人工の寛骨臼面65は人工の寛骨臼面65が人工の寛骨臼面65の完全な機能的なサイズより小さい穴による挿入のためのサイズにおいて変化することを可能にしている少なくとも一つの切れ込み66から成る。切れ込みは、素材によって、または、人工寛骨臼面アーム67に影響を及ぼしているジョイントによって可撓性である一つ以上の人工頭大腿骨面アーム67の間に配置される。人工の寛骨臼面には、人工の寛骨臼面65において中間に配置されて、人工の頭大腿骨面45と結合して股関節の人工の寛骨臼面65をガイド、中心およびポジションに適応する位置決め穴910が設けられて、上の実施例上のいずれでもまたは全ての頭大腿骨の人工代わりように構成されている。
【0146】
図42aは、複数の位置決め軸900a,b,cが頭大腿骨5に置かれる大腿骨の骨を示す。位置決め軸900a,b,cは頭大腿骨5にガイド、ポジションおよび中心の人工股関節面部913a,bに適応する、または、ガイド、ポジションおよび中心の人工股関節は寛骨臼に置かれるために部913a,bに表面をつける。人工股関節面部913a,bは、各々、頭大腿骨5に置かれる位置決め軸900a,b,cを囲むために適応する位置決め穴910a,bを有する。人工股関節面部913a,bは挿入の後、各々に接続しているために適応する。そして、機械の接続部材914a,b(機械式結合部材が第1の人工股関節面第913b部に置かれて、対応する第2の第914b部を適合させるために適応する第1の第914a部から成る)を用いている股関節は第2の人工股関節面第913a部において配置した。複数の位置決め軸900a,bは、このことにより各々に複数の人工股関節面部913a,bの接続を援助する。しかしながら、機械式接続部材914a,bは、援助されることができるかまたは接着剤と交換されることができる。
【0147】
図42bは、位置決め軸900a,b,cを囲んでいる人工股関節面部913a,bの位置決め穴910a,bを有する上記から人工股関節面部913a,bおよびこのことにより人工股関節面部913a,bを股関節に導いていて、配置していて、集中させている位置決め軸900a,b,cの位置決めを示す。
【0148】
図43aは、頭大腿骨5の複数の位置決め軸900a,b,cを配置するための道具を示す。ツールに、各々、位置決め軸900a,b,cの末端に置かれる穿設部材916から成る位置決め軸900a,b,cが設けられている。穿設部材916は表層および頭大腿骨の皮質骨を突き通るために適応して、結腸煙突大腿骨6のcancellousな骨に刺さる。それによって、位置決め軸900a,b,cが配置されることができる穴をつくる。頭大腿骨5の穴をつくるための位置決め軸900a,b,cを通じて移される力を有する穿設部材916の全てを供給するために、ツールの位置決め軸900a,b,cは、動作装置915から伝送として役立つベース第917部に接続している。
【0149】
図43bは位置決め軸900a,b,cが各々に駆動エレメント918経由で使用可能な状態で接続される上記からツールを示す。そして、動作装置915に接続している。駆動エレメント918および位置決め軸900a,b,cは、ツールの基礎を占めているベース第917部に、使用可能な状態で接続している。
【0150】
穴18が上の実施例のいずれかに従って医療装置の導入のための骨盤9において作られた実施例において、それは、骨プラグまたは補綴部を用いている骨盤9の穴18を閉じるのに必要である。次に、方法および骨プラグまたは補綴部の実施例について説明する。
【0151】
図44aは、寛骨臼8から反対側から骨盤9の穴18に嵌入されている補綴第98部を示す。一実施例に補綴第98部を一致させることに、骨盤9の穴18の区画100と通信するのに適しているサポートメンバ99が設けられている。補綴第98部が骨盤9の前記穴18に嵌入されたあと、99が来る支持部材が骨盤9によって接触して、頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持することができるように、それは回転する。前記補綴第98部は、上述した実施例のいずれかに従って人工の寛骨臼面65として役立つために適応することもできる。補綴部は、910が案内するための補綴第98部において中央に配置した位置決め穴と、位置決めと、骨盤9の穴18のおよび/または人工の頭大腿骨面および/または人工の寛骨臼面に関する補綴部を中央に置くこととを備える。位置決め穴910は、頭大腿骨5に置かれる位置決め軸900を囲む。
【0152】
頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持するために回転するときに、図44bは補綴第98部を示す。
【0153】
図45は、補綴第98部が骨盤9の穴18を閉じる断面のヒト患者の股関節を示して、支持部材99によって頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持する。補綴第98部は、骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材によって骨盤9に更に固定することができる。図45の実施例によれば、位置決め軸は大腿の横方向の側から結腸煙突大腿骨に置かれる。そして、大腿骨の骨7、結腸煙突大腿骨6および頭大腿骨5の穴902を突き通って、骨盤9の穴18で、そして、案内で、位置決めで、中心にある医療装置のために、図44a,bのショーとしての補綴部のような腹部に入る。そして、股関節において、位置決め穴910から成る。
【0154】
図46は、骨プラグ31または補綴第98部が寛骨臼8から反対側から配置されるネジ101によって骨盤9に取り付けられる断面のヒト患者の股関節を示す。ネジ101は、領域に応じて異なる角度において配置するかまたはサポートのために必要とするのが可能である。900がそうであった位置決め軸は、大腿骨の骨7の穴902から、結腸煙突大腿骨6および頭大腿骨5を収縮させた、そして、骨プラグ207のより小さい穴18b。
【0155】
図47は、骨プラグ31がホール18を閉めるために骨盤9の穴18に置かれる断面のヒト患者の股関節を示す。第1実施例に人工の寛骨臼面65を一致させることに、頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持する支持部材95が設けられている。支持部材95は、置き換え可能な97人のサポートメンバであるために適応することができる。骨プラグ31は、骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材によって人工の寛骨臼面11および/または骨盤9に取り付けられることができる。図47の図示した実施例に人工の頭大腿骨面45および人工の寛骨臼面65を一致させることは、設けられていて、導かれて、配置されて、結腸煙突大腿骨6および頭大腿骨5の穴902に置かれる位置決め軸900によって中央に置かれた。骨プラグ31もは、案内するための位置決め穴18b(中央に配置される)と、位置決めと、骨盤9の穴18を閉じるための骨プラグ31を中央に置くこととを備える。
【0156】
図48は、骨盤9の穴18に置かれる骨プラグ31が96が寛骨臼8から骨プラグ31および反対側上の骨盤9の間に用いることを配置した支持手段によって更にサポートされる断面のヒト患者の股関節を示すで以下の通りのあるもの。
骨セメント、接着剤、ネジ、形部品、溶接、短距離競走、バンドまたは若干の他の機械式接続部材。位置決め軸900は頭大腿骨5および結腸煙突大腿骨6の穴902から格納される、そして、股関節の医療装置の案内すること、位置決めおよびセンタリングの後の骨プラグ31の18bの穴は終わられる。
【0157】
図49は骨プラグ31を示す、または、数人の置き換え可能なサポートメンバ97から成っている補綴第98部は頭大腿骨5との接触によるヒト患者の重量から寛骨臼8に配置される負荷を担持するために適応させた。置き換え可能な部97は、骨盤9の穴18の、または、の端に対応する部に位置がずれる。
【0158】
この支持手段は多くの異なる方法で造られることができる、そして、これは実施例とみなされなければならない。
【0159】
図50は、大腿骨の骨7および/または結腸煙突大腿骨6および/または頭大腿骨5においてつくられる穴902を満たすステップおよび/または骨盤18bの穴を示す。214がそうである射出している部材は穴902(18b)に流体213を注入するために適応させた。そして、流体213は堅くなるために適応する骨セメントまたは他の生物学的適合性の流体でありえた。214が成る射出している部材領域に着いている外科医を促進するために可撓性でありえた力を移している部材215による力を移すピストン216どこで穴902、18bは、位置する。穴205に固まるために適応する流体213を注入するステップが使用する器具を終わられたあと、外科的であるか腹腔鏡方法は収縮する、そして、組織は層において閉じる。
【0160】
図51は、患者の移植の後、人工股関節面に油をさすために適応する植込み型潤滑装置920を示す。連続的に、または、センサ信号への反応として、潤滑装置920は、断続的に人工股関節面に油をさすために適応する。潤滑装置に、潤滑流体926を保持するのに適している貯蔵部924が設けられている。貯蔵部は注入ポート922に流体接続においてある。そして、皮下に患者に植設される。図51の図示した実施例によれば、貯蔵部は貯蔵部に置かれるばね925を用いて、可動壁部分に影響を及ぼして載せられるばねである。それによって、貯蔵部924の中に圧力を潤滑流体926に配置する。より深い潤滑システム920に、患者からの、例えば無線遠隔制御による、または、センサ入力(好ましくは股関節の注油の様相を検出しているセンサ)で入力によって、または、断続的に股関節に油をさすタイミング装置で油をさしている方法を制御するための制御ロジック923が設けられている。植設された貯蔵部924を有する流体接続で、潤滑流体926は、潤滑流体926が適用されなければならない股関節の領域を配置している潤滑流体を移している部材921による股関節へ移される。注入ポート922は皮下に患者に置かれる、そして、全ての植込み型潤滑装置は腹部927(筋組織927を固定している外側の第930部および内側第931部が切れた)の筋組織に好ましくは固定する。
【0161】
図52aは、110を縫合するかまたは外科的方法が、図52bのヒト患者の皮膚106がステップを110を縫合して示す111をステープルで留めるかまたは111をステープルで留めるステップを示す腹腔鏡方法のヒト患者の中で皮膚106。
【0162】
実施例のいかなる実施例もまたは部がいかなる形であれいかなる方法または方法の部と同様に結合されることができる点に注意します。本願明細書において全ての実施例は、一般にいかなる形であれ組み合わさる一般的説明、したがって候補者の一部として見られなければならない。一般の説明が装置および方法の両方とも記載するとみなされなければならない点に注意します。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
ボール(結腸煙突大腿骨に接続していて、大腿骨の骨の上端であること)のように形づくられる頭大腿骨、結腸煙突大腿骨から、結腸煙突大腿骨および頭大腿骨の中央において、そして、寛骨臼の方へ手を伸ばしている縦の頭大腿骨センター軸を有する長手方向軸配分を有する結腸煙突大腿骨および頭大腿骨、から成る股関節で、頭大腿骨の方の開口部、開口部の中心の方へボウルの一番下の中心から手を伸ばしている寛骨臼センター軸を有する寛骨臼および頭大腿骨の通常のポジションによって、寛骨臼は、骨盤のボウル形の部分であり、そこにおいて、頭大腿骨センター軸は特別な中央に置かれたポジションの寛骨臼センター軸に合わせられる。そのとき、頭大腿骨は整列配置される。そして、集中していて、各々股関節を担持している表層を有していて、正対していて、各々を接触させている寛骨臼、頭大腿骨および寛骨臼において対称形である。そして、股関節が表層をもたらす。そして、共同の、そこにおいて、前記医療装置が成る腰の重量をもたらす。少なくとも頭大腿骨および寛骨臼の少なくとも1つの表層を置き換えるために適応する少なくとも一つの人工股関節面、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つに固定するために適応する位置決め軸を受けるために適応している少なくとも一つの始めの、前記穴を有する位置決め穴、股関節の所望のポジションの位置決め前記少なくとも一つの人工股関節面のために、穴は、少なくとも部分的に、軸を囲むために適応する、ヒト患者の股関節の移植のための移植可能医療装置。
【請求項2】
前記医療装置が人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成る請求項1に記載の医療装置。
【請求項3】
前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面は、前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を形成するために元の場所に相互接続するために適応する少なくとも2本の人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面部から成り、そこにおいて、少なくとも一つの前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面部は、大腿骨の骨の少なくとも1つに固定するのに適している位置決め軸を受けるために適応している位置決め穴と骨盤、とを具備し、前記穴は、最も少なく部分的に位置決め前記少なくとも少なくとも2本の人工頭大腿骨のための囲い前記軸または股関節の所望のポジションの人工の頭大腿骨面部で適応する請求項2に記載の移植可能医療装置
【請求項4】
実質的に最大直径によって頭大腿骨ボール形の構成、頭大腿骨センター軸と実質的に直角をなして、ジョイントのその機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときに、そこにおいて、前記人工の頭大腿骨面はカバーしておよび/または頭大腿骨センター軸(前記結腸煙突大腿骨の方の寛骨臼カップから間隔をおいて配置される)に沿って頭大腿骨の最大直径を越えて少なくとも頭大腿骨の部上の頭大腿骨の骨に入るために適応する前記人工の頭大腿骨面の部を越えて最初に内面および少なくともある者から成る、前記少なくとも一つの最初の、向こうに、部は、前記頭大腿骨センター軸までの最も近い垂直な距離を有するために適応して、人工の頭大腿骨面の前記内面までの最大距離の間の距離より小さくて、前記中心の軸(前記機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときにこのように、前記人工の頭大腿骨面のより安定ポジションを作成するために適応している前記医療装置)である請求項2に記載の移植可能医療装置。
【請求項5】
前記人工の頭大腿骨面には、固定するのに適している人工の凹股関節面が設けられて、大腿骨の骨ように構成されている請求項2に記載の移植可能医療装置。
【請求項6】
前記医療装置は、最大の直径または最大の断面距離(そして、開口部)を有し、前記最大の直径または断面距離は、動作の間、変わるために適応する請求項2に記載の移植可能医療装置。
【請求項7】
より深い前記人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面が設けられている請求項2に記載の移植可能医療装置。
【請求項8】
前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面には第1の位置決め穴が設けられ、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面には第2の位置決め穴が設けられ、前記第1および第2の位置決め穴は、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面に関して、そして、大腿骨の骨および/または骨盤に関して位置決め前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面のための大腿骨で骨盤骨の少なくとも1つに固定する前記位置決め軸を受けるために適応する請求項7に記載の移植可能医療装置医療装置。
【請求項9】
前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、股関節に植設されるときに前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面との移動可能な関係においてあるために適応する請求項8に記載の移植可能医療装置。
【請求項10】
前記医療装置は、固定部材を用いている頭大腿骨、結腸煙突大腿骨および大腿骨の骨の少なくとも1つに固定するために適応する請求項1−9いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項11】
前記固定部材は、グループから選択された固定部材が、
少なくとも一つのネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、導線、前記部の部分であるボウルに載置されるボール、他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分、前記部の部分であるロックに導入されるキー、バンド、そして、他の機械式接続部材である請求項11に記載の移植可能医療装置。
【請求項12】
前記人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面が設けられている請求項1に記載の医療装置。
【請求項13】
前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を形成するために元の場所に相互接続するために適応する少なくとも2つの人工寛骨臼または人工の寛骨臼面部から成り、各々の前記人工寛骨臼か人工の寛骨臼面がどこで分かれるかは、大腿骨の骨の少なくとも1つに固定するのに適している位置決め軸を受けるために適応している位置決め穴と骨盤、とを具備し、前記穴は、最も少なく部分的に位置決め前記少なくとも少なくとも2つの人工寛骨臼のための囲い前記軸または股関節の所望のポジションの人工の寛骨臼面部で適応する請求項12に記載の移植可能医療装置。
【請求項14】
前記人工の寛骨臼面には、固定するのに適している人工の凸面股関節面が設けられて、骨盤ように構成されている請求項12に記載の移植可能医療装置。
【請求項15】
前記人工の寛骨臼面は最大の直径または最大の断面距離を有する、そして、始めで、そこにおいて、前記最大の直径または断面距離は動作の間、変わるために適応する請求項12に記載の移植可能医療装置。
【請求項16】
前記位置決め穴は、実質的に円を描く請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項17】
前記位置決め穴は、非円を描く請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項18】
前記位置決め穴は、減らされた円周を有する請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項19】
前記医療装置は、股関節カプセルによる股関節に挿入されるために適応する請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項20】
前記医療装置は、骨盤による股関節に挿入されるために適応する請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項21】
前記医療装置は、股関節の中に位置決め軸に載置するために適応する請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項22】
前記人工の寛骨臼面は、固定部材を用いている骨盤に固定するために適応する請求項12−21いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項23】
前記固定部材は、グループから選択された固定部材である以下の通り、少なくとも一つのネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線、前記部の部分であるボウルに載置されるボール、他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分、前記部の部分であるロックに導入されるキー、バンド、そして、他の機械式接続部材である請求項22に記載の移植可能医療装置。
【請求項24】
人工股関節が成ること、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面(そこにおいて、前記穴)に表面をつけると言った着てみられるときに、位置決め軸は中心にあって、股関節においてその固定の間、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠するために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項25】
前記人工股関節面に、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面(そこにおいて、前記穴)が設けられ、着てみられるときに、位置決め軸は中心にあって、股関節においてその固定の間、前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠するために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項26】
医療装置に、第1の穴から成っている人工頭大腿骨または、股関節の中央の方へ凸形状を有して、人工の頭大腿骨面が設けられ、第2の穴から成る人工寛骨臼または、股関節の中央の方へ凹形を有して、人工の寛骨臼面、そこにおいて、前記人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、前記人工的な寛骨臼または、人工の寛骨臼面は、前記位置決め穴に置かれていて、そこにおいて、大腿骨で骨盤骨の少なくとも1つに固定している位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項27】
請求項26に記載の医療装置、前記第1の穴が、人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面の凸面部分の中央に配置される、そして、
前記第2の穴は、上述の人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面の前記凹面部分の中央に置かれる。
【請求項28】
前記第1の穴は、人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面の凸面部分の中央に配置され、前記第2の穴は、上述の人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面の前記凹面部分の中央に置かれる請求項26に記載の医療装置。
【請求項29】
前記人工の凸面頭大腿骨面は、ヒト患者の骨盤に固定するために適応する、
そして、前記人工の凹寛骨臼面は、ヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する請求項26および27いずれかに記載の医療装置。
【請求項30】
ヒト患者の股関節の中で正しいポジションの医療装置の人工股関節面をポジションのための医療装置の穴にはめ込まれるために適応し、前記位置決め軸は、延長されて、股関節内部で大腿骨の骨および医療装置の位置決めのための骨盤の少なくとも1つに導入されるために、更に適応する位置決め軸。
【請求項31】
前記位置決め軸は、股関節内部で大腿骨の骨で少なくとも一つであるものおよび前記医療装置の位置決めのための骨盤に固定するために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項32】
前記位置決め軸は、股関節内部で前記医療装置の前記位置決めの後、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つから取り除かれるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項33】
前記位置決め軸は、第1および第2の状態(前記第1の状態で、前記位置決め軸が可撓性である)があるために適応し、前記第2の状態で、前記位置決め軸は、前記第1の状態においてより可撓性でないために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項34】
前記位置決め軸は、少なくとも一つの軸のポジション前記医療装置に適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項35】
前記位置決め軸は、少なくとも2本の軸のポジション前記医療装置に適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項36】
前記位置決め軸は、少なくとも3本の軸のポジション前記医療装置に適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項37】
前記位置決め軸は、少なくとも一つの平面のポジション前記医療装置に適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項38】
前記医療装置は、少なくとも2つの医療装置部を有し、前記位置決め軸がどこで少なくとも一つの前記少なくとも2つの医療装置部の位置決め穴に置かれるために適応するかを備えている請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項39】
前記位置決め軸は、実質的に円を描くその細長い配分に対して実質的に垂直な断面積を有する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項40】
前記位置決め軸は、その細長い配分に対して実質的に垂直で、実質的に非円を描く前記位置決めホールに置かれるために適応する断面積を有する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項41】
前記位置決め軸は、前記位置決めホール(減らされた円周を有する前記穴)に置かれるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項42】
前記位置決め軸は、股関節カプセルによる股関節に嵌入される前記医療装置を受けるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項43】
前記位置決め軸は、骨盤による股関節に嵌入される前記医療装置を受けるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項44】
前記位置決め軸は、股関節の中に前記位置決め軸に載置するために前記医療装置を受けるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項45】
請求項1−28に記載の医療装置、および請求項29−44のいずれかに記載の位置決め軸から成る医療装置システム。
【請求項46】
以下の前記医療装置のうち、少なくとも一つから成り、
人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションに置かれるために適応させた請求項45に記載の医療装置システム。
【請求項47】
前記医療装置は、股関節の外に前記位置決め軸に載置するために適応する請求項45に記載の医療装置システム。
【請求項48】
前記医療装置が股関節に置かれるときに、そこにおいて、前記植込み型潤滑装置は前記医療装置に油をさすために適応する植込み型潤滑装置から更に成る、請求項45に記載の医療装置システム。
【請求項49】
前記位置決め軸は、第1の位置決め軸であり、第2の位置決め軸を有する請求項29−44のいずれかに記載のシステムを有し、
前記第1の位置決め軸は、前記人工頭大腿骨の位置決めまたは股関節の前記人工の頭大腿骨面に関係しているために適応し、
前記第2の位置決め軸は、前記人工寛骨臼の位置決めまたは股関節の前記人工の寛骨臼面に関係しているために適応する請求項45に記載の医療装置システム。
【請求項50】
前記医療装置の前記人工頭大腿骨または前記人工の頭大腿骨面そして、前記人工寛骨臼、または、前記医療装置の前記人工の寛骨臼面は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する請求項49に記載の医療装置システム。
【請求項51】
前記第1の位置決め軸および前記第2の位置決め軸は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する請求項49に記載の医療装置システム。
【請求項52】
前記人工股関節面を中央に置くための前記穴に置かれるために適応する位置決め軸から更に成り、
前記穴にはめ込まれるときに、表層が成る前記少なくとも一つの人工股関節、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面、そしては前記位置決め軸中心にあって、股関節においてその固定の間、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠するために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項53】
前記人工股関節面を中央に置くための前記穴に置かれるために適応する位置決め軸から更に成ること、
そこにおいて、前記少なくとも一つの人工股関節面に、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面、が設けられており、
前記穴にはめ込まれるときに、そこにおいて、前記位置決め軸は中心にあって、股関節においてその固定の間、前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠するために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項54】
前記少なくとも一つの人工股関節面を中央に置くための前記穴に置かれるために適応する位置決め軸から更に成ること、
より深いそこにおいて、前記人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面、が設けられており、
前記穴にはめ込まれるときに、そこにおいて、前記位置決め軸は中心にあって、両前記人工頭大腿部または人工頭大腿骨を保つために適応して、前記人工寛骨臼または股関節においてその固定の間の人工の寛骨臼面である請求項2に記載の医療装置。
【請求項55】
前記人工の頭大腿骨面は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、そこにおいて、前記人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成り、
前記人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、前記人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する請求項54に記載の医療装置。
【請求項56】
頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸面股関節面を有する、そして、寛骨臼は股関節の中央の方へ凹股関節面を有する、
そこにおいて、前記医療装置が更に成り立って、前記穴(そこにおいて、表層が成る少なくとも一つの人工股関節)に置かれるときに、位置決め軸は中心の前記人工股関節面に適応させた;
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面が、股関節の中央の方の凸形状を有する、第1の穴から成る、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面が、股関節の中央の方の凹形状を有する、第2の穴(w)から成る、
そこにおいて、前記人工的な頭大腿骨または前記人工的な頭大腿骨表層、そして、前記人工寛骨臼または前記人工の寛骨臼面は、前記穴において、そして、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つにおいて置かれる前記位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する、
そこにおいて。そのとき、股関節に置かれて、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面は、位置決め軸が前記穴に導入されて、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面を中央に置いていることを可能にするために、前記凸面部に置かれる前記第1の穴を有し、
そして−股関節に置かれるときに、前記人工凹寛骨臼または前記人工の凹寛骨臼面は、位置決め軸が前記穴に導入されて、前記人工凹寛骨臼または前記人工の凹寛骨臼面を中央に置いていることを可能にするために、凹部に置かれる前記第2の穴を有する。そのとき、前記股関節は前記特別な中央に置かれたポジションに置かれる請求項1に記載の医療装置。
【請求項57】
前記人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、前記人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する請求項56に記載の医療装置。
【請求項58】
前記位置決め軸は、股関節カプセルによる股関節に挿入される股関節面を受信するために適応する請求項56および57のいずれかに記載の位置決め軸。
【請求項59】
前記位置決め軸は、骨盤による股関節に挿入される股関節面を受信するために適応する請求項56および57のどれにでもよる位置決め軸。
【請求項60】
前記位置決め軸は、股関節の中に前記位置決め軸に載置するために股関節面を受信するために適応する請求項56および57のいずれかに記載の位置決め軸。
【請求項61】
前記人工凹寛骨臼または前記人工の凹寛骨臼面は、前記凹部の中央に置かれる前記第2の穴を有し、
股関節に置かれるときに、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面は、前記位置決め軸が前記穴に導入されて、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面および前記人工凹寛骨臼または前記人工の凹寛骨臼面を中央に置いていることを可能にするために、前記凸面部の中心に置かれる前記第1の穴を有する、そして、前記股関節が中に配置されるときに、前記スペシャルはポジションを中央に置いた請求項56および57いずれかに記載の医療装置。
【請求項62】
少なくとも一つの人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面および人工寛骨臼または人工寛骨臼は穴インレットおよび穴放出口を有する直通行っている穴を有する。そして、前記穴が前記穴インレットに位置決め軸を受けるために適応して、穴放出口から出て行く請求項56および57いずれかに記載の装置。
【請求項63】
患者の皮膚を切るステップと、
股関節の領域を切開するステップと、
股関節の位置決め軸を配置するステップと、
位置決め穴(医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴)から成っている医療装置を提供するステップと
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップと、
前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの人工股関節面から成っている 前記医療装置を固定させるステップから成る前記方法から成る、患者の股関節を扱う方法。
【請求項64】
より深い前記方法に、前記位置決め軸を取り外すステップが設けられている請求項63に記載の方法。
【請求項65】
股関節の医療装置を固定させるステップは、
少なくとも一つのネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線、前記部の部分であるボウルに載置されるボール、他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分、バンド、そして、他の機械式接続部材のグループから選択された固定部材を用い、グループから選択した股関節の医療装置を固定させるステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項66】
股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項67】
股関節の医療装置を固定させるステップは、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項68】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項69】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項70】
配置している前記医療装置のステップが部分的に少なくとも前記位置決め軸を囲んで、股関節の前記位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することから成る。そこにおいて、前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項63に記載の方法。
【請求項71】
股関節の前記位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成る、前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップで、前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項63に記載の方法。
【請求項72】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップで、
股関節の前記位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することを更に含み、前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項71に記載の方法。
【請求項73】
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面の少なくとも1つ、そして、人工的な寛骨臼、または、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する人工寛骨臼、
そこにおいて、位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含んでいる方法を含む請求項72に記載の方法。
【請求項74】
少なくとも一つの針または管のような器具を患者の股関節に嵌入するステップと、
流体を有するジョイントを満たすために針または管のような器具を用いるステップと、
ジョイントの少なくとも2つの関節鏡のトロカールを配置するステップと、
関節鏡のトロカールのある者によるカメラをジョイントに嵌入するステップと、
股関節の領域を切開するステップと、
股関節の位置決め軸を配置するステップと、
位置決め穴(医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴)から成っている医療装置を提供するステップと
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップと、
前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの前記医療装置を固定させるステップから成る、寛容な、前記方法の股関節を扱う関節鏡の方法。
【請求項75】
より深い前記方法に、前記位置決め軸を取り外すステップが設けられている請求項74に記載の方法。
【請求項76】
股関節において医療装置を固定させるステップは、固定部材を用いることが成ることをグループから選択した股関節の医療装置を固定させるステップから成る:
少なくとも一つのネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線、前記部の部分であるボウルに載置されるボール、他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分、前記部の部分であるロックに導入されるキー、バンド、そして、他の機械式接続部材から成る請求項74に記載の方法。
【請求項77】
股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成る請求項74に記載の方法。
【請求項78】
股関節の医療装置を固定させるステップ、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成る請求項74に記載の方法。
【請求項79】
股関節の位置決め軸を配置するステップ、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成る請求項74に記載の方法。
【請求項80】
股関節の位置決め軸を配置するステップ、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成る請求項74に記載の方法。
【請求項81】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップ、
股関節の前記位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することからり、
そこにおいて、前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項74に記載の方法。
【請求項82】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップを含み、
股関節の前記位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成り、
前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項74に記載の方法。
【請求項83】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップと、
股関節の前記位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することを更に含み、
前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項82に記載の方法。
【請求項84】
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面の少なくとも1つ、そして、人工的な寛骨臼、または、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する人工寛骨臼、
位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含んでいる方法を含む請求項83に記載の方法。
【請求項1】
ボール(結腸煙突大腿骨に接続していて、大腿骨の骨の上端であること)のように形づくられる頭大腿骨、結腸煙突大腿骨から、結腸煙突大腿骨および頭大腿骨の中央において、そして、寛骨臼の方へ手を伸ばしている縦の頭大腿骨センター軸を有する長手方向軸配分を有する結腸煙突大腿骨および頭大腿骨、から成る股関節で、頭大腿骨の方の開口部、開口部の中心の方へボウルの一番下の中心から手を伸ばしている寛骨臼センター軸を有する寛骨臼および頭大腿骨の通常のポジションによって、寛骨臼は、骨盤のボウル形の部分であり、そこにおいて、頭大腿骨センター軸は特別な中央に置かれたポジションの寛骨臼センター軸に合わせられる。そのとき、頭大腿骨は整列配置される。そして、集中していて、各々股関節を担持している表層を有していて、正対していて、各々を接触させている寛骨臼、頭大腿骨および寛骨臼において対称形である。そして、股関節が表層をもたらす。そして、共同の、そこにおいて、前記医療装置が成る腰の重量をもたらす。少なくとも頭大腿骨および寛骨臼の少なくとも1つの表層を置き換えるために適応する少なくとも一つの人工股関節面、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つに固定するために適応する位置決め軸を受けるために適応している少なくとも一つの始めの、前記穴を有する位置決め穴、股関節の所望のポジションの位置決め前記少なくとも一つの人工股関節面のために、穴は、少なくとも部分的に、軸を囲むために適応する、ヒト患者の股関節の移植のための移植可能医療装置。
【請求項2】
前記医療装置が人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面から成る請求項1に記載の医療装置。
【請求項3】
前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面は、前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を形成するために元の場所に相互接続するために適応する少なくとも2本の人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面部から成り、そこにおいて、少なくとも一つの前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面部は、大腿骨の骨の少なくとも1つに固定するのに適している位置決め軸を受けるために適応している位置決め穴と骨盤、とを具備し、前記穴は、最も少なく部分的に位置決め前記少なくとも少なくとも2本の人工頭大腿骨のための囲い前記軸または股関節の所望のポジションの人工の頭大腿骨面部で適応する請求項2に記載の移植可能医療装置
【請求項4】
実質的に最大直径によって頭大腿骨ボール形の構成、頭大腿骨センター軸と実質的に直角をなして、ジョイントのその機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときに、そこにおいて、前記人工の頭大腿骨面はカバーしておよび/または頭大腿骨センター軸(前記結腸煙突大腿骨の方の寛骨臼カップから間隔をおいて配置される)に沿って頭大腿骨の最大直径を越えて少なくとも頭大腿骨の部上の頭大腿骨の骨に入るために適応する前記人工の頭大腿骨面の部を越えて最初に内面および少なくともある者から成る、前記少なくとも一つの最初の、向こうに、部は、前記頭大腿骨センター軸までの最も近い垂直な距離を有するために適応して、人工の頭大腿骨面の前記内面までの最大距離の間の距離より小さくて、前記中心の軸(前記機能的なポジションの頭大腿骨に載置するときにこのように、前記人工の頭大腿骨面のより安定ポジションを作成するために適応している前記医療装置)である請求項2に記載の移植可能医療装置。
【請求項5】
前記人工の頭大腿骨面には、固定するのに適している人工の凹股関節面が設けられて、大腿骨の骨ように構成されている請求項2に記載の移植可能医療装置。
【請求項6】
前記医療装置は、最大の直径または最大の断面距離(そして、開口部)を有し、前記最大の直径または断面距離は、動作の間、変わるために適応する請求項2に記載の移植可能医療装置。
【請求項7】
より深い前記人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面が設けられている請求項2に記載の移植可能医療装置。
【請求項8】
前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面には第1の位置決め穴が設けられ、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面には第2の位置決め穴が設けられ、前記第1および第2の位置決め穴は、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面に関して、そして、大腿骨の骨および/または骨盤に関して位置決め前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面のための大腿骨で骨盤骨の少なくとも1つに固定する前記位置決め軸を受けるために適応する請求項7に記載の移植可能医療装置医療装置。
【請求項9】
前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、股関節に植設されるときに前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面との移動可能な関係においてあるために適応する請求項8に記載の移植可能医療装置。
【請求項10】
前記医療装置は、固定部材を用いている頭大腿骨、結腸煙突大腿骨および大腿骨の骨の少なくとも1つに固定するために適応する請求項1−9いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項11】
前記固定部材は、グループから選択された固定部材が、
少なくとも一つのネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、導線、前記部の部分であるボウルに載置されるボール、他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分、前記部の部分であるロックに導入されるキー、バンド、そして、他の機械式接続部材である請求項11に記載の移植可能医療装置。
【請求項12】
前記人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面が設けられている請求項1に記載の医療装置。
【請求項13】
前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を形成するために元の場所に相互接続するために適応する少なくとも2つの人工寛骨臼または人工の寛骨臼面部から成り、各々の前記人工寛骨臼か人工の寛骨臼面がどこで分かれるかは、大腿骨の骨の少なくとも1つに固定するのに適している位置決め軸を受けるために適応している位置決め穴と骨盤、とを具備し、前記穴は、最も少なく部分的に位置決め前記少なくとも少なくとも2つの人工寛骨臼のための囲い前記軸または股関節の所望のポジションの人工の寛骨臼面部で適応する請求項12に記載の移植可能医療装置。
【請求項14】
前記人工の寛骨臼面には、固定するのに適している人工の凸面股関節面が設けられて、骨盤ように構成されている請求項12に記載の移植可能医療装置。
【請求項15】
前記人工の寛骨臼面は最大の直径または最大の断面距離を有する、そして、始めで、そこにおいて、前記最大の直径または断面距離は動作の間、変わるために適応する請求項12に記載の移植可能医療装置。
【請求項16】
前記位置決め穴は、実質的に円を描く請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項17】
前記位置決め穴は、非円を描く請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項18】
前記位置決め穴は、減らされた円周を有する請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項19】
前記医療装置は、股関節カプセルによる股関節に挿入されるために適応する請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項20】
前記医療装置は、骨盤による股関節に挿入されるために適応する請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項21】
前記医療装置は、股関節の中に位置決め軸に載置するために適応する請求項1−15いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項22】
前記人工の寛骨臼面は、固定部材を用いている骨盤に固定するために適応する請求項12−21いずれかに記載の移植可能医療装置。
【請求項23】
前記固定部材は、グループから選択された固定部材である以下の通り、少なくとも一つのネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線、前記部の部分であるボウルに載置されるボール、他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分、前記部の部分であるロックに導入されるキー、バンド、そして、他の機械式接続部材である請求項22に記載の移植可能医療装置。
【請求項24】
人工股関節が成ること、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面(そこにおいて、前記穴)に表面をつけると言った着てみられるときに、位置決め軸は中心にあって、股関節においてその固定の間、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠するために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項25】
前記人工股関節面に、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面(そこにおいて、前記穴)が設けられ、着てみられるときに、位置決め軸は中心にあって、股関節においてその固定の間、前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠するために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項26】
医療装置に、第1の穴から成っている人工頭大腿骨または、股関節の中央の方へ凸形状を有して、人工の頭大腿骨面が設けられ、第2の穴から成る人工寛骨臼または、股関節の中央の方へ凹形を有して、人工の寛骨臼面、そこにおいて、前記人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、前記人工的な寛骨臼または、人工の寛骨臼面は、前記位置決め穴に置かれていて、そこにおいて、大腿骨で骨盤骨の少なくとも1つに固定している位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項27】
請求項26に記載の医療装置、前記第1の穴が、人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面の凸面部分の中央に配置される、そして、
前記第2の穴は、上述の人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面の前記凹面部分の中央に置かれる。
【請求項28】
前記第1の穴は、人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面の凸面部分の中央に配置され、前記第2の穴は、上述の人工凹寛骨臼または人工の凹寛骨臼面の前記凹面部分の中央に置かれる請求項26に記載の医療装置。
【請求項29】
前記人工の凸面頭大腿骨面は、ヒト患者の骨盤に固定するために適応する、
そして、前記人工の凹寛骨臼面は、ヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する請求項26および27いずれかに記載の医療装置。
【請求項30】
ヒト患者の股関節の中で正しいポジションの医療装置の人工股関節面をポジションのための医療装置の穴にはめ込まれるために適応し、前記位置決め軸は、延長されて、股関節内部で大腿骨の骨および医療装置の位置決めのための骨盤の少なくとも1つに導入されるために、更に適応する位置決め軸。
【請求項31】
前記位置決め軸は、股関節内部で大腿骨の骨で少なくとも一つであるものおよび前記医療装置の位置決めのための骨盤に固定するために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項32】
前記位置決め軸は、股関節内部で前記医療装置の前記位置決めの後、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つから取り除かれるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項33】
前記位置決め軸は、第1および第2の状態(前記第1の状態で、前記位置決め軸が可撓性である)があるために適応し、前記第2の状態で、前記位置決め軸は、前記第1の状態においてより可撓性でないために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項34】
前記位置決め軸は、少なくとも一つの軸のポジション前記医療装置に適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項35】
前記位置決め軸は、少なくとも2本の軸のポジション前記医療装置に適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項36】
前記位置決め軸は、少なくとも3本の軸のポジション前記医療装置に適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項37】
前記位置決め軸は、少なくとも一つの平面のポジション前記医療装置に適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項38】
前記医療装置は、少なくとも2つの医療装置部を有し、前記位置決め軸がどこで少なくとも一つの前記少なくとも2つの医療装置部の位置決め穴に置かれるために適応するかを備えている請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項39】
前記位置決め軸は、実質的に円を描くその細長い配分に対して実質的に垂直な断面積を有する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項40】
前記位置決め軸は、その細長い配分に対して実質的に垂直で、実質的に非円を描く前記位置決めホールに置かれるために適応する断面積を有する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項41】
前記位置決め軸は、前記位置決めホール(減らされた円周を有する前記穴)に置かれるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項42】
前記位置決め軸は、股関節カプセルによる股関節に嵌入される前記医療装置を受けるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項43】
前記位置決め軸は、骨盤による股関節に嵌入される前記医療装置を受けるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項44】
前記位置決め軸は、股関節の中に前記位置決め軸に載置するために前記医療装置を受けるために適応する請求項29に記載の位置決め軸。
【請求項45】
請求項1−28に記載の医療装置、および請求項29−44のいずれかに記載の位置決め軸から成る医療装置システム。
【請求項46】
以下の前記医療装置のうち、少なくとも一つから成り、
人工的な頭大腿骨または人工的な頭大腿骨表層、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面は、前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションに置かれるために適応させた請求項45に記載の医療装置システム。
【請求項47】
前記医療装置は、股関節の外に前記位置決め軸に載置するために適応する請求項45に記載の医療装置システム。
【請求項48】
前記医療装置が股関節に置かれるときに、そこにおいて、前記植込み型潤滑装置は前記医療装置に油をさすために適応する植込み型潤滑装置から更に成る、請求項45に記載の医療装置システム。
【請求項49】
前記位置決め軸は、第1の位置決め軸であり、第2の位置決め軸を有する請求項29−44のいずれかに記載のシステムを有し、
前記第1の位置決め軸は、前記人工頭大腿骨の位置決めまたは股関節の前記人工の頭大腿骨面に関係しているために適応し、
前記第2の位置決め軸は、前記人工寛骨臼の位置決めまたは股関節の前記人工の寛骨臼面に関係しているために適応する請求項45に記載の医療装置システム。
【請求項50】
前記医療装置の前記人工頭大腿骨または前記人工の頭大腿骨面そして、前記人工寛骨臼、または、前記医療装置の前記人工の寛骨臼面は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する請求項49に記載の医療装置システム。
【請求項51】
前記第1の位置決め軸および前記第2の位置決め軸は、患者の股関節の移植の後、各々に接続しているために適応する請求項49に記載の医療装置システム。
【請求項52】
前記人工股関節面を中央に置くための前記穴に置かれるために適応する位置決め軸から更に成り、
前記穴にはめ込まれるときに、表層が成る前記少なくとも一つの人工股関節、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面、そしては前記位置決め軸中心にあって、股関節においてその固定の間、前記人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を占拠するために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項53】
前記人工股関節面を中央に置くための前記穴に置かれるために適応する位置決め軸から更に成ること、
そこにおいて、前記少なくとも一つの人工股関節面に、人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面、が設けられており、
前記穴にはめ込まれるときに、そこにおいて、前記位置決め軸は中心にあって、股関節においてその固定の間、前記人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を占拠するために適応する請求項1に記載の医療装置。
【請求項54】
前記少なくとも一つの人工股関節面を中央に置くための前記穴に置かれるために適応する位置決め軸から更に成ること、
より深いそこにおいて、前記人工股関節面に、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面、が設けられており、
前記穴にはめ込まれるときに、そこにおいて、前記位置決め軸は中心にあって、両前記人工頭大腿部または人工頭大腿骨を保つために適応して、前記人工寛骨臼または股関節においてその固定の間の人工の寛骨臼面である請求項2に記載の医療装置。
【請求項55】
前記人工の頭大腿骨面は股関節の中央の方へ凸形状から成る、そして、そこにおいて、前記人工の寛骨臼面は股関節の中央の方へ凹形状から成り、
前記人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、前記人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する請求項54に記載の医療装置。
【請求項56】
頭大腿骨は股関節の中央の方へ凸面股関節面を有する、そして、寛骨臼は股関節の中央の方へ凹股関節面を有する、
そこにおいて、前記医療装置が更に成り立って、前記穴(そこにおいて、表層が成る少なくとも一つの人工股関節)に置かれるときに、位置決め軸は中心の前記人工股関節面に適応させた;
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面が、股関節の中央の方の凸形状を有する、第1の穴から成る、そして、人工寛骨臼または人工の寛骨臼面が、股関節の中央の方の凹形状を有する、第2の穴(w)から成る、
そこにおいて、前記人工的な頭大腿骨または前記人工的な頭大腿骨表層、そして、前記人工寛骨臼または前記人工の寛骨臼面は、前記穴において、そして、大腿骨の骨および骨盤の少なくとも1つにおいて置かれる前記位置決め軸によって股関節に集中しているために適応する、
そこにおいて。そのとき、股関節に置かれて、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面は、位置決め軸が前記穴に導入されて、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面を中央に置いていることを可能にするために、前記凸面部に置かれる前記第1の穴を有し、
そして−股関節に置かれるときに、前記人工凹寛骨臼または前記人工の凹寛骨臼面は、位置決め軸が前記穴に導入されて、前記人工凹寛骨臼または前記人工の凹寛骨臼面を中央に置いていることを可能にするために、凹部に置かれる前記第2の穴を有する。そのとき、前記股関節は前記特別な中央に置かれたポジションに置かれる請求項1に記載の医療装置。
【請求項57】
前記人工の凸面頭大腿骨面はヒト患者の骨盤に固定するために適応する、そして、前記人工の凹寛骨臼面はヒト患者の大腿骨の骨に固定するために適応する請求項56に記載の医療装置。
【請求項58】
前記位置決め軸は、股関節カプセルによる股関節に挿入される股関節面を受信するために適応する請求項56および57のいずれかに記載の位置決め軸。
【請求項59】
前記位置決め軸は、骨盤による股関節に挿入される股関節面を受信するために適応する請求項56および57のどれにでもよる位置決め軸。
【請求項60】
前記位置決め軸は、股関節の中に前記位置決め軸に載置するために股関節面を受信するために適応する請求項56および57のいずれかに記載の位置決め軸。
【請求項61】
前記人工凹寛骨臼または前記人工の凹寛骨臼面は、前記凹部の中央に置かれる前記第2の穴を有し、
股関節に置かれるときに、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面は、前記位置決め軸が前記穴に導入されて、前記人工凸面頭大腿骨または前記人工の凸面頭大腿骨面および前記人工凹寛骨臼または前記人工の凹寛骨臼面を中央に置いていることを可能にするために、前記凸面部の中心に置かれる前記第1の穴を有する、そして、前記股関節が中に配置されるときに、前記スペシャルはポジションを中央に置いた請求項56および57いずれかに記載の医療装置。
【請求項62】
少なくとも一つの人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面および人工寛骨臼または人工寛骨臼は穴インレットおよび穴放出口を有する直通行っている穴を有する。そして、前記穴が前記穴インレットに位置決め軸を受けるために適応して、穴放出口から出て行く請求項56および57いずれかに記載の装置。
【請求項63】
患者の皮膚を切るステップと、
股関節の領域を切開するステップと、
股関節の位置決め軸を配置するステップと、
位置決め穴(医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴)から成っている医療装置を提供するステップと
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップと、
前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの人工股関節面から成っている 前記医療装置を固定させるステップから成る前記方法から成る、患者の股関節を扱う方法。
【請求項64】
より深い前記方法に、前記位置決め軸を取り外すステップが設けられている請求項63に記載の方法。
【請求項65】
股関節の医療装置を固定させるステップは、
少なくとも一つのネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線、前記部の部分であるボウルに載置されるボール、他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分、バンド、そして、他の機械式接続部材のグループから選択された固定部材を用い、グループから選択した股関節の医療装置を固定させるステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項66】
股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項67】
股関節の医療装置を固定させるステップは、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項68】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項69】
股関節の位置決め軸を配置するステップは、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成る請求項63に記載の方法。
【請求項70】
配置している前記医療装置のステップが部分的に少なくとも前記位置決め軸を囲んで、股関節の前記位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することから成る。そこにおいて、前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項63に記載の方法。
【請求項71】
股関節の前記位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成る、前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップで、前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項63に記載の方法。
【請求項72】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップで、
股関節の前記位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することを更に含み、前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項71に記載の方法。
【請求項73】
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面の少なくとも1つ、そして、人工的な寛骨臼、または、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する人工寛骨臼、
そこにおいて、位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含んでいる方法を含む請求項72に記載の方法。
【請求項74】
少なくとも一つの針または管のような器具を患者の股関節に嵌入するステップと、
流体を有するジョイントを満たすために針または管のような器具を用いるステップと、
ジョイントの少なくとも2つの関節鏡のトロカールを配置するステップと、
関節鏡のトロカールのある者によるカメラをジョイントに嵌入するステップと、
股関節の領域を切開するステップと、
股関節の位置決め軸を配置するステップと、
位置決め穴(医療装置が前記位置決め軸を用いて合われるために適応するように、配置されて、必要な大きさにされるために適応している前記穴)から成っている医療装置を提供するステップと
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップと、
前記位置決め軸を用いている股関節の正しいポジションの前記医療装置を固定させるステップから成る、寛容な、前記方法の股関節を扱う関節鏡の方法。
【請求項75】
より深い前記方法に、前記位置決め軸を取り外すステップが設けられている請求項74に記載の方法。
【請求項76】
股関節において医療装置を固定させるステップは、固定部材を用いることが成ることをグループから選択した股関節の医療装置を固定させるステップから成る:
少なくとも一つのネジ、少なくとも一つのピン、他の部に導入されるために適応する部の少なくとも1つの少なくとも一つの部分、他の部に摺動しているために適応している部、形部品、溶接、接着剤、ピン、導線、前記部の部分であるボウルに載置されるボール、他の部の雌型部に取り付けられるある者部の雄型部分、前記部の部分であるロックに導入されるキー、バンド、そして、他の機械式接続部材から成る請求項74に記載の方法。
【請求項77】
股関節の医療装置を固定させるステップは、頭大腿骨または大腿骨の骨に医療装置を固定させるステップから成る請求項74に記載の方法。
【請求項78】
股関節の医療装置を固定させるステップ、寛骨臼または骨盤に医療装置を固定させるステップから成る請求項74に記載の方法。
【請求項79】
股関節の位置決め軸を配置するステップ、頭大腿骨または大腿骨の骨の位置決め軸を配置するステップから成る請求項74に記載の方法。
【請求項80】
股関節の位置決め軸を配置するステップ、寛骨臼または骨盤の位置決め軸を配置するステップから成る請求項74に記載の方法。
【請求項81】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップ、
股関節の前記位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することからり、
そこにおいて、前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項74に記載の方法。
【請求項82】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップを含み、
股関節の前記位置決め軸上に人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面を配置することから成り、
前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項74に記載の方法。
【請求項83】
前記位置決め軸を囲んで部分的に少なくとも前記医療装置を配置するステップと、
股関節の前記位置決め軸上に人工寛骨臼または人工の寛骨臼面を配置することを更に含み、
前記位置決め軸は、前記穴に導入される請求項82に記載の方法。
【請求項84】
人工頭大腿骨または人工の頭大腿骨面の少なくとも1つ、そして、人工的な寛骨臼、または、入口および放出口を有する直通行っている穴を有する人工寛骨臼、
位置決め軸を前記穴インレットに導入して、穴放出口から出て行くことを更に含んでいる方法を含む請求項83に記載の方法。
【図1a】
【図1b】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8a】
【図8b】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24a】
【図24b】
【図24c】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35a】
【図35b】
【図36a】
【図36b】
【図37】
【図38a】
【図38b】
【図38c】
【図38d】
【図38e】
【図39a】
【図39b】
【図40a】
【図40b】
【図40c】
【図41】
【図42a】
【図42b】
【図43a】
【図43b】
【図44a】
【図44b】
【図45】
【図46】
【図47】
【図48】
【図49】
【図50】
【図51】
【図52a】
【図52b】
【図1b】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8a】
【図8b】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24a】
【図24b】
【図24c】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【図29】
【図30】
【図31】
【図32】
【図33】
【図34】
【図35a】
【図35b】
【図36a】
【図36b】
【図37】
【図38a】
【図38b】
【図38c】
【図38d】
【図38e】
【図39a】
【図39b】
【図40a】
【図40b】
【図40c】
【図41】
【図42a】
【図42b】
【図43a】
【図43b】
【図44a】
【図44b】
【図45】
【図46】
【図47】
【図48】
【図49】
【図50】
【図51】
【図52a】
【図52b】
【公表番号】特表2012−532663(P2012−532663A)
【公表日】平成24年12月20日(2012.12.20)
【国際特許分類】
【出願番号】特願2012−519513(P2012−519513)
【出願日】平成22年7月12日(2010.7.12)
【国際出願番号】PCT/SE2010/050811
【国際公開番号】WO2011/005192
【国際公開日】平成23年1月13日(2011.1.13)
【出願人】(510101826)ミルックス・ホールディング・エスエイ (31)
【Fターム(参考)】
【公表日】平成24年12月20日(2012.12.20)
【国際特許分類】
【出願日】平成22年7月12日(2010.7.12)
【国際出願番号】PCT/SE2010/050811
【国際公開番号】WO2011/005192
【国際公開日】平成23年1月13日(2011.1.13)
【出願人】(510101826)ミルックス・ホールディング・エスエイ (31)
【Fターム(参考)】
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